急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血淋巴细胞亚群的变化情况。方法应用流式细胞仪四色荧光分析37例轻症急性胰腺炎(MAP)患者和22例重症急性胰腺炎(SAP)患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的比例变化,并与30例健康对照组进行对比分析。结果 SAP患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD16+CD56+NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值与对照组相比明显降低(P<0.05),CD8+T细胞百分比较对照组明显升高(P<0.05);MAP患者CD4+T细胞百分比较对照组明显降低(P<0.05)。结论 AP患者尤其是SAP患者存在免疫功能损害,这可能是SAP易发生严重感染的重要原因。     

检测BALF中CRP和T细胞亚群对肺结核与肺癌鉴别诊断的意义

目的评价联合检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中C反应蛋白（CRP）浓度及T淋巴细胞亚群在肺癌及肺结核鉴别诊断中的意义。方法对43例确诊的肺癌患者、37例肺结核患者以及20例健康体检者,采用免疫比浊法检测BALF中CRP浓度,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果肺结核组BALF中CRP浓度高于健康对照组和肺癌组（P〈0.05）,与肺结核组和健康对照组相比,肺癌组BALF中的T细胞亚群中CD4＋细胞比例和CD4＋/CD8＋比值显著下降（P〈0.05）,而CD8＋比例无明显差异（P〉0.05）。各种肺癌类型之间,CD4＋、CD8＋细胞比较无明显差异（P〉0.05）。诊断肺结核时,BALF中CRP浓度为29.2 mg/L时特异性最高,为91.4%;诊断肺癌时,BALF中T细胞分类CD4＋细胞比例为34.2%时特异性最高,为87.9%。结论联合检测BALF中CRP及T淋巴细胞亚群,对肺癌与肺结核的鉴别诊断具有一定的价值。     

甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员免疫功能的影响

目的考察甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员免疫功能的影响。方法将艇员随机分为2组：对照组不服用任何药物,用药组在航行期间服用甲壳胺胶囊,每次3粒,每天2次,共计25 d。检测出航前后各组外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞（CD16＋）活性、T淋巴细胞凋亡率、IL-2和IL-2受体（sIL-2R）变化以及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及C3、C4水平。结果甲壳胺胶囊可提高CD3＋、CD4＋T淋巴细胞亚群的百分率,显著改善CD4＋/CD8＋比值,使NK细胞的活性增强。促进IL-2分泌、使sIL-2R水平降低。明显增加IgA、IgM、IgG、C3、C4水平。结论甲壳胺胶囊对长航核潜艇艇员的细胞免疫及体液免疫功能均具有显著的调节作用。     

肾细胞癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的通过检测外周血T淋巴细胞亚群的水平,观察肾细胞癌患者治疗前后免疫功能的变化规律,探讨其在诊断及疗效判断上的意义。方法选取2006～2009年肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）患者39例,应用流式细胞技术检测术前及术后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,并与健康对照组进行对比研究。结果肾细胞癌患者术前CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋低于健康对照组,术后患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋较术前明显升高。结论肾细胞癌患者术前细胞免疫功能受到不同程度的抑制,检测外周血T淋巴细胞亚群,对评估患者的细胞免疫功能状况、疾病的诊断和疗效观察具有积极的临床意义。     

结直肠癌患者免疫状况与肿瘤分期的关系

目的:研究结直肠癌患者免疫状况及其与肿瘤分期的关系。方法:用放免法和酶免法分析60例结直肠癌患者外周血中T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞活性、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较各项指标与结直肠癌Dukes'分期的关系。结果:结直肠癌患者抑制性细胞毒性T细胞(CD+8)、sIL-2R和VEGF水平明显高于对照组,成熟T细胞总数(CD+3)、辅助性诱导性T细胞/抑制性细胞毒性T细胞(CD+4/CD+8)及NK细胞活性明显低于对照组;随着结直肠癌Dukes'分期的增高,CD+3、CD+4/CD+8及NK细胞活性逐渐降低,sIL-2R逐渐增高。结论:结直肠癌患者的细胞免疫功能与肿瘤分期有关,其恶性程度越高,免疫功能越低,预后越差。     

