改良厚新鲜猪皮治疗深度烧伤削痂创面11例

早期手术移植微粒皮是成功救治大面积深度烧伤的重要措施,但微粒皮的覆盖物是困扰基层医院的难题。新鲜猪皮具有与人皮肤结构相似、价格低廉、容易获得等优点,已经广泛应用于临床,但传统的猪皮处理及应用方法存在易感染、排斥反应快等重大缺陷。2008年以来,我们采用改良厚新鲜猪皮治疗深度烧伤削痂创面11例,效果较好。现分析报告如下。     

自体焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮移植1例

大面积深度烧伤进行微粒皮移植大多选用液氮保存异体皮、新鲜猪皮覆盖,异体皮因来源困难,价格昂贵,传播疾病等原因受到限制,新鲜猪皮也有易于感染、成活时间短等缺点.我院近日成功救治1例总面积96%,Ⅲ度烧伤面积70%的特大面积烧伤病人,四肢切痂后同时使用焦痂皮与新鲜猪皮覆盖微粒皮,经对照观察,发现焦痂皮综合效果优于新鲜猪皮.     

CTLA4Ig基因转染猪皮敷料治疗烧伤临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的 系统分析细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白 (CTLA4Ig)基因转染猪皮敷料对烧伤创面的治疗效果。方法 计算机检索中文科技期刊数据库 (维普)、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库 (万方)、PubMed、The Cochrane Library等数据库建库至2020年12月公开发表的CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料治疗烧伤创面的相关文献,并根据纳入与排除标准筛选符合标准的文献进行质量评价及Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献5篇,包含烧伤患者368例。Meta分析结果显示,创面行CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料治疗的烧伤患者创面愈合时间明显短于其他疗法(MD=-4.01,95% CI 为 -5.08～-2.95,P < 0.001)色素沉着/脱失发生率明显低于其他疗法 (RR=0.16,95%CI为0.08～0.33,P < 0.001),而创面感染率和瘢痕增生 情况与其他疗法无明显差异 (RR = 0.14、0.61,95%CI为 0.02～1.10、0.37～1.01,P = 0.060、0.050)。结论 与其他疗法相比, CTLA4Ig 基因转染猪皮敷料更能有效缩短烧伤创面愈合时间、减少色素沉着/脱失。     

改进制作新鲜猪皮覆盖治疗深度烧伤创面48例

2000年12月以来，我们应用改进制作新鲜猪皮覆盖治疗深度烧伤创面48例，疗效满意。现分析报告如下。     

焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用

目的：探讨双颈部焦痂切开减压在面颈部深度烧伤治疗中的应用效果。方法：对6例面颈部深度烧伤及轻度吸人性损伤的大面积烧伤病人早期采用双颈部焦痂切开减压处理，观察颈部感觉变化，气道梗阻发生情况及颈部切开创面愈合情况。结果：6例患者中3例在面颈部出现紧缩感时行双颈部焦痂切开减压，切开后颈部紧缩感全部缓解，3例在未出现紧缩感时即进行预防性切开；6例患者在随后的治疗中未出现气道梗阻，未进行气管切开，均成功救治，4例颈部切开创面换药后自行愈合，2例植皮修复，未出现出血、感染等并发症。结论：早期行双颈部焦痂切开减压，可有效防止面颈部深度烧伤患者早期发生气道梗阻，避免气管切开，该方法简便可行。     

MEBO联合ADM治愈大面积深度烧伤并发多部位骨外露1例报告

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)联合猪脱细胞真皮基质(Acellular Dermis Matrix,ADM)治疗大面积深度烧伤并发多部位骨外露的临床疗效。方法对宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院烧伤科收治的1例大面积烧伤并发多部位骨外露患者在抗感染、营养支持等全身综合治疗的同时,烧伤早期对深度烧伤创面进行常规切痂+自体微粒皮移植+ADM覆盖治疔;治疗3周后,见双侧髌骨、胫骨、内外踝骨及跖骨大部分骨质外露,行外露骨面电钻打孔,ADM覆盖与MEBO涂抹治疗,观察治疗效果。结果患者于入院治疗242 d后,外露骨面全部封闭,创面痊愈出院;出院后随访3个月,创面愈合良好,双下肢上抬可达75°,双膝关节屈曲可达45°,能够搀扶站立,恢复了部分肢体功能。结论 MEBO联合ADM治疗大面积深度烧伤并发多部位骨外露,创面愈合良好,能够避免截肢,且在最大程度上保留患者肢体功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

大面积深度烧伤74例早期切痂治疗

大面积深度烧伤患者感染和多脏器衰竭是导致死亡的主要原因[1,5],早期去除深度烧伤创面,使烧伤复合性损伤变为单纯创伤,是近年来烧伤救治较有效的方法[2-5]。早期去除深度创面,去除细菌毒素来源,减轻全身炎症反应,即时微粒自体皮移植,大张异体皮覆盖封闭创面,减少了体液丢失,稳     

