帕金森病非运动症状评估量表的研究进展

［摘要］　帕金森病(PD)是最常见的神经系统退行性疾病之一,其发病率呈上升趋势。PD的临床表现包括四大运动症状以及非运动症状。PD的非运动症状可伴随或早于运动症状出现,并严重影响患者的生活质量。因此,对PD非运动症状的有效评估有助于患者非运动症状的早期识别及严重程度评估,对改善患者生活质量具有重要意义。量表是PD非运动症状的主要评估手段,该文就目前临床常用的非运动症状评估量表作一综述。     

新疆维汉两民族帕金森病患者运动症状及非运动症状的特点

目的探讨新疆维汉两民族帕金森病(PD)患者运动及非运动症状的严重程度。方法入选130例PD患者和80例健康人,通过完成临床症状评定量表评分(UPDRS)及HoehnYahn(H-Y)评分,非运动症状评分量表,比较维汉两民族PD患者运动及非运动症状的差异性。结果维汉两民族PD患者在病程,起病年龄,UPDRSⅠ,Ⅱ,Ⅲ部分及H-Y分级及首发症状方面对比差异无统计学意义。腹胀、睡眠障碍、便秘、疲乏和排尿困难是最常见的非运动症状主诉,其发生率在维汉两民族PD所占比率分别为:38.75%vs 38%;37.5%vs 60%;41.25%vs 38%;32.5%vs 24%;35%vs 62%。维汉两民族PD患者在便秘及疲乏方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论新疆维吾尔族PD患者在便秘及疲乏方面较汉族PD严重,而维汉两民族PD患者在其他运动症状及非运动症状方面比较无明显差异。     

帕金森病非运动症状的诊疗进展

帕金森病(PD)是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为主要病理特征。主要临床表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态异常等〔1〕。近年来,PD的非运动症状(NMS)已引起人     

帕金森病非运动症状的临床研究

目的 探讨PD患者非运动症状的临床表现及其发生率.方法 随机收集未经治疗的PD患者48例,在口服美多巴治疗前及治疗后6个月分别进行PD统一评定量表运动部分、非运动症状筛查量表、抑郁量表、认知功能量表、匹兹堡睡眠质量指数、便秘问卷测定.结果 主要的非运动症状发生率便秘94%、睡眠障碍63%、抑郁33%、认知功能障碍25%.治疗前各量表评分:PD评定量表(运动检查)33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,抑郁量表5.18±4.45,蒙特利尔认知评估量表26.54±3.85,匹兹堡睡眠质量指数6.83±5.10,便秘45例;治疗6个月后各量表评分:PD评定量表(运动检查)11.14±9.43,非运动症状筛查量表异常率仍为100%,抑郁量表5.18±4.31,蒙特利尔认知评估量表26.65±3.64,匹兹堡睡眠质量指数6.97±4.81,便秘45例.在运动症状出现之前即有便秘8例、睡眠障碍6例,认知功能障碍均发生在Hoehn-Yahr分期Ⅲ期以上患者.结论 PD非运动症状表现多样,部分症状发生率较高,也可是其主要症状,也可先于运动症状出现.认知功能障碍发生于PD晚期.抗帕金森病治疗只能改善PD患者运动症状,不能改善非运动症状.     

功能磁共振在帕金森病非运动症状诊断中的应用

<正>帕金森病(PD)是常见于中老年的神经系统变性疾病之一,主要病变位于黑质纹状体系统。PD疾病的主要症状,除了主要的运动症状(震颤、运动徐缓和强直)之外,还延至其他领域,比如意识障碍、抑郁、淡漠等精神症状;便秘、体位性低血压、出汗、性功能障碍等自主神经症状;失眠、不安腿综合征(RLS)、周期性肢体运动(PLM)等睡眠障碍,疼痛、麻木、痉挛、嗅觉障碍等感觉障碍,这些统称为非运动症状。PD的非运动     

