角膜移植联合FK506治疗单疱病毒性角膜炎

目的:探讨角膜移植联合FK506治疗严重单疱病毒性角膜炎的临床疗效。方法:对临床确诊为单疱病毒性角膜炎且经抗病毒药物治疗无效的患者行角膜移植术。根据单纯疱疹病毒性角膜炎累及角膜范围及深度的不同程度分别行板层角膜移植术和穿透性角膜移植术共15例15眼。治疗性角膜移植术后给予抗炎防感染治疗并应用FK506滴眼液局部点眼,术后随访6~24mo。观察术后患者视力、植片的透明度及并发症等情况。结果:治疗性角膜移植术后15例患者中,14例患者术眼视力均有不同程度的恢复(0.05~0.6),其中12例植片透明,2例植片轻度混浊;1例术后出现明显的排斥反应而失败。其中继发性青光眼7%(1眼),并发性白内障的7%(1眼)。结论:角膜移植联合FK506治疗单疱病毒性角膜炎相对安全有效的方法。     

FK-506抑制高危角膜移植免疫排斥反应的研究

目的 :探讨FK -5 0 6抑制高危角膜移植免疫排斥反应临床应用的可行性及有效性。方法 :应用前瞻性评估研究方法 ,将行高危角膜移植术 (全角膜移植术、带巩膜环的全角膜移植术、血管化角膜的角膜移植术及角膜再移植术 ) 5 6例 (5 6只眼 )患者按随机原则进行分组 (投药组及对照组 ) ,投药组 (2 8只眼 )滴用 0 5mg/ml的FK -5 0 6滴眼液联合典必珠滴眼液 ,对照组 (2 8只眼 )滴用 1%CsA滴眼液联合典必殊滴眼液 ;平均随访 8 1个月 ,以术后视功能、植片透明维持时间、植片新生血管、水肿及混浊程度作为临床主要评估指标。结果 :随防期内投药组及对照组角膜移植片免疫排斥反应发生率分别为 63 6%及 95 2 % ,差异有显著性 (χ2 =4 72 ,P <0 0 5 )。用药期间未发现该药有任何毒副作用。结论 :局部应用FK -5 0 6可有效抑制高危角膜移植免疫排斥反应的发生。     

FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡

目的：观察FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法：采用FK506滴眼液联合角膜移植术治疗复发性吞蚀性角膜溃疡患者9例（15只眼），对其中角膜溃疡＜2个象限角膜缘的2只眼，采用局部滴用0．1％，FD506滴眼液：角膜溃疡＞2个象限角膜缘的13只眼中，12只眼行球结膜切除及板层角膜移植术，1只眼因角膜溃疡穿孔，行穿透性角膜移植术，待术眼角膜上皮愈合后，局部滴用0．1％，FK506滴眼液，观察其疗效，同时对术中获取的角膜，结膜组织及房水，用酶联免疫分析法测定0．1％，FK506滴眼液在角膜，结膜组织及房水中的含量，对照组为板层角膜移植术联合0．1％地塞米松滴眼液治疗的12例复发性吞蚀性角膜溃疡患者。结果：滴用0．1％ FK506滴眼液后，角膜和结膜组织中FK506的含量为30－350ng/g，房水中未检测出FK506。9例（15只眼）吞蚀性角膜溃疡患者滴用0．1％，FD506滴眼液或联合角膜移植术治疗后，角膜溃疡均愈合，随访观察12－17个月，角膜溃疡无复发。视力提高＞2行者5只眼，对照组中，有7只眼的角膜溃疡复发，结论：局部应用0．1％ FK506滴眼液联合角膜移植术是治疗复发性吞蚀性角膜溃疡的有效方法。     