不明原因复发性自然流产患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞特征分析

目的分析不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的特征。方法选取中国医科大学附属第一医院2011年10月至2015年4月确诊的68例URSA患者作为观察组对象,并选取同期诊治的60例健康早期妊娠妇女(自愿要求人工流产者)作为对照组。应用流式细胞术检测患者外周血T细胞亚群和NK细胞数量,并检测NK细胞活性,应用统计学软件分析检测结果。结果 URSA患者外周血中CD4~+细胞比例为(36.14%±3.56%),CD8~+细胞比例为(31.28%±3.53%),CD16~+56~+细胞比例为(17.62%±3.26%),Th/Ts为(3.08%±0.85%),NK细胞比例为(17.38%±2.47%),NK细胞活性为(21.15%±4.82%),均显著高于对照组患者(P<0.05)。结论 URSA患者外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞数目和活性显著升高,连续监测外周血中T细胞亚群和NK的数量和活性有利于临床诊断URSA,了解URSA病情变化。     

缺铁性贫血合并反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能观察

目的：测定63例缺铁性贫血（IDA）合并反复呼吸道感染（RRI）患儿外周血白细胞介素-2（IL-2）活性、血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平和T淋巴细胞亚群，并分析它们之间的相关性。方法：IL-2活性和sIL-2R水平测定分别采用MTT法和双抗体夹心法，T淋巴细胞亚群测定采用AP丸心法。结果：IL-2活性，CD3^＋、CD4^＋细胞百分率和CD6^＋／CD8^＋细胞比值均显著低于对照组（P均〈0．01），而sIL-2R水平显著高于对照组（P〈0．01），CD8^＋细胞百分率无明显变化。结论：IDA合并RRI患儿细胞免疫功能低下且紊乱。     

柴芍承气汤对急性胰腺炎患者T细胞亚群及白介素的影响

目的探讨柴芍承气汤对急性胰腺炎患者T细胞亚群及白细胞介素IL-6、IL-8的影响。方法46例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组加用柴芍承气汤,治疗7天,治疗前后分别检测T细胞亚群及白细胞介素IL-6、IL-8。结果T细胞亚群检测显示治疗组经治疗后,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显升高（P〈0．01）,CD8^＋明显下降（P〈0．05）,IL-6及IL-8明显下降（P〈0．01）。结论柴芍承气汤可能通过调节T细胞亚群及白细胞介素,改善急性胰腺炎患者的免疫功能。     

异体手移植术后测定外周血CD3／HLA—DR及CD3／CD（16＋56）的临床意义

为探讨手移植患者术后外周血CD3/HLA-DR及CD3/CD（16 56）的变化和意义,提取患者的外周血细胞,加入双荧光标记的鼠抗人单克隆抗体CD3/CD（16 56）、CD3/HLA-DR,单荧光标记的鼠抗人单克隆抗体CD25,流式细胞分析仪测定。结果发现,术后1周内活化T细胞（CD25^ ,CD3^ /HLA-DR^ ）和静止性T细胞[CD^ /CD(16 56)^-,CD3^ /HLA-DA^-]明显下降,1周后均逐渐恢复至术前水平;NK细胞[CD3^-/CD(16 56)^ ]术后1天内显著升高,但第2天直线下降并持续在低水平。提示免疫抑制剂对移植术后的淋巴细胞亚群有明显的影响,术后动态测定CD3/HLA-DR及CD3/CD（16 56）可为异体手移植的免疫学监测提供参考。     

CD4~＋T细胞亚群及细胞因子在儿童肺炎及哮喘中的临床意义

目的测定哮喘与肺炎患儿外周血CD4＋T细胞内Th1、Th2、Th17和CD4＋CD25＋FOXP3调节性T细胞的水平,分析这些指标在儿科临床的实用价值。方法收集2011年9月～2012年1月哮喘急性发作期患儿14例、肺炎患儿17例,另外选择14例健康儿童为对照组。采用流式细胞技术,测定其外周血CD4＋T细胞内细胞因子Th1、Th2、Th17及外周血中CD4＋CD25＋FOXP3调节性T细胞的水平,观察分析各个检测因子变化情况。结果哮喘患儿Th2、Th17与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）,且与血常规中淋巴细胞百分比及嗜酸性粒细胞百分比有明显相关性（P〈0.05或P〈0.01）;肺炎患儿CD4＋CD25＋FOXP3调节性T细胞与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,与血常规中单核细胞百分比有明显相关性（P〈0.05）;哮喘组Th2、Th17、CD4＋CD25＋调节性T细胞水平较肺炎组有显著升高（P〈0.05）。结论流式细胞仪检测CD4＋T淋巴细胞内细胞因子（Th1/Th2/Th17）和CD4＋CD25＋调节性T细胞可作为判断哮喘及肺炎患儿免疫反应的检测指标,对诊断、治疗及疗效观察有一定的临床意义。     

