烧伤创面及慢性伤口的诊疗进展暨中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目（杭州）学习班通知

为持续推动中国慢性创面诊疗学术发展和经验交流，在付小兵院士的主持下及世界糖尿病基金会和康乐保健康之路基金会支持下，由浙江大学医学院附属第二医院和中国组织修复学会（CTRs）共同举办，并由世界糖尿病基金会（WDF）和康乐保健康之路基金会（AtH）支持的“烧伤创面及慢性伤口的诊疗进展（国家级继续教育项目20110403011）暨中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目（杭州）“学习班，     

烧伤创面及慢性伤口的诊疗进展暨中国糖尿病相关慢性创面处理教育项目（杭州）学习班通知

为持续推动中国慢性创面诊疗学术发展和经验交流，在付小兵院士的主持下及世界糖尿病基金会和康乐保健康之路基金会支持下，由浙江大学医学院附属第二医院和中国组织修复学会（CTRs）共同举办，     

足部慢性创面的病因及治疗现状

简述足部慢性创面形成原因和机制,创伤感染、下肢血管功能异常及糖尿病等病因,细菌生物膜、局部微循环障碍及创面组织生长因子缺失等发生机制,目前治疗足部慢性创面以改善全身基础情况、创面控制感染及彻底清创为前提,可供选择皮瓣移植、皮肤牵张术及胫骨横搬术等治疗方案,本文介绍各类治疗方法 的优劣势,为临床工作提供参考.     

拔罐和 VSD 两种负压形式对慢性创面的疗效

目的：探讨慢性创面的治疗手段。方法270例慢性创面,首先按照外观形态进行分类,将创面分成浅表溃疡、简单窦道、复杂窦道三类,每类创面再分别随机分成3组,分别给予常规换药、VSD负压治疗、拔罐负压治疗,观察疗效的不同。结果对于慢性浅表性溃疡,三种治疗方法的疗效差异均无统计学意义（ P ＞0．05）,对于简单窦道样慢性创面,两种负压治疗均优于常规换药（ P ＜0．01）,对于复杂窦道样慢性创面VSD治疗优于换药及拔罐治疗（ P ＜0．01）。结论慢性创面的治疗中,应根据创面的不同外观形态,采用不同的治疗方法;浅表溃疡可给予常规换药,窦道样创面给予负压治疗效果较好,对于复杂窦道最好选用VSD治疗。     

负压创面治疗技术治疗慢性创面效果的meta分析

目的 评价负压创面治疗技术(Negative Pressure Wound Therapy,NPWT)治疗慢性难愈合创面的临床效果,以期为临床慢创诊疗提供参考依据.方法 检索Pubmed、Web of science、ClinicalKey(爱斯唯尔全医学平台)、Greenmedical、外文医学信息资源检索平台(FM...     

贝复济促进烧伤植皮创面修复的临床观察

贝复济即外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），可促进参与创面愈合的各种细胞分化、增殖，促进创面的主动修复，对慢性创面（如糖尿病溃疡、放射性溃疡、褥疮等），新鲜创面（包括外伤、手术切口等）和烧烫伤（浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤、肉芽）创面均具有良好的效果。     

外科清创联合封闭式负压引流术治疗慢性创面的疗效

目的 探讨外科清创联合封闭式负压引流技术（VSD）治疗慢性创面的疗效。方法 将2014年12月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院采用外科清创联合VSD方案治疗的48慢性创面患者设为观察组,将2010年10月至2014年12月收治的32例采用常规换药的慢性创面患者设为对照组,比较两组干预前及干预后第7天创面细菌培养阳性率及细菌生物膜相关临床特征（创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等）治疗有效率情况。结果 干预前,两组患者创面细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第7天,观察组细菌培养阳性率（22.92%）低于对照组（53.13%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组创面颜色、渗出液变化、坏死组织、肉芽组织等治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科清创联合VSD治疗慢性创面,在有效控制细菌感染的同时,能明显改善创面及促进创面愈合,值得推广应用。     

