巨大甲状腺肿手术切除疗效观察(附51例报告)

甲状腺肿常见于离海较远的高原山区,我国多山各省,尤其在云贵高原和陕西、宁夏等地区的居民,患此病的甚多。我院自1990~2005年共收治甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌1 216例,其中重量在500 g(肿块直径8 cm)以上的巨大甲状甲状腺肿[1]51例,占4%。现就巨大甲状腺肿手术治疗中的麻醉、切口、术中配合及技巧、术后引流及皮肤松弛等问题,报告如下。1临床资料本组女35例,男16例,年龄21~65岁,平均年龄37岁。病程短者2个月,长者50年,平均16年。呼吸困难5例,声嘶2例。病变部位:双侧甲状腺肿37例,单侧甲状腺肿14例,其中甲状腺肿并发甲亢4例。T3…     

急诊肝切除治疗肝癌自溃出血(附12例报告)

我院自 1994年 7月～ 1999年 10月间 ,实施急诊部分肝切除治疗原发性肝癌自溃出血 12例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组病例 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄3 7～ 70岁 ,平均 48岁。腹痛及失血 10例 ,仅有贫血 2例。发病前有肝区疼痛、乏力、厌油者 7例 ,轻度黄疸者 3例 ,无任何症状者 3例。术前Ｂ超检查明确诊断者 6例 ,ＣＴ检查明确诊断者 3例 ,所有病人均经诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液。手术探查见破裂的肝癌呈巨块者 9例 ,单个结节破裂出血者 3例 ,合并有肝硬变者 10例 ,术后病理均证实为肝细胞癌。本组病人采用距癌肿边缘 …     

锁骨骨折的手术治疗(附12例报告)

1 临床资料 1.1 一般资料:12例中,男10例,女2例,年龄21～54岁,平均年龄32.5岁。全为新鲜骨折,其中单纯锁骨骨折6例,粉碎性骨折5例,近肩峰骨折并肩锁关节脱位1倒。 1.2 手术指征:(1)新鲜骨折;(2)陈旧性骨折伴有假关节形成者;(3)外固定难以复位者;(4)外固定复位尚可,但骨折不稳定有致畸形愈合可能者。 1.3 手术方法:手术采用局麻加强化,采用克氏针从远折端或近端逆行骨钻钻入,从相反方向穿出至皮外,把针尾与骨折端拉平,骨折复位后再把钢针向相反方向钻入,钻入的钢针深度越过骨折线2cm左     

肝癌二期切除疗法的研究(附10例报告)

我们自1987年10月至1989年10月从临床、病理及分子生物学多方面对肝癌二期切除疗法的前期治疗、适应证和可行性等进行了研究。本组男7例,女3例。平均年龄34.9岁。根据我国1977年和日本1987年制订的标准分型、分期、分级。其中硬化型Ⅱ期6例,单纯型Ⅱ—Ⅲ期4例。均为块状型。T_4N_(0-1)M_0 8例,T_3N_0M_0 2例。ChildA 级7     

巨大甲状腺肿手术方法探讨(附87例报告)

目的 探讨巨大甲状腺肿手术方法,及如何有效防范手术并发症.方法 对1990年10月～2009年10月共87例巨大甲状腺肿手术资料进行分析.结果 所有切除标本均经过台秤秤重并经病理检查明确诊断.本组治愈83例,治愈率95％,并发症4例,并发症发生率4.6％.结论 掌握甲状腺局部解剖,精细操作加之经验积累是获得手术近、远期...     

