食管良性狭窄内镜下扩张治疗45例临床分析

目的 探讨内镜下球囊扩张治疗食管良性狭窄的疗效.方法 对45例食管良性狭窄患者行内镜下球囊扩张术,其中食管术后吻合口狭窄29例,食管因烧伤、腐蚀性瘢痕狭窄9例,炎症、溃疡致食管狭窄5例.食管静脉曲张内镜硬化剂治疗后狭窄2例.结果 扩张成功率为100%,近期总有效率达95.6%,扩张后基本消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.随访3个月以上,远期有效率为77.5%.全组未出现穿孔、大出血等严重并发症.结论 内镜下球囊扩张术是治疗食管良性狭窄的安全有效的方法.     

无痛内镜下球囊扩张治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的 探讨内镜下球囊导管扩张术对食管、贲门及吻合口良性狭窄的临床疗效及安全性.方法 对35例食管、贲门、吻合口良性狭窄患者做无痛胃镜下球囊导管扩张治疗.结果 扩张成功率为100％,首次均扩张至狭窄段直径≥12 mm,术后吞咽不畅等症状得到迅速缓解.随访3个月,总有效率为88.6％.多数患者扩张后局部少许渗血,无大出血、穿孔的发生.结论 无痛内镜下球囊导管扩张术是治疗食管、贲门、吻合口良性狭窄的安全有效方法.     

食管及贲门良、恶性狭窄的内镜下治疗170例临床效果观察

目的分析研究内镜下扩张治疗食管及贲门的良性和恶性狭窄的临床治疗情况。方法在手术之前对患者进行食管X线或者是食管内镜检查，了解狭窄的具体位置以及形态，包括管径的大小以及是否存在有肿瘤等一些具体情况。对170例食管及贲门的良性和恶性狭窄行球囊扩张或者并探讨扩张、开展对患者的热凝治疗。结果本组中单纯的行球囊扩张治疗的患者157例，采取球囊扩张并且热凝治疗的患者总共5例，球囊扩张并支架置入的患者总共6例，球囊扩张并探条扩张治疗的总共2例，术后患者均取得了较好的治疗效果。结论食管及其贲门良、恶性狡窄的内镜下扩张治疗是一种操作简单，治疗效果较好的治疗方法，值得在临床上进行应用推广。     

临时支架介入治疗食管良性狭窄的优势探讨

目的:探讨临时食管内支架介入治疗良性食道狭窄的方法及疗效。方法:对连续收治的44例保守治疗失败的食管良性狭窄的患者,随机分为观察组和对照组各22例,观察组应用临时食管内支架置入术,对照组应用食管内球囊扩张术,通过观察术后症状改善情况评估短、中、远期疗效及有效率。结果:术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义;但随访3月、6月、12月食管扩张效果观察组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临时食管内支架置入术,较球囊扩张术有更好的中远期疗效,能更持久的改善食管狭窄状况,使手术疗效提高,此方法操作值得临床推广。     

食管狭窄285例内镜下治疗分析

目的分析食管狭窄的内镜治疗方法。方法胃镜结合食管碘油造影确诊的食管狭窄285例,根据具体情况分别选用Savary-Gilliard探条扩张、经内镜通道球囊扩张、金属支架置入进行治疗,并观察治疗效果。结果本组均操作成功,术后患者进食困难均得到改善,无一例出现大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜下采用探条扩张、球囊扩张及金属支架治疗食管狭窄疗效确切,并发症少。     

球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理探讨

目的探讨球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理配合。方法回顾性分析本院2012年10月-2014年5月行球囊扩张成形术的24例患儿的护理配合,包括男15例,女9例;年龄9个月22 d-8岁;体重8-24 kg;食管狭窄14例（包括2例化学烧伤,3例食管闭锁术后吻合口狭窄）,贲门狭窄4例,幽门狭窄6例。结果24例患儿中除1例化学烧伤和2例幽门狭窄患儿因狭窄情况复杂,单纯球囊扩张成形效果不明显而转外科治疗,其余21例均成功完成球囊扩张成形,14例症状明显缓解,7例症状彻底改善,无不良事件发生。结论护理配合在小儿良性上消化道狭窄球囊扩张成形术中起着至关重要的作用,需要护理人员熟知专业理论知识及操作流程,只有达到配合默契、操作熟练才能顺利完成治疗,并降低不良事件发生率。     