角膜盲患者对异种角膜移植接受度的初步调查

目的 了解角膜移植患者对于异种(动物)角膜移植的接受程度和相关问题的选择取向,探讨影响患者接受动物角膜的因素.方法 采用问卷调查的方法,对2006年5月至6月在北京同仁眼科中心行穿透性角膜移植术的术后患者和2006年6月至8月在北京同仁眼库登记拟行穿透性角膜移植术的术前患者共250例进行问卷调查,根据患者是否已行手术、性别、年龄、民族、受教育程度、居住地区、病因分类、术前视力水平等分类进行构成比分析.结果 获得有效问卷的234例患者中,117例(50.0%)患者对动物角膜"能够接受",43例(18.4%)患者"无所谓",74例(31.6%)患者"不能接受",共有160例患者可能接受动物角膜,总体的可接受度为68.4%.术前患者131例,可能接受动物角膜的患者有77例.可能接受度为58.7%;术后患者103例,可接受动物角膜的患者有83例,可接受度为80.6%;术前患者的可接受度明显小于术后患者,差异有显著统计学意义(X28.49,P<0.01),角膜穿孔患者接受动物角膜的比例最高,角膜营养不良或角膜变性患者最低;女性患者不能接受动物角膜比例较男性高;城市患者能够接受动物角膜的比例高于其他地区患者;术前视力差的患者接受动物角膜比例高.能接受动物角膜移植患者,主要疑虑是治疗效果等相关问题.如果动物角膜移植效果好,164例(98.2%)患者愿意终身使用.结论 大多数角膜移植患者能接受动物角膜移植,主要疑虑是治疗效果.     

深板层角膜移植及穿透角膜移植治疗圆锥角膜的对比研究

目的:观察圆锥角膜患者行深板层角膜移植和穿透角膜移植术后视力、角膜曲率及角膜内皮细胞的变化。方法:将2003-01/2009-07在我院行手术治疗的42例47眼圆锥角膜患者分为两组,一组接受深板层角膜移植(27眼),另一组接受穿透角膜移植(20眼)。观察两组患者术后3,6,12,18mo的裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图改变和角膜内皮细胞状态。结果:深板层角膜移植组术后裸眼视力平均提高4行,最佳矫正视力平均提高7行,无排斥反应发生。穿透角膜移植术后裸眼视力平均提高5行,最佳矫正视力平均提高8行,有5例发生排斥反应。两种术式相比,术后散光程度无明显差异,深板层角膜移植组角膜内皮细胞丢失速率低于穿透角膜移植组。结论:对于非急性期圆锥角膜患者深板层角膜移植术优于穿透角膜移植术。     

马来西亚西部穿透性角膜移植术的适应证

目的:探讨马来西亚穿透性角膜移植术的适应证,并将其最主要的适应证和其它国家近期出版的数据相比较。方法:对1991/2005年15a期间在马来西亚吉隆坡马来亚大学医学中心接受穿透性角膜移植术的所有患者的医学资料进行回顾性研究。患者的性别、年龄、种族、术眼及手术适应证被纳入研究分析的范围。结果:共有105例(125眼)进行了穿透性角膜移植术的患者(男71例,女34例;中国人55例,印度人33例,马来西亚人17例;单眼85只,双眼20只)纳入本次研究。患者平均年龄51.3(13～79)a。穿透性角膜移植术的适应证由主到次分别为:人工晶状体植入术后大泡性角膜病变(28.8%),角膜疤痕(20.0%),圆锥角膜(17.6%),再移植(9.6%),角膜营养不良(8.8%),角膜穿孔(7.2%)。结论:在马来西亚穿透性角膜移植术最常见的适应证是人工晶状体植入术后大泡性角膜病变。在我们的研究中,穿透性角膜移植术的三大适应证是人工晶状体植入术后大泡性角膜病变、角膜疤痕和圆锥角膜,这与世界上很多国家都是类似的,但与一些国家适应证的发生率排序不同。     

