经皮球囊二尖瓣成形手术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是将特制的球囊导管 ,通过经皮穿刺的方法 ,经股静脉、右心房、房间隔、左心房送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣 ,增加瓣口面积 ,改善心功能衰竭及劳力性呼吸困难。我院 1 999～ 2 0 0 0年对 6例患者行PBMV治疗 ,手术均获成功 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 47岁 ,均为风湿性二尖瓣狭窄 ,病史 3～ 8年。其中单纯性二尖瓣狭窄 1例 ,伴发房颤 2例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全3例。诊断均经心脏彩超检查证实。伴发房颤者经食管超声心动图检查证实左…     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的护理体会

经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)自1984年InoveLoor等先后开展,至今国内外已开展数百例病人。由于介入治疗的创伤小,疗效好等特点,已被病人接受。随着病例的增加及病情的返复,有关操作中的血管损伤及并发症等意外情况屡有报道。本文应用Inove球囊导管对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊成形术(经导管法)就术前、术中及术后护理体会作如下报道。1　资料与方法1.1　对象　患者20例,其中男7例,女13例,平均年龄45.3岁(42～47岁),其中单纯二尖瓣狭窄10例,伴轻度二尖瓣关闭不全8例,伴轻度主动脉狭窄2例。超声检查所见二尖瓣叶增厚回声…     

8例经皮球囊二尖瓣成形术1年随访

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二失瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是十余年来风心病治疗上的重要进展，我科自1993年9月至1994年5月共治疗8例，现将随访结果进行分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共8例病人，其中女性7例，男性1例，年龄28～54岁，二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5例，合并中度二尖瓣关闭不全3例，其中房颤2例，二尖瓣口面积术前1．0～1．5cm2，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级、Ⅲ级以上3例，左心房内径3．0～1．0cm6例，＞4．0cm2例。1．2手术方法应用Inoue球囊经皮球囊二尖瓣成形术，均获成功，术后经心脏彩色B超…     

二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术（附l0例临床分析）

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术及其瓣膜置换术的治疗效果。方法：对1998年3月至2002年3月，在我院接受二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术临床资料进行分析。本组男性4例，女性6例，瓣膜置换年龄33—50岁，平均39．80岁。其中2例因PBMV术后造成二尖瓣叶撕裂，急诊行体外循环二尖瓣置换术，其余8例为择期手术。PBMV术后症状元明显改善3例，改善后症状又复发5例，术后症状加剧2例(急诊手术)。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全2例，二尖瓣开口面积0．9-1．5cm2。心胸比率为0．46-0．60，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例。全组采用静脉吸入复合麻醉，温血灌注体外循环行二尖瓣置换术。结果：全组术后恢复顺利，无并发症发生，治疗效果满意。结论：术前通过各种检查，了解二尖瓣叶条件，选择好适应征是PBMV成功的关键。而PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样，手术效果满意。     

高海拔地区球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

我院于1991年12月在青海省首次开展球囊导管扩张术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄4例。成功3例、失败1例。结果显示术后左房平均压、二尖瓣口压力阶差明显下降，二尖瓣口面积扩大，心功能由Ⅲ级上升到Ⅰ级，舒张期杂音在术后即刻消失。随诊10个月至一年，二尖瓣口面积未变化2例，缩小1例。表明PBMV是一种对二尖瓣狭窄疗效好、创伤小、康复快的非外科手术疗法。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

对9例次风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊导管二尖瓣成形术(简称PBMV)，成功8例次。术后病人症状及各种检查结果均明显改善，说明PBMV对二尖瓣狭窄的近期疗效肯定，并具有创伤性小，严重并发症少，康复快等优点。     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术10例临床分析

风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，是心脏病中的常见病，过去传统治疗方法是外科开胸，行二尖瓣分离术。近年来由于导管技术的发展，国外多采用经皮穿刺球囊导管二尖辩扩张方法，进行治疗，国内也有少数大医院开展。从治疗效果看，是一种很有前途的根治方法。我院91年9月以来共对10例二尖瓣狭窄患者进行气囊导管二尖瓣扩张术，均获得成功，现分析如下；1．临床资料1．1病例选择：本组10例，男2例，女8例，年龄20－51岁，平均年龄28．4岁，6例单纯二尖瓣狭窄，2例合并主动脉瓣轻度退流，二例合共二尖瓣轻度退流，心功能I级者6例，心功能R级者…     

经皮球囊二尖瓣扩张术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨越二尖瓣,用生理盐水和造影剂各半的混合体液体充盈球囊,分离瓣膜交界处的粘连融合而扩大瓣口,是目前治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种非手术疗法。我院于2005年起对10例二尖瓣狭窄病人实施PBMV术,术后心功能改善显著,无并发症,治愈出院。     

二尖瓣球囊扩张术31例在基层医院的应用体会

目的　报告 31例经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)在基层医院的应用体会。方法　采用Inove球囊导管扩张技术 ,用Ross法行房间隔穿刺 ,对 31例二尖瓣狭窄患者施行PBMV。结果　二尖瓣口面积由 1.0 6± 0 .19cm2 增至 1.98± 0 .35cm2 (P <0 .0 1) ,左房平均压由 2 2 .6± 11.2mmHg降至 13.8± 8.4mmHg(P <0 .0 1) ,左房内径由 4.5± 8cm减至 3.8±6cm(P >0 .0 5 )。术中 1例发生心包填塞 ,经心包穿刺抽血 1周后重新手术获得成功 ,2例发生中度二尖瓣关闭不全 ,1例术中出现一过性心动过缓 ,静注阿托品 1mg好转。结论　此项手术在基层医院开展初期 ,应严格掌握适应症 ,掌握好房间隔穿刺及球囊导管进入二尖瓣口技术 ,选择适当的球囊直径 ,是手术成功和防治并发症的关键     

