十八反实验研究及临床应用概述

“十八反”是中药的配伍禁忌,沿用千年,其内容在历代本草著作多有记载.《中华人民共和国药典》各版次都对“十八反”内容进行了收录,称其不宜同用.“十八反”虽属配伍禁忌,但自古以来在同方配伍、临床医案中屡见不鲜,而在现代临床实践中亦不乏其例,且屡获良效.对于反药能否同用的问题,历代医家一直争议较大.现笔者系统查阅关于“十八反”的基础研究及临床应用相关文献,并将其总结分析如下.     

明清以降129家医案中十八反的临床应用

中药十八反是传统中药配伍禁忌的重要内容之一,历代本草多有记载,《中国药典》1963、1977、1985年版均采纳了十八反内容,规定:凡“注明畏、恶、反者系指一般情况下不宜使用”或“不宜同用”。但许多古今医案中又可见到应用含十八反药物的案例(以下简称反案)。本文试图通过这些反案,探索十八反药物的应用特点和规律,为十八反实验研究和临床研究提供参考。一、资料来源1.医案部分:古今医案浩如烟海,本文随机搜集了明清以降129家医案,计:明代6家,清代62家,近、今61家。为避免案例重复,资料均收自各家医案及医疗经验专著,或综合医     

中药十八反对动物体影响的初步观察

十八反,即中药的配伍禁忌。它是古人长期实践之经验总结,后人在临床用药时都严加遵循。《中国药典》1963年版规定:注明畏、恶、反者,系指一般情况不宜使用。《中国药典》1977年版原来的相反、相畏,仍称“不宜使用”。也有人认为“中药十八反”均无科学根据,没有什么实际意义。古人制方亦不拘于此,如海藻、甘草     

中药十八反试论

中药十八反是一个古老的药性理论问题,也是中医临证处方经常涉及的问题。《中国药典》1963年版规定:“注明畏、恶、反者,系指一般情况不宜使用。”《中国药典》1977年版原来的相反、相畏,仍称“不宜同用”,可见,这是一个很值得重视的理论问题。     

含十八反药对半夏与乌头类复方的组方配伍特点分析

中药十八反是中药配伍禁忌的重要内容,历代本草多有记载。《中华人民共和国药典》历年版本、《中药学》历版教材均采纳了相关内容,规定凡注明“畏、恶、反者”系指一般情况下不宜使用或同用。但中药方剂大辞典中,含有十八反药对的案例颇多,其中半夏配附子和半夏配乌头的方剂最多。前人研究发现,各相反药对的主治病症多不相同,其中乌头配半夏以治疗风寒湿痹及中风瘫痪的案例最多,附子配半夏以治疗伤寒及痰饮的案例最多。已有研究虽然明确了各相反药对各有自己独特的功能与适应证,     

“十八反”同方配伍探讨

在中药药性理论中,“十八反”属于中药配伍禁忌。作者对历代96592首方剂中出现含“十八反”的方剂量进行梳理。1、“十八反”配伍禁忌的历史沿革：金元时期张从正“十八反”歌现今流行最广,历代所载的反药,尤其是金元以后,增改较多,如《珍珠囊药性赋》载有反药54种,《本草蒙筌》23种,《本草纲目》36种,《得配本草》36种。     

新十八反刍议

熟悉中医药理论的读者都会知道,中药里有“十八反”之说。即在众多中药材之中,有一些药物若与某些药物共同服用会产生一定的毒副反应,这是从古代传承下来的,且称之为“旧十八反”。旧十八反中,海藻反甘草,已为实验所否定。本文想说的是“新十八反”观念,即“海藻反朱砂”。 海藻反朱砂,前所未     

“十九畏”浅识

<正> “十九畏”和“十八反”同属中药配伍禁忌。我国药典1963年版·一部中注明畏、恶者,基本是“十九畏”内容,按照规定,一般情况不宜同用;1977年版·一部沿袭称为不宜同用,与“十八反”同等看待。兹就“十九畏”问题进行考查探讨。一、“十九畏”同“相畏”的关系与“十八反”的情况不同,在我们查考的古代文献中,“十九畏”的内容没有明显出入,歌诀的主要内容基本相同。最早记载“十九畏”歌诀的文献是《珍珠囊补遗药性赋》,歌辞是:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕蜜陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见。牙硝难合荆三棱。川乌、草     

华北某县附子半夏配伍处方调查分析

“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容,对中医临床安全用药起着重要的指导作用。自1963年始,历版《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）均收录了“十八反”的内容。然而,反药能否同用,古今一直存有争议。为了解基层医院对“十八反”中附子半夏同方配伍应用的现状,笔者调查了华北某县中医院及9所乡镇卫生院2008年1月-2011年2月的中药处方共78238首,进行整理归纳,结果报道如下。     

中药“十八反”现代研究及分析

中药“十八反”是中药配伍禁忌的重要内容之一,是中药药性理论的重要组成部分,也是历代医家争论的焦点之一。“十八反”历史悠久,虽不断有医家对其增删修改,古今医药专著论述也有出入,但仍有很多可商榷的地方。近年来,笔者开展中药“十八反”的现代研究工作,取得了一定成果,现就中药“十八反”的理论研究、配伍应用研究、现有结论等方面进行综合分析,并提出未来“十八反”研究的方向。     

海藻、芫花反甘草的研究进展

中药配伍中相反指两种药物合用产生或增强毒性或使疗效降低,而“十八反”是重要的配伍禁忌,也是现代药性理论争议最多的问题,且至今尚未形成较统一的判断标准和结论.主要介绍了“十八反”中有关海藻、芫花反甘草的毒性和机制研究,探讨了影响“十八反”的因素,并在此基础上提出根据不同药物的特点确定其特定部位的安全药理实验内容的观点.     