内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对采用探条扩张术治疗食管贲门狭窄的232例患者的临床资料进行回顾性分析。结果232例食管贲门狭窄患者经探条扩张治疗后,吞咽困难改善显效95例,有效102例,无效35例,总有效率84．9％（197／232）,其中良性狭窄有效率为96．9％（186／192）,恶性狭窄有效率为27．5％（11／40）。术中并发食管穿孔2例,发生率为0．9％（2／232）。结论内镜下探条扩张术是治疗良性食管贲门狭窄安全有效的方法。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的防治

目的探讨导致食管癌,贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因,吻合口狭窄的治疗以及预防措施。方法本组40例患者,9例经保守治疗后好转,10例经胃镜单纯球囊扩张,21例患者经胃镜置入食管支架。结果本组病例经上述治疗后有38例症状好转占95%,无效的2例占5%,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过胃镜食管球囊扩张术和经胃镜置入食管支架取得了较好疗效,改善了患者的进食状况,提高了生活质量。操作简便、安全有效。     

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效.方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析.结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好.结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法.     

球囊导管扩张术对胆道良性狭窄的治疗价值

目的探讨球囊导管扩张术对胆道良性狭窄的治疗价值。方法选取2010年3月～2011年5月来本院就诊的127例胆管良性狭窄患者,将其随机分为观察组58例和对照组69例,观察组采用球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄,对照组则采用外科手术胆肠内引流治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组,患者治愈率明显提高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄疗效明显,值得临床推广使用。     

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析

目的 探讨内镜下扩张治疗用于食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 将213例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为4组,分别行探条扩张、球囊扩张、探条扩张＋暂时性支架置入及球囊扩张＋暂时性支架置入治疗,术后观察患者临床症状缓解情况.结果 4组总有效率分别为81.6％、80.4％、95.0％、96.2％,探条组与球囊组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;置入暂时性支架组总有效率高于单纯探条或球囊组,差异有统计学意义（P＜0.05）;置入暂时性支架组平均扩张（1.48±0.86）次,单纯探条或球囊组平均扩张（2.26±1.37）次,前者扩张次数明显低于后者,差异有统计学意义（P＜0.01）;支架组与无支架组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 内镜下置入暂时性食管支架相对于单纯性探条或球囊扩张治疗食管癌术后良性狭窄,疗效显著,平均扩张次数少,并发症少,能明显改善患者的临床症状。     

胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄36例临床分析

目的探讨胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法选择2007年7月到2009年9月间食管癌术后发生吻合口狭窄患者36例,进行胃镜直视下用食管扩张器食管扩张联合2%高渗盐水加地塞米松治疗。结果 36例患者中1次治疗后显效29例,占80.5%,有效5例（占13.9%）,总有效率达94.4%;术中、术后未出现消化道穿孔、大出血、吻合口瘘等并发症。结论胃镜直视下食管扩张器食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄方法简单,疗效满意,值得推广应用。     

食管良恶性狭窄的内镜下治疗

目的探讨食管良恶性狭窄行内镜下综合治疗的临床疗效。方法对2002年5月至2009年5月间248例食管良恶性狭窄患者分别或联合应用氩离子凝固术、球囊扩张及放置食管支架治疗,术后观察患者临床症状缓解情况。结果本组良性狭窄96例,恶性狭窄152例。其中单用氩离子凝固术治疗者14例,显效10例（71.43%）,有效3例（21.43%）,无效1例（7.14%）,总有效率92.86%;单纯球囊扩张15例,显效11例（73.33%）,有效2例（13.33%）,无效2例（13.33%）,总有效率86.67%;氩离子凝固术联合食管支架置入术219例,均一次性放置成功。患者吞咽困难症状得到了不同程度的缓解,生活质量明显改善。结论对于食管良恶性狭窄患者,根据不同性质选择不同内镜治下疗方法进行综合治疗,安全、有效、并发症少。     

