右美托咪定在肺癌并中度慢性阻塞性肺疾病老年患者手术中的临床意义

目的 探讨右美托咪定在中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年肺癌手术患者中的应用效果.方法 选取2017年3月至2018年1月在我院拟行肺叶切除术的81例中度COPD老年肺癌患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为右美托咪定组40例和生理盐水组41例.右美托咪定组以0.5μg/(kg·h)输注右美托咪定至手术结束,生理盐...     

右美托咪定联合舒芬太尼对胃癌切除术患者术后镇痛的效果评价

目的探讨联合右美托咪定和舒芬太尼对行胃癌切除术患者术后镇痛和SIRS评分的影响。方法选择2014年2月至2016年5月在丹凤县医院行胃癌切除术的患者62例,随机分为两组,各31例。对照组患者术后镇痛给予舒芬太尼1.6μg·kg-1·h-1,观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼(1μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定(0.1μg·kg-1·h-1)。分别评价记录患者术后12 h、24 h以及48 h的SIRS评分、VAS评分、情绪评分、睡眠质量和术后不良反应发生的情况。结果实验组患者减少舒芬太尼的用药量,联合右美托咪定镇痛,术后12h VAS疼痛评分低于对照组(P0.05),镇痛效果优于对照组,实验组的SIRS评分明显低于对照组(P0.05)。实验组术后48 h的情绪评分和睡眠质量两项指标均优于对照组(P0.05),且实验组术后寒战及恶心呕吐的发生率也明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于行胃癌切除术患者术后镇痛,可以显著提高镇痛效果,降低患者SIRS评分,改善患者睡眠质量和术后情绪,降低不良反应的发生率,值得在临床术后镇痛中推广应用。     

右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响

目的探析右美托咪定对高血压病患者腰硬联合麻醉的镇静效应及血流动力学的影响。方法选取我院于2015年6月~2016年12月进行腰硬联合麻醉的90例高血压病患者,随机分为两组,对照组未实施右美托咪定辅助麻醉,观察组给予右美托咪定辅助麻醉,观察两组患者的效果。结果 T2~T4时观察组的HR显著低于T0时,有统计学意义(P0.05),T2~T4时两组患者的SBP、DBP均较T0时显著降低,且观察组降低幅度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在术后15~60min的Ramsay镇静评分优于对照组,差异对比具备统计学意义(P0.05)。结论针对进行腰硬联合麻醉高血压病患者给予右美托咪定辅助麻醉效果显著,可提高镇静效果,对血流动力学产生的影响较小,值得临床推广和应用。     

右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果

目的 观察右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、麻醉诱导前开始至手术结束持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果.方法 择期行气管插管全身麻醉的开颅手术患者150例,采用随机数字表法分成右美托咪定滴鼻组(A组)、右美托咪定静脉组(B组)、空白对照组(C组),每组50例.A组在麻醉诱导前15 min给予右美托咪定1μg/kg...     

曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激反应与T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨曲马多联合右美托咪定超前镇痛对老年口腔颌面外科手术患者应激与T淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年口腔颌面外科手术患者,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予右美托咪定超前镇痛,观察组给予曲马多联合右美托咪定超前镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度。比较术后VAS、手术前后血浆皮质醇水平及T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组相比,观察组术后6、12、24、72 h VAS明显降低(P0.05)。术后24 h,与对照组相比,观察组血浆皮质醇水平明显降低(P0.05)。与对照组相比,观察组术后72 h CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,CD8+水平明显降低(P0.05)。结论曲马多联合右美托咪定超前镇痛在口腔颌面外科手术中应用效果良好,能够有效减轻术后疼痛和应激反应,且对患者细胞免疫功能影响小。     

