瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在宫颈锥切手术中的效果。方法选择60例宫颈锥切术的患者,随机分为蛛网膜下腔麻醉组（简称腰麻组,C组）和瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）,各30例。R组先给予瑞芬太尼0.5g/kg,续以4～6g·kg―1·h―1持续泵注,手术开始前静注异丙酚0.5mg/kg,随后以1.5～2mg·kg―1·h―1持续泵入;C组选择L3～L4腰麻,观察两组的麻醉效果及术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SpO2）的变化和术中的不良反应。结果 C组手术时间为（32.15±2.14）min,R组手术时间为（31.85±3.11）min;两组差异无统计学意义（〉0.05）。R组满意度优于C组（〈0.05）。R组有6例（20%）出现轻度呼吸抑制,经呼唤患者令其深呼吸后迅速恢复至正常;C组无呼吸抑制现象。结论瑞芬太尼复合异丙酚微泵输注能很好地满足宫颈锥切术的需要,其麻醉效能安全、可靠且并发症少,患者术后清醒快、彻底,能早期活动,无不适感,不用留置导尿。     

异丙酚靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术的临床观察

目的观察异丙酚静脉靶控输注麻醉与肋间神经阻滞麻醉、高位硬膜外阻滞麻醉行单侧乳腺包块切除术麻醉手术时间和患者满意度的差别。方法选择60例乳腺病变行单侧乳腺包块切除术患者,随机分为异丙酚静脉靶控组（A组,n=20）、肋间神经阻滞组（B组,n=20）和高位硬膜外阻滞组（C组,n=20）。观察麻醉开始到手术结束的时间及患者对术中的记忆、麻醉手术的满意程度。结果A组从麻醉开始到手术结束时间短于B组与C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组麻醉手术满意度明显好于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚静脉靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术相对于肋间神经阻滞、高位硬膜外阻滞麻醉具有麻醉手术时间短、可控性好、安全性较高、麻醉效果确切、术中生命体征平稳、患者满意度高等优势。     

不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

【目的】观察宫颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果，探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。【方法】选择40例宫颈锥切术的患者，随机分成两组，每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组，即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁（国产异丙酚）＋瑞芬太尼；Ⅱ组为腰麻组，两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况．观察二组患者术中的麻醉效果、Bis值及有无发生呼吸抑制，患者对麻醉方式的满意度。【结果】两组患者均可获得满意的麻醉效果，手术过程顺利，静脉组患者术中安睡，术中无知晓，术后10min内清醒，对答准确，术后不用留置尿管．术后1h均能起床活动，术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制，经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静，术后均需留置尿管，术后6h需去枕平卧。术后2-4h双下肢有麻木感，术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。【结论】 两组患者麻醉效果确切，但静脉组患者术中安睡，无术中知晓，术后不用留尿管，术后清醒快且彻底，术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸．若出现呼吸抑制时应及早处理。     

静脉或腰硬联合麻醉用于前列腺光汽化术的比较

为比较靶控输注（TCI）异丙酚静脉麻醉和腰硬联合麻醉（CSEA）两种方法用于前列腺光汽化术（PVP）中的效果，将40例择期行前列腺PVP手术的患者随机分为两组：TCI组（T组）（7／=20）：静脉给药芬太尼2．0～3．0μg／kg，异丙酚TCI，诱导时效应部位浓度设定为3μg／ml，术中维持为1．5～2．0μg／ml；CSEA组（C组）（n=20）：于患者b、4处注入0．5％布比卡因重比重液2．5ml，术中监测SBP、DBP、HR、SpO2、Glu等指标。结果：T组患者诱导后SBP、DBP、HR、SpO2明显下降，但术中能保持平稳，麻醉并发症较少；C组患者术中血流动力学稳定。提示CSEA和异丙酚TCI都适用于前列腺PVP术。且CSEA的有效性和安全性更佳。     

不同麻醉方式在宫颈锥切手术的综合分析

[目的]观察官颈病变患者行宫颈锥切手术采用不同麻醉方式的临床效果,探讨一种最佳的适合宫颈锥切术的麻醉方式。[方法]选择40例宫颈锥切术的患者,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为全凭静脉组,即小剂量的咪唑安定复合微泵输注迪施宁(国产异丙酚) 瑞芬太尼;Ⅱ组为腰麻组,两组术中持续监测心率、血压、血氧饱和度等呼吸循环情况,观察二组患者术中的麻醉效果、Bjs值及有无发生呼吸抑制,患者对麻醉方式的满意度。[结果]两组患者均可获得满意的麻醉效果,手术过程顺利,静脉组患者术中安睡,术中无知晓,术后10 min内清醒,对答准确,术后不用留置尿管,术后1 h均能起床活动,术者及患者对麻醉方式的选择满意。但有5例患者出现呼吸抑制,经面罩吸氧或经鼻置鼻咽通气管立即均能解决。腰麻组患者有10例病人术中强烈要求镇静,术后均需留置尿管,术后6 h需去枕平卧。术后2-4 h双下肢有麻木感,术者及患者对麻醉方式的选择欠满意。[结论]]两组患者麻醉效果确切,但静脉组患者术中安睡,无术中知晓,术后不用留尿管,术后清醒快且彻底,术后能早期活动及无不适感。故全凭静脉麻醉是一种较为理想的麻醉方式。但术中应密切注意患者的呼吸,若出现呼吸抑制时应及早处理。     