产科子宫切除的临床分析(附12例报告)

目的 探讨如何降低孕产妇死亡率和子宫切除率的问题。方法 对我院1990年1月～2003年12月收治的12例产科子宫切除进行分析。结果 同期分娩总数12584例，产科子宫切除12例，子宫切除率0.095％，死亡1例，死亡率8，33％，同期产前产后大出血65例(出血量800mL以上)，占0.158％，死亡9例，死亡率13.86％。结论 产科急诊子宫切除是降低孕产妇死亡率的一个重要的应急措施。要降低孕产妇死亡率和子宫切除率，关键在于加强围产期保健，纠正产前病理情况，提高住院分娩率及正确观察处理产程。     

肝癌手术切除5例报告

肝癌手术切除５例报告南平市第二医院陈桂凤一、临床资料男３例，女２例；年龄２２～６４岁，平均年龄４２岁。其中原发性肝癌３例，为巨大型肝癌，肿块分别为１５００ｇ、８９０ｇ和４２０ｇ。继发性肺癌为贲门癌肝转移第二次手术和直肠癌肝转移第二次手术，此２例肝左右...     

原发性肝癌(附300例报告)

文章分析了三年中原发性肝癌300例,并讨论了有关肝癌的诊断问题,指出了结合病史、症状、体征及化验材料加以综合分析。并提出了按中医辩证分型共分为肝郁、脾虚、血瘀、阴阳俱虚等四个临床类型。文章还列举了运用中药加化学治疗的情况。     

腹腔镜胆囊切除联合手术探讨(附32例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的方法及疗效。方法回顾性分析2002年4月～2005年8月进行的32例腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查或取石术8例,联合阑尾切除术10例,联合肝囊肿开窗术6例,联合肾囊肿去顶术4例,联合肠粘连松解术4例。结果32例联合手术均获成功,无中转开腹,无并发症。手术时间35～120min,术后恢复肛门排气时间平均为(32.8±17.8)h,术后1～4d患者下床活动,住院时间未行T管引流者3～5d,行T管引流者17～24d。结论腹腔镜胆囊切除术联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全有效地处理两种或两种以上的腹部病变。腹腔镜联合手术减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,经济有效。     

手术切除治疗原发性肝癌的疗效(附159例临床分析)

报告了手术切除治疗原发性肝癌159例,切除率50.5%,手术死亡率3.1%,五年生存率26.7%,其中40例小肝癌五年生存率达到49.3%。开展肝癌普查、改进手术操作、减少胆瘘发生、对中度以上肝硬化者减少切除范围以及术后合并化疗,是取得较好疗效的重要原因。     

儿茶酚胺症(附12例报告)

１２例儿茶酚胺症均经病理及手术证实,其中１０例为肾上腺嗜铬细胞瘤（ＡＭＰ）,１例肾上腺髓质增生（ＡＭＨ）,１例恶性嗜铬细胞瘤。ＣＡ和ＶＭＡ测定对诊断有特异性,ＡＭＨ的诊断依赖于病理,对于无高血压症状的嗜铬细胞瘤,认为采用“静止嗜铬细胞瘤”为妥,手术是治疗儿茶酚胺症的根本治疗方法,充分的术前准备是重要的。     

显微切除巨大高颈段脊髓肿瘤(附2例报告)

随着显微外科的不断发展,过去认为难以手术的一些脊髓肿瘤,现在可以完全切除并收到理想效果。现将1998年我们收治的2例巨大高颈段脊髓肿瘤报告如下。1　病例资料例1　男,29岁。入院前3年出现颈肩部疼痛,双上肢无力,渐不能持物,曾作颈椎牵引治疗无效,入院时双上肢已不能抬?..     

巨大原发性肝癌手术切除的体会

近年来,由于对肝脏内部结构有了较深入地了解,以及麻醉、监护、输血和肝切除技术的进一步提高,使对原发性肝癌采取了积极的手术治疗态度。我院1981午1月～1988年4月间对20例巨大原发性肝细胞癌实施了肝切除术,现就我们的体会作一简要的分析和讨论。     

巨大淋巴结增生(附2例报告)

巨大淋巴结增生较为少见,国内多为少数病例或个案报告。现将我院的巨大淋巴结增生二例报告如下。例1,男,11岁。右颈部肿物1月。无发热及疼痛。胸透、临床常规检验未见异常。切除标本病理检查,巨检:肿物包膜完整,3×2×1.5cm。切面:粉红色,细腻质软。     