中药"十八反"临床应用概述

中药"十八反"是传统中药配伍禁忌的重要内容之一。历代医家多有人望而生畏,甚至谈"反"色变,不敢越雷池一步;与此同时,也不乏应用相反药物的案例,且取得了令人满意的效果。     

细辛反藜芦研究

细辛反藜芦之说，源于“十八反”歌诀。通过近年来大量文献研究，认为细辛反藜芦不宜作为法定的配伍禁忌，其范围应用不宜盲目扩大，对细辛藜芦药在临床应用时应持审慎态度。     

谈谈中药“十八反”中的某些药物

长期流传中药“十八反”歌中所包含的药物,各方争议很多,使人无所适从。作者考证历代有关文献,认为歌中反藜芦的“诸参”,是指人、沙、丹、玄、苦五参,形成时代可追溯到六世纪以上。对近人将党参、北沙参、太子参等也反藜芦,则提出不同看法,并建议不宜再扩大“诸参”范围。本文并就历代药物的发展情况,指出“十八反”在现代实际已牵沙到二十四种药物。最后,就反甘草的大戟的现代应用品种与古代不同的情况,指出今后对“十八反”的研究,首先应搞清品种。     

半夏附子的配对应用

<正> 中药配伍禁忌的“十八反”,已载入《中国药典》和中医教材,以《珍珠囊补遗药性赋》的十八反歌诀流传最广,究竟反与不反,医界历有争议。     

中药十八反源流探析

中药十八反的初步理论和详细内容最虫见于《神农本草经》十八反中。相反药物若同用则能产生毒副作用是其本义。随着历史的沿革，十八反的内容及药物范围都在不断地增删变化，就当今而论十八反诸药究竟反与不反，能否同用，还需进行全面系统而深入的研究，才能作出正确结论。     

“乌头或附子反半夏”析疑

中药十八反是一个传统的中药配伍禁忌问题。记载十八反具体药物的古典医籍不下数十余种,所列相反药物也各有出入;但都认为:“凡属相反的药物不宜合用,否则会发生剧烈的副作用(即剧毒反应)。”解放后出版的《中医学概论》、《中药临床应用》等书,甚至在全国高等医学院校统一教材中,也都提出了同一看法。虽然近来杂志上关于“相反”药物可以同用的报导日益增多,但很多同道对十八反药物的同用问题仍心存疑虑。为进一步促进中药药性理论     

中药乌头临床应用辨析

中药“十八反”中有“半萎贝蔹芨攻乌”之说,说的是半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反,不宜配伍。但由于乌头并非单一品种,在临床使用过程中容易引起混淆。而乌头类中药,一般都具有毒性,有的毒性还很大,一旦用错,后果十分严重。因此有必要从其来源、加工炮制方法、功能主治、临床应用、毒性反应与治疗措施等方面加以辨析。     

基于药物代谢酶的中药十八反研究

“十八反”是中药药性理论的重要组成部分,是古今临床医家用药配伍禁忌的核心内容,几千年来指导和影响着中医临床安全用药。随着人类社会的进步和对医疗健康的需求不断提高,中药安全性问题日益受到社会广泛关注,而“十八反”则是目前中药安全性研究亟待解决的关键科学问题。“十八反”中药反与不反的客观界定及其科学本质的阐明,对完善中药配伍禁忌理论,丰富和发展中药配伍理论体系具有重大意义。细胞色素P450 酶作为人体重要的玉相药物代谢酶系统,对药物代谢和药物之间的相互作用有着重要影响。中药以合并用药为主且其中许多成分或许为P450 酶的底物、诱导剂或抑制剂,因此有可能存在基于P450 酶的中药相互作用。本课题组将现代药理学中药物相互作用的分子基础P450 酶引入中药相互作用的研究,对十八反中各组药物与药物代谢酶的关系进行了较系统的研究,为揭示一类基于药物代谢酶的中药相互作用模式,阐明中药配伍产生相反作用的分子机制和中药十八反配伍禁忌的科学内涵提供了实验依据。     

探析中药“十八反”

中药“十八反”是中医药界所熟悉的,是中药配伍禁忌,原则上临床应禁用,但也有应用恰当的,取得显著疗效的范例。随着时代的发展,对“十八反”之一甘草与海藻的配伍进行粗浅的探讨。