应用国产球囊导管经皮穿刺行二尖瓣球囊成形术

目的探讨应用国产球囊导管经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄的效果．方法右心导管检查后，行上或右房影定位法进行房间隔穿刺．穿刺成功后应用国产球囊导管按常规进行二尖瓣球囊成形术。扩张前后测定上房及左室压力，以计算二尖瓣跨瓣压差并计算二尖瓣口面积。结果２５例中２３例术中成功（９２％）。１例术中发生急性心包填塞，后行外科二关瓣闭式分离术；１例术后出现中度二尖瓣返流．无１例死亡．成功的病例术后均恢复日常生活，能够从事除强体力劳动外的一般活动和生产．结论用国产球囊导管进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术也能取得较满意疗效。     

经皮球囊二尖瓣成形术患者的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是心内科常见病之一，多年来行心外科手术治疗。经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是近年来心脏病治疗学上的重大进展，已广泛应用于临床[1]。我院成功地为3例风心病二尖瓣狭窄患者应用PBMV技术，取得了满意疗效。其术前及术后护理对手术成败至关重要，现将我们的护理体会介绍如下。临床资料病例选择：本组4例均为女性，平均年龄为24岁，风心病史平均10年。二维彩色多普勒超声心动图检查显示重度二尖瓣狭窄，瓣口面积为0．86士0．33cm，心功能！～t级，半年内无风湿活动和感染性心内膜炎，经PBMV治疗，成功3例，失败…     

球囊腰部直径分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣返流85例临床分析

目的评价球囊腰部直径分级次扩张法(GBMV)在二尖瓣球囊扩张术的临床疗效。方法对85例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者分别应用球囊腰部直径分级次扩张法和改良Inoue法进行经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV)，其中分级次扩张法51例，改良Inoue法34例，进行对比分析。结果两组比较，改良Inoue法扩张组二尖瓣反流率为14.7%，分级次扩张组无新增加二尖瓣反流病例，并且术中其他并发症的发生率明显低于前者。结论球囊腰部直径分级次扩张法能有效预防二尖瓣反流，是治疗二尖瓣狭窄的理想方法。     

110例经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床体会

我院自1998年3月以来,采用进口或国产球囊导管及配套器械完成经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 110例,积累了一定经验和体会,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自1998年3月至2 0 0 3年11月,我院共行PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄110例。其中男35例,女75例,年龄19～6 6岁,平均4 1岁,窦性节律2 5例,房颤律85例,其中18例经胸超声心动图证实有左心耳血栓,2例有脑梗死病史,经华法林抗凝6～8个月,复查超声心动图无左心房血栓。心功能(NYHA)Ⅱ级2 3例,Ⅲ级84例,Ⅳ级3例,Ⅳ级者经药物纠正至Ⅱ～Ⅲ级后行PBMV。合并二尖瓣轻度返流2 3例,合并轻…     

PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄157例

目的：观察PBMV疗效，探讨PBMV发症的处理原则，方法：对157例风心病二尖瓣狭窄病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：完成PBMV154例，术中并发短阵室颤7例，术中及术后并发心包填塞5例，其中2例在导管紧急闭式二尖瓣扩张术，1例转外科择期行闭式二尖瓣扩张术，损伤性二尖瓣关闭不全1例，脾栓塞1例，感染性心内膜炎治疗无效死亡1例。结论：PBMV治疗二尖瓣狭窄近期疗效确切；心包填塞是PBMV常而严重的并发症之一，其处理应根据不同情况采用相应措施，介入治疗消耗品塑料包装的轻微破损未经发现可能是导致手术污染的重要因素。     

二尖瓣厚度与经皮球囊二尖瓣扩张术疗效的初步探讨

我院于1992年12月至1995年6月对27例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人进行了经皮球器二尖瓣扩张术（PBMV），对瓣膜厚度与PBMV间的疗效关系进行了初步研究，现报告如下：1一般资料及方法1．1．病人来源：27例中，男2例，女25例，年龄19－54岁，平均41．2岁，其中单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全19例，二尖辩狭窄伴二尖瓣关闭不全（轻度）1例。1．2方法：全部病人术前用东芝SSH－65A彩色超声心动图以左心长轴切面测定二尖瓣瓣尖及瓣体厚度，以前瓣尖厚度作为研究对象的指标，（由于全部病人后瓣厚度与前瓣厚度相近且后…     

经皮球囊二尖瓣成形术对P波离散度的影响

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）对P波离散度（PWD）等心电学指标的影响。方法选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病（简称风心病）二尖瓣狭窄患者。于术前1d、术后1-2d、术后4—6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）、左房内径（LAD）、二尖瓣口面积（MVA）、平均二尖瓣跨瓣压差（MMG）。手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力（MLAP）。结果PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小，术后4-6月较术后1-2d也有显著减小。术后1-2dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAp、MVA改善程度无显著相关性（均P〉0．05）。结论PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果。     

经皮二尖瓣球囊成形术中长期疗效观察

目的观察经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后5~12年的中长期疗效。方法采用Inoue单球囊对286例风心病二尖瓣狭窄者行PBMV术治疗,对其中160例进行5~12年(平均7.6年)的随访。结果PBMV术前二尖瓣口面积(MVA)为1.06±0.20cm2,术后显著扩大,为2.01±0.35cm2,与术前比较,t=29.81,P<0.01;随访5~12年,MVA逐渐减少至1.62±0.21cm2,与术前比较,t=24.43,P<0.01。再狭窄发生率为9.38%,术后心功能改善1级以上100%,5~12年心功能维持1级者占63.75%。结论PBMV术后5~12年中长期疗效令人满意。