中晚期肝癌肝动脉栓塞化疗是否联合过继T细胞免疫疗法的疗效比较

目的 观察肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合过继T细胞免疫疗法对中晚期肝癌的近期疗效,以及对外周血T淋巴细胞亚群及Treg细胞计数的影响.方法 回顾分析114例中晚期原发性肝癌患者实行TACE联合过继T细胞疗法（研究组）或单一TACE治疗（对照组）的资料.研究组（56例）全部经过TACE术且术后第2天接受过继T细胞回输;对照组（58例）仅接受TACE治疗.治疗为每4周一次,最多不超过3次,观察疗程为2年.观察无进展生存期（progress free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）,以及治疗前后相同时间点测定T淋巴细胞亚群、Treg细胞以及AFP计数变化.结果 研究组与对照组的近期疗效及AFP下降率比较,无统计学差异.研究组治疗后6个月、1年、2年的无进展生存率分别是71.4％、23.2％、5.4％;对照组分别是65.5％、31.0％、3.4％.两组中位疾病进展时间分别是8个月（95％ CI,8-11个月）和5个月（95％ CI,6-9个月）.研究组治疗后6个月、1年、2年的总生存率分别是89.2％、71.4％、60.7％,对照组分别是70.6％、41.4％、17.2％.两组中位生存期分别是18个月（95％ CI,16-20个月）和11个月（95％ CI,9-13个月）.研究组CD4＋细胞比率由治疗前（51.27 ±4.85）％升至（54.5l±5.03）％,CD8＋以及Treg细胞计数分别由（40.87±3.26）％和（6.36±0.98）％下降至（37.24±3.56）％和（3.89±0.31）％,CD4 ＋/CD8＋比值增大（P＜0.05）;对照组治疗后与治疗前相比无统计学差异.结论 中晚期肝癌患者TACE术后联合过继T细胞疗法可提高无进展生存期和总生存期,并能提高免疫能力,增强机体的抗肿瘤效应,有可能降低中晚期肝癌患者的复发率和转移率.     

艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现与CD~4+ T淋巴细胞计数的关系

目的:探讨艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现及其与CD4+T淋巴细胞水平的关系。方法:回顾性分析经胃镜活检证实的36例艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学资料及其外周血CD4+T淋巴细胞计数水平。结果:本组食管受累以中下段(22/36)和全段(11/36)为主,受累食管张力降低和蠕动减弱,29例边缘不规则呈"毛刷征",26例黏膜表面多发充盈缺损呈"鹅卵石征"。所有患者CD4+T淋巴细胞计数为(6～145)×106/L,12例<50×106/L,18例为(50～100)×106/L,其余6例>100×106/L,平均(53.61±47.32)×106/L。随着CD4+T淋巴细胞计数水平的降低,受累食管由下向上进展,程度也进一步加重。结论:艾滋病合并念珠菌食管炎的影像学表现具有"毛刷征"和"鹅卵石征"等特点,食管受累范围及程度与患者外周血CD4+T淋巴细胞计数水平具有相关性。     

骨髓干细胞动员对创伤失血犬免疫功能的调节作用

目的观察创伤失血犬自体骨髓干细胞动员后外周血干细胞、免疫细胞亚群和细胞因子含量动态变化,为干细胞治疗战创伤提供依据。方法健康比格犬10只,采用手术方法切除左侧肾后,经肾动脉放血至血压60mmHg并维持30min。实验组（n=5）皮下注射GM-CSF5μg/kg,隔日1次,连续3次,对照组（n=5）同步注射等量生理盐水,分别于0、2、4、6、8、10d采集外周血,计数白细胞总数、淋巴细胞和中性粒细胞比例,测定CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD34＋、CD133＋细胞比例和血清TNF-α、IL-1、IL-2含量。结果与0d比较,实验和对照犬在创伤失血后白细胞总数、中性粒细胞比例均逐渐升高,第4～6d达到高峰（P〈0.05）,然后逐渐下降,但实验组高于对照组（P〈0.05）;两组淋巴细胞的比例均下降（P〈0.05）,但实验组高于对照组（P〈0.05）;CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋细胞的比例下降（P〈0.05）,到第4～6d达到最低（P〈0.05）,随后逐渐升高,至第10d时接近正常,其中实验组高于对照组（P〈0.05）;两组CD34＋、CD133＋细胞比例均逐渐升高,至第2～4d达到高峰（P〈0.05）,随后逐渐下降,但实验组在整个实验过程中均高于对照组（P〈0.05）;实验组血浆TNF-α、IL-1、IL-2的含量均逐渐升高,至第6d达到高峰（P〈0.05）,随后下降至第10d时接近正常。结论骨髓干细胞动员可提高创伤失血犬外周血免疫亚群细胞比例和细胞因子含量,提示具有保护创伤失血犬免疫功能的作用,但也有促进炎症反应的作用。     

