惟有自主创新才有医院的春天

这一年,我们看到了不规范的市场带来的负面效应,也看到医疗行业本身存在的问题又是一段365天的日子,"医院管理年"倏然而逝。静静地梳理一下过去的时光,有多少留恋、多少遗憾? 在触目惊心的煤矿瓦斯爆炸、冒顶、透水和松花江     

煤矿透水矿难的机体应激反应及其治疗原则

2009年6月17日贵州晴隆县中营镇新桥煤矿发生透水事故,16名矿工被困井下,25d后3名获救,超出了人体的生理和心理极限.升井后晴隆县人民医院内科副主任医师何明华在第一时间检查了3名矿工的心肺功能,呼吸、心肺等都比较正常.但他们的皮下脂肪都萎缩了,基本上是靠消耗肌肉支撑.这一奇迹得以于发生透水时,他们没有向下朝井口跑,反而向上跑,才没被积水淹没,留下一线生机.而且,3名互相帮助,减少井下活动量,保持了体力.最重要的还是他们顽强的求生意志.2010年3月28日山西王家岭煤矿透水事故造成的矿难中,救出了在井下被困8d多近200h的115名矿工.他们在井下发扬红军长征精神吃煤块、啃柱皮、喝污水,救上井时,身体极度虚弱[1].现将煤矿井下透水矿难应激反应与救治原则介绍如下.     

院前急救在王家岭透水事故中的重要性探讨

山西是全国煤产量最高的省份,近几年来采煤业爆炸、透水、塌方等事故时有发生,最大限度降低受伤人员的伤残率和病死率是政府和医务界面临的严峻问题。随着我国急救医疗服务体系管理的逐步加强和完善,我急救中心承担着各种突发事件的院前急救工作,     

Twist1基因对膀胱癌上皮间质转化的影响

目的：探讨Twist1基因对膀胱癌上皮间质转化（EMT）过程的影响。方法：上调Twist1基因的表达,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测膀胱癌细胞中EMT相关基因表达情况。结果：Twist1基因成功转染进膀胱癌T24细胞,转染Twist1的细胞中Twist1 mRNA表达量是转染空载细胞中的11920倍。转染Twist1组表达量为空载组snail11.2倍,snail21.2倍,E-cadherin 0.8倍,Fibronectin 3.2倍,N-caderin 1.5倍和Vimentin mRNA 1.2倍。结论：Twist1在膀胱癌细胞EMT过程中起到一个正性调控作用,能够促进膀胱癌细胞EMT过程。     

三种抗性品系淡色库蚊对五种杀虫剂的交互抗性

目的了解淡色库蚊对化学杀虫剂的交互抗性,为合理有效地进行蚊虫化学防治提供依据。方法采用WHO生物测定方法测定3种抗性品系淡色库蚊对5种杀虫剂的抗性。结果DDVP抗性品系淡色库蚊抗性水平为8．38倍,对氯氰菊酯、三氯杀虫酯、残杀威和溴氰菊酯的抗性分别为52．50倍、7．61倍、4．74倍和0．75倍;残杀威抗性品系淡色库蚊抗性水平为11．34倍,对氯氰菊酯、DDVP、三氯杀虫酯和溴氰菊酯的抗性分别为8．08倍、2．85倍、2．00倍和1．80倍;氯氰菊酯抗性品系淡色库蚊抗性水平为243．00倍,对溴氰菊酯、三氯杀虫酯、残杀威和DDVP的抗性分别为28．90倍、17．28倍、1．49倍和1．38倍。结论蚊虫对某种杀虫剂产生抗性后,可能对其它杀虫剂也产生不同的交互抗性,用药前应作抗性测定,注意选择药物品种和确定使用剂量。     

大鼠肝转录活性染色质的分离及某些理化性质的研究

作者参照Gottesfeld的DNaseⅡ温和消化、配合Mg~(++)溶解的方法,结合本实验室条件加以改进,将大鼠肝染色质分离成S_2、P_1、P_2三个组份。比较分析了它们的化学组成,模板活性及对DNase Ⅰ消化的敏感性。结果显示:S_2染色质组份富含RNA和非组蛋白,具有高模板活性和高度的DNaseⅠ消化敏感性,其RNA含量为P_1、P_2RNA含量的2倍以上,S_2的模板活性分别为P_1、P_2的7.7倍和3.2倍,它对DNase Ⅰ的消化敏感性分别是P_1、P_2组份的20倍和7倍以上。说明此法分离的S_2染色质组份为肝细胞核内的转录活性染色质,而P_1、P_2组份为转录非活性染色质。     