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。     

辐射灭菌猪皮在烧伤创面的应用

我院在上海二医大烧伤研究所及苏州医学院烧伤科的大力支持和帮助下,从89年开始将辐射灭菌猪皮用于Ⅲ度切痂创面,均获得较满意效果,我们对二例大面积切痂用整张辐射猪皮复盖打洞(洞距0.75—1cm)嵌入自体皮片的创面进行观察,植皮后第8天,见自体皮新生表皮向四周葡行,创面分泌物少、感染轻,15天左右新生表皮开始向猪皮深层葡行,猪皮色白干燥,第24天新生表皮葡行相互融合将整个创面覆盖,取得了与植新鲜猪     

95例大面积深度烧伤残余创面治疗临床分析

目的:探讨大面积深度烧伤后期残余创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的临床效果.方法:对我院2003年3月～2007年3月收治的95例大面积深度烧伤患者残余创面应用MEBO治疗,创面外涂MEBO,厚1mm～2mm,每4小时换药1次,同时加强营养支持等措施治疗.结果:95例患者中,92例残余创面均在3周内愈合,另3例应用MEBO治疗后,创面缩小,每例残余创面面积均在5%TBSA以上,经邮票植皮后治愈,随访6个月～12个月,愈合创面无明显瘢痕增生、挛缩,功能恢复较好.结论:大面积深度烧伤残余创面应用MEBO治疗,方法简单,治疗效果良好,MEBO可促进残余创面愈合.     

湿性医疗技术治疗大面积深度碱烧伤晚期创面临床观察

目的：总结烧伤湿性医疗技术应用于大面积深度碱烧伤晚期创面的治疗效果。方法：我科于1988年11月17日急诊收治一例总面积76％TBSA，深度烧伤占66％，其中浅Ⅲ度占40％工业碱烧伤病人，早期按传统救治方法抗休克，抗感染，营养支持疗法，创面涂SD-Ag，烤灯、翻身、干燥疗法治疗，创面形成皮革样焦痂后改用湿性医疗技术治疗。蚕食脱痂后改用MEBO每4小时涂药一次。结果：历时86天．深度烧伤创面全部自然愈合，新生皮肤无水疱形成，无残余创面和无瘢痕增生，功能良好。结论：烧伤湿性医疗技术用于深度化学烧伤创面治疗效果良好。     

辐照氟银猪皮临床应用556例报告

烧伤创面处理是治疗烧伤的重要一环，现广泛采用猪皮来覆盖烧伤创面，但用化学消毒剂处理的猪皮达不到无菌要求，单纯辐照猪皮又无抗菌作用。为此，笔者研制出具无菌、抑菌作用的辐照氟银猪皮，１９９１年１月起临床应用５５６例，现将结果报道如下。临床资料５５６例中、...     

MEBO在大面积深度烧伤微粒皮移植术后的临床应用

目的 探讨大面积深度烧伤微粒皮移植术后应用湿润烧伤膏（MEBO） 治疗的临床效果.方法 对65例大面积深度烧伤微粒皮移植术后15d的创面外用MEBO治疗,涂药厚度为1mm～2mm,每4h～6h换药1次,同时加强抗休克、抗感染、营养支持等全身治疗.结果 65例患者中,63例患者创面在45d内愈合,另2例患者应用MEBO治疗后,创面缩小,残余创面均在5%TBSA以下,经邮票植皮后愈合,随访6～12个月,愈后创面较平整,无明显瘢痕增生、孪缩,功能恢复良好.结论 大面积深度烧伤微粒皮移植术后创面应用ME BO治疗,操作简便,愈合时间短,患者痛苦少,愈后瘢痕轻,治疗效果较好.     

辐照氟银猪皮治疗深度烧伤28例

1996年12月以来，我们应用辐照氟银猪皮（江西医学院附属第一医院生产）覆盖自体邮票皮治疗削痂后的深度烧伤创面28例，取得了较好疗效。     

异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头部供皮区创面的应用效果分析

目的 分析异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头部供皮区创面的应用效果.方法 选取2016年1月至2019年1月沈阳七三九医院收治的110例大面积烧伤并行头部皮瓣移植患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为观察组(55例)与对照组(55例),观察组患者头部供皮区创面采用异型聚氨酯泡沫敷料覆盖包扎,对照组患者头部供皮区创面采...     

