依帕司他与前列地尔注射液联合用药方案治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响研究

目的 探讨依帕司他与前列地尔注射液联合用药方案治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响,为临床合理用药提供参考.方法 将神经内科从收治的2型糖尿病DPN患者84例作为研究对象,把患者随机分为对照组及研究组,两组各有患者42例,对照组单纯应用依帕司他治疗,研究组应用依帕司他与前列地尔注射液联合用药方案治疗,比较两组患者的临床疗效与神经传导速度变化情况.结果 研究组患者治疗后的正中神经与腓总神经的MNCV与SNCV均要显著高于对照组与治疗前(P<0.05);研究组患者的神经系统评分与密西根DPN评分均要显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率是85.71%,对照组治疗总有效率是64.29%,研究组临床疗效要显著优于对照组(χ2=5.143,P=0.023).结论 依帕司他与前列地尔注射液联合用药方案治疗糖尿病周围神经病变能够获得显著临床疗效,对患者神经传导速度有着积极影响,能够明显改善患者神经病变症状,值得临床大力推广.     

糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床分析

目的探讨H反射、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）检测方法,对糖尿病患者周围神经元近端损害情况临床诊断价值。方法采用Keypoint 4.0型肌电图仪,测定50例患者的正中神经、尺神经、腓总神经的MCV,正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV及胫神经H反射。结果50例患者中,H反射异常33例、异常率66%,MCV异常12例、异常率24%,SCV异常21例、异常率42%。以H反射、SCV异常为主。在病程〈5年的19例中,H反射异常12例、占63%,SCV异常10例、占52.6%;病程〉5年的31例中,H反射异常21例、占68%,SCV异常18例、占58%。结论H反射检测对临床上早期诊断糖尿病周围神经病变有较大帮助,提示在进行糖尿病患者的神经电生理检查时,H反射应作为常规检测项目。     

木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将入选的80例2型糖尿病周围神经病变患者按1：1随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在糖尿病常规治疗基础上给予依帕司他片1：2服,3次/日,治疗组在对照组基础上给予木丹颗粒7g,3次/日,加用中药外洗治疗,2周后观察患者的神经传导速度、血液流变学及I临床症状改善情况。结果治疗组总有效率为90．0％,对照组t临床总有效率为82．5％。两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;神经传导速度、血液流变学两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论木丹颗粒联合中药外洗治疗可以改善糖尿病周围神经病变能明显改善神经传导速度及血黏度,I临床用于治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变疗效及安全性分析

目的探讨高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变的疗效及安全性。方法选取2015年6月至2016年5月解放军184医院收治的慢性肾衰竭合并神经病变患者76例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各38例。观察组采用高通量血液透析联合左卡尼汀治疗。常规组采用常规血液透析治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后胫神经、正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)。结果观察组治疗总有效率为97.4%(37/38),显著高于常规组的71.1%(27/38),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胫神经、正中神经和腓总神经的SCV较治疗前均有显著升高(P<0.05);观察组治疗后SCV显著高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重的不良反应。结论高通量血液透析联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并神经病变,疗效显著,能够有效改善周围神经病变,安全性高。     

2型糖尿病伴周围神经病变胫神经的超声特征

目的：探讨2型糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征,为病情评估及治疗提供依据。资料与方法54例2型糖尿病患者分为周围神经病变组31例和无周围神经病变组23例,并选择同期22例非糖尿病患者作为对照,所有受检者内踝水平的胫神经行超声检查,比较各组胫神经的左右径、前后内径、截面积和血流情况。结果糖尿病周围神经病变组较无周围神经病变组胫神经双侧左右径及内径增大,且均较对照组增大（P<0.01）。糖尿病周围神经病变组胫神经超声主要表现为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清。糖尿病周围神经病变组、无周围神经病变组及对照组胫神经血流信号比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清,为评估患者的周围神经病变程度以及治疗方案的选择提供形态学依据。     