广东汉族人群人类白细胞抗原-A,B及DRB1基因多态性和单倍型分布

目的分析广东汉族人群人类白细胞抗原(HLA)-A、B、DRB1基因和单倍型的分布特征。方法根据3 275名广东汉族无关骨髓供者的HLA基因型数据,采用最大似然性方法计算HLA-A、B、DRB1的基因频率和单倍型频率。结果广东汉族人群中共检出73个HLA基因(或抗原),其中A*02、A*11、A*24、A*33、B*46、B60、B*13、B75、B*58、DRB1*09、DRB1*15、DRB1*04、DRB1*08和DRB1*12最常见;385条A-B单倍型中,20条频率高于0.01并至少有25条单倍型为显著性正连锁不平衡;458条B-DR单倍型中,24条频率高于0.01并至少可见37条单倍型为显著性正连锁不平衡;2 836条A-B-DR单倍型中,仅487条单倍型的频率有价值(大于等于3.05×10-4),36条常见单倍型中A2-B46-DR9和A33-B58-DR17频率最高。结论广东汉族人群HLA-A、B、DRB1基因和HLA单倍型的分布有其自身特点,本研究所获得的HLA-A、B、DRB1基因和单倍型频率可作为广东汉族人群的参考标准。     

社区干预对贵阳市高血压患者血压控制效果的影响

目的：了解贵阳市高血压患者社区卫生服务利用情况及控制效果,评价贵阳市基层卫生服务体系建设和公共卫生政策实施效果。方法：通过分层随机抽样方法,对贵阳市6个社区卫生服务中心的969名高血压患者进行结构式问卷调查。结果：不同类型高血压患者的防治方式和血压控制率之间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。兼职和无职业的高血压患者血压未控制的风险分别是全职高血压患者的2．32倍和2．29倍;单纯药物防治和单纯非药物防治,其高血压未控制的风险分别是综合防治的3．70倍和2．41倍;社区基本医疗服务利用频率小于1次/月和不利用的高血压患者,其血压未控制的风险分别是利用频率大于1次/月的1．57倍和2．24倍。结论：无职业或兼职的人群、未采取综合防治手段、社区服务利用不充分是血压控制不良的主要影响因素。     

36例回族人群生活习惯与胃癌发生的关系

目的调查回族生活习惯,分析其与胃癌发生的关系。方法收集2009年7月-2010年6月间宁夏地区、经医院病理诊断确诊的回族胃癌病例,采用1∶1病例对照研究法收集对照人群,单因素Logistic回归和多因素条件回归进行统计分析。结果综合单因素和多因素Logistic回归结果,曾经有消化系统疾病史,经常性三餐不定时、食用辛辣食品和油炸食品是无消化系统疾病史、三餐定时以及每周食用辛辣食品和油炸食品少于2次人群的8.291倍、13.038倍、5.606倍和5.119倍。结论改变不良饮食习惯、戒除不良嗜好是降低回族胃癌发生的重要预防对策。     

