HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病变程度的相关性。方法收集解放军总医院2006年1月-2011年8月5年中因宫颈病变行阴道镜活检或手术治疗的1248例患者,根据宫颈病变及临床分期分为5组:宫颈炎组、CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组,依据第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法检测所有患者HR-HPV病毒载量(RLU/CO),将其分为0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99、100.00～999.99、1000.00～5个HR-HPV病毒载量组。对宫颈炎、CINⅠ、CIN Ⅱ-Ⅲ、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期各组中不同的HR-HPV病毒载量进行比较,并分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变发生的相关性。结果 CINⅠ组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期患者HR-HPV病毒载量(分别为842.1±98 3.9、690.1±795.0、893.1±974.2、699.5±908.3RLU/CO)显著高于宫颈炎患者(274.2±613.6,P<0.05);CINⅠ组和宫颈癌Ⅰ期的病毒载量高于CIN Ⅱ-Ⅲ组(P<0.05)。当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加,但HPV病毒载量分级与宫颈病变病理分级无相关性。对于宫颈鳞癌ⅠB-Ⅱ期患者,当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时,宫颈癌淋巴结转移的危险性增加(P<0.05),且宫颈肿瘤最大直径≥4cm的危险性增加(P<0.05),而HR-HPV病毒载量与患者年龄、组织学类型、宫颈肌层癌浸润深度及淋巴管浸润无关。结论 HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生密切相关。病毒载量越高,发生CIN及宫颈癌的危险性越大,且与宫颈鳞癌的临床特征有关。     

生殖道人乳头瘤病毒感染与女性生殖道常见病原体感染的相关性分析

目的 探析生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染及其亚型与女性生殖道常见病原体感染相关性。方法 选择2021年4月-2022年5月接受HPV筛查的843例女性患者,采用PCR检测HPV感染情况,根据HPV结果分为阴性组(n=714例)、阳性组(n=129)。并进行常见生殖道病原体(包括假丝酵母菌(VVC)、阴道毛滴虫(TV)、细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT))检测。统计HPV感染情况;对比两组生殖道病原体感染特征;对比单一亚型及多重亚型感染常见生殖道病原体感染特征;分析HPV主要亚型与生殖道病原体感染相关性;分析HPV多重亚型感染与生殖道病原体感染相关性。结果 843例女性筛查者中HPV感染率15.30%,其中单一感染率72.87%,高危型69.15%,检查率最高的亚型为16型、52型,低危型30.85%,检出率最高的为6型、42型;多重亚型感染率27.13%。HPV阳性组患者BV、TV、CT阳性率均高于HPV阴性组患者(P<0.05)。HPV多重亚型患者TV、CT阳性率均高于单一亚型组组患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示HPV-16感染...     

人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈疾病诊断中的应用及临床意义。方法选取2009年5月—2010年11月520例在大连医科大学附属一院三部妇科就诊妇女为研究对象,取宫颈脱落细胞采用导流杂交基因芯片(HybriMax)法行HPV检测,同时结合组织病理学检查进行分析,明确HPV感染与宫颈疾病的关系及宫颈癌的发生、发展过程。结果 HPV总感染率为48.8%,30～39岁年龄组HPV感染率最高为54.5%;组织病理学诊断慢性宫颈炎症、低级别病变(CINⅠ)、高级别病变(CINⅡ～Ⅲ)、宫颈原位癌或浸润癌中高危HPV感染检出率以42.2%、65.8%、95.4%、100.0%依次递增。结论宫颈疾病与高危型HPV感染有着十分密切的关系,引起宫颈肿瘤的最主要原因是高危型HPV感染,高危型HPV检测可作为宫颈癌的一种重要筛查手段。     

尖锐湿疣及湿疣样病变人乳头瘤病毒6/11DNA原位杂交病理组织学观察

对48例生殖道尖锐湿疣(CA)及湿疣样病变常规福尔马林固定石蜡包埋组织切片进行人乳头瘤病毒(HPV)6/11型DNA原位分子杂交及病理组织学观察.在12例CA中9例(75%)和湿疣样病变中1例(2.7%)检出HPV6/11DNA,阳性细胞定位于鳞状上皮中表层的凹空细胞及其周围细胞核内,充分显示出6/11型HPV感染鳞状细胞后,病毒的整合,复制依赖于鳞状细胞的分化过程,其引起的相应的病理组织学特点以表皮棘层乳头状增生、典型的凹空细胞、角化过度和炎症为主.在CA与湿疣样病变的鉴别诊断中,HPV6/11型DNA具有重要的价值.     