神经肌电图在诊断糖尿病早期周围神经病变中的应用

目的探讨几种神经肌电图检测方法在早期糖尿病患者诊断周围神经损害中的敏感指标。方法对271例不同病程糖尿病患者的正中神经、尺神经、腓浅神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）与感觉神经传导速度（SCV）、尺神经f波、胫神经H反射等,采用神经电生理方法进行测定。结果271例患者胫神经的H反射平均异常率为77．5％,且随着病程的增加,异常率明显增加;双下肢腓总神经MCV与腓浅神经SCV≥10年组中异常率超过40％,其他组的异常率均在20％～30％之间。本组患者中,伴腕管综合征的有37例、65侧,总检出率13．7％。综合几项神经肌电图检测方法对糖尿病周围神经病的诊断异常率,随病程延长,异常发生率逐渐增加,在〈1年组中,异常发生率达63．2％;在〉10年组中,异常率更是高达95．6％。结论胫神经H反射是糖尿病早期周围神经病变最敏感指标,且随病程延长,肌电图检查的异常率随之增高。此外,不应忽视糖尿病腕管综合征的诊断,在报告结果的时候,要综合神经肌电图几项检查结果,正确评价糖尿病周围神经功能状态。     

依帕司他单独使用治疗糖尿病周围神经病变的文献分析

目的 评价依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性.方法 检索中国期刊网（CNI）文献数据库,收集有关依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,对有效性进行分析.结果 疗效评价共纳入9个临床对照研究,有效率依帕司他组（75.0%）高于对照组（44.9%）.结论 依帕司他对治疗糖尿病周围神经病变治疗有效.     

甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法对照组30例,常规糖尿病治疗加甲钴胺;治疗组30例在对照组基础上加神经节苷脂100 mg静滴。两组均治疗两周后判定疗效。结果总有效率对照组53.33%,治疗组90.0%,两组相比差异有显著统计学意义(P<0.01);正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV的改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺联合神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变有较大临床价值。     

依帕司他辅助治疗90例糖尿病周围神经病变患者的药效分析

目的探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床应用价值。方法将2010年1月—2011年12月本院诊治的90例DPN患者分成两组:实验组45例;对照组45例。对照组采用银杏注射液静脉滴注治疗;实验组在对照组治疗的基础上再加用依帕司他口服治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、症状评分、体征评分、血糖水平、神经传导速度。结果实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的症状评分和体征评分均显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标值均显著低于对照组(P<0.05);实验组患者正中神经、尺神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著快于对照组(P<0.05)。结论临床应用依帕司他辅助治疗DPN的疗效显著。     

依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察醛糖还原酶抑制剂对糖尿病视网膜病变的疗效观察。方法 52例非增殖期糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组和对照组,两组均给予羟苯磺酸钙及糖尿病组合治疗,在此基础上,观察组予以依帕司他口服,观察两组治疗前后眼底变化情况。结果视网膜病变好转：观察组48.94%（23/47眼）,对照组29.17%（14/48眼）;视网膜病变进展：观察组10.64%（5/47眼）,对照组20.83%（10/48眼）,观察组视网膜病变治疗的有效率高于对照组（P=0.0185,P〈0.05）。结论依帕司他联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变较单药治疗效果更好。     

神经妥乐平及银杏达莫注射液联合治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨神经妥乐平及银杏达莫注射液联合治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将120例患者随机分为2组,对照组60例采用甲钴胺及银杏达莫注射液治疗,治疗组60例采用神经妥乐平及银杏达莫注射液治疗,疗程均14d,观察其临床症状及神经传导速度的变化。结果治疗组疼痛症状改善明显,神经传导速度增加。结论神经妥乐平联合银杏达莫注射液是治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法。     

川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

目的：探讨川芎嗪注射液对糖尿病周围神经病变的疗效。方法：60例患者随机分为两组,治疗组（30例）在降糖基础上加用川芎嗪注射液治疗,对照组（30例）则加用维生素B1、B12治疗,疗程均为15 d。结果：治疗组总有效率80%,对照组53.3%两组比较有显著差异（P〈0.01）结论：川芎嗪对糖尿病周围神经病变治疗有明显疗效。     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法72例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心衰治疗。对照组加服培哚普利，初始剂量2mg，每日1次，逐渐加至靶剂量4mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次，3次/d。治疗12周。结果治疗12周，两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为93．4％，较对照组（80．6％）显著提高（P〈0．05）；超声心动图LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．051．但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。治疗组LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善；两组均未发现有明显的不良反应。结论TMZ联合培哚普利治疗CHF是一种安全有效的方法。     

