阑尾切除术后右下腹肿物4例分析

阑尾切除术后右下腹肿物４例分析戚晶琨，夏井海，张春卓（长岭县医院１３１５００）阑尾切除术后右下腹出现肿物，我院共遇见４例，现报告如下：１病历摘要例１：男，２５岁。住院号：９２３７２３。因阑尾切除术后右下腹包块，切口流脓７个月入院。７个月前在当地医院行...     

横过异位肾1例

患者男,18岁。右下腹包块3个月伴疼痛,曾诊为“阑尾脓肿”,经抗感染治疗无效于1986年12月1日入我院。右下腹扪及8×5cm~2包块,光滑,境界     

处女膜闭锁误诊2例

例1 刘某,女,16岁。右下腹发作性疼痛4个月,有时伴发热。近10余天腹痛加剧,并发现右下腹包块。曾多次于当地医院拟诊为“阑尾炎”。去外地医院就诊,考虑“阑尾脓肿”,建议手术治疗,故于1977年4月21日来我院要求手术。查体:下腹偏右可扪及7×7cm之光滑包块,压痛明显,较固定。入院后第二天手     

回盲部肿瘤误诊为阑尾脓肿原因分析

我院从1998年3月～2004年3月间收治误诊为阑尾脓肿的回盲部肿瘤15例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 15例中男9例,女6例,年龄32～72岁,平均58.3岁.有右下腹急性疼痛13例,转移性右下腹疼痛2例,发病3～12天入院.其中反复右下腹痛5个月～1年8个月6例,15例右下腹均可扪及包块,并有压痛,右下腹肌紧张8例,血WBC 10×109/L以上11例,发热3例,均以阑尾脓肿收治入院.均于住院当天至发病后5个月行剖腹探查.行右半结肠切除术13例,因肿块固定并有肝转移,只行回肠横结肠短路吻合术2例.病人第1次阑尾切除后7天、2周、1个月再次剖腹3例.手术后病理证实,腺癌11例,黏液腺癌3例,阑尾癌1例.     

阑尾切除术后右下腹壁无菌炎性积液2例

阑尾切除术后右下腹渐大性包块,伴疼痛,无发热.行手术治疗,清除胶冻样物质,对口放置引流管2枚.术后冲洗,治愈出院.分析阑尾切除术后,引起肌肉液体,蛋白质等渗出并产生大量胶原,同时由于肌肉,皮下组织元吸收性,造成渗出物积聚,形成包块.     

阑尾切除术后右下腹壁无菌炎性积液2例

阑尾切除术后右下腹渐大性包块,伴疼痛,无发热.行手术治疗,清除胶冻样物质,对口放置引流管2枚.术后冲洗,治愈出院.分析阑尾切除术后,引起肌肉液体,蛋白质等渗出并产生大量胶原,同时由于肌肉,皮下组织元吸收性,造成渗出物积聚,形成包块.     

不明原因回盲部炎症3例

1 病历报告 [例1] 患者,女,47岁.因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院.入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大.既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史.体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+).     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

裂头蚴致右下腹包块1例报告

1病历摘要 女性,38岁,已婚,山区农民。因右下腹包块切除术后右下腹腹壁溃烂、流液6月入院。6月前因右下腹疼痛伴包块4天求治于某县医院,并行腹腔镜探查中转开腹术,术中见包块被大网膜包裹与前腹壁及盲肠粘连,约7cm×5cm×5cm大小、质硬,未见阑尾。术后病理：大网膜组织增生,伴淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润。术后1周后出院,出院后1月因引流口不愈,右下腹腹壁溃烂、流液再次人院,并行“清创术”置引流管一根于右下腹腹壁。每日引流出少许淡黄色渗液伴少许絮状物,反复6月不愈,     

阑尾类癌的诊断和治疗

阑尾类癌临床比较少见,我院1984年12月至1998年12月共收治9例,占同期阑尾切除术6000例的0.15％,均经手术和病理切片证实,现就其诊治问题分析如下。 临床资料 本组男4例,女5例,男女之比1:1.25;年龄20～65岁,平均44岁。临床表现为右下腹痛8例(其中伴恶心、呕吐4例),发热3例,右下腹包块1例,无症状1例(在作胆囊切除术时发现阑尾有慢性炎症而附带切除)。诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎3例,右下腹炎性包块1例。术前无一例获确诊。行阑尾切除术8例,右半结肠切除术1例。术中见瘤体呈圆形或椭圆形,质地中等,可推动,直径小于1cm7例(位于阑尾尖端6例,阑尾中段1例),直径1.5、2.5cm各1例(均位于阑尾基底部)。术后病理报告均为阑尾类癌。1例术后半年复发(瘤体直     

盲肠炎伴先天性阑尾缺如一例报告

患者男性,32岁。主诉右下腹反复隐痛一年余。6个月前曾因阑尾包块首次入院.当时体温38.7℃,白细胞16,400,中性83％,A超示右下腹有2×3×4cm均质性之肿块。经静注氨基苄青霉素、庆大霉素、氯霉素等抗生素非手术疗法后,体温恢复正常,肿块缩小后出院,建议3～6月后行阑尾切除术。出院后仍时有右下腹隐痛,因而于1986年10月8日以“慢性阑尾炎”再次入院。体检:体温正常,心肺无明显异常,腹平坦、软,右下腹无明显压痛、反跳痛和肌卫,也无肿块     