339例疑似外生殖器人乳头瘤病毒感染基因分型检测及分析

目的：探讨疑似外生殖器人乳头瘤病毒（HPV）感染患者中基因型分布情况及临床意义。方法采用基因芯片分型技术检测339例疑似HPV感染者外生殖器皮损HPV21种亚型感染情况。结果共检出217例HPV阳性者。21种HPV亚型均有检出,共检出363例次。检出前三位的基因型为6型、11型、16型。不同性别患者HPV检测阳性率差异无统计学意义。单一HPV感染占62.67%,多重感染占37.33%,高危型以多重感染形式为主。女性多重感染率高于男性。21~50岁年龄段患者检出阳性者最多。结论疑似外生殖器HPV感染患者中HPV型别主要是低危型,高危型多以多重感染形式存在,性活跃人群阳性检出者最多。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变的临床研究进展

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)于1949年由Strauss在电镜下发现.1974年,德国病毒学家Harald Zur Hausen 首次提出HPV感染与宫颈癌密切相关.宫颈癌的病因学研究近10余年来取得了一系列突破性进展.随后的各项研究及临床调研均证实,HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件,99.7%的宫颈癌病变组织中均可检测到HPV;未感染HPV者几乎不会发生宫颈癌(阴性预测值＞99%)[1].     

应用微阵列比较基因组杂交技术对宫颈癌相关基因的筛选研究

目的：研究甘肃兰州地区人乳头瘤病毒16亚型感染后诱发宫颈癌的发病机制。方法：人乳头瘤病毒16亚型感染经病理确诊的宫颈鳞癌4例,活检取子宫颈癌组织及自身正常宫颈组织标本,用含20 600条人类全基因的OligoDNA基因芯片微阵列比较基因组杂交技术筛选出差异表达的基因进行分析。结果：4例宫颈癌组织中共同差异表达的基因有302条。121条上调,181条下调。结论：多因素、多基因共同作用导致HPV16亚型引发宫颈癌。     

宫颈高危人乳头瘤病毒感染危险因素分析及健康教育

目的分析宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染危险因素,有针对性地开展健康教育。方法随机对4000例接受HPV感染监测的女性进行受教育程度、经济状况、初次性生活年龄、避孕情况、白带异常情况、分娩次数等因素进行问卷调查。结果HPV感染的相关因素为：性生活年龄早,性伴侣数多,分娩怀孕次数多者,感染HPV的风险越大。结论加强健康教育,定期进行HPV检测和筛查,防止HPV传播,预防宫颈癌的发生。     

CO2激光治疗合并HPV感染的宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 观察CO2激光治疗宫颈疾患合并HPV感染的疗效。方法 对宫颈糜烂及宫颈内瘤变合并HPV感染100例患者行激光锥切汽化。其中，细胞学HPV( )病理HPV( )宫颈糜烂20例，细胞学HPV( )病理HPV(-)宫颈糜烂37例，CINⅠ HPV( )16例，CINⅡ HPV( )27例。针对不同类型的宫颈糜烂，根据其轻重采用不同的功率进行治疗。结果 经过1～3次的治疗，不同类型的宫颈患者有效率分别为：细胞学HPV( )病理HPV( )宫颈糜烂95％(19／20)，细胞学HPV( )病理HPV(-)宫颈糜烂94．6％(35／37)，CINⅠ HPV( )100％，(16／16)，CINⅡ HPV( )96．3％(26／27)。全部病例在治疗后随访2个月均未出现并发症，疗效满意。结论 CO2激光汽化锥切治疗宫颈糜烂及宫颈上皮内瘤变后人体乳头瘤病毒基本消失，此手术简单、安全、效果好，值得推广。     

HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系

目的:探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法 2009年2月至2010年2月间对在新疆医科大学妇科门诊就诊及住院的发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者及少数无临床症状和体征而要求体检的患者,经细胞学筛查为异常并经病理组织学证实的637例宫颈病变(包括宫颈炎446例、CINⅠ66例、CINⅡ59例、CINⅢ41例及ICC25例)进行HPV分型检测,并比较不同宫颈病变类型组与HPV多重感染的比例。结果①HPV总阳性率45.68%(291/637),HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐5上升(P<0.01),HPV感染在不同年龄组差异有高度显著性(P<0.01),30～49岁系高发年龄。②检出20种HPV亚型,其中高危型13种,低危型4种,中国人常见型3种,随宫颈病变程度的增加HPV亚型分布有所变化,宫颈炎组以HPV16、58、52、68、66为常见亚型,低度病变组(CINⅠ)以HPV16、53、58、33、52为常见类型,而高度病变组(CINⅡ～Ⅲ)以高危型HPV16、58、33、31、52型为最常见,25例浸润癌检出5种高危亚型HPV,分别是HPV16、58、18、31、33型。HPV16亚型随宫颈病变级别加重感染率呈上升趋势(P<0.01)。③多重感染的比例为18.21%,最常见类型为HPV16、52的二重感染,HPV多重感染的比例随宫颈病变级别增加无明显变化,差异无显著性(P>0.05)。结论感染率最高的高危型HPV16、58、52、31、68、18是主要致病基因型,尤其是HPV16型与宫颈病变程度有关,高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一,但HPV多重感染不增加宫颈病变的严重程度。     