VSD在36例慢性创面应用的临床分析

目的总结封闭负压引流技术（VSD）在慢性创面中应用的临床效果。方法对2012年11月—2013年11月该科使用VSD治疗36例慢性创面,进行观察和分析。结果 36例患者疗效满意。结论 VSD安全简便,对慢性创面能促进伤口清洁、肉芽组织生长和创面缩小,控制感染,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

糖尿病创面的炎症机制研究进展

慢性创面是糖尿病的严重并发症之一,其愈合延迟,甚至久治不愈,既降低了患者的生活质量,也加重了经济负担.在糖尿病状态下,中性粒细胞数目和功能异常,巨噬细胞功能和表型转换紊乱,炎症复合体活化,形成持续扩大的炎症反应,从而使创面愈合障碍.本文就糖尿病创面的相关炎症机制作一综述,以期为糖尿病创面的治疗药物开发提供信息.     

温艾叶和茶叶水在慢性感染性创面治疗中的应用研究

目的探讨温艾叶和茶叶水在慢性感染性创面治疗中的应用价值。方法选取慢性感染性创面患者45例,随机分为常规组和研究组,常规组予常规伤口换药;研究组在常规组基础上,予温艾叶和茶叶水清洗创面,观察两组间创面色泽、分泌物及愈合时间等指标。结果常规组创面平均25 d愈合,而研究组的为17 d,明显短于常规组;研究组创面经过10 d左右的换药,创面就基本健康,色泽红润,其好转时间也明显短于常规组。结论温艾叶和茶叶水能促进慢性感染性创面的愈合。     

糖尿病创面处理策略及新技术

糖尿病足的治疗强调临床多学科协作模式,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。创面局部处理对于糖尿病足溃疡的愈合至关重要,目前随着对于慢性创面基础研究的进展,临床上涌现出许多慢性创面处理的新技术。本文对糖尿病足溃疡创面处理中的策略和新技术作一介绍。     

可调节负压创面治疗技术在慢性创面修复中的应用

<正>负压吸引创面治疗技术是一种促进急、慢性创面愈合的新方法,在急、慢性创面治疗中取得较好的疗效,但负压装置不同,治疗效果也有所差别。我院自2005年采用经改进的可调节负压创面治疗技术(regulated negative pressure woundtherapy,RNPT)在慢性创面治疗中取得较好疗效,现总结汇报如下。     

贝复济与强力脉痔灵联合治疗小腿下1／3慢性难愈性创面

目的：探讨小腿下1／3慢性难愈性创面的药物处理。方法：内服强力脉痔足,每日2次,每次1－2片;外用贝复济;每日1次。结果：21例23个创面,4周内总愈合率为95．7％。2周内创伤性溃疡较糖尿病性溃疡、静脉曲线性溃疡的愈合比例高,分别是3／7、2／5、10／11,统计学分析有显著差异（P＜0．05）。结论：贝复济与强力脉痔灵联用可显著加速小腿下1／3以下慢性难愈性溃疡创面的愈合。     

负压创面治疗技术在烧伤慢性创面的应用

<正>近年来,多种原因所致的烧伤慢性难愈性创面的发生率逐年增高,是困扰烧伤中心临床医生的重要难题。传统的换药方法治疗这类创面不仅疗效差,而且工作量大、疗程长、费用高,给患者家庭和社会带来沉重负担及心理压力。20世纪90年代出现的负压创面治疗技术(NPWT)改变了传统创面治疗模式,解决了这一难题,近年来在国内外得到     

慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果

目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流（VSD）局部治疗的临床疗效。方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析,并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价。结果 58例患者共培养出68株病原菌,其中4例患者细菌培养为阴性,创面感染率93.10%。革兰氏阳性菌28株（41.18%）,革兰氏阴性菌40株（58.82%）,主要细菌为金黄色葡萄球菌（25.00%）、铜绿假单胞菌（20.59%）、大肠埃希菌（13.24%）。55例患者接受持续灌洗VSD治疗后,创面感染得到控制,接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例;创面清洁时间6~43 d,平均（14.40±8.93）d;治疗后创面面积缩小平均值为（8.91±3.17）cm²;无明显堵管及严重并发症出现。持续灌洗VSD治疗后,17例患者一期愈合,38例患者经二期植皮或皮瓣修复,仅1例游离皮瓣出现坏死,其余全部存活;无创面进一步恶化或者复发感染患者。治疗优良率达98.18%。结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染,缩小创面面积,促进肉芽组织生长。     