帕金森病人便秘与运动症状以及中医证型分布的关系探讨

目的探讨帕金森病病人便秘与运动症状发生及中医证型的关系。方法收集2016年7月—2017年7月于上海中医药大学附属龙华医院脑病科门诊及住院PD病人共96例。对所有PD病人进行PD统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森Hoehn-Yahr分级量表进行评价。依据便秘罗马Ⅳ诊断标准,将PD病人分为伴便秘组与不伴便秘组;再根据便秘与PD运动症状出现的先后顺序将PD伴便秘组分为两个亚组,并对以上各组的一般情况、便秘类型及运动症状特征以及中医辨证分型进行组间比较,最后分析PD运动症状与便秘之间的相关因素。结果96例PD病人中便秘的发生率为59.37%(57/96)。其中慢传输障碍型26例(45.61%),进出口障碍型8例(14.03%),混合型23例(40.35%)。PD伴有便秘组较不伴便秘组的每日左旋多巴等效量(LED)更大(P<0.05)。伴有便秘的57例PD病人中,便秘早于运动症状前发生的有27例,便秘晚于运动症状的有30例,分别占便秘组的47.37%和52.63%。与运动症状出现后发生便秘的PD病人相比,运动症状出现前发生便秘的PD病人PD病程更短(P<0.05),而便秘病程相对更长(P<0.05)。与便秘晚于运动症状的PD亚组相比,便秘早于运动症状的PD亚组中轴分和姿势步态分在UPDRSⅢ总分中所占的比例较高(P<0.05);便秘早于运动症状的PD亚组运动症状进展、姿势步态进展及中轴症状进展也较便秘晚于运动症状的PD亚组更快(P<0.05)。Logistic回归分析表明PD的中轴症状是便秘发生的影响因素。PD中医证型分布显示,伴便秘的PD病人以阴阳两虚证为主;而不伴便秘的PD病人则以肝肾不足证为主。PD病人便秘的中医证型以脾肾阳虚证为主。结论便秘是PD常见的非运动症状,且可能在PD运动症状前出现,伴便秘的PD病人比不伴便秘的PD病人运动症状更加严重;便秘早于运动症状前出现的PD病人,不仅中轴分更高,其运动症状的进展也更快;而PD便秘的发生与病人的中轴症状具有相关性。PD伴或不伴便秘病人的中医证型分布不同,故应运用非单一辨证的方法以获良效。     

运动康复护理对帕金森病患者日间嗜睡的改善作用

目的 观察运动康复护理对帕金森病(Parkinson's disease,PD)日间嗜睡的临床疗效.方法 选取2017年2月至2019年11月连云港市第二人民医院收治的PD伴日间嗜睡患者51例,其中24例(干预组)在PD常规治疗基础上接受为期6周的运动康复护理,27例(对照组)仅给予PD常规治疗及护理.治疗前后均完成爱...     

帕金森病患者非运动症状的研究

目的 调查帕金森病(PD)非运动症状的发生和分布情况及其与PD严重程度、病程之间的关系.方法 应用统-PD评分量表(UPDRS)的第Ⅲ、V部分、PD非运动症状30问卷量表(the PD NMS questionnaire,NMSQuest)、日常生活能力量表(ADL)和简易智能量表(MMSE)评分,对81例原发性PD患者的运动症状和非运动症状进行了评估,并将结果与国外的相关研究结果进行比较.结果 非运动症状在PD病程各个时期均可出现,平均每个PD患者出现7项左右不同的非运动症状,以记忆力障碍、便秘和夜尿增多的发生率最高.并且非运动症状的发生与PD疾病的进展相关,与Hoehn and yahr(H-Y)分级呈正相关(rs=0.360,P<0.01),与UPDRSⅢ运动评分呈正相关(rs=0.336,P<0.01),且影响患者的生活质量,与ADL评分呈负相关(rs=-0.250,P<0.05);而与年龄、性别、病程、PD发病类型和左旋多巴.每日治疗量无相关性.(分别为rs=0.193、rs=-0.142、rs=-0.053、rs=0.017和rs=0.195,均为P>0.05) 结论非运动症状的发生在PD中很普遍,对生活质量的影响不比运动症状轻,需要全面认识和及时干预.     

