颈椎骨折并发脊髓损伤围手术期护理

颈椎骨折并发脊髓损伤,常伴不同程度的截瘫。患者长时间卧床,容易发生多种并发症,护理工作尤为重要。2005年2月～2008年2月,我科对20例颈椎骨折并发脊髓损伤手术患者进行精心护理,取得满意效果,现就护理体会报道如下。     

雪旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤的康复护理

脊柱骨折往往伴有严重的脊髓损伤,随着人类社会的进步,快速交通工具的发展,脊髓损伤发生率逐年上升。脊髓损伤是一种起病急、致残率较高的创伤性疾病,脊柱骨折伴脊髓损伤行椎体固定术后,常因不能正确进行早期康复训练,残存的肢体功能得不到开发,导致截瘫患者永远与轮椅相伴。2001年8月-2011年1月,我科开展雪旺细胞（SC）移植治疗晚期脊髓损伤配合康复训练。SC移植后2-8W时随访,按美国脊髓损伤学会（ASIA）脊髓损伤神经功能分类国际标准评价,78例患者的脊髓功能均有部分恢复,现报告如下。1资料与方法     

颈椎前路减压治疗超晚期颈髓损伤1例

我科2002年1月～12月共收治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症56例，其中1例颈段脊髓损伤患者病史超过30年且为完全性截瘫，术后脊髓功能获得一定程度改善，现报告如下。     

脊柱创伤病人的综合护理

脊柱创伤是脊柱外科常见病,患者往往合并脊髓损伤,轻者脊髓受压,重者脊髓完全断裂,是一种致残性损伤。外伤导致身体脊髓器质性改变,致使患者截瘫,因截瘫平面以下感觉运动功能障碍及内脏功能紊乱,全身抵抗力降低,可导致许多严重的并发症。在治疗过程中,病人需长期卧床,易发生精神苦闷,悲观失望。     

野战时脊髓损伤的救治与护理

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,脊髓损伤在战时非常常见.脊髓损伤后常出现肢体瘫痪、感觉障碍及大小便功能障碍等.严重可出现呼吸麻痹,甚至死亡.掌握野战时脊髓损伤的特点及救治方法,对减少野战时战斗减员、保障部队战斗力十分重要.     

脊柱损伤后上升性截瘫的MRI表现及临床意义:3例报告并文献复习

目的探讨脊柱骨折后上升性截瘫脊髓MRI改变与发生机制的相关性。方法综合回顾分析我们所诊治的3例以及文献报道的14例患者,共17例患者的MRI表现。结果 17例患者于伤后5h～1年不同时间段行28例次MRI。伤后2周以内主要表现为脊髓弥漫性的肿胀;2～4周可见脊髓肿胀逐渐消退;4周以后表现为脊髓萎缩变细。病变主要发生在脊髓中央区,为T2WI信号异常高信号。结论 MRI的临床应用为观察上升性截瘫发生后的脊髓形态信号变化提供了可能,支持了静脉栓塞学说在脊髓损伤后上升性截瘫发病中作用。     

过渡期护理模式在脊髓损伤出院患者中的应用

目的：探讨过渡期护理模式在脊髓损伤出院患者中的应用及效果。方法对我院2014年脊髓损伤行手术治疗的48例出院患者（实验组）施行过渡期护理模式，术后6个月统计随访到的病例、患者家庭自我护理情况、并发症评分，并与我院2013年同期患者（对照组）进行比较。结果术后6个月随访48例实验组患者，能够定期复查者44例。家庭自我护理情况、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论过渡期护理模式填补了脊髓损伤患者出院后医疗保健信息缺乏、护理服务中断、健康需求难以满足的空白，改善了疾病的转归。     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓截瘫110例

目的用嗅鞘细胞移植法试治脊髓截瘫,探讨该方法是否有助于脊髓损伤神经功能的恢复.方法取胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后,培养2～3周,然后将其移植到脊髓损伤部位的上下处.结果嗅鞘细胞移植后6个月、1年和2年随访,75例患者的脊髓功能均有不同程度的改善,且呈现继续改善趋势.结论嗅鞘细胞移植有助于脊髓损伤患者脊髓神经功能的恢复.     