不同方案治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响

目的 研究球囊扩张术联合冷冻和球囊扩张术联合氩离子体凝固治疗良性支气管狭窄的临床疗效及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响.方法 选择120例良性支气管狭窄患者,随机分为A组和B组,每组60例,其中A组给予球囊扩张术+冷冻治疗.B组给予球囊扩张术+APC治疗,观察临床治疗效果及对T淋巴细胞亚群及Th1/Th2平衡的影响.结果 经支气管镜下治疗后2组支气管直径,FEV1和FVC水平较前明显升高,气促分级水平较前明显下降,与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组治疗后支气管直径,FEV1和FVC水平高于B组,气促分级低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组经治疗后T淋巴亚群细胞水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而B组CD3+,CD4+和CD4+/CD8+水平明显下降,而CD8+水平明显上升,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组术后均出现Th1细胞减少、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,其中A组与治疗前比较变化无明显的统计学意义(P>0.05),B组Th1细胞明显下降、Th2细胞增加,Th1/Th2比值下降,与A组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2组均未发生严重的不良反应.结论 球囊扩张术联合冷冻治疗良性支气管狭窄的临床治疗效果优于球囊扩张术联合氩离子体凝固,可能与其对免疫功能影响较小等因素有关.     

Budd—chiari综合征造影血流动力学变化与介入治疗方法的选择

作者通过下腔静脉或(和)肝静脉造影及B超检查,对41例Budd—chiari综合征血流动力学进行了研究,并结合介入治疗本病的经验体会,提出新的分型及可供选择的治疗方法。Ⅰ型:单纯肝静脉阻塞以球囊扩张为主,如狭窄解除不满意置入内支架,如为肝小静脉泛发性狭窄,可作为TIPSS的适应症。Ⅱ型,膜性或节段性不全阻塞,以球囊扩张为主,选择置入内支架。Ⅲ型:膜性完全阻塞,采用穿通术及球囊扩张。Ⅳ型:节段性完全性闭塞,采用穿通术,球囊扩张及内支架置入。Ⅴ型:伴有多发性下腔静脉膜性或节段性阻塞,以球囊扩张为主,选择性置入内支架。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型如合并肝静脉阻塞需开通肝静脉,如其中1支通畅,肝内侧支循环建立良好,其它肝静脉可不做处理;同样如三支肝静脉均不通,肝内侧支循环建立好,只需开通其中1支肝静脉即可。如下腔静脉节段性闭塞合并肝静脉不通,而肝外侧支循环建立较好,可主要处理肝静脉;如侧支循环建立不好,肝静脉、下腔静脉均应处理。     

贲门癌经腹切除术的疗效研究

目的探讨贲门癌经腹切口手术的治疗效果。方法选取我院2000年1月_一2011年12月手术治疗胃底贲门癌患者79例,均行经腹切口手术。结果79例患者术后均无死亡等严重并发症;所有患者的吻合器切除圈完整,食管切缘无癌细胞残留;平均住院时间为11d。41例患者出现程度不等的反流性食管炎。8例患者术后半年出现不同程度的吻合口狭窄,行吻合口气囊扩张术后康复。2例患者术后出现胸腔积液,予以胸腔穿刺抽液后康复。l例患者术后5d发生应激性溃疡,表现为消化道出血,经止血、抑酸等治疗后康复。1例患者在术后第7天出现吻合口瘘。采用禁食、持续胃肠减压后顺利康复。79例患者病理检查,各切缘均无癌细胞残留;淋巴结转移72例,其中贲门周围淋巴结转移68例,胃左动脉淋巴结转移30例。结论经腹手术比经胸手术优点多。经腹手术对贲门癌根治更彻底,并发症更好,适应证更广。     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘

目的 探讨金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘的疗效及临床需要注意的问题.方法 31例患者中食管狭窄30例(其中5例合并食管瘘),自发性食管破裂1例.在X线电视监视下,31例患者共置入33枚食管支架,带膜支架30枚,裸支架3枚.结果 31例患者均一次性置入成功.30例食管狭窄的患者术后吞咽困难症状明显改善,6例有食管瘘的患者瘘口完全封堵,无术中并发症.术后2例出现消化道大出血死亡,5例出现支架一端明显狭窄或支架移位,其中2例通过再置入支架治疗,1例外科手术,2例放弃治疗.23/27例食管恶性病变患者在随访期死亡,平均生存期6.1个月.结论 内支架置入治疗食管狭窄和食管瘘安全、有效、操作简单、并发症少.