角膜移植病例病因和基本术式改良的分析

目的:分析接受各种方式角膜移植术患者的致病原因和手术方式,研究改良术式对提高角膜盲患者复明率的影响。方法:病例收集来自2003-06/2005-12期间我院住院角膜移植术(常规穿透性及板层角膜移植、蕈状瓣角膜移植、全角膜上皮移植、深板层角膜内皮移植、指环形角膜上皮移植和带巩膜全角膜移植等)有完整病史记录的病例108例,对角膜病变的致病原因及部分新术式作简要分析。结果:108例角膜移植病例中,各类感染(细菌性、真菌性、病毒性及不明原因的感染)引起的角膜病变47例为首要病因,占全部移植病例的43.5%。第2位原因为外伤性角膜病变,共33例占30.6%,其中化学伤及热灼伤23例,大泡性角膜病变10例。其他病因18例,占16.7%。接受全角膜上皮移植术18例,其中化学伤11例,占61.1%,深板层内皮角膜移植术6例,其中大泡性角膜病变4例,占66.7%。结论:我院角膜移植病例仍以感染性角膜疾病为主要原因,但与国内外资料比较,角膜化学伤及热灼伤占角膜移植术的比例明显高于其它地区。角膜缘干细胞理论和移植免疫研究的进展促成了角膜移植术式的改良,若干改良术式使先前那些复明无望的眼表烧伤和内皮衰竭的病例获得了较好的治疗结果。从总体上提高了这些困难案例角膜移植的成功率。     

雷公藤多甙和FK506滴眼防治大鼠角膜移植免疫排斥反应的比较

目的:观察雷公藤多甙(tripterygiitotorum,TⅡ)及FK506滴眼液局部应用对大鼠角膜移植免疫排斥反应的影响。方法:建立大鼠角膜移植模型,随机按局部滴用药物分组成A,B,C组,用裂隙灯记录及比较各组移植排斥指数,并比较角膜排斥发生时间。分别于术后15d及30d行常规病理学检查。并通过免疫组化检查CD25,CD5+4在角膜植片基质中的表达。结果:0.3g/LTⅡ及0.5g/LFK506抑制角膜移植免疫排斥反应的效应均有效,两者相比效果无显著性差异。HE染色及免疫组化分析可见15d时各有效组角膜植片厚度基本正常,基质中仅有少量CD25,CD5+4阳性细胞表达、淋巴细胞浸润,新生血管少见。结论:TⅡ与FK506疗效近似。具有抑制高危角膜移植免疫排斥反应发生的临床应用价值。     

棘阿米巴角膜炎角膜移植术后复发危险因素及治疗效果

目的:研究棘阿米巴角膜炎(AK)角膜移植术后复发高风险因素及治疗转归。方法:采用系列病例观察研究方法,于2012年1月至2019年1月对山东省眼科医院因AK行角膜移植术的AK患者28例28眼进行分析,所有患者均因局部及全身抗棘阿米巴药物治疗无明显疗效而接受角膜移植术,其中行穿透角膜移植术(PKP)者13眼,行板层角膜移...     

荆州地区真菌性角膜炎176例临床分析

目的:分析荆州地区真菌性角膜炎(FK)患者的感染特征和临床治疗转归等,为本地区FK的临床诊疗提供依据。方法:收集2015-01/2020-07在荆州市中心医院眼科就诊并病原学确诊为FK的176例患者资料,对患者的流行病学特征、真菌菌种鉴定结果、药物敏感性及临床治疗经过及转归等进行分析。结果:FK患者176例中,男118例,女58例,男女比例为2.03∶1。发病年龄以50～59岁及60～69年龄段的患者人数最多,发病高峰季节为4～6月及10～12月。危险因素包括外伤及可能外伤史、眼表疾病、眼科术后、配戴角膜接触镜及长期局部药物使用。主要致病菌为镰刀菌属(39.8%)、曲霉菌属(30.7%)、链格孢菌属(15.9%)和念珠菌属(5.1%),药敏结果示伏立康唑和两性霉素B均比较敏感,而氟康唑的耐药率非常高。125眼经药物保守治疗后病情好转或治愈,12眼行角膜基质内注药,15眼行结膜瓣遮盖或羊膜移植,21眼行角膜移植术,8眼行眼内容物剜除术,包括5眼行结膜瓣遮盖后严重眼内炎的患者。结论:荆州地区FK的发病人群多为中老年男性,多为农业劳动过程中角膜外伤后导致,以镰刀菌及曲霉菌多见,根据药敏结果选...     