脊髓损伤患者的骨质疏松

外伤性脊髓损伤后骨质疏松的发生机理尚不十分明确［１］，这方面的研究报道迄今尚不多见。我们对脊髓损伤患者的腰椎及髋部骨量丢失情况作了研究，现报告如下。材料和方法１．临床资料：外伤性脊髓损伤所致截瘫患者８３例，其中男６６例，女１７例。年龄１８～６７岁，平...     

50例截瘫病人泌尿系并发症的护理体会

截瘫患者是脊髓损伤所致。多因暴力和火器伤造成脊椎骨折或脱位,致脊髓损伤,造成受伤平面以下瘫痪,引起感觉、运动等一系列功能障碍,损伤部位越高、瘫痪越广,呼吸、排泄、感觉、运动等生理功能障碍越严重。脊髓损伤常并发肺部感染、泌尿系感染、胃肠功能障碍、褥疮、肢体肌肉萎缩和关节畸形等并发症,特别是泌尿系感染是截瘫病人死亡的     

双下肢截瘫后尿失禁伴多发压疮患者的护理体会

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍,多由创伤性脊柱损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成。我科收治了1例双下肢截瘫后尿失禁伴多处压疮的患者。护理人员指导患者实施个体化自家间歇性清洁导尿     

心理干预对低认知能力截瘫患者生存质量的改善

脊髓损伤是由不同因素引起的脊髓伤害,常见于交通事故和高处坠落伤.创伤不但引起截瘫,并且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及关节系统,发生一系列病变[1],伤情严重而复杂,严重影响患者的生活质量,因此,及时的心理干预非常重要.我院位于边疆地区,脊髓损伤并截瘫患者整体知识水平结构偏低,对疾病的认知能力不足,患者一旦发病,其生存质量急剧下降.因此,对低认知能力的脊髓损伤并截瘫患者进行心理干预护理显得尤为重要.我科2007年1月～2009年10月对低认知能力的脊髓损伤并截瘫患者进行了心理干预护理研究,证明心理干预护理可有效提高患者的生存质量.     

脊柱脊髓损伤的治疗

近十多年来，随着对脊柱脊髓损伤病理机制、损伤机制认识的提高，以及检测仪器和骨科治疗器械的发展，对该病治疗的研究不断地深入。现对脊柱脊髓损伤的治疗方法、手术入路、内固定器械和药物治疗等方面简述如下。1治疗方法的选择1．1胸腰段骨折伴脊髓损伤不论是完全截瘫还是不完全截瘫，在病人一般状况许可的情况下，手术越早越好。因为手术减压能解除脊髓的外来压迫，早期减压可减轻脊髓的损伤程度，同时手术可明确脊髓损伤和坏死的程度，对预后提供参考。手术配合内固定治疗使脊柱获得可靠的稳定性，有利于神经的恢复和护理康复治疗的实…     

针刺对兔不完全性截瘫损伤脊髓bFGF免疫组化阳性表达的动态影响

目的：探讨针灸治疗不完全性截瘫对bFGF阳性表达的影响及其对脊髓损伤修复的意义。方法：采用不完全性截瘫兔模型,于伤后6 h、7 d、15 d取损伤脊髓组织3 mm长,用免疫组织化学S-P法染色,并用美国产Optimas6.51彩色图象分析系统进行图像分析。结果：造模后,bFGF表达主要在脊髓白质部位,并于第7 d开始针灸组脊髓白质灰质阳性颗粒表达明显下降,出现低谷,而模型组明显上升,第15 d均稍有恢复。结论：针灸作用于截瘫早期脊髓损伤的机理为对内源性bFGF的抑制,7 d时明显降低BFGF合成释放,达到抗瘢痕形成,抗粘连作用,从而减轻继发性损害有关,为脊髓功能恢复提供了有利条件。     