异丙酚靶控输注在妇科肿瘤手术中的应用

妇科手术中常出现子宫附件牵拉反应，导致病人烦躁、恶心、呕吐、血压下降等并发症发生，故硬膜外麻醉后适度镇静是必要的。异丙酚用于硬膜外麻醉患者镇静，静推或静滴．可控性差．我们将异丙酚靶控输注技术（TCI）用于硬膜外麻醉下妇科手术患者，旨在评估异丙酚TCI系统在妇科手术中的性能。现总结体会如下：     

靶控输注异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察靶控输注（TCI）异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例,随机分为2组（n=30）。TCI组采用异丙酚TCI3mg／L,对照组静脉输注异丙酚1．5mg／kg,咪达唑仑0．04mg／kg、芬太尼0．003mg／kg、万可松0．1mg／kg诱导。术中吸入2％异氟醚,TCI组给予异丙酚1mg／L,对照组异丙酚3mg·kg·h-1,间断给予芬太尼和万可松维持麻醉。记录麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术结束前10min（T4）2组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和停止输注异丙酚至患者苏醒时间、手术时间和异丙酚的用量。结果T2时2组MAP均明显升高（P〈0．05）,T2时TCI组MAP较对照组低（P〈0．05）;与T1时比较,T2时2组HR增快（P〈0．05）;TCI组异丙酚用量比对照组减少,苏醒时间比对照组缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论异丙酚TCI麻醉用于妇科腹腔镜手术能够较好地减轻插管反应、减少异丙酚用量、缩短苏醒时间,值得临床推广。     

小儿短小手术应用异丙酚靶控输注麻醉

目的:观察小儿短小手术应用静脉异丙酚靶控输注麻醉的可行性.方法:400例小儿短小手术.TCI靶控效应室异丙酚浓度达到6.5 μg/kg时开始手术.在手术主要步骤完成后停止麻醉.记录入室时、麻醉诱导毕、切皮后、及切皮后5、10、15 min和术毕的心率和呼吸变化,记录入室至开始消毒时间、入室至开始手术时间、术毕至离开手术室时间、苏醒时间和术中、术后并发症.结果:在麻醉诱导后多个时间点呼吸频率和心率无明显变化,围术期无呼吸暂停、呛咳、屏气和血氧饱和度下降等并发症发生.结论:小儿短小手术应用静脉异丙酚靶控输注麻醉对呼吸、循环影响轻,围术期并发症少.     

异丙酚靶控输注用于宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的观察异丙酚靶控输注(TCI)用于宫腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法选择60例行宫腔镜手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为异丙酚手控输注组(M组)和异丙酚靶控输注组(T组),每组患者静脉给予芬太尼1μg/kg,M组手控给予异丙酚2.0mg/kg,扩张宫颈管时再追加异丙酚20~30mg,术中根据患者的反应每次酌情追加异丙酚20~30mg左右至手术结束时停止给药,T组采用Diprifuor TCI系统给药,初始靶浓度设为2μg/mL,扩张宫颈管时靶浓度增加到4.5~5.0μg/mL,而后以3.0~3.5μg/mL的靶浓度维持至手术结束。结果T组异丙酚用量>M组异丙酚用量,但差异无统计学意义(P>0.05)。M组睫毛反射消失时间明显短于T组,而苏醒时间及自动坐起时间明显长于T组。M组MAP、HR和SpO2与T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中肢体不自主扭动M组与T组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚TCI用于宫腔镜手术的麻醉较异丙酚MCI有苏醒快、恢复质量好、麻醉效能高等优点。     

异丙酚的靶控输注和手控输注在无痛人流术麻醉中的临床对比

靶控输注(TCI)是以药代动力学和药效学理论与计算机技术相结合，通过调节目标药物浓度控制麻醉深度的一种静脉给药方法。本文旨在观察异丙酚靶控输注(TCI)在无痛人流术麻醉中的效果，以及对呼吸循环功能的影响和麻醉不良反应，并同异丙酚手控输注(MCI)用于无痛人流术作临床对比。为临床应用提供参考。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。