内毒素作用下淋巴细胞中CD4＋CD25＋调节性T细胞变化及连翘对其的影响

目的探讨不同时间点内毒素（LPS）对CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋regulatory T cell,Treg）的影响及连翘（forsythia suspensa,FS）干预后CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化。方法体外培养Wistar大鼠脾脏淋巴细胞,分为对照组、LPS（10ng/ml）组、LPS（10ng/ml）＋多黏菌素B组（10ng/ml）、LPS（10ng/ml）＋连翘（12．5、25、50mg／ml）组,分别于3、6、12h收集标本．流式细胞术检测CD4＋CD25＋调节性T细胞在淋巴细胞中的百分比,荧光定量RT—PCR法检测Foxp3mRNA表达,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测TNF—a、IL-10分泌水平。结果脾脏淋巴细胞中CD4＋CD25＋Treg的百分比和Foxp3mRNA的表达在12h较3、6h明显升高（P〈0．01）;TNF—a、IL-10的分泌随时间点的延长均显著升高（P〈0．01）;随连翘剂量增加,TNF-a、IL-10分泌水平,Foxp3mRNA表达和CD4＋CD25＋Treg百分比均明显降低（P〈0．05）。结论内毒素参与并诱导了CD4＋CD25＋Treg在淋巴细胞中的变化,其随内毒素作用时间延长呈上升趋势。连翘能显著降低CD4＋CD25＋Treg在淋巴细胞中的百分比。     

胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中的价值

目的 探讨胞浆轻链检测在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）微小残留病变（minimal residual disease,MRD）检测的价值.方法 采用四色流式细胞术,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56/CD19及CD138联合设门,通过检测胞浆内轻链（cκ链、cλ链）对45 例经治疗后已完全缓解MM患者（治疗前已经过上述免疫分型检测）的骨髓标本进行微小残留病变的检测,同时进行跟踪随访,分析MRD对MM患者的复发率和无病生存时间是否存在影响.结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例（其中IgG型为27例,IgA型为10例）,轻链型为5例（λ链型4例,κ链型1例）,不分泌型3例.表型为CD38＋CD56＋CD19-CD45-出现的频率为,分泌型中100% （37/37）,轻链型20%（1/5）,不分泌型0%（0/3）;表型为CD38＋CD56-CD19-CD45-为,轻链型80%（4/5）,不分泌型100%（3/3）.CD138＋,100%（45/45）;胞浆轻链（cκ链、cλ链）,100%（45/45）,其中分泌型：cκ链27%（10/37）;cλ链：73%（27/37）;轻链型：cκ链20%（1/5）,cλ链：80%（4/5）;不分泌型：cκ链33%（1/3）,cλ链：67%（2/3）,经治疗缓解后进行MRD检测,免疫表型为CD38＋CD56＋CD138＋CD19-CD45-MRD阳性率为18%（7/38）,免疫表型为CD38＋CD56-CD138＋CD19-CD45-MRD阳性率为100%（7/7）,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,cκ链组MRD阳性率为25%（3/12）,cλ链组33%（11/33）,两组比较差别无统计学意义.随访24个月后,MRD阴性组复发率13%（4/31）,MDR阳性组复发率为71%（10/14）,两组复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.MRD阴性组累积无病生存时间中位数15.53（9.35-21.62）个月,明显长于MRD阳性组的9.75（3.69-14.24）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中可以作为临床判断预后的重要指标,并对临床开展相关治疗有指导意义.     