Lamellar keratoplasty for the treatment of fungal keratitis.

PURPOSE: To determine the therapeutic value of lamellar keratoplasty (LKP) in the treatment of fungal keratitis not curable by antifungal chemotherapy. METHODS: Fifty-five patients, in whom a diagnosis of fungal keratitis was confirmed by microscopic analysis of corneal scrapings or confocal microscopy, and who were not cured by topical and oral antifungal medication, were given LKP. After LKP, topical antifungal treatment was continued for 2 weeks with gradual tapering of the drugs. The excised recipient lamella was used for microbial culture and histopathologic examination. RESULTS: Therapeutically beneficial results were achieved in 51 cases (92.7%) of the 55 LKPs that were performed. In these 51 cases, there was no recurrence of infection, and the resulting visual acuity ranged from 20/63 to 20/20. Patient follow-up ranged from 6 to 18 months. In four cases (7.3%), there was a recurrence of the fungal infection within 2 weeks of LKP. In these four patients, the infection was cured by performing a penetrating keratoplasty (PKP). Forty-six of the recipient lamellae were culture positive for fungi. Thirty-three of these cultures were identified as Fusarium, six as Aspergillus, three as Candida, one as Penicillium species, and in the other three cases, unidentified septate hyphae were noted. In the four cases of recurrent infection, microbiologic culture revealed three cases with Fusarium species and one case with Aspergillus species. Histopathologic analysis of periodic acid-Schiff (PAS)-stained tissue sections of donor lamellae revealed fungal filaments in all samples. Immune reactions to the lamellar grafts were not observed and the donor lamellae remained clear for the duration of follow-up. CONCLUSION: Lamellar keratoplasty can be effective for treating fungal keratitis that is not cured by antifungal therapeutics. In addition, LKP can provide useful vision with few complications. Furthermore, corneal tissue used in LKP may be obtained more easily than healthy tissue used in PKP.     

真菌性角膜炎两种特殊染色辅助诊断的比较

目的:寻找真菌性角膜炎组织切片快速、准确、方便操作的特殊染色方式。方法:采用临床诊断疑似真菌性角膜炎或角膜溃疡的标本50例,常规固定、脱水、透明、浸蜡,进行4μm石蜡切片,常规脱蜡至水,选用高碘酸—无色品红法(PAS)和六胺银(GSM)染色法进行染色对比。结果:高碘酸—无色品红法检测阳性率为84%,六胺银染色法检测阳性率为79%。结果比较有统计学意义(P<0·05)。结论:高碘酸—无色品红染色法简便、快捷、准确,阳性率高且成本较低,优于六胺银染色法,值得推广。     

真菌性角膜炎70例早期临床诊断分析

目的:分析70例真菌性角膜炎早期临床诊断结果,评价共焦激光显微镜在真菌性角膜炎早期临床诊断中的应用价值。方法:用共焦激光角膜显微镜对临床拟诊为真菌性角膜炎的70例患者进行检查,同时行涂片检查真菌菌丝及培养查真菌菌落,对三组结果进行比较。结果:在70例患者中,根据病史、临床表现确诊为真菌性角膜炎,其中共焦激光角膜显微镜的确诊率为94%(66/70),角膜刮片的确诊率为31%(22/70),培养查真菌菌落确诊率为20%(14/70)。激光共焦角膜显微镜检查检出率高于角膜组织刮片(χ2=29.615,P<0.01)及真菌培养(χ2=39.433,P<0.01)检查。结论:共焦激光角膜显微镜是一种无创、快速、有效的活体检查方法,在真菌性角膜炎的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析

