胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治

胺碘酮(Amiodarone) 在广泛应用于抗心律失常中可导致一系列甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能减退或甲 状腺功能亢进，这将会导致不可逆的伤害甚至危及生命。所以，胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊断、分类和管理具 有挑战性，规范管理势在必行。文章结合指南及循证，特别是《胺碘酮使用指南》及《2018 ETA 胺碘酮相关甲状腺功 能障碍的管理指南》的基本观点，将胺碘酮相关甲状腺功能障碍的诊治问题做一系统阐述，对于解决胺碘酮相关甲 状腺功能障碍的临床问题提出意见和建议。     

胺碘酮致老年患者甲状腺功能异常临床病例分析

目的长期服用胺碘酮引起甲状腺功能异常增高,且在不同地区胺碘酮引起甲状腺功能异常的类型差异很大。本文观察广东地区老年心律失常患者长期口服胺碘酮导致甲状腺功能异常的临床特征及转归。方法263例口服胺碘酮老年患者,其中男性184例,女性79例,年龄60~87平均(74.6±11.3)岁。在服药前均经放射免疫法测定血液甲状腺功能,排除了甲状腺功能异常。在服药中和停药后半年多次测定甲状腺功能,并同时测定自身免疫学指标TGA、MCA、TG。结果随访过程中出现甲状腺功能异常的老年患者62例,其中男性45例,女性17例。本组患者中,服用胺碘酮后甲状腺功能异常出现时间最短为3周,最长为2.5年。11例服药后出现甲状腺功能亢进,51例出现甲状腺功能减退,82%的患者在停药3个月后T3、T4、FT3、FT4恢复正常,而只有23%的患者TSH恢复。所有患者服药前、服药中和停药后自身免疫学指标甲状腺球蛋白(TGA)、甲状腺球蛋白抗体(MCA)、甲状腺微粒体抗体(TG)均未发现明显改变。结论在广东地区,胺碘酮引起甲状腺功能异常以甲状腺功能减退为主,临床病程个体差异较大;自身免疫在胺碘酮所致的甲状腺功能异常中不起主要作用;胺碘酮引起的甲状腺功能异常在停药后均可恢复,无需长期治疗。     

胺碘酮致老年人甲状腺功能减退(附4例分析)

胺碘酮是一种相对安全的抗心律失常药物,但对甲状腺功能的影响已越来越引起医学界的重视.本文将近年来本科室用胺碘酮治疗老年心律失常患者后引发的甲状腺功能减退(amiodarone-induced hypothyroidism,AIH)症4例作一临床分析.     

乙胺碘呋酮对甲状腺的作用

乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心率失常药物,可引起甲状腺功能的变化,应用该药者甲状腺毒症和甲状腺功能减 退症的发生率均较高。近年研究显示,除了由于乙胺碘呋酮富含的碘对甲状腺有直接毒副作用外,乙胺碘呋酮及 其代谢产物对甲状腺功能及甲状腺激素的作用亦有影响。     

持续性心房颤动患者胺碘酮治疗期间的甲状腺功能异常

许多服胺碘酮的患者为男性，该药引致甲状腺功能不正常的危险尚未有系统、前瞻性地研究过。本研究观察一个男性大队列患者服胺碘酮引致甲状腺功能不正常的情况。     

碘营养与甲状腺功能亢进症：共识与争议

碘是合成甲状腺激素的原料, 对维持正常的甲状腺功能具有重要作用。甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病之一。随着全民食盐加碘政策的实施, 碘对甲亢的影响逐渐引起关注。碘摄入量与甲亢的患病呈"U"型曲线, 碘摄入量可以影响临床甲亢的患病率, 对亚临床甲亢影响不明显。使用含碘药物胺碘酮和含碘造影剂也可导致甲状腺毒症, 需要监测易感人群的甲状腺功能。甲亢患者需要摄入适宜的碘, 限碘对甲亢无益。碘化钾治疗甲亢的安全性和有效性仍需更多临床试验证实。     

乙胺碘呋酮对甲状腺的作用

乙胺碘呋酮是Ⅲ类抗心率失常药物，可引起甲状腺功能的变化，应用该药者甲状腺毒症和甲状腺功能减退症的发生率均较高。近年研究显示，除了由于乙胺碘呋酮富含的碘对甲状腺有直接毒副作用外，乙胺碘呋酮及其代谢产物对甲状腺功能及甲状腺激素的作用亦有影响。     

成年先心病中胺碘酮致甲状腺功能异常的危险因子

成年先天性心脏病(先心病)应用胺碘酮时可致甲状腺功能异常,其发生率约为1%～24%,但目前尚无此方面系统研究。以下就胺碘酮在致甲状腺功能异常中的重要性及其危险因子进行如下研究。方法　92例(男46,女46)受试者为16～60岁先心病患者,服胺碘酮≥6个月。先心病包括:Ｆａｌｌｏｔ四联症(法四)、Ｆｏｎｔａｎ型术后、主动脉瓣病变、已修补的房室缺损、Ｍｕｓｔａｒｄ型大动脉扭转术等。胺碘酮治疗对象及方法:发作性房颤、房扑67人,室速15人,发作性房颤并室速6人,折返性室上性心动过速4人。胺碘酮根据临床情况静脉注射(24ｈ<1.2ｇ)或口服(第1周6…     

胺碘酮治疗心律失常患者46例

长期以来 ,胺碘酮的临床疗效已得到广大医师的认可 ,但对它的不良反应却存在较大的疑虑。本文作者着重探讨胺碘酮对心律失常患者甲状腺功能的影响。1　对象和方法1.1　对象　连续在本科门诊或住院的心律失常患者 46 (男19,女 2 7)例 ,年龄 46± 18岁。病程 1个月～ 2 1年。其中室性早搏 2 1例 ,房性早搏 15例 ,持续性心房纤颤 10例。心功能≥ 级者 8例。凡有器质性甲状腺疾病、急慢性肝肾疾病者均未纳入本组。均未接受 β受体阻滞剂、肝素、皮质类固醇等影响甲状腺代谢的药物治疗 ,也未做可能影响甲状腺代谢的放射治疗或 X线检查。1.2　方…     

长期胺碘酮治疗对甲状腺激素水平和甲状腺功能的影响

胺碘酮广泛用于抗心律失常,因含碘量高(占药物重量的37.2%),故有可能引起甲状腺功能异常。确定有无真正的甲亢或甲减非常重要,以免错误地将有关症状归因于基础心脏病。本文前瞻性地研究胺碘酮治疗对甲状腺功能的影响。方法:45例病人均因持续性或非持续性室性心动过速、心室颤动、心房颤动和室上性心动过速而接受胺碘酮治疗。治疗前全部病人均无甲状腺病的