高血压对老年帕金森病患者非运动症状的影响

目的探讨高血压对老年帕金森病(PD)患者非运动症状的影响。方法随机选择原发性老年PD患者85例,按是否伴有高血压分为PD伴高血压组和PD组,入组前给予PD非运动症状评估量表(NMSQuest),问卷评分,记录每位患者的评分结果。常规药物治疗1年后,再次NMSQuest问卷评分,比较结果。结果 PD伴高血压组入组前评分为(21.7±2.3)分,PD组为(17.5±3.0)分,两组差异显著(P<0.05)。1年后PD伴高血压组为(25.7±2.4)分,PD组为(20.9±1.8)分,两组差异显著(P<0.05)。两组NMSQuest问卷量表中认知功能、焦虑抑郁等方面差异显著(P<0.05),自主神经功能的项目无统计学差异(P>0.05)。结论高血压加重了老年PD患者的非运动症状。     

帕金森病运动并发症的预防与治疗

帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，左旋多巴替代治疗是其主要的治疗方法。随着疾病进展，长期使用左旋多巴会导致运动并发症的发生，使PD患者的临床表现变得极其复杂，治疗也极具挑战性。如何预防和延缓运动并发症的发生成为PD专业医生面临的重要临床难题。选择多靶点联合用药并尽量减少左旋多巴剂量作为PD早期的起始治疗，同时维持稳定的左旋多巴血药浓度，可以有效减少或延缓运动症状波动和异动症的发生。不同类型运动并发症的发生机制和治疗策略各不相同，明确其类型是采取合理预防和治疗的前提。     

早期团体康复运动改善帕金森病患者的生活质量探讨

目的探讨早期团体特异性运动康复对PD患者的运动和非运动症状的影响。方法收集我院门诊及住院的88例PD患者, 采用随机延迟设计方案, 将患者随机分为早期团体运动组(E-EG)、延迟运动组(L-EG)以及对照组(CG)。E-EG执行严格正规的团体特异性运动康复方案, 2次/周, 1 h/次, 持续18个月(2018年5月至2019年11月);L-EG参加上述运动方案的最后6～12个月训练。本研究应用PD统一的疾病评分量表(UPDRS)、生活质量问卷(PDQ-39)、连线A、连线B测试、九孔柱测试、30 s蹲起试验(30s SST)、10 m步速、运动平衡评估系统(Mini-BEST)、高级平衡量表(FAB)及简易平衡量表(TUG)评估。结果 E-EG组的PD患者训练后UPDRS均值17.5±8.3较训练前UPDRS均值20.0±8.6明显下降(t=-2.2, P=0.02), 训练后PDQ-39评分均值27.2±2.1较训练前PDQ-39评分均值29.0±9.8显著下降(t=-2.6, P=0.001), 训练后连线B均值114.2±25.5较训练前均值129.8±28.4明显减少(t=-...     

帕金森病轻度认知障碍非药物干预的研究进展

<正>帕金森病(PD)最初被定义为一种运动障碍疾病,有四个主要的临床特征：运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常。然而,大量的证据表明,非运动症状也与PD有密不可分的关系。其中,认知功能障碍是PD常见的非运动症状,根据认知功能损害的严重程度可分为主观性认知减退、PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)以及PD痴呆(PDD)[1]。PD-MCI认知损害的模式多变,不仅取决于哪些认知域受到影响,也取决于哪些认知域首先受到影响,     

帕金森病伴轻度认知功能障碍

<正>帕金森病(PD)是常见的神经系统变性病,主要运动症状有震颤、肌张力增高、行动迟缓、步态不稳,近年PD的非运动症状受到较多的关注。认知障碍(MCI)是PD常见的非运动症状。MCI是指与年龄不符的认知能力下降而正常功能活动不受影响。早期MCI研究重点在遗忘型MCI(a-MCI),现多认为是     