倍他司汀抑制奥氮平所致大鼠摄食量和体质量增加机制研究

目的探讨倍他司汀降低奥氮平所致大鼠摄食量和体质量增加的机制。方法将48只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、奥氮平组、倍他司汀组和奥氮平+倍他司汀组,每组12只。奥氮平组大鼠给予1.00 mg·kg~(-1)奥氮平灌胃,倍他司汀组大鼠给予2.67 mg·kg~(-1)倍他司汀灌胃,奥氮平+倍他司汀组大鼠同时给予1.00 mg·kg~(-1)奥氮平和2.67 mg·kg~(-1)倍他司汀灌胃,3组大鼠均干预2周;对照组大鼠不干预。记录基线期及干预1、2周末各组大鼠的摄食量和体质量增加量;干预2周末处死大鼠,采用细胞外记录法记录弓状核神经元放电情况。结果基线期4组大鼠摄食量、体质量增加量比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预1周末,奥氮平组大鼠摄食量、体质量增加量显著高于对照组、倍他司汀组和奥氮平+倍他司汀组(P<0.05),倍他司汀组与对照组大鼠摄食量、体质量增加量比较差异均无统计学意义(P>0.05),奥氮平+倍他司汀组大鼠摄食量、体质量增加量显著高于对照组和倍他司汀组(P<0.05);干预2周末,奥氮平组大鼠摄食量、体质量增加量显著高于对照组、倍他司汀组和奥氮平+倍他司汀组(P<0.05),对照组、倍他司汀组和奥氮平+倍他司汀组之间摄食量、体质量增加量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预2周末,奥氮平组大鼠神经元放电频率和幅度均高于对照组、倍他司汀组和奥氮平+倍他司汀组(P<0.05),奥氮平+倍他司汀组大鼠放电频率和幅度均高于对照组和倍他司汀组(P<0.05),倍他司汀组大鼠放电频率和幅度均低于对照组(P<0.05)。结论倍他司汀能抑制奥氮平所致大鼠摄食量和体质量的增加,该作用可能与大鼠下丘脑弓状核神经元放电有一定关系。     

飞秒激光切割大鼠膀胱上皮组织的体外实验

目的观察飞秒激光切割大鼠膀胱上皮组织的效率和副损伤范围。方法采用不同功率(1倍、2倍、5倍、10倍和20倍阈值功率)和等效频率的飞秒激光切割SD大鼠膀胱上皮组织,切割后组织制作HE染色切片,光学显微镜下观察飞秒激光切割膀胱上皮组织的深度和副损伤范围,计算切割效率。结果当飞秒激光功率为5~20倍阈值功率、等效频率为62.5~1 000 Hz时,对SD大鼠膀胱上皮组织的切割效率为10~120μm/s,副损伤范围为10~100μm。结论飞秒激光可精细切割大鼠膀胱上皮组织,且副损伤范围小,是治疗尿路狭窄的潜在替代工具。     

白莪星注射液诱导Hep-2细胞凋亡的实验研究

目的　观察自拟白莪星注射液诱导癌细胞系Hep - 2细胞凋亡的抑制Hep - 2细胞体外生长的效应 ,为临床应用与新药开发奠定实验基础。方法　将原液稀释为 10倍、10 0倍、10 0 0倍、1× 10 4倍、1× 10 5倍、1× 10 6倍 ,加入Hep - 2细胞培养 ,MTT法检测细胞生长情况 ,TUNEL法标记细胞流式细胞仪测定凋亡率。结果　稀释 10 0倍、10 0 0倍和 1× 10 4倍的白莪星注射液在第 3天和第 5天抑制Hep - 2细胞生长 ;稀释 10 0倍和 10 0 0倍的白莪星注射液可以促进Hep - 2细胞的凋亡 (P<0 0 5 )。结论　白莪星注射液具有明显抑制体外培养喉癌细胞系Hep - 2细胞生长增殖的作用 ,其作用机制可能与白莪星注射液能诱导喉癌细胞系Hep - 2细胞发生显著凋亡的作用有关。     

睾酮对乳腺癌细胞中FEN1表达的影响

目的 探讨睾酮(testosterone,T)在乳腺癌细胞中对瓣状核酸内切酶(flap endonuclease 1,FEN1)表达的影响及其机制.方法 以MCF-7作为研究对象,采用RT-PCR观察雌二醇(17 β-estradiol,E2)单独作用以及分别与雌激素受体(estrogen receptor,ER)拮抗剂ICI182,780(ICI)和MAPK途径抑制剂U0126共同作用时FEN1表达的变化.以MCF-7aro(芳香化酶过表达的MCF-7)作为研究对象,采用RT-PCR观察加入单独的睾酮以及睾酮和芳香化酶抑制剂来曲唑(letro-zole)共同作用时FEN1表达的变化；采用Western blot观察睾酮单独作用以及分别与来曲唑和U0126共同作用时FEN1、p-ERK和p-Elk的变化.结果 与对照组比较,加入雌二醇后MCF-7细胞中FEN1 mRNA的表达升高2.04倍(P＜0.01),加入ICI和U0126后分别降低10.63倍和2.17倍(P＜0.01).加入睾酮后MCF-7aro细胞中FEN1 mRNA的表达升高1.66倍(P＜0.01),蛋白的表达升高1.80倍(P＜0.01)；加入来曲唑后FEN1 mRNA的表达下降2.38倍,蛋白的表达降低1.84倍,加入U0126后蛋白的表达降低2.28倍(P＜0.01)；加入睾酮后ERK和Elk-1的磷酸化水平分别升高2.28倍和2.60倍(P＜0.01),加入来曲唑后ERK和Elk-1的磷酸化水平分别降低2.60倍和2.37倍(P＜0.01),加入U0126后ERK和Elk-1的磷酸化水平分别降低10.38倍和119.50倍(P＜0.01).结论 睾酮可通过MAPK途径上调MCF-7 aro细胞中FEN1的表达.     