右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。方法选取咸宁市中心医院2018年1月至2019年1月收治的160例拟全麻下行脑膜瘤切除术的老年脑膜瘤患者根据随机数字表法分为4组,各40例。切皮时右美托咪定组静脉推注右美托咪定,利多卡因组静脉推注利多卡因,联合组静脉推注右美托咪定+利多卡因,对照组静脉推注生理盐水,比较各组脑氧供需平衡指标[动静脉血氧含量差(Ca-jvO)]_2、脑氧摄取率(CERO_2)]及星形胶质细胞(S100β)蛋白、神经原特异性烯醇化酶(NSE)变化,分析右美托咪定联合利多卡因对老年脑膜瘤切除患者的脑保护作用。结果术前各组Ca-jvO_2、CERO_2差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组Ca-jvO_2与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组、利多卡因组CERO_2升高,右美托咪定组、联合组Ca-jvO_2、CERO_2均降低,且联合组Ca-jvO_2、CERO_2低于对照组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05);术前4组S100β蛋白、NSE差异无统计学意义(P0.05);术后24 h对照组S100β蛋白、NSE均升高,右美托咪定组S100β蛋白升高,NSE降低,利多卡因组、联合组S100β蛋白、NSE均降低,且联合组S100β蛋白、NSE低于对照组、右美托咪定组、利多卡因组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因可改善老年脑膜瘤切除患者脑氧供需平衡及调节S100β蛋白、NSE水平,起到较好的脑保护作用。     

肺叶切除术患者右美托咪定复合罗哌卡胸椎旁神经阻滞镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在胸腔镜下肺叶切除术胸椎旁神经阻滞镇痛的效果。方法随机选择本院收治的胸腔镜下实施肺叶切除术患者150例,根据术后镇痛方法分为A组,B组,C组,术后分别实施静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、胸椎旁神经阻滞镇痛。记录患者手术前后机械痛阈值、血清炎症因子水平(IL-6、IL-10、TNF-α)、术后不良反应等。结果术后各组间机械痛阈值有明显差异(P0.01)。术后3 d,各组间血清IL-6、TNF-α、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P0.01)。C组术后不良反应发生率明显低于A组、B组。结论胸腔镜下肺叶切除术患者应用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛,能够明显增强术后镇痛阈,镇痛效果安全有效。     

右美托咪定滴鼻对老年腹腔镜手术病人全麻拔管期应激反应的影响

目的 观察在老年病人腹腔镜术后拔管期予以不同剂量右美托咪定滴鼻的临床效果.方法 将80例择期行腹腔镜肾囊肿切除术的老年病人随机分为对照组以及不同剂量右美托咪定滴鼻组.分别于手术结束前30 min经鼻滴注右美托咪定0.5μg/kg(低剂量组)、1μg/kg(中剂量组)和1.5μg/kg(高剂量组),对照组予以2 mL生理...     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间。结果与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001)。结论右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应。     

右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响

目的观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~84岁,在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部(剖宫产术除外)手术患者120例,其中男73例,女47例。根据患者年龄的不同分为四组:A组(23±4)岁,B组(36±3)岁,C组(65±3)岁,D组(75±5)岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg/kg,泵入10 min之后以0.2μg·kg-1·h-1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同(P0.05),而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显(P0.05),并随年龄的增大明显增加(P0.05)。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用,且对老年患者更为明显。     

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响。方法选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例)。对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较2组病人诱导前、拔管后生命体征相关指标情况,术后不同时间点VAS评分、舒适度及镇静评分情况。结果观察组拔管后DBP、SBP及心率均低于对照组(P<0.05),术后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组术后2、8、24、48 h卧床、活动后VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后1、2 h镇静评分低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉能够明显减轻病人术后疼痛,提高病人的舒适度,降低应激反应程度,值得推广应用。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年原发性肝癌患者肝叶切除术中的应用价值分析

目的 研究硬膜外阻滞复合全身麻醉(epidural block combined with general anesthesia,GEA)在老年原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)患者肝叶切除术中的应用价值.方法 选择2018年7月-2020年6月于四川省遂宁市中心医院住院诊治的70例老年PH...     