阑尾粘液囊肿3例误诊分析

阑尾粘液囊肿是一种少见疾病 ,由于缺乏特征性症状 ,极易误诊。我院自１９９６至１９９８年共收治３例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。例１ :女性 ,５２岁。因反复右下腹隐痛不适８月 ,发现右下腹包块２月入院。查体 :Ｔ３８℃ ,慢性痛苦病容 ,腹平坦右下腹触及一４ ５ｃｍ×３ｃｍ质软包块 ,压痛 ,活动度可 ,边界清。ＣＴ及Ｂ超提示右下腹囊性包块。临床诊断为阑尾周围脓肿 ,术中见阑尾呈球形膨大 ,切除后见囊内有淡黄色胶冻状物。术后病理诊断 :阑尾粘液囊肿。术后症状消失 ,痊愈出院。例２ :男性 ,２４岁。因反复右下腹隐痛１月 ,再…     

阑尾假黏液瘤误诊2例

临床资料例1:男,26岁,军人。因右下腹隐痛不适伴包块,以慢性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎门诊及住院治疗4年余。患者否认急性阑尾炎病史。查体:一般情况可,心肺无异常,右下腹压痛,尤以阑尾部位明显,并可触及约3cm×3cm圆形包块,光滑,活动度好。血、便常规化验正常,腹部B超提 示左下腹囊性包块。诊断为阑尾黏液 肿瘤,遂转上级医院行手术治疗。术 后病理诊断:阑尾假黏液瘤。手术后 症状消失,随访2年无复发。 例2:患者,女,30岁,干部。例 行体检时B超示:右下腹囊性包块,子 宫及双附件声像图未见异常。询问病 史:3年…     

阑尾金属异物合并阑尾炎误诊1例

病例报告：患者男，23岁，入院前2月因转移性右下腹痛，拟诊“急性阑尾炎”在当地县医院经保守治疗，好转出院。2周后发现右下腹压痛包块，多处就医，疑诊“结肠肿瘤”“阑尾周围脓     

阑尾转移癌两例

阑尾肿瘤无论原发或继发,临床上均属少见。发病率低,认为与阑尾自身免疫功能有关。我院898例阑尾切片中,发现阑尾转移癌两例,分别来自盲肠及卵巢。例一:45岁,女,工人。1982年7月20日因右下腹包块一个半月住院。开始时下腹持续性胀痛,伴恶心不吐,大便稀糊状,两日后固定于右下腹疼痛。某卫生院用抗菌素、中药、理疗等住院治疗24天包块缩小,疼痛减轻出院。一周后包块又增大,第二次住院一周,因诊断不明确转院。曾先后去三间大医院诊治,但右下腹包块均未能确诊。体检:发育营养中等,体温37℃,心肺     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

回盲部炎性假瘤误诊为结肠癌2例

<正> 例1,男性,45岁。1993年4月1日以右下腹肿块2个月入院。2个月以前,有下腹无明显原因出现隐痛,同时发现右下腹枣样包块,渐渐长大,保守治疗无缓解,不伴恶心及呕吐,无低热盗汗,无腹泻及黑便。查体:无明显贫血貌,表浅淋巴结无肿大,右下腹扪及6×4cm质硬包块,边界清,活动度差,光滑,压痛明显。钡剂灌肠示:肿块位于回盲部,肠腔明显狭窄。行剖腹探查:回部系膜侧包块7×6×6cm,与前腹壁、侧腹壁以及后腹壁粘连固定。阑尾位于包块内,考虑为晚期结肠癌,行姑息切除包块、回肠升结肠吻合术。切开标本:肿物断面为黄白色混杂,阑尾纤维疤痕化。镜下见肿物呈非特异性炎性肉芽增生,肠壁有轻度水肿,无肿瘤细胞,病理诊断为:炎性假瘤。术后12天痊愈出院,随访3年健在。     

人流致子宫穿孔后腹腔妊娠—石胎合并阑尾炎1例

<正> 患者24岁,一年前在当地卫生院人流手术致“子宫右侧壁穿孔”。曾在某市医院治疗一个月“病愈”出院,后一直无月经,约间隔半年外院再行“人流”手术,术后月经规则。今年来反复右下腹间歇疼痛,无寒热,无吐泻,常服“抗炎药”缓解。近腹痛加重且无意扪及包块来我院,妇产科疑诊“右侧卵巢囊肿”,B超显示右下腹实质性包块,后转外科以“右下腹炎性包块”收住院。体检发现右下腹腹直肌外侧缘一9×5cm~2大小包块,质硬,表面欠光滑,边界尚清,压痛,活动度差。血WBC8.2×10~9/L.N 82％.L 18％。     

巨大阑尾黏液囊肿1例

病人,女,43岁,因发现右下腹无痛性包块1月于2008年8月25日入院。病人于入院1月前无意间发现右下腹包块,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血,无发热,无排尿困难及血尿。无腹部外伤及手术史。查体:右下腹可触及一大小约10 cm×6 cm×3 cm包块,表面光滑,呈囊性感,与周围分界清,活动度大,可推至右中腹,无触痛。腹部B超显示,右下腹有一囊性占位病变,CT示右侧盆腔内见一似胆囊形囊肿影,壁厚毛糙,密度不均,最大截面约10 cm×4 cm,CT诊断盆腔囊性占位病变。根据临床表现、体征及各项检查结果拟诊“阑尾囊性肿瘤”,完善术前准备于2008年8月27日行手术探查。术中见阑尾呈囊性扩张     

阑尾穿孔引流不当所致皮下大网膜淋巴管囊肿

病历摘要女患,53岁,10年前因阑尾穿孔、泛发性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术(切口放置引流管)。术后感染,3周口切口愈合。近一年发现右下腹有一卵黄大小包块,不疼,未引起注意,近半年逐渐增大,现约手拳大小。站立时,心窝部及脐周围有轻度下坠感,下蹲活动时右下腹有隐痛感。发现右下腹包块后,无恶心及呕吐,无腹泻及粘液血便,不发烧,食欲及小便正常。检查见右腹直肌外缘纵行手术疤痕长约5cm,其外侧,约在切口中点处外4cm