目的：探讨板层角膜移植术治疗药物难以控制的中、浅层真菌性角膜炎的手术适应证及时机,并对其临床效果进行分析。方法：对临床确诊为真菌性角膜炎（病灶均位于角膜中浅层）且经抗真菌药物治疗无效的患者68例（68只眼）行板层角膜移植术,观察术后角膜真菌复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等情况,并对术中取下的病变角膜组织行真菌培养、菌属鉴定及组织病理学检查。结果：68例患者中,64例治愈,成功率为94％;随访观察6－36个月,植片全部透明,矫正视力为0．2－1．0;4例复发,复发率为6％。59例角膜组织标本真菌培养阳性,其中镰刀菌属41例,曲霉菌属8例,念珠菌属4例,青霉菌属2例,其他丝状菌属4例。61例病理切片行高碘酸－Schiff染色可见菌丝,57例菌丝均未超出病变角膜切片的深度和边缘,仅4例复发者可见菌丝达角膜组织切片全层,其中曲霉菌属3例,镰刀菌属1例。结论：板层角膜移植术是一种对经抗真菌药物治疗无效及溃疡直径较大或偏中心的中、浅层真菌性角膜炎患者具有治疗和复明作用的有效术式。     

实验室诊断技术在真菌性角膜炎诊断敏感性的对比研究

目的：分析真菌涂片、真菌培养和病理检查在诊断真菌性角膜炎上的相关性及临床意义。
　　方法：收集2012-01/2014-12诊断为真菌性角膜炎的患者110例110眼,对真菌涂片、真菌培养及病理检查结果进行回顾性分析总结。真菌涂片行角膜刮片,用10%氢氧化钾制成湿片镜检,同时行革兰染色镜检;真菌培养采用马铃薯葡萄糖琼脂培养基( PDA)培养;病理检查的标本为角膜移植切除手术标本,采用石蜡切片,使用苏木素-伊红( HE)、六胺银、过碘酸-雪夫( PAS)染色镜检。
　　结果：真菌涂片阳性者50例(45.5%);真菌培养阳性者55例(50.0%);病理检查阳性者88例(80.0%)。真菌涂片与病理检查均为阳性者50例,真菌涂片与病理检查均阴性者22例,真菌涂片与病理检查的符合率为65.5%。真菌培养与病理检查均为阳性者55例,真菌培养与病理检查均阴性者22例,真菌培养与病理检查的符合率为70 .0%。真菌涂片结果阴性者60例中,有38例经病理检查确诊为阳性,占63.3%;真菌培养结果阴性者55例中,有33例经病理检查确诊为阳性,占60 .0%。
　　结论：病理检查的敏感性最好,真菌涂片、真菌培养及病理检查联合应用能够提高真菌性角膜炎的诊断水平,降低漏诊、误诊。     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡手术适应证选择

目的探讨穿透性角膜移植术（PKP）治疗真菌性角膜溃疡的手术适应证选择的安全性和可行性。方法2000年1月至2005年12月在我院因真菌性角膜溃疡行PKP并具有完整病例资料的147例（147只眼）患者进行长期随访，并为3种手术适应证的选择提供客观的依据。结果随访10—70个月，平均为（25．4±13．9）个月。眼球保存率87．8％（129／147），真菌复发率为6．1％（9／147）。73．6％（95／129）患者角膜植片透明，最佳矫正视力44只眼介于0．1—0．3，51只眼介于0．4—0．8，较术前明显提高。结论药物治疗无效且感染已累及角膜全层、角膜穿孔的真菌性角膜溃疡行板层角膜移植（LKP）术后复发均是PKP治疗真菌性角膜溃疡的适应证选择范围。病理组织学可以为PKP手术适应证选择的可行性提供可靠的理论依据；而术后疗效的长期随访则进一步证实了其安全性。     