社区高血压糖尿病健康管理工作的体会

1背景 慢性病已成为我国重要的公共卫生问题,成为城乡居民主要的死因(1)我国居民慢性病患病率、死亡率呈现持续、快速增长趋势.(2)脑血管病是欧美发达国家的4～5倍,是日本的35倍;恶性肿瘤与美国、英国、法国接近,却高于亚洲其他国家(如日本、印度和泰国).     

淡色库蚊抗残杀威品系及抗DDVP品系抗性发展研究

目的探讨淡色库蚊残杀威抗性品系对几种化学杀虫剂的抗性发展及交互抗性,为合理使用杀虫剂提供依据。方法采用WHO标准生物测试法,计算LC50、回归方程及抗性指数。结果经过43代的选育,抗残杀威品系的抗性达11．21倍。在21代时,对残杀威、DDVP、氯氰菊酯、三氯杀虫酯、溴氰菊酯的抗性倍数分别是9．54、2．68、7．00、1．74、1．70倍;到第30代时,分别是11．34、2．85、8．07、2．00、1．80倍;到39代时,对残杀威抗性为11．78倍,对DDVP、氯氰菊酯的抗性分别为3．35倍、9．71倍。经过43代的选育,抗DDVP品系的抗性达12．17倍,在21代时,对DDVP、残杀威、氯氰菊酯、溴氰菊酯的抗性倍数分别是6．55、4．16、43．27、0．70倍;到第30代时,分别是8．17、4．74、52．48、0．75倍;到39代时,对DDVP的抗性为10．37倍,对残杀威、氯氰菊酯的抗性分别为6．96倍、160．43倍。结论长期使用一种杀虫剂易产生抗性,亦对其他杀虫剂产生交互抗性,用药时应注意种类的选择。     

兔动脉粥样硬化斑块处单核细胞趋化蛋白-1的表达

目的了解单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）在动脉粥样硬化中的作用。方法采用免疫组化、双抗夹心ELISA和原位杂交的方法,检测MCP-1蛋白在免动脉粥样硬化斑块处的表达及定位MCP-1mRNA的表达。结果8、12周模型组内膜显著增厚并有明显阳性染色,半定量分析动脉粥样硬化模型组阳性染色的面积分别是对照组的2．04、3．32倍,平均积分光密度（IOD）值分别是对照组的2．33、3．43倍。8、12周动脉粥样硬化模型组MCP-1蛋白含量与总蛋白比值和对照组比较均有显著性差异,分别是对照组的2．90、3．58倍。8周模型组血管内膜有强的阳性染色,MCP-1mRNA的表达增加。结论MCP-1的蛋白和基因上调主要是在高脂血症兔动脉粥样硬化模型的脂纹期。MC-1参与动脉粥样硬化斑块的形成,主要在动脉粥样硬化的早期。     

更年安胶囊提取工艺研究

目的:探讨更年安胶囊组方中部分中药的提取工艺。方法:采用正交设计,观察不同加水量(10倍,8倍,6倍)、煎煮次数(1次,2次,3次)、水煮提取时间(1h,2h,3h)对地黄、麦冬、丹参、茯苓、仙茅的干膏量的影响,和不同浓度乙醇(50％,60％,70％)、乙醇量(4倍,6倍,8倍)、渗漉速度(1mL／min,3ml／min, 5ml／min)对泽泻、牡丹皮、五味子、钩藤、首乌藤、何首乌的固形物量及大黄素含量的影响。结果:水煮提取时对干膏量的影响因素水平为煎者次数>加水量>煎煮时间,渗漉提取时对固形物量及大黄素含量的影响因素水平为乙醇浓度>乙醇量>渗漉速度。结论:综合各因素水平,确定地黄等6味中药水煮提取工艺是加10倍量水煎煮2次(第1次3h,第2次2h);何首乌等6味中药渗漉提取工艺是加8倍量60％乙醇以3ml／min的流速进行渗漉。     

