三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗食管癌疗效观察

目的：观察三维适形放疗加甘氨双唑钠增敏治疗食管癌的疗效。方法：将食管癌98例分为单纯放疗组（A组）52例，照射剂量2.0Gy／次，5次／周，总量66-70Gy；增敏放疗组（B组）46例，在A组放疗基础上，静脉滴注甘氨双唑钠800mg／m^2，每周3次，连续用药至放疗结束。结果：A组有效率及1年生存率分别为73％和48％，明显低于B组（96％，86％）。结论：甘氨双唑钠对食管癌放疗有增敏作用，可提高食管癌的部分缓解率和1年生存率。     

复方苦参注射液在食管癌放疗中的临床效果观察

目的观察分析复方苦参注射液在食管癌放疗中应用的疗效及降低急性放疗副反应的情况。方法对我科住院的67例食管癌患者资料进行回顾性分析,病人分为观察组和对照组两组,对照组行单纯放疗,总剂量DT60-66Gy／30-33次／6-7w,2．0Gy／次／d。观察组在放疗的同时,加用复方苦参注射液静脉滴注治疗。结果放疗结束时以食管吞钡X线造影片判断疗效,观察组和对照组的有效率分别为94．3％,81．3％（X^2=1．60,P〉0．05）,差异无统计学意义;观察组生存质量改善率优于对照组（P〈0．01）;观察组放射性食管炎及放射性气管炎发生率低于对照组（P〈0．05）。结论食管癌放疗的同时加用复方苦参注射液治疗,虽不能明显提高疗效,但可以减少急性放疗副反应。改善患者的一般状况。     

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(希美钠)联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组(同步放化疗+希美纳)和对照组(同步放化疗),每组35例。对照组采用三维适形放疗(3D-CRT)+化疗,放疗总剂量DT 6 000~7 000 c Gy/30~35F/6~7W;化疗方案为多西他赛+顺铂。观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800 mg/m2/次加入100 ml生理盐水中溶解,30 min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束止。结果观察组的总有效率(CR+PR)为88.6%(31/35),CR率为42.9%(15/35);对照组的总有效率(CR+PR)为68.6%(24/35),CR率为20.0%(7/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反应。结论希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效,未增加不良反应。     

99Tcm-MDP骨显像在肺癌骨转移疗效观察中的应用

目的：应用99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移患者的治疗效果进行分析，观察其疗效差异。方法：对178例肺癌患者，在系统治疗前均行99Tcm亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）全身骨显像；85例骨显像阳性患者，单纯放疗40例。综合治疗（放疗同期化疗）45例，在治疗后2月复查骨显像．用统计学方法分析显像结果，对肺癌骨转移的治疗效果进行评价。结果：①单纯放疗组完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）12例，有效率（CR＋PR）为42．5％；综合治疗组分别为7例。17例，53．3％。两组比较有效牢无显著性差异（P〉0.05）。②综合治疗组中腺癌骨转移病灶有效率45%（9／20）；小细胞癌为80％（12／15）；鳞癌则为30％（3／10）。三种病理类型肺癌骨转移灶综合治疗的有效率差异有显著性（P〈0.05）。其中小细胞癌较腺癌、鳞癌骨转移灶疗效好（P均〈0．05）。③接受综合治疗的患者骨显像共有近期疗效可评价者258个病灶，其中胸部、脊椎、骨盆、四肢和颅骨分别为145个（56．20％）。57个（22．09％），34个（13．18％）。22个（8．53％）。复查骨显像有效率分别为65．52％（95／145）、63．16％（36／57）、58．82％（20／34）、54．55％（12／22），无显著性差异（P〉0．05）。结论：单纯放疗和放化疗联合均可有效治疗骨转移。不同病理类型患者应用综合治疗后效果有差异．而不同部位之问疗效无差异。应用99Tcm-MDP骨显像可对肺癌骨转移疗效进行较好观察。     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

目的探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法采用60Co机对101例中晚期原发性肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为37～2160cm3。单次剂量2～3Gy，1次／d，5次／w，总照射剂量40～70Gy（平均53．7Gy）。结果完全缓解（CR）率为10．8，部分缓解（PR）率为44．5％，总有效率为55．3％。1、2、3年生存率分别为44．5％、16．8％、4．9％，中位生存期10个月。Cox回归分析提示放射性肝病为独立的预后因素（P=0．000）。结论三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效，放射反应可以耐受。     

三维适形放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察

目的：观察三维适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法：局部晚期胰腺癌42例随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用三维适形放疗,同时给予吉西他滨同步化疗,放疗开始的第1、8、29、36天,给予吉西他滨1000mg／群;对照组采用单纯放疗。结果：两组总有效率、1年生存率比较,差异不显著（P〉0．05）;2年生存率及中位生存期比较,差异显著（P〈0．05）;观察组CBR指数优于对照组;两组疼痛评分比较,差异显著（P〈0．05）;观察组KPS评分升高、体重增加等与对照组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：三维适型放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌,能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善患者生活质量,延长生存期。     

甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移分析

目的探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效。方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例)。治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1 h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy。结果治疗组与对照组局部控制率(CR+PR)分别为81.5%(22/27)和50%(13/26),1年生存率分别为81.5%(22/27)和34.65%(9/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。     

恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察

目的观察恩度（重组人血管内皮抑素注射液）联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液的有效性和安全性。方法将90例恶性血性胸腔积液的晚期肿瘤患者分为治疗组（恩度＋顺铂）和对照组（顺铂）,对照组胸腔内灌注顺铂（DDP）40mg／m^2,1次／w,连续2W;治疗组顺铂给药同前,同时加恩度30mg胸腔内给药,2次／w,连续2W。比较两组疗效和不良反应。结果所有患者均可进行客观疗效及安全性评价,治疗组CR10例,PR19例,NC＋PD16例,有效率为64．4％（29／45）;对照组CR4例,PR14例,NC＋PD27例,有效率为40．0％（18／45）,两组问有效率具有显著差异（P〈0．05）;治疗组患者生活质量改善率（51．1％）较对照组（24．4％）显著提高（P〈0．05）;两组药物毒副反应均不明显。胸腔灌注后,治疗组较对照组胸水中红细胞数显著减少（P〈0．05）。结论恩度联合DDP能较好治疗恶性血性胸腔积液,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性好,值得临床进一步研究。     

三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道肿瘤的疗效比较研究

目的分析比较三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道癌的近期疗效和不良反应。方法上消化道癌患者181例,分别应用血卟啉衍生物（67例）、血卟啉单甲醚（58例）及卟吩姆钠（56例）作为光敏剂,给药剂量分别为5、6和2mg／kg,于照光前6—24h静脉滴注。分别应用金蒸气激光和半导体激光作为治疗光源,功率密度200～400mW／cm^2,能量密度100～300J／cm^2。治疗1-5次后评价疗效：完全疗效（cR）、明显疗效（PR）、稍有疗效（MR）、无效（NR）。结果血卟啉衍生物组67例患者,cR5例（7．5％）,PR40例（59．7％）,MR16例（23．9％）,NR6例（9．0％）。血卟啉单甲醚组58例患者,CR5例（8．6％）,PR33例（56．9％）,MR14例（24．1％）,NR6例（10．3％）。卟吩姆钠组56例患者,CR6例（10．7％）,PR33例（58．9％）,MR12例（21．4％）,NR5例（8．9％）。三组病例均未出现严重不良反应。结论血卟啉衍生物、血卟啉单甲醚和卟吩姆钠三种光敏光动力疗效治疗临床各期上消化道癌疗效相近,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

甘氨双唑钠对肺癌体内外放射增敏作用研究

目的研究甘氨双唑钠对肺癌细胞株照射敏感性及配合肺癌患者应用γ刀治疗的放射增敏作用。方法肺癌细胞系NCl—H446和NCl—H596用^60Coγ射线照射，同时用或不用甘氨双唑钠配合，台盼蓝拒染法检测存活细胞存活率；绘制细胞生存曲线；应用γ刀治疗的临床各期肺癌患者，治疗前静脉滴注甘氨双唑钠，同时随机选择单纯γ刀治疗未使用甘氨双唑钠者作为对照。1个疗程结束后6周评价疗效。结果甘氨双唑钠可以显著增加肺癌细胞株对γ射线的敏感性，提高γ射线对肺癌细胞系的杀伤作用；甘氨双唑钠配合γ刀治疗肺癌可显著增加疗效，两组总有效率（CR＋PR）分别为47．22％和37．67％，抑瘤率分别为55．42％和44．15％，差异有统计学意义（P〈0．05），且与临床分期及病理类型无关（P〉0．05）。结论甘氨双唑钠对肺癌细胞株及肺癌患者的放射治疗有增敏作用，能显著提高放疗疗效，是一种良好的放射增敏剂。     

甘氨双唑钠对局部复发性鼻咽癌再程放疗的增敏作用

目的研究甘氨双唑钠（CMNa）对局部复发鼻咽癌再程放疗的增敏作用以及不良反应。方法2006年4月至2007年6月,将60例病理确诊的鼻咽癌首程治疗完全缓解（CR）后局部（鼻咽）复发患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组：6MVX线体外放射治疗,放疗剂量：64～66GY/6.4～7.0周,每周照射5天,每天1次,10GY/周,设野根据患者临床和CT/MRI扫描所示病变范围,采用低熔点铅挡块不规则野,采用小野、多野等技术。试验组：将注射用甘氨双唑钠800mg/m2,用100ml生理盐水稀释溶解,30min内完成静脉滴注后于1～3小时内行常规放疗（方案同对照组）,每周3次（周一、三、五）,从放疗开始连续用药至放疗结束,约7周,共21次。观察疗效及不良反应。结果60例均可评价。鼻咽复发灶CR试验组和对照组分别为86.7%（26/30）、63.3%（19/30）,P〈0.05;1年生存率试验组和对照组分别为83.3%（25/30）、56.7%（17/30）,P〈0.05;1年无瘤生存率试验组和对照组分别为80.0%（24/30）、53.3%（16/30）,P〈0.05;两组患者的主要不良反应为粘膜、皮肤反应,但两组无显著差异（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠可以增加局部复发鼻咽癌的放疗敏感性,可以提高复发鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应,能否提高长期生存率仍需进一步临床观察。     