2000至2009年角膜移植手术适应证变化趋势的研究

目的 探讨2000至2009年山东省眼科研究所青岛眼科医院开展角膜移植手术的手术适应证,并比较前5年与后5年手术适应证的变化.方法 对2000年1月至2009年12月山东省眼科研究所青岛眼科医院行角膜移植手术病例的资料进行回顾性调查.2000至2009年角膜移植术3649例(3741只眼)资料完整,其中男性2518例(2582只眼),女性1131例(1159只眼);穿透性角膜移植术(PKP)2594例(2667只眼),板层角膜移植术(LKP)1055例(1074只眼).分析2000至2004、2005至2009年2个时间段角膜移植手术的适应证及其变化.结果 前5年PKP适应证依次为化脓性角膜炎(440例,442只眼)、圆锥角膜(241例,274只眼)、病毒性角膜炎(229例,229只眼),LKP适应证依次为化脓性角膜炎(221例,221只眼)、角膜烧伤(包括角膜化学伤和热烫伤;106例,106只眼)、其他原因(包括泡性角膜炎、角膜基质炎等;79例,79只眼),PKP(1352只眼)与LKP(548只眼)之比为2.5∶1.0.后5年PKP适应证依次为化脓性角膜炎(330例,330只眼)、病毒性角膜炎(124例,124只眼)、圆锥角膜(99例,105只眼),LKP适应证依次为化脓性角膜炎(230例,236只眼)、圆锥角膜(97例,101只眼)、角膜营养不良和角膜变性(42例,49只眼),PKP(876只眼)与LKP(508只眼)之比为1.7∶1.0.结论 化脓性角膜炎是角膜移植手术的主要适应证,LKP术式的选择明显增加,已成为化脓性角膜炎、圆锥角膜的首选手术方式.

Abstract：

Objective To analyzed retrospectively the indications of corneal transplantations,including penetrating keratoplasty(PKP) , lamellar keratoplasty (LKP) and corneal transplantation combined with anterior and posterior segment surgery in Qingdao Eye Hospital, Shandong Eye Institute. And compare the changes of the indications between the first five years and the last five years. Methods The patients who received PKP, LKP and corneal transplantation combined with anterior and posterior segment surgeries in Qingdao Eye Hospital, Shandong Eye Institute between January 2000 and December 2009 were reviewed retrospectively. From 2000 to 2009, 3649 cases(3741 eyes)of corneal transplantations have complete data,including male 2518 cases(2582 eyes) ,female 1131 cases (1159 eyes) ;PKP 2594 cases (2667 eyes) ,LKP 1055 cases (1074 eyes). Compare and analysis the indications and its changes between 2000 -2004and 2005 - 2009 two periods . Results During the first period, the leading indications for PKP, in order of decreasing frequency, were purulent keratitis (440 cases, 442 eyes) , keratoconus (241 cases, 274 eyes) ,herpes simplex keratitis ( HSK) (229 cases, 229 eyes) , the leading indications for LKP were purulent keratitis (221 cases, 221 eyes), corneal burn (including thermal and chemical burn) (106 cases, 106eyes) , others (mainly refers to the phlyctenular keratitis, interstitial keratitis, et al) (79 cases, 79 eyes) ,the ratio of PKP and LKP is 2. 5 to 1. 0. During the second period the leading indications for PKP, in order of decreasing frequency, were purulent keratitis (330 cases, 330 eyes), HSK (124 cases, 124 eyes),keratoconus (99 cases, 105 eyes), the leading indications for LKP were purulent keratitis (230 cases,236 eyes) , keratoconus(97 cases, 101 eyes) , corneal dystrophy and degeneration (42 cases, 49 eyes) ,the ratio of PKP and LKP is 1.7 to 1. 0. Conclusions Purulent keratitis is the main indication of corneal transplantion, the choice of LKP significantly increase. LKP has become the first surgical choice of purulent keratitis and keratoconus.     