1969-2003年子宫内膜癌发病率及发病因素分析

目的 通过分析35年间子宫内膜癌的病例,了解子宫内膜癌发病在35年间的变化特点。方法 回顾性分析中山医院1969年3月-2003年12月收治的子宫内膜癌病例209例,以年代为限分为3组,1969-1979年第1组25例。1980-1989年第2组41例,1990-1999年第3组57例,2000年1月-2003年12月为第4组86例。采用对照研究的方法回顾性分析4组病例占同期妇科住院病例的比例、对发病例数、发病年龄、生育和月经情况、合并高血压、糖尿病及肥胖进行比较分析。结果 4组病例分别是同期妇科住院病例的0．39％、0．68％、0．84％和17．4％。第4组是第1、2、3组的44．6倍、25．6倍、20．7倍,第3组是第1、2组的2．2倍、1．2倍,第2组是第1组的1．7倍。子宫内膜癌病例数以每10年几何对数的速度增长,第4组的年平均数是第1组的10倍。发病年龄每10年增大1岁,P=0．0328。第3、4组流产数明显多于第1、2组P=0．036,P=0．003。第4组绝经年龄和行经年限增加P=0．0444,P=0．0020。第3、4组合并糖尿病、肥胖病例明显增加P=0．0114,P=0．0282。结论 我国目前子宫内膜癌的病例增长迅速与国外一致,发病年龄并未年轻化,同国外相近。近10年糖尿病、肥胖发病率增加、绝经延后和行经年限增加是子宫内膜癌发病率增加的因素之一。     

放射敏感性不同的鼻咽癌细胞DNA倍体及细胞周期分布

目的　研究不同放射敏感潜能的人鼻咽癌细胞亚克隆株F1、S1的DNA倍体及细胞周期分布,并探讨与放射敏感性异质性的关系。方法　采用细胞培养及裸鼠体内实验,用Feulgen染色法和图像分析方法观察F1、S1细胞及其裸鼠移植瘤的DNA倍体及细胞周期的分布情况。结果　F1、S1细胞及其裸鼠移植瘤均为异倍体细胞或肿瘤。F1细胞及裸鼠移植瘤DNA含量、5C、>5C比S1组高(P<0.01),F1细胞及裸鼠移植瘤3-4C比例低于相应S1组(P<0.01)。F1细胞及其裸鼠移植瘤G2M比例均高于相应S1组,G0G1期低于S1组(P<0.05-0.01),F1细胞的S期比例低于S1细胞(P<0.01)。结论　F1DNA含量较高、倍体分布较广而右移,较多细胞处于对放射线敏感的G2M期,S1DNA含量较低、倍体分布较窄,较多细胞处于G0G1期和S期。DNA倍体及细胞周期分布地不同可能是F1、S1存在放射敏感性差异的原因之一。     

开胃进食汤超微配方颗粒对正常小鼠胃肠动力的影响

目的研究开胃进食汤超微配方颗粒对正常小鼠胃排空、小肠推进活动的影响。方法采用开胃进食汤传统汤剂和健胃消食片对照,观察开胃进食汤超微配方的等倍、1/2倍和1/4倍不同剂量对小鼠胃内甲基橙残留率和小肠质量、小肠碳末推进率的影响。结果开胃进食汤超微配方颗粒各组胃内甲基橙残留率较正常组低(P<0.05,P<0.01),等倍和1/2倍剂量组小肠碳末推进率较正常组高(P<0.05,P<0.01),1/2倍剂量组小肠质量较正常组高(P<0.05),而开胃进食汤传统汤剂组与正常组比较,以上指标无差异。结论开胃进食汤超微配方颗粒对正常小鼠具有促进胃肠动力作用,且以1/2倍剂量为优;超微配方颗粒制剂可能与诸相关药物如藿香、木香、丁香等药物挥发油成分作用的关系,从而提高了其传统方剂的药理作用。