美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤102例临床探讨

目的:探讨美宝湿润烧伤膏在大面积深度烧伤创面的应用效果.方法:将我院 102例大面积深度烧伤患者,随机分为美宝湿润烧伤膏治疗组(简称治疗组)和磺胺嘧啶银软膏治疗组(简称对照组).两组根据病情,采用相同的全身治疗原则,不同的创面治疗方法.治疗组:烧伤创面规范使用美宝湿润烧伤膏,对部分有严重感染或器官功能不全的患者,在创面液化期使用时,更要加强耕耘薄化技术和全身综合治疗,必要时配合手术治疗及时覆盖创面;实验组:烧伤创面外用磺胺嘧啶银软膏,创面较深病例待痂皮脱落形成肉芽创面后,手术植皮覆盖.结果:美宝湿润烧伤膏治疗组平均治疗天数优于对照组,且手术治疗者明显少于对照组(P＜0.05).结论:美宝湿润烧伤膏的使用,减少了手术的次数,减轻了供皮的压力,为基层医院救治大面积烧伤患者提供了条件.     

湿润疗法在大面积烧伤皮肤再生修复中的临床应用

目的：总结和阐述湿润疗法(MEBT/MEBO)在大面积烧伤，尤其是在深度烧伤创面皮肤再生修复中所起的作用。方法：对我院近几年来治疗的46例大面积烧伤病人全程采用规范MEBT／MEBO治疗对深度创面进行早期耕耘减张处理。结果：46例病人全部治愈，创面愈合时间最短21天，最长58天，平均38天，无一例植皮，创面均达到生理性愈合，无畸形、无功能障碍。结论：湿润疗法对大面积烧伤疗效显著，深度烧伤创面能实现生理性愈合。达到了烧伤皮肤原位再生修复之目的。     

湿润烧伤膏治疗面部深度烧伤临床疗效分析

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深度烧伤的临床效果.方法:对78例面部深度烧伤创面外用MEBO治疗,早期辅以耕耘处理,观察创面愈合时间和创面愈合后瘢痕增生情况.结果:78例面部深度烧伤全部治愈,仅1例深Ⅱ度深型、2例Ⅲ度浅型创面愈后留有表浅瘢痕,全部患者愈后无五官功能障碍和畸形.结论:MEBO治疗面部深度烧伤方法简单,能促进创面愈合,减轻瘢痕增生,效果明显.     

凿骨板游离植皮治疗烧伤骨外露21例

某些大面积深度烧伤患者，后期不同程度地发生骨外露创面。本院近几年来收治21例此种骨外露患者，采用凿骨板后直接游离植皮消灭骨外露创面，缩短了病程，收到较好效果，现报告如下。临床资料一、一般情况本组21例，男14例，女7例；年龄16～36岁；烧伤原因：17例火焰，4例强酸；骨外露部位：胫骨前侧18例，颅骨3例，其中胫骨外露者，其下肢皮肤均大部分深度烧伤，骨外露面积最大2cm×21cm，最小2cm×5cm。颅骨外露着，面积最大5cm×9cm，最小6cm×5cm，其周围均为深度创面。有14例在早期凿除骨板立即游离皮片移植，7例在周围创面植皮愈合后…     

邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的观察邮票植皮联合异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法对2014年4月至2017年4月毕节市第一人民医院烧伤整形手外科收治的14例大面积深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者采用邮票植皮联合异种ADM治疗,分别于术后第3、6、12、15天观察创面ADM的湿度、弹性及与创面的贴附情况,以及皮片成活情况、创面愈合时间及愈合效果。结果所有患者均顺利完成邮票植皮联合异种ADM治疗,其中深Ⅱ度烧伤创面及部分Ⅲ度烧伤创面于1次植皮后被完全覆盖,皮片完全成活;部分Ⅲ度烧伤创面于2~3次植皮后被完全覆盖,皮片成活良好。术后第3、6天,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面的ADM均较湿润、弹性良好、紧贴创面;术后第12天,深Ⅱ度烧伤创面的大部分ADM干燥、弹性较差、少许与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好;术后第15天,深Ⅱ度烧伤创面的ADM均较干燥、弹性较差、大部分与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好。所有患者创面均完全愈合,其中深Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为15 d,Ⅲ度烧伤创面愈合时间为15~35 d。患者出院后随访4~12个月,部分深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻度色素沉着和(或)扁平瘢痕,部分Ⅲ度烧伤创面愈后留有增生性瘢痕。结论邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤创面,可通过观察ADM的湿度、弹性及与创面的贴附程度初步判断创面修复情况;邮票植皮联合异种ADM治疗深Ⅱ度烧伤创面,可有效促进创面修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,是修复深Ⅱ度烧伤创面较为理想的方法,值得临床推广应用;而邮票植皮联合异种ADM治疗Ⅲ度烧伤创面,虽然最终治疗效果欠佳,但能有效保护创面不受外界细菌侵袭,促进肉芽组织生长,为Ⅲ度烧伤创面的修复打下良好的基础。