部分板层角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的：探讨部分板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的适应证及临床效果。方法：对临床确诊的23例（23只眼）中浅层真菌性角膜炎患者用新鲜尸眼角膜供体行部分板层角膜移植术。结果：23例患者22例治愈,21例植片透明,成功率91．3％,随访2－10个月,植片全部透明。矫正视力0．3－0．8,2例复发。结论：部分板层角膜移植术是治疗中浅层真菌性角膜炎的有效方法。     

无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归

目的　探讨无孢霉菌性角膜炎患者的临床特征及治疗转归。方法　选择2009年3月至2019年3月在山东第一医科大学附属眼科医院诊断为无孢霉菌性角膜炎的患者64例（64眼）,对患者的临床特征、实验室检查、治疗方法和转归进行分析。结果　64例（64眼）中,15例（23.4％）为中浅基质层溃疡和浸润,20例（31.3％）为深基质层溃疡和浸润,29例（45.3％）为深基质层溃疡和全层浸润。26例（40.6％）伴有前房积脓,5例（7.8％）伴有角膜穿孔,所有患者真菌培养均未见孢子生长。9例患者行药物治疗,11例患者接受角膜病灶切除术或结膜瓣遮盖术,17例患者行板层角膜移植术（LKP）,24例患者行穿透性角膜移植术（PKP）,3例患者行眼内容摘除术。总复发率为23.0％（14/61）,其中药物治疗后复发率为22.2％（2/9）,LKP后复发率为11.8％（2/17）,PKP后复发率为41.7％（10/24）,不同治疗方法之间复发率差异有统计学意义（χ²＝11.268,P<0.05;因行眼内容摘除术后无复发可能,统计中未计入眼内容摘除术患者）,LKP组与PKP组患者复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。术前合并穿孔的患者复发率为75.0％（3/4）,高于无穿孔患者的复发率19.3％（11/57）,差异有统计学意义（P<0.05）。前房积脓患者的复发率为30.4％（7/23）,高于无前房积脓患者的复发率18.4％（7/38）（P＞0.05）。8例患者最终感染无法控制行眼内容摘除术,总治愈率为87.5％。复发患者总体治愈率为64.3%（9/14）。结论　无孢霉菌性角膜炎是一种严重的进行性感染性角膜疾病,角膜移植术后复发率高、预后差,应引起临床医师重视。     

板层角膜移植治疗周边部角膜溃疡穿孔

目的 探讨不同形状的板层角膜移植术(LKP)治疗周边部角膜溃疡穿孔的适应证、疗效及并发症.方法 采用非随机回顾性系列病例研究.选择2003年1月至2006年6月在中山眼科中心住院的40例(42只眼)周边部角膜溃疡穿孔患者,根据溃疡和穿孔区的大小和形状,分别采用半月形LKP(14只眼)、新月形LKP(11只眼)、双凸面形LKP(7只眼)、指环状LKP(5只眼)及全LKP(5只眼)治疗.术后随访3～21个月,观察患者术后视力、角膜透明度、角膜散光及并发症,分析原发病的种类和复发情况.结果 周边部角膜溃疡穿孔的原发病主要有Terrien边缘性角膜变性(15只眼,35.7%),蚕食性角膜溃疡(13只眼,31.0%),单纯疱疹病毒性角膜炎(5只眼,11.9%),眼部化学烧伤或热烧伤(4只眼,9.5%)及周边部角膜扩张性病变(3只眼,7.1%)等.LKP后34只眼(81.0%)板层植片与植床贴合良好,角膜透明.术前13只眼(31.0%)视力为0.1以下,术后仅3只眼(7.1%)视力为低于0.1.术后27只眼(64.3%)视力提高,9只眼(21.4%)最佳矫正视力大于或等于0.5.术后3个月角膜散光为(7.23 ±1.22)D,术后6～9个月(已拆线)角膜散光减少为(3.72 ±1.76)D.术后并发症主要为双前房(8只眼,19.1%),继发性青光眼(8只眼,19.1%)等.结论 LKP治疗周边部角膜溃疡穿孔,可有效修复穿孔,挽救眼球.采用不同形状的LKP可避免损伤过多的正常角膜,制作与植床高度匹配的植片可减轻术后严重角膜散光,从而使大多数患者改善或保存了视力.