宫内外同时妊娠1例

<正>1病历介绍患者,25岁,因停经52 d、少量阴道流血5 d、下腹痛5 h伴头昏乏力、晕厥1次于2010年10月30日入院。查体:T36.0℃,P 103次/min,BP 86/54 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清,精神萎靡,痛苦貌,急性失血貌,心率103次/min,律齐,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳     

氨曲南致药物性肝损害1例

1 病历介绍 患者,女,61岁,因咳嗽,痰中带血,发热3d于2009年11月5日就诊.患者因慢性肾功能衰竭已行规律血液透析3 a.3 d前感冒后咳嗽,咳黄色黏痰,偶有痰中带血,发热,体温最高38 ℃,伴呼吸困难、乏力、纳差、多汗.体格检查:体温37.3 ℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,中度呼吸困难,贫血貌;左下肺叩诊浊音,两下肺可闻及广泛性干湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

静脉滴注胞二磷胆碱致重症支气管哮喘发作1例

1 病历介绍 患者,女,60岁.因间断性眩晕5a,再发并加重2d就诊.无耳鸣,恶心,有视物旋转感.P 75次/min, R 20次/min, BP 130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa).双肺听诊呼吸音清,无哮鸣音干湿性啰音.     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

妊娠足月双侧子宫螺旋动脉自发性破裂致失血性休克1例

1 病历介绍 患者,40岁,孕2产1存1,末次月经2008年4月27日,因停经9个月余、胎动消失1d、阴道流血量多伴晕厥2次,于2009年2月15日急诊入院.妊娠经过顺利,否认有外伤史,入院查体:T 36.5 ℃,P 110次/min,R 26次/min,BP 5.33/2 67 kPa,重度贫血貌,宫体硬,压痛不明显,宫高35cm,腹围100cm,胎位不清,胎心未闻及.     

多抗甲素诱发支气管哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 7岁 ,因发热 15d于 2 0 0 2年 6月 16日入院。经查体、外周血及骨髓涂片检查确诊为急性化脓性扁桃体炎和粒细胞缺乏症。为了升高白细胞、增强机体免疫力 ,首次给予多抗甲素 10mg加入生理盐水 5 0 0mL中静脉点滴。用药 2min时患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、大汗淋漓。查体 :T 37℃ ,P 2 0次 /min ,BP 14 .7/ 8kPa(110 / 6 0mmHg)。被迫端坐卧位 ,气喘貌 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /min。立刻停止静滴多抗甲素 ,同时给予氧气吸入 (流量为 2L/min) ,氟美松 5mg、喘定 0 .2 5g加入生理盐水 2 0mL中静脉推注…     

食管癌术后放疗致放射性肠炎1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,因食管癌术后21 d入院.体格检查：T 36.7 ℃,P 81次/min,R 20次/min,BP 135/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.一般情况可,消瘦,锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大,心肺听诊、腹部触诊均无异常发现.     

妊娠31周死胎致子宫卒中1例

1病历介绍 患者,女,20岁,因孕7个月,腰腹痛伴阴道少量流血5h于2009年5月26日4：30急诊入本院。末次月经2008年10月13日,孕期顺利。入院B超检查提示：单胎死胎。当天下午患者出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐症状,此时见子宫如孕足月大小。查体：血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,细数弱触不清,急重贫血貌,神志淡漠,肢端湿冷,全身皮肤黏膜苍白。心肺（-）,肝脾（-）。     

静脉滴注脑蛋白水解物致过敏性休克的抢救护理体会

脑蛋白水解物注射液引起过敏性休克少见,笔者遇到1例,现将其抢救护理体会介绍如下. 1 病历介绍 患者,女,70岁,因头昏伴双下肢麻木1d就诊.查体:T 37.0 ℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).     

急性心肌梗死误诊为胃脘痛1例

1 病历介绍 患者,男,81岁.于晨起早练时感胃脘部疼痛不适、恶心,去附近中医门诊部就诊,诊为"胃脘痛",服中药治疗1 d症状仍未缓解,来本院就诊.查体:T 37.6℃,P 56次/min,R20次/min,BP 95/67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

奥美拉唑致血压降低1例

1病历介绍患者,男,70岁,因间断胸闷胸痛3d,加重伴肢体乏力3h于2009年5月13日以心绞痛收住院。既往有高血压史5 a,慢性胃炎史3 a。查体：体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

顽固性纳差、电解质紊乱1例

1 病历介绍 患者,男,73岁.因肢体活动不利4a,纳差15d,于2008年11月12日入院.既往有脑梗死病史、慢性支气管炎史、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、继发癫痫史.入院症见活动不利,咳嗽咳痰,纳差,大便3～4d 1次.查体:T 36.2 ℃,P 77次/min,R 18次/min,BP 170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,语言不清,反应迟钝.全身皮肤色素加深.双瞳孔等大等圆,光反射存在.     

奥美拉唑致血压降低1例

<正>1病历介绍患者,男,70岁,因间断胸闷胸痛3d,加重伴肢体乏力3h于2009年5月13日以心绞痛收住院。既往有高血压史5 a,慢性胃炎史3 a。查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志     

痰热清注射液致过敏性休克一例

患者,男性,35岁,因发热、咳嗽、流涕2 d就诊.既往体健,否认药物过敏史.入院时查体:体温37.8℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压120/80mrnHg(1 mmHg=0.133 kPa).