陀螺旋转式钴60放射治疗系统（陀螺刀）治疗原发性肝癌并门静脉癌栓临床疗效观察

目的：观察评价陀螺旋转式钴60放射治疗系统（以下简称陀螺刀）治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效。方法：2007-06～2008-06期间,对90例原发性肝癌并门静脉癌栓进行陀螺刀治疗,总剂量3.0Gy＊14±1次或3.5GY＊11±1次,正常肝组织V30〈33%。结果：90例患者中,CR21例（23.3%）,PR48例（53.3%）,NC15例（16.7%）,PD6例（6.7%）,总有效率（CR＋PR）76.7%。3月、6月、1、2年总生存率为100%（90/90）、85.6%（77/90）、64.4%（58/90）、32.2%（29/90）。结论：陀螺旋转式钴60放射治疗系统（陀螺刀）治疗原发性肝癌并门静脉癌栓安全有效,毒副作用小。     

体部γ刀治疗技术的进展

1951年,LEKSELL创立了立体定向放射外科治疗的原理.该原理包括一个射线聚焦系统及一个病灶定位系统.     

X-刀立体定向放射治疗颅内肿瘤的近期疗效分析

目的:分析立体定向X-刀放射治疗颅内肿瘤后的近期疗效,并进行阶段性工作总结。材料和方法:53例不同类型脑瘤患者,以CT、MR、DSA图像资料作为定位依据,用德国Brain LAB治疗计划系统设计三维优化方案,西门子MD-2型直线加速器旋转照射。结果:53例患者经X-刀治疗后,近期均取得了满意效果,诸如以卡氏评分法评价,临床症状有所改善;以CT增强扫描复查观察,肿瘤大小趋于缩小或消失。结论:立体定向放射治疗后的追踪观察表明,只要严格掌握适应症,精确定位,精确计划,精心治疗,X-刀是一种安全、有效、无痛苦的治疗脑肿瘤的方法。它可起到改善临床症状,提高患者生活质量,延长生存期限的作用。     

赛博刀的原理及临床应用

赛博刀是一种新型立体定向放射治疗机，采用影像引导实时跟踪系统，指导机械臂带动直线加速器追踪靶区进行治疗。它重复性好，精确度高，创伤小且适应面广，可进行正／逆向治疗计划，也可分次治疗，且兼容放射外科和放射治疗两种功能。已被美国食品与药物管理局批准应用于全身多种疾病的治疗。多项研究结果证明了赛博刀治疗的可行性和安全有效性。     

赛博刀的原理及临床应用

赛博刀是一种新型立体定向放射治疗机,采用影像引导实时跟踪系统,指导机械臂带动直线加速器追踪靶区进行治疗.它重复性好,精确度高,创伤小且适应面广,可进行正/逆向治疗计划,也可分次治疗,且兼容放射外科和放射治疗两种功能.已被美国食品与药物管理局批准应用于全身多种疾病的治疗.多项研究结果证明了赛博刀治疗的可行性和安全有效性.     

低剂量立体定向适形光子刀治疗原发性癫痫

目的探讨利用低剂量立体定向光子刀治疗原发性癫痫的方法及其疗效。方法放射治疗组均为长期低频率大发作,又不愿长期、坚持服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者。经视频脑电图对癫痫灶定位后,以12Gy总剂量,利用立体定向适形光子刀系统对癫痫灶进行照射。每位治疗患者选1名一般条件基本相同,接受丙戊酸钠正规治疗门诊患者为对照,对照组与治疗组以1:1配对。结果患者经放射治疗后随访12~37个月,以Engel分级评价疗效,EngelⅠ级1例(9.1%),Ⅱ级2例(18.2%),Ⅲ级6例(54.5%),Ⅳ级2例(18.2%)。在随访期内均未出现放疗反应和其他并发症。与对照组相比,有统计学意义(μ=2.051,P<0.05)。结论经过对癫痫灶非毁损性低剂量、区域照射,部分患者疗效良好,随访期内未发现明显不良反应。提示该法是一种微创、有效的治疗方法。     

多发性脑膜瘤的γ刀治疗

多发性脑膜瘤是指患者存在两个或两个以上相互不相连的脑膜瘤,文献报道均为个例报道或小宗的病例回顾[1-4].随着CT和MRI的临床应用,检出率明显增高.我院1995年9月至2004年9月共收治多发性脑膜瘤患者79例,现报道如下.     