超声引导联合全麻对老年肺癌肺叶切除术患者NGF-β、MBP及术后转归分析

目的分析超声引导联合全麻对老年肺癌肺叶切除术患者血清神经生长因子-β(NGF-β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及术后转归影响。 方法选择2020年2月至2021年3月我院收治的65例老年肺癌患者,随机分为观察组35例和对照组30例,观察组采用超声引导联合,全麻对照组采用全麻。对比两组手术相关情况,术中各时间点平均动脉压、心率,术后早期肺活量情况,术后镇痛效果,术前术后NGF-β、MBP水平变化,术后早期康复质量,术后认知功能障碍发生率,术后不良反应发生率。 结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、住院时间均无显著差异(P>0.05);观察组插管时、切皮时、拔管时均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、术后24 h、术后48 h早期肺活量均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛补救率、镇痛泵按压次数、输注总量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)、术后12 h VAS均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后NGF-β水平显著低于对照组,MBP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、术后48 h、术后72 h的术后恢复质量量表(QOR-40)评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论超声引导联合全麻可有效改善老年肺癌肺叶切除术患者血清NGF-β、MBP水平,提高镇痛效果,促进术后早期转归。     

无创呼吸机辅助治疗时机对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的影响研究

目的：探讨无创呼吸机辅助治疗时机对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的影响。方法：2012年9月到2017年2月选择在我院ICU诊治的老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,两组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善会改用无创呼吸机辅助治疗,对照组只有在符合撤机标准时予撤机。结果：治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.8%,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的MAP、RR、pH、PaO2与PaCO2值对比差异都无统计学意义(P>0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间、有创通气时间、总机械通气时间都明显少于对照组(P<0.05)。观察组住院期间的呼吸机相关性肺炎、气道狭窄、气道阻塞等并发症发生率为3.8%,对照组为20.8%,观察组并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论：以呼吸泵衰竭改善作为无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭并不影响患者的血气指标,可提高治疗效果,缩短患者的通气时间与住院时间,减少并发症的发生,有很好的应用价值。     

痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床观察

目的 探讨痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选择60例老年重症肺炎患者,将患者分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用抗生素降阶梯治疗,观察组在对照组的基础上辅用痰热清注射液,观察两组临床症状消退时间、治疗效果和免疫功能变化.结果 观察组的咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间和退热时间明显早于对照组,P<0.05.观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,P<0.05.观察组CD+4、CD+8明显高于对照组,而CD+4/CD+8显著低于对照组,P<0.05.结论 痰热清注射液辅助抗生素降阶梯治疗老年重症肺炎临床效果显著,改善免疫功能.     

2型糖尿病患者全身麻醉中右美托咪定的临床应用价值分析

目的观察分析右美托咪定对2型糖尿病患者进行全身麻醉的临床应用价值。方法选取该院于2018年5月—2020年6月收治的82例需行全身麻醉且患有2型糖尿病的患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,术前准备工作及引导麻醉方法均保持一致。在此基础上,对照组患者采用泵入生理盐水的方式维持麻醉,观察组患者泵入右美托咪定维持麻醉。统计两组患者不同时刻血流动力水平、术后不同时刻血糖情况、术中不良反应发生情况。结果①MAP、SPO2、HR 3项指标对比,观察组患者在插管时刻、术后5 min、拔管时刻、拔管10 min后4个时间段内的平均指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②术后10 min、术后30 min、拔管后10 min 3个时段,观察组患者的平均血糖水平分别为(5.34±0.45)mmol/L、(6.76±0.51)mmol/L、(8.36±0.68)mmol/L,均显著低于对照组的(7.82±0.59)mmol/L、(9.04±0.64)mmol/L、(11.47±1.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者术后仅发生1例发生恶心,对照组共发生8例包含疼痛、恶心及呕吐在内的不良反应,总发生率为19.51%,组间差异有统计学意义(χ²=4.493,P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者进行全身麻醉时,以右美托咪定作为麻醉维持药物,不仅麻醉效果显著,还具备预防患者术中血糖升高的作用,值得广泛应用。     