树突状细胞和细胞因子诱导杀伤细胞联合白介素2治疗肾癌临床观察

目的 观察树突状细胞(dendritic cells,DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)联合白介素-2(interleukin-2,IL-2)治疗肾癌的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2011年6月间60例肾癌术后患者,分离外周血单核细胞,体外诱导生成DC细胞;T淋巴细胞体外诱导生成CIK细胞.患者在切除原发病灶后,接受DC+CIK细胞免疫治疗,并给予IL-2静滴21 d.免疫学反应和临床疗效分别通过淋巴细胞亚群分析、影像学检查进行评估.结果 治疗后患者外周血细胞毒T细胞、NK细胞、NKT细胞百分比较治疗前增高,差异有统计学意义.42例Ⅰ～Ⅲ期行根治性肾切除术患者,2例失访,1例复发,余未见复发、转移,随访时间7～67个月,中位随访时间16个月;18例Ⅳ期行姑息性肾切除患者中1例失访,随访的17例中1例CR,3例PR,8例SD,5例PD,随访时间6～66个月,中位随访时间15个月,无显著不良反应出现.结论 DC+CIK联合IL-2治疗能够增强肾癌术后患者的免疫功能,降低根治性切除术后肿瘤的复发率,并且对于转移性肾癌的治疗也显现一定的疗效,耐受性良好.     

加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响

目的对比观察早期口服加味四君子汤对严重烧伤患者免疫功能的影响。方法将50例严重烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,在常规给予全身治疗和局部治疗的同时,治疗组于伤后1 d给予加味四君子汤口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d;对照组于伤后1 d给予生理盐水口服,200 mL/d,分两次餐后服用,连续服用10 d。分别于服药前及服药后1、4、7、10 d清晨抽取两组患者空腹静脉血,检测血清IgA、IgG、IgM、CD_4~+、CD_8~+的含量,并计算CD_4~+/CD_8~+比值。结果治疗组患者服药后1、4、7、10 d血清IgA含量均高于服药前,服药后7、10 d血清IgG、IgM含量均较服药前升高(P0.05);对照组患者服用生理盐水后7、10 d血清IgA含量均较服药前明显下降(P0.05),IgG、IgM含量在治疗过程中持续下降。治疗组患者服药后4、7、10 d CD_4~+含量升高,CD_8~+含量降低,CD_4~+/CD_8~+比值升高;对照组患者服药后1、4、7、10 d CD_4~+含量减少,CD_8~+含量及CD_4~+/CD_8~+比值上下波动;两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加味四君子汤能调节T淋巴细胞亚群的比例,促进机体免疫功能的恢复,有利于严重烧伤患者的康复。     

老年创伤患者外周血髓源抑制细胞的变化及其意义

目的：探讨老年创伤患者外周血中髓源抑制细胞（ MDSCs ）比例变化及其临床意义。方法收集26例青年创伤患者（18～30岁）和21例老年创伤患者（＞60岁）,以CD14-/CD11b＋/CD33＋作为MD-SCs标志物,流式细胞术（FCM）检测MDSCs比例,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白介素-10、转化生长因子-β和C反应蛋白水平,分析MDSCs比例的变化情况及其临床意义。结果伤后1d,老年组和青年组创伤患者外周血MDSCs比例无显著差异（P＞0.05）。伤后3d和7d,老年组创伤患者外周血MDSCs比例均高于青年组,差异有显著意义（ P＜0.01）。 MDSCs比例和血清转化生长因子-β、白介素-10和C反应蛋白水平均有相关性。结论老年创伤患者外周血MDSCs比例较青年组显著增高,可能是老年创伤患者更容易发生免疫抑制的重要机制。     

连续3d大负荷军事训练对武警战士淋巴细胞亚群的影响

目的观察长时间大负荷军事训练对武警战士淋巴细胞亚群的影响,为科学合理地制定训练计划提供依据。方法 23名武警战士参加为期3 d的军事训练,分别测定训练前（第1天晨）、中（第2天晨）、后（第4天晨）淋巴细胞亚群、血浆睾酮、皮质醇的变化并统计上呼吸道感染发病率。结果与训练前比较,训练中CD3＋T显著升高（P〈0.01）,其他指标均无显著性变化（均为P〉0.05）,上呼吸道感染发病率为17.4%;训练后CD3＋T（P〈0.01）、CD4＋T（P〈0.01）、CD8＋T（P〈0.01）、CD4＋/CD8＋比值（P〈0.05）、CD16＋T（P〈0.01）和血浆睾酮（P〈0.01）显著降低,血浆皮质醇显著升高（P〈0.01）,上呼吸道感染发病率为65.2%。结论第1天训练负荷较为合理,连续3 d训练后,机体出现明显的免疫抑制,其机制之一可能与运动性低血睾酮与高皮质醇血症有关,应科学合理制定训练计划。