体部γ刀治疗非小细胞肺癌的经验探讨

体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）已有20多年历史,在早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和肺转移瘤方面取得了良好的疗效。解放军空军总医院采用自主研发的体部γ刀技术,较早开展SBRT技术,治疗早期NSCLC和肺转移瘤,不良反应更轻,价格低廉,适合我国国情,值得推广应用。     

低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

 目的 评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效.方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率.结果 经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例.突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8) mm及(14.5±0.3) mm,P<0.01.全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例.有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解.结论 原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究.     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

应用平均15Gy左右的边缘剂量,在伽玛刀治疗后有约90%以上病例的神经功能状态保持术前水平或有所好转,肿瘤控制率在90%以上,并有24%~74%的肿瘤体积缩小,达到控制肿瘤生长的目的|持久并发症在6%以下;无死亡病例,是微侵袭神经外科的发展方向。     

常规放疗与伽玛刀加常规放疗治疗鼻咽癌130例临床分析

目的探讨鼻咽癌(NPC)的放疗方式及预后。方法对130例NPC患者临床资料进行回顾性分析。根据放疗方法的不同分为常规放疗(CRT)组100例、伽玛刀(GKS)+CRT组30例,分析不同放疗方法的并发症、局部控制率和生存率。结果 CRT组与GKS+CRT组晚期并发症发生率比较无统计学差异;1、3年生存率分别为99%、90%与96.7%、92%,两组比较均无统计学差异;局部复发率分别为18%、3.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 GKS+CRT治疗鼻咽癌,不增加患者并发症、可减少复发、提高患者生活质量。     

Treatment with gamma knife versus stereotactic linear accelerator. Clinical results and the cost-effectiveness

Summary Introduction: The principles of radiosurgery were developed in 1951 by Leksell. Their technical realization led to the development of the gamma knife and stereotactically modified linear accelerator. Methods: In addition to the gamma knife, we present the different principles of convergent beam irradiation (radiosurgery with linear accelerator), the further development to fractionated stereotactic conformal radiotherapy, and the necessary quality-assurance steps. Results: The greatest uncertainties in the precision of radiosurgery result from medical imaging (CT 0.7 × 0.7 × 1 mm; DSA 1–5 mm; MR angiography < 2 mm). The focusing accuracy of the gamma knife (± 0.3 mm) can also be achieved today by linear accelerators using a stereotactic floorstand. For the same indication and the same dosage for the target volume, there are no clinical differences between the gamma knife and the linear accelerator (AVM: 80 % complete obliteration; metastases: 85 % local tumor control; AN: 90 % tumor control). However, there are greater differences in costs. There is no constellation where the gamma knife is just as expensive or more cost-effective than the linear accelerator treatment. The most cost-effective solution is modification of an available linear accelerator, resulting in treatment costs per patient of 9,201.25 DM (50 patients/year). Conclusion: There seem to be no methodological, physical, clinical or cost reasons for using a gamma knife, especially because the trend is going towards fractionated conformation radiotherapy instead of the application of high single doses. Eingegangen am 6. Februar 1996 Angenommen am 10. M?rz 1996     

肺癌合并上腔静脉综合征患者立体定向放射治疗的临床疗效分析

目的 评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向伽马射线体部治疗系统（体部伽马刀）治疗31例SVCS患者,就诊时病理诊断明确者17例,其中鳞癌7例,腺癌4例,小细胞未分化癌5例,鳞腺癌1例,另14例经胸部CT／MRI影像学检查及临床诊断为右肺癌,未做病理检查。临床表现为颜面及颈胸部浮肿31例,胸闷、气急30例,呼吸困难23例,前胸壁静脉曲张1例。治疗后对患者进行随访,除2例失随访外,其余29例患者均随访至死亡,随访时间为2-20个月,并对治疗结果进行分析。结果 治疗结束时31例患者临床症状、体征均显著改善。获随访的29例患者在治疗后1-6个月后复查CT,达完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％,治疗后中位缓解时间为8．3个月。影像学变化：肿块消失（CR）8例,肿块缩小（PR）21例,总有效率（CR＋PR）为100％。治疗后生存时间最长者为19个月。结论 立体定向放射治疗SVCS疗效满意,治疗时间短,缓解时间长,复发率低,是一种安全有效的治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗56例脑转移瘤影像对比与临床疗效分析