唐山市轻度帕金森病患者非运动症状及生活质量的影响因素

<正>帕金森病(PD)主要病理变化为中脑黑质致密部多巴胺神经元的大量缺失,从而导致基底节功能减退〔1,2〕。以运动迟缓、肌强直、静止震颤及姿势不稳为临床表现〔3〕。发现PD不仅表现为大脑多巴胺能系统的病变,同时伴有胆碱能系统、5-羟色胺系统等与运动非直接相关的递质的变化〔4〕。胆碱能通路损伤可导致记忆力和额叶精神功能的损害,5-羟色胺的变化可导致抑郁。因此,PD患者伴有认知、情感、精神、感觉和睡眠障     

帕金森病患者的院内全周期康复模式

1帕金森病概述帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,老年人多见,其发病率和患病率随年龄增长而成倍升高。PD以黑质多巴胺能神经元变性死亡和路易小体形成为主要病理特征,其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质含量显著减少。临床表现包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍为主的运动症状(motor symptom,MS)及嗅觉减退、疼痛、抑郁、焦虑、认知障碍、二便异常和睡眠障碍等非运动症状(non-motor symptom,NMS)[1]。     

神经生长液改善老年帕金森病患者非运动症状的疗效

目的探讨神经生长液对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)临床治疗效果。方法采用PD非运动症状30问卷筛查量表(NMSQuest)对48例PD患者的NMS进行评估,并选用Hoehn-Yahr(HY)分期、PD统一评分量表-3(UPDRS-3)、多巴丝肼用量作为评估患者运动功能的指标,同时结合年龄、性别、发病时间、受教育程度等可能影响患者NMS的因素评估对PD患者NMS影响的程度。结果 PD非运动症状30问卷筛查量表(NMSQuest)显示PD患者NMS极其普遍。NMS评分与病程、UPDRS3、HY分期呈正相关。患者治疗后多巴丝肼用量、UPDRS3评分与治疗前的差异无统计学意义(P0.05),NMSQuest得分比治疗前显著降低(P0.05)。特别是生动梦境、不明原因的疼痛、注意力下降、失眠、便秘、头晕等症状改善明显。结论神经生长液可明显改善PD患者的NMS从而提高生活质量。     

运动干预改善帕金森病非运动症状的研究进展

<正>帕金森病(PD)是老年人群中最常见的与年龄相关的慢性、进行性神经退行性疾病,其典型运动症状包括运动迟缓、静息性震颤、肌肉僵直和姿势不稳等。以黑质纹状体多巴胺能神经元变性和残存的多巴胺神经元内出现错误折叠的ɑ-突触核蛋白为主要成分的路易体为其病理特征[1]。PD患者除了具有典型的运动症状之外,还会出现包括自主神经功能障碍、认知能力下降、睡眠障碍及抑郁、焦虑、精神病等神经精神症状在内的非运动症状^[1]。     

帕金森病非运动症状患者87例临床分析

近年来人们开始注意到帕金森病(PD)患者并发的一些非运动障碍的症状,如抑郁、焦虑、便秘、尿频、睡眠障碍、记忆力减退、流涎、体位性低血压、嗅觉丧失和幻觉等症状,国外文献将其称为非运动症状(NMS)或非运动并发症(NMC)〔1〕,它们同样甚至更严重地影响PD患者生活质量。本文对PD NMS的临床特点及其对患者生活质量的影响进行分析,期望能够对临床治疗PD有所帮助。     

普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病(Parkinson disease,PD)是好发于中老年的中枢神经系统变性疾病,以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍为主要表现。多巴胺受体激动剂作为PD早期可单药治疗的药物,以及随着疾病的进展和药物治疗时间增长,出现左旋     

PD认知功能障碍

PD的主要病理特征是黑质多巴胺能神经元变性死亡和残存神经元内路易小体（Levy body）形成。不仅有严重的运动功能障碍，认知障碍也很突出。研究发现，50％的早期PD患者有轻度认知障碍，约30％的PD患者后期有痴呆。痴呆可能成为后期PD患者的主要症状。