小切口胆囊切除手术的体会(附784例报告)

目的：推广小切口胆囊切除术（MC）。方法：通过对我院784例病例的总结,讨论小切口胆囊切除术的手术适应证和操作要点。结果：除病人极度肥胖或胆囊颈管处严重粘连者外,绝大多数病人均可行MC手术。术者立于患者左侧;取剑突右侧腹直肌切口;使用吸引器治胆囊壁推吸;在左手食指和中指的指引下离断胆囊床、胆囊动脉和胆囊管是手术成功的关键。结论：MC手术效果理想,其操作要点易于掌握,只要掌握MC的适应证,术者技术熟练,可以采用。     

巨大嗜铬细胞围手术期护理体会(附1例报告)

1 病例摘要 患者,女,23岁,教师。两年前发现头痛、头晕,有时伴心慌,恶心。当地医院检查:持续性高血压,且伴有阵发性加剧,给予降压治疗无效。两个月前发现左季肋区有一肿物,触摸时头痛加剧。1999年5月入院,查体:BP34.7/24.0Kpa,P130次/分。CT示:左肾上肾区肿物,大小18.0×13.0cm。彩超示:肿物大小同前,包膜完整,与周围组织有粘连,特别与肾胰腺及脾脏界线不清。触摸试验( ),苄胺唑啉消解试验( ),诊断:左肾上腺嗜铬细胞瘤。2 术前准备2.1 降低血压:应用血管扩张药物,α-受体阻滞剂“哌唑嗪”用量由每日1mg逐渐增至12mg,无效;后在监护下增加血管紧张素转化酶抑制剂“开搏通”,用量由每日75mg逐渐增至150mg血压有所下降,但不稳定;继而加用钙通道阻断剂“波依定”,每日5mg,血压稳定在17.3/12.0Kpa此间应严密观察血压波动情况。     

肝中叶切除治疗巨大肝癌2例报告

1 病例报告 患者1,男,45岁。因右上腹胀痛不适3个月就诊。10个月前在外院经B超、CT、AFP检查确诊为肝中叶巨大肝癌,认为无法手术治疗而行介入栓塞术2次。术后10个月复发肝区疼痛伴消瘦,而来本院就诊。查体:无黄疸,腹平、软,右     

胆总管十二指肠舌形切除吻合术治疗胆总管结石(附12例报告)

自 1 995年 3月～ 1 997年 1 0月我院行胆总管十二指肠后壁间的舌形切除吻合引流术治疗胆总管结石 1 2例 ,疗效满意 ,现回顾分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄50～ 73岁 ,平均 67岁 ;多数患者有较长的胆道病史 ,最长者达 2 8年。 1 2例以往均有胆道手术史 ,再次手术 7例 ,第 3次手术 5例。术前均作Ｂ超检查 ,提示胆总管结石伴胆总管扩张 (甚或肝内胆管扩张 ) ,其中 1例为急性化脓性胆管炎术后残余结石 (经Ｔ管造影证实 )。本组均为择期手术。术中见胆总管均有明显扩张 ,直径为 2 5～ 3 5ｃｍ。胆总管…     

18例巨大肝癌切除的围手术期护理

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，大多数肝癌患者早期症状常不明显，就诊时病情已到中晚期，其中肿瘤直径≥10cm的巨大肝癌占相当大的比例，自然生存时间不足3个月，手术是治疗巨大肝癌的有效手段之一^[1]。巨大肝癌患者病情多属中晚期，手术复杂、创伤大、术后并发症较多，故其围手术期护理极为重要。2007年7月至2008年7月，我科对18例巨大肝癌患者行切除术，针对其不同的个体、疾病的不同阶段进行全方位护理。现将围手术期的临床护理体会总结如下。