目的:探讨MASEP-SRRS伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效。方法:56例脑转移瘤采用MASEP-SRRS伽玛刀治疗、Gamma-plan计划系统规划治疗,边缘剂量18~25Gy,平均20Gy,靶点中心剂量32~60Gy,靶点数3~9个,平均5个,随访时间3~32个月。结果:获得随访52例,治疗有效率92.3%(48例),消失53.8%(28例),缩小并强化程度减弱15.4%(8例),转移瘤大小不变但中间出现坏死23%(12例),未出现严重并发症。结论:旋转式伽玛刀治疗脑转移瘤安全、有效。     

IMRT与γ刀联合TACE术治疗原发性肝癌的疗效比较

 目的 比较调强放疗(IMRT))与伽马刀(γ刀)联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法 选择自2012-03至2014-06武警总医院收治的PHC患者94例,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者行IMRT联合TACE术治疗,而观察组患者行γ刀联合TACE术治疗。对比分析两组患者的近期及远期疗效、药物不良反应发生情况及血清中甲胎蛋白(AFP)水平。结果 治疗1个月后,观察组有效率为82.98%(39/47),明显高于对照组的57.45%(27/47) ,且差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清中AFP水平明显下降,而观察组患者血清中AFP水平显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者药物不良反应发生率为14.89%(7/47)明显低于对照组的25.53%(12/47),且差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者在治疗后6个月及12个月的生存率之间的差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后24个月,观察组患者的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 相对于IMRT联合TACE术,伽马刀联合TACE术治疗原发性肝癌具有较高的近期及远期疗效,不仅可以有效降低药物毒物反应发生率,而且可以显著抑制血清AFP水平,值得推广应用。     

全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.     

经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌

目的探讨经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法 2005年10月—2007年1月对不愿意手术或不能手术治疗的21例肝门部胆管癌患者,给予经皮肝穿胆管内金属支架置入联合伽玛刀立体定向放射治疗。肿瘤边缘剂量4～8Gy/次,隔日1次,总剂量为40～60 Gy,10～20 d完成。结果患者行经皮肝穿胆管内支架置入术后,血总胆红素及直接胆红素水平均有显著下降。治疗后1~3月复查,1例出现再梗阻,其余血胆红素水平基本上接近正常。肿瘤病灶CR 2例,PR 14例,PD 1例,SD 3例,总有效率(CR+PR)为80%。胆道支架植入术中及术后,出现血压下降4例,放疗不良反应以消化道反应多见,均为I~II度。患者中位生存期为14.5月,1、2年生存率分别为47.6%、14.2%。结论经皮肝穿胆管内支架置入术联合伽玛刀立体定向放射治疗是肝门部胆管癌的一种有效方法,并发症及不良反应少。     

瘤内注射氟尿嘧啶联合放疗与单纯放疗癌性肿块21例临床分析

目的观察浅表癌性肿块内注射5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)联合放疗的疗效及患者生存质量的改善情况。方法将21例恶性肿瘤的浅表肿块分为甲、乙两组,甲组癌性肿块内注射5-FU联合放疗,乙组单纯放疗,两组放疗方法、剂量相同。结果 21例有1例因病情加重而退出治疗,可供临床分析患者20例,两组各10例,放疗至40 Gy甲组及乙组有效率分别为100%、80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),放疗结束时甲组乙组有效率均为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后患者一般状况评分提高10分以上者甲组及乙组分别为100%、80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),1年后复查局部肿块两组均无复发。结论瘤内注射5-FU同时放疗能提高放疗的敏感性和近期疗效,改善患者生存质量。     

磁共振成像在评价脑转移瘤伽玛刀治疗效果中的应用

目前,伽玛刀治疗被认为是脑转移瘤局部治疗的有效方法.磁共振成像在其治疗效果及并发症的评估方面起着重要作用.以肿瘤的形态学改变为基础的传统磁共振成像及以脑组织的生理为基础的功能磁共振成像均为伽玛刀治疗效果的评价及进一步治疗方法 的制定提供了大量信息.就磁共振成像在评价脑转移瘤伽玛刀治疗效果中的应用予以综述.     

X刀分次治疗帕金森病的临床应用

目的 探讨帕金森病(PD)的X刀分次治疗方法，为PD找出一条可行的无创治疗途径。方法 16例难治性PD病人，采用X刀140Gy分2次损毁丘脑腹外侧核中间部(VIM)治疗；8例病人采用165Gy分3次损毁VIM核治疗；每次间隔24h。结果 X刀治疗后3-24个月随访，24例病人消除或改善了震颤症状；僵直或运动减少症状不同程度的缓解；无并发症发生。神经生理学检查无显著改善。结论 X刀分次损毁VIM核，可安全、无创治疗PD；震颤症状改善显著。