脊髓损伤后膀胱功能重建

脊髓损伤后排尿和排便功能障碍严重影响患者的健康和生活质量。在目前脊髓再生研究尚无重大突破的情况下 ,经神经途径重建截瘫患者的膀胱功能是近 2 0年来研究的热点 ,且部分术式已应用于临床。本文着重介绍了这方面的进展 ,希望能为进一步的研究提供参考     

脊髓损伤患者高压氧治疗中的护理

脊髓损伤患者因其损伤程度、损伤部位高低的不同，对高压氧(HBO)治疗中的特殊护理要求亦不同。我院于1999年10月～2003年10月共收治96例脊髓损伤患者，现将HB0治疗中的护理体会总结如下。     

北京地区1993～2006年运动和娱乐中脊髓损伤病例分析

目的:了解北京地区1993～2006年间运动和娱乐中脊髓损伤的发病特点。方法:对北京地区4家具有全面救治脊髓损伤经验的医院和2家从事专业脊髓损伤康复的康复中心的病案进行了检索,收集符合"在运动和娱乐活动中发生的脊髓损伤"条件的病例,对患者的一般情况、受伤项目、损伤程度、损伤部位、结局及原因进行分析。结果:本次共检索到符合检索条件病例57例,其中男性44例,女性13例;患者年龄为24.49±11.92岁(5～58岁),63.2%的患者在12～29岁。发生损伤的项目依次为:水上运动(37例,其中游泳36例),体操(5例),球类(4例),舞蹈和游戏(各3例),其它包括滑雪、跳高、拔河(各1例)。损伤程度:完全性损伤32例,占56.1%,不完全性25例,占43.9%;颈段脊髓为主要损伤部位,占89.5%,其中C4最常见,占45.6%,其次分别为C5(13.4%)、C6(11.9%),胸段脊髓仅占10.5%。结局:死亡2例,完全恢复1例,余下54例中,四肢瘫48例,占89%,截瘫6例,占11%。损伤原因因受伤项目不同而有差别,但多数导致损伤的潜在因素与缺乏安全意识有关。结论:北京地区1993～2006年间运动和娱乐中脊髓损伤的患者主要为青少年男性,尤其是学生;易发项目为游泳池跳水、体操、球类、舞蹈和游戏;主要损伤部位为颈段脊髓,尤其是C4,占2/3;完全性损伤与不完全性损伤的比率为1.2∶1。2000～2006年发病人数较1993～1999年呈上升趋势。     

利用跟腱反射建立人工膀胱反射弧的临床研究

为了探讨利用跟腱反射重建圆锥上脊髓损伤后膀胱的神经再支配和人工扳机点排尿的疗效 ,在 8例圆锥以上截瘫患者硬膜内切断双侧S1前根及支配膀胱的最强神经根 (一般为S2 或S3 )前根 ,进行显微吻合以形成跟腱 脊髓 膀胱人工反射弧。其中 5例患者经过平均 2 8年的随访 ,夜间无尿失禁 ,每天排尿 5～ 6次 ,每次尿量 2 5 0～ 5 0 0ml。说明跟腱 脊髓 膀胱人工反射弧能较好地重建圆锥上脊髓损伤患者的膀胱功能     

脊髓损伤患者肠道菌群特征及以肠道菌群为靶点的治疗方法研究进展

脊髓损伤严重影响患者胃肠功能并引发肠道菌群失衡, 导致脊髓神经炎症加剧。近年来, 随着"肠道菌群-肠-脑"轴理论的提出, 肠道菌群在中枢神经与胃肠系统中的调节作用逐渐得到重视。尽管已有相当多的研究从不同角度关注脊髓损伤患者肠道菌群特征对脊髓神经功能修复的影响, 但当前以肠道菌群为干预靶点治疗脊髓损伤的研究模式繁多, 仍缺乏统一有效的临床治疗方法。笔者就脊髓损伤患者肠道菌群特征及以肠道菌群为靶点的治疗方法研究进展进行综述, 为脊髓损伤的临床救治与基础研究提供参考。     

基层医院抢救重型颅脑外伤的体会

严重颅脑损伤患者的救治较为困难，在基层医院更是如此。近5年来我们救治严重颅脑损伤患者40例（死亡13例），现作一小结。