Bcl-2 bax及其表达产物与糖尿病难愈性创面细胞凋亡

糖尿病患者容易引起创面迁延不愈，形成慢性难愈性溃疡。一般来说，创面的正常愈合过程依赖于炎症细胞、修复细胞和细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与，并以高度协调、相互调控方式进行的复杂机制。任何一个环节的协调不良或功能障碍均可导致创面愈合“失控”。创面损伤与修复的各阶段过程中均有细胞凋亡参与，若细胞凋亡过度或凋亡受阻，将会导致创面愈合不良，表现为创面迁延不愈或瘢痕过度增生。而糖尿病皮肤创面难俞提示存在鼻常的细脆凋亡过程。     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

VSD技术结合二期植皮修复慢性创面的效果评估

目的 探讨VSD技术结合二期植皮修复慢性创面的效果。方法 选择本院2013年7月至2022年7月收治的60例慢性创面病例,划分为对照组30例与研究组30例,主要病种有烧烫伤、皮肤撕脱伤、糖尿病足等。在治疗阶段,对照组运用换药至肉芽创面形成后植皮的传统创面修复治疗,研究组采取VSD术结合二期植皮或者进行创面修复。对比两组治疗有效率、植皮存活质量、治疗过程换药舒适度,治疗总时间指标、不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）;研究组治疗过程换药舒适度为50.00%,高于对照组20.00%(P <0.05);研究组植皮存活优良率96.67%高于对照组76.67%(P <0.05);研究组血肿、感染发生率低于对照组,植皮愈合时间短于对照组（P <0.05）。结论 慢性创面采取VSD技术结合二期植皮修复可有效提升治疗疗效,提升治疗的舒适性和修复效果,属于安全、可靠的创面修复技术,提升植皮成功率,在临床上可大力推广。     

改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用

目的：探讨改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2014年5月收治的200例深度慢性难愈性创面患者为观察组,采用改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植修复,另选50例深度慢性难愈创面患者为对照组,采用清（扩）创＋外科换药＋皮瓣修复,观察和比较两组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数。数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析。结果观察组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数分别为（2.09±0.28）次、0%、99.5%、（31±5） d,对照组分别为（3.34±1.04）次、38%、58.0%、（43±11）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植治疗慢性难愈性创面可以减少患者手术次数、有效控制创面感染、缩短住院时间、减轻患者痛苦、降低治疗费用、操作简单,值得临床推广。     

自制简易负压引流联合含氧液冲洗对慢性难愈性创面保守治疗的疗效观察

目的 观察自制简易负压引流联合含氧液冲洗对慢性难愈性创面保守治疗患者的疗效。方法 选择2021年1月至2022年2月我科收治的慢性难愈性创面患者66例,均拒绝采取植皮或皮瓣转移等手术方式修复创面,分为对照组、简易负压组和试验组,每组22例。3组患者均给予首次清创,对照组给予传统换药治疗,简易负压组给予我科自制简易负压引流治疗,试验组采取自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗。于治疗后2周对比3组患者肉芽组织覆盖率,于治疗后2周、4周对比3组患者创面细菌清除率,并进行局部组织液氧分压测量、记录和比较,于治疗后4周对比3组患者的创面面积缩小率。结果 治疗后2周,试验组细菌清除率、肉芽组织覆盖率均高于简易负压组及对照组（P <0.05）。试验组创面局部组织液氧分压于治疗后2周、4周均显著高于对照组及简易负压组（P <0.05）。治疗后4周试验组创面面积缩小率与简易负压组及对照组比较,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 自制简易负压引流联合含氧液冲洗治疗能有效促进慢性难愈性创面的修复,为保守治疗的患者提供了一条经济、安全、有效的治疗方法。