HPV多重感染与宫颈病变关系研究

目的探讨HPV多重感染与宫颈病变的关系。方法应用导流杂交HPV分型检测技术,对482例宫颈病变患者行HPV基因分型检测,并与组织学检测结果比较。结果对照组、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌HPV总感染率分别为23.0%、94.0%、96.1%、97.3%、100%,呈上升趋势;多重感染率分别为21.4%、50.0%、48.0%、45.1%、33.3%,呈下降趋势。结论宫颈HPV多重感染率随着宫颈病变程度加重有降低趋势,宫颈病变进展可能与感染HPV基因型多少无关,而与感染HPV亚型致病力有关。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月-2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）以上患者231例,在阴道镜下做宫颈活检,将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示：不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）检出率为7．21％,低度鳞状上皮内病变（L—SIL）检出率为1．21％,高度鳞状上皮内病变（H—SIL）检出率为0．19％。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC—H85．4％、L—SIL92．0％、H—SIL100％。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常,均应做宫颈活检．以防漏诊。     

Maspin蛋白和p53蛋白在宫颈鳞癌中的表达及与乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的 研究maspin蛋白及p53蛋白在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测maspin蛋白和p53蛋白在宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤样变、正常宫颈3种组织中的表达.分析maspin蛋白表达与宫颈鳞癌各临床病理参数之间的关系,以及宫颈鳞癌组织中maspin蛋白与p53蛋白表达的相关性.HPV检测采用PCR扩增-导流杂交的方法进行分型检测,并将高危性感染率与maspin表达率进行相关性分析.结果 (1)从正常宫颈上皮组织→宫颈上皮内瘤样变→宫颈鳞癌maspin蛋白表达逐渐下调,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)临床分期越高,分化程度越低的宫颈鳞癌组织中,maspin阳性表达越少.有淋巴结转移的宫颈鳞癌中,maspin阳性率低于无淋巴结转移者,2者比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)maspin蛋白与p53蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈负相关(r_s=-0.399,P<0.01);(4)maspin蛋白的表达与高危型HPV感染呈负相关(r_s=-0.294,P<0.01).结论 maspin蛋白在宫颈鳞癌的发生发展过程中起重要的抑制作用,可作为判断宫颈鳞癌患者病情进展及预后的指标之一.maspin蛋白在高危性HPV感染后可能受p53等因子的调控表达下调,可用于宫颈癌的基因治疗研究.     

Evaluation of the efficacy and safety of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy in women with high-risk HPV persistent infection after cervical conization

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of photodynamic therapy (PDT) in women with high-risk human papillomavirus (hr-HPV) persistent infection after cervical conization, including loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and cold knife conization (CKC).Materials and methodsThe clinicopathological and follow-up data of 76 women with hr-HPV persistent infection after cervical conization (54 cases with LEEP and 22 cases with CKC) were collected. All the women in this group met these criteria: postoperative pathological diagnosis of LEEP/CKC showed high grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) with negative incisal margin, hr-HPV persistent infection after LEEP/CKC ≥ 1 year, colposcopy and histopathology showed no intraepithelial lesions before PDT, and 5-aminolaevulinic acid (5-ALA) as photosensitizer treating for 6 times with an interval of 7-10 days. The above patients were followed up 6 months and 12 months after PDT, and the follow-up contents included Roche Cobas HPV classification test, cytology, colposcopy, and pathological examinations. HPV negative conversion rate is an index to evaluate the efficacy of PDT. In addition, we also assessed the safety of PDT.ResultsSix months after PDT, the overall HPV clearance rate was 59.21% (45/76). The HPV negative conversion rates in patients ≤ 50 years old group and > 50 years old group were 68.52% (37/54) and 36.36% (8/22), respectively (P=0.009). But there was no significant difference in HPV clearance rate between the HPV16/18 infection group and other hr-HPV infection group (P=0.3326). 12 months after PDT, 1 case underwent hysterectomy because of progression to HSIL, and 7 cases lost follow-up. The overall HPV clearance rate was 88.24% (60/68). The negative conversion rates of HPV16/18 and other hr-HPV infection groups were 76.00% (19/25) and 95.35% (41/43), respectively (P=0.0458). However, the HPV negative conversion rate was not correlated with the patient's age (P=0.2383). The adverse reactions after PDT were mild, mainly manifested as increased vaginal secretions or burning/tingling.ConclusionsPhotodynamic therapy could be an effective treatment for patients with hr-HPV persistent infection after cervical conization and it could promote the negative conversion of hr-HPV and prevent the recurrence progression of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) after LEEP/CKC.