医用多功能胸带在胸腹腔镜联合食管癌围术期的临床应用

目的对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期使用带有呼吸功能训练装置的医用多功能胸带,探讨该胸带对患者术后肺部并发症的影响。 方法选取2019年3月至2021年1月在我院行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者62例,随机分为对照组34例和观察组28例,对照组术后使用传统多头胸带,观察组术后使用我院研发的医用多功能胸带,观察两组患者术前1 d和术后第7 d的血氧饱和度、肺功能指标,以及术后首次下床时间、日活动总量、排气排便、肺部并发症(肺不张、肺部感染、皮下气肿)的情况。 结果观察组患者术前肺功能指标略高于对照组(P<0.05),术后第7 d患者肺功能最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC),1秒用力呼气量(FEV₁)指标显著优于对照组(P<0.01),活动后末梢血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间和排气排便时间均早于对照组(P<0.05),日活动总量显著高于对照组(P<0.01),术后肺部并发症低于对照组(P<0.05)。 结论胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期使用医用多功能胸带可改善患者肺功能,促进患者早期下床活动,增加活动总量,并降低肺部并发症的发生。     

右美托咪定与丙泊酚用于ICU连枷胸合并急性肺损伤患者镇静的效果比较

目的比较右美托咪定与丙泊酚对连枷胸合并肺损伤患者镇静的临床效果。方法选择潍坊市人民医院重症医学科(ICU)2010年9月—2011年8月连枷胸合并肺损伤需要行机械通气的患者30例,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,各15例。右美托咪定组:给予右美托咪定负荷量1μg.kg-1.d-1经静脉泵注射20min,维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.d-1支持。丙泊酚组:首先静脉注射1mg/kg丙泊酚进行镇静诱导,维持剂量为0.5～4.0 mg.kg-1.h-1。比较两组患者的心率、平均动脉压(MAP)、芬太尼使用剂量、脱机时间,住ICU时间。结果右美托咪定组在治疗后6、24h时的心率和MAP与丙泊酚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在48h的心率和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脱机时间、住ICU时间和芬太尼使用剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定应用于连枷胸合并急性肺损伤患者镇静安全、有效,能减少降压药物及芬太尼的用量,并能缩短机械通气时间及住ICU时间。     

竖脊肌平面阻滞超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用

目的探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）超前镇痛对老年胸腔镜肺癌根治术患者心肌的保护作用。 方法选择在惠州市中心人民医院择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者40例，按照患者意愿分组，其中19例采用ESPB联合全身麻醉（观察组），21例采用单纯全身麻醉（对照组）。在两组诱导前（T0）、手术开始1 h（T1）、手术结束时（T2）及术后4 h（T3）检测患者的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并记录各时间点的平均动脉压（MAP）和心率。计量资料的组间比较采用t检验，重复测量资料采用重复测量方差分析。 结果两组患者MAP、心率、cTnⅠ、H-FABP、CK-MB的差异均呈现组间效应、时间效应和交互效应（MAP：F=24.021、33.512、9.184，心率：F=10.340、46.992、3.494，cTnⅠ：F=5.354、691.994、64.177，H-FABP：F=7.906、14.067、11.560，CK-MB：F=15.926、84.106、4.116，P<0.05或0.01）。与T0时间点比较，两组患者T1、T2、T3时间点MAP、心率、H-FABP、CK-MB均出现明显变化（P<0.05），T2、T3时间点cTnⅠ出现明显变化（P<0.05）。 结论老年胸腔镜肺癌根治术中应用ESPB超前镇痛，可明显降低心肌损伤相关因子水平，起到心肌保护作用。     

胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响

目的探讨胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者血生化指标与术后并发症的影响。方法选取2010年1月—2019年12月80例老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者,数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采取静脉补液,观察组采取胃肠内补液结合静脉补液,观察两组患者苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间及生化指标、并发症情况。结果与对照组相比较,观察组苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血糖、血钾、血钠、血浆渗透压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠内补液结合静脉补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者具有明显作用,可改善生化指标,预防术后并发症发生,促进患者康复,应用价值高。