三磷酸胞苷治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的　观察三磷酸胞苷对糖尿病周围神经病变 (DPN)的治疗价值。方法　将入选患者分为两组 :治疗组给予降糖治疗 +三磷酸胞苷二钠 ;对照组仅给予降糖治疗。观察治疗前后症状变化及运动神经传导速度的变化。结果　无论是症状变化还是电生理检查 ,观察组明显优于对照组。结论　三磷酸胞苷对糖尿病周围神经病变疗效满意     

High resolution ultrasonography of peripheral nerves in diabetic patients to evaluate nerve cross sectional area with clinical profile

Objectives:The aim of this observational study was ultrasound evaluation of peripheral nerves cross-sectional area (CSA) in subjects with probable diabetic peripheral sensorimotor neuropathy (DPN). CSA was analyzed with reference to clinical and nerve conduction study’s (NCS) parameters for early diagnosis and pattern of involvement.Methods:A total of 50 patients with probable DPN due to Type 2 diabetes and 50 age-matched healthy controls underwent sonographic examinations of ulnar nerve at the lower arm, median nerve proximal to carpal tunnel, the common peroneal nerve proximal to fibular head, tibial nerve proximal to the tarsal tunnel, and sural nerve at lower third leg.Results:CSA was increased in cases of DPN as compared to healthy controls. Area changes were more marked with demyelinating pattern. Probable DPN cases with normal NCS had significantly higher number of peripheral nerves showing increased CSA as compared to healthy control. A cut-off of >4 nerve thickening showed a sensitivity of 86 %, and specificity of 56%. The neuropathy pattern in the lower limb was axonal, whereas in the upper limb, it was demyelinating with the majority showing sonographic feature of associated compressive neuropathy.Conclusion:There is an increase in CSA of peripheral nerve in diabetic patients. It can be used as a morphological marker for classifying DPN with changes being picked up earlier to NCS abnormality. Clinical neurological presentation in probable DPN can also be due to compressive neuropathy in early phases, and ultrasound can be a useful tool.Advances in knowledge:Early pick up of DPN cases shall be useful for early therapy and motivating the patients to actively participate in the treatment. Morphological changes on ultrasonography precedes the electrodiagnostic change in DPN. Symptoms of DPN is not only due to metabolic changes but also compressive neuropathy.     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价通心络对急性心肌梗死后心肌无再流的影响

目的 应用99Tcm-MIBI MPI评价通心络(超微粉剂)对AMI患者接受急诊PCI治疗后心肌无再流的效果.方法 38例急诊入院AMI患者,按随机数字表法分为常规组18例和通心络组(常规治疗+通心络)20例.2组患者均分别于急诊PCI治疗后7d及180 d行99Tcm-MIBI MPI.将左室心肌分为17个节段,对心肌摄取99Tcm-MIBI的程度进行评分,分别统计2组第7天及第180天心肌稀疏缺损节段数及两者相减的节段数,并分别计算2组第7天和第180天心肌显像的总积分及两者相减的积分.使用SPSS 11.5软件,对数据行t检验和x2检验.结果 通心络组急诊PCI治疗后7dMPI稀疏缺损节段数共59个,180 d时显像示改善的节段数为37个(62.7％,37/59);常规组急诊PCI治疗后7 d MPI稀疏缺损节段数共64个,180 d时显像示改善的节段数为26个(40.6％,26/64);2组改善节段数差异有统计学意义(x2=5.994,P＜0.05).通心络组与常规组急诊PCI治疗后7d心肌显像的总积分分别为6.2±8.4和7.4 ±6.9(t =0.5,P＞0.05);180 d心肌显像的总积分分别为3.4±4.6和6.8±5.9(t=2.1,P＜0.05);2组2次心肌显像总积分的差值(即患者心肌血流灌注改善情况的积分)分别为2.9±5.7和0.6±3.3(t =1.5,P＞0.05).结论 通心络(超微粉剂)能够缩小AMI再灌注治疗后心肌无再流面积,对心肌无再流现象有一定疗效.     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效

目的 观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期疗效.方法 选择老年ICM心力衰竭患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.所有患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝制剂、抗血小板制剂、洋地黄类、硝酸酯类药物等的常规抗心衰治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）,观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀10 mg（1次/d,口服）和曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）.疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效及左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离测试（6MWT）.结果 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）;两组均无肝肾功能异常.结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.