结直肠癌肝转移综合介入治疗的临床应用

目的:探讨介入治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)的临床疗效。方法:将77例无法手术切除或切除不完全的CLM分为2组,治疗组39例先行TACE,1周后在CT引导下行瘤体内注射无水乙醇,然后注入超液化碘油与丝裂霉素+阿霉素混合乳剂适量。对照组38例仅行TACE。结果:治疗组CR 4例(10.2%),PR 34例(87.2%),有效率(CR+PR)97.4%,中位生存期为42个月,1年、3年、5年生存率分别为91.7%、45.8%、31.3%。对照组CR 1例(2.6%),PR28例(73.7%),有效率(CR+PR)76.3%,中位生存期为23个月,1年、3年、5年生存率分别为71.0%、22.6%、9.6%。治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:介入治疗是不能根治性切除的肝转移瘤患者的有效治疗方法,综合性介入治疗的有效率和生存率明显优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:143例Ⅲ期NSCLC患者分为2组,对照组71例,化疗与放射治疗同步进行;介入组72例,采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗,介入治疗2个周期。放疗总剂量60～70Gy,6～7周完成。所有患者3～4周后采用长春瑞滨、顺铂(NP)方案,共化疗2～4个周期。结果:2组全部完成治疗计划。介入组完全缓解(CR)占37.5%,部分缓解(PR)占45.8%,有效率83.3%;对照组CR占23.9%,PR占39.4%,有效率63.3%。介入组中位生存期为22.6个月,对照组为14.5个月。1、2、3年生存率介入组为78.6%、44.3%、23.5%,对照组为63.2%、33.4%、14.5%。介入组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期NSCLC能延长患者的中位生存期,提高生存率,具有较好的临床疗效。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水疗效观察

目的 观察胸腹腔内注射重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水的疗效.方法 选择住院治疗的42例恶性胸腹水患者,随机分为两组,每组21例.观察组先将胸腹水经穿刺放液尽量引流后,胸腔内灌注重组人p53腺病毒注射液2×10^12 VP,腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液4×10^12 VP,灌注后帮助患者改变体位,24 h后再注入顺铂40 mg/m^2,每周重复1次,4次为一疗程.对照组只应用顺铂.观察患者接受治疗后的临床症状评分、生活质量、卡氏评分及不良反应等的变化,同时记录生存期.结果 观察组疾病控制率（CR＋PR＋SD）为85.7%（18/21）,对照组为57.1%（12/21）（P＜0.05）.观察组生存质量卡氏评分提高率为76.2%（16/21）,对照组为38.1%（8/21）（P＜0.05）.结论 胸腹腔内注射重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水的临床疗效好,具有重要的临床价值,不良反应轻微.     

小鼠不同肿瘤模型对放化疗敏感性的研究

目的 建立人食管癌及小鼠不同移植瘤模型,比较放、化疗对小鼠的不同肿瘤模型的抑制作用。 方法 动物模型建立24 h后,将不同肿瘤细胞（淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210）的荷瘤IRM-2近交系小鼠随机分为对照组、照射组、环磷酰胺组,每组10只。环磷酰胺组于接种隔日腹腔注射环磷酰胺（25 mg/kg）1次,0.2 ml/只,共4次。照射组于接种后第4天进行全身1 Gy照射,每日1次,连续5 d。将食管癌EC901荷瘤裸鼠随机分为对照组、照射组、5-氟尿嘧啶组,每组5只。照射组于接种后第4天和第8天对肿瘤局部进行2 Gy照射,5-氟尿嘧啶组于接种后隔日腹腔注射5-氟尿嘧啶（25 mg/kg）1次,0.2 ml/只,共4次。所有小鼠于第12天处死,解剖瘤块称重,计算抑瘤率。 结果 裸鼠及IRM-2近交系小鼠皮下移植瘤模型的成瘤率均为100%,放疗对淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210荷瘤小鼠的肿瘤有显著的抑制作用,抑瘤率分别为34.57%、32.69%、31.31%和18.32%,与对照组比较差异有统计学意义（t=4.130、3.222、3.581和2.713,P分别为 < 0.01、 < 0.01、 < 0.01、 < 0.05）。放疗对食管癌EC901的抑瘤率为22.99%,但与对照组比较差异无统计学意义（t=1.235,P > 0.05）。化疗对淋巴瘤、肉瘤S180、肝癌H22、白血病L1210、食管癌EC901荷瘤小鼠的抑瘤率分别为74.47%、72.59%、69.12%、77.53%和56.32%,与对照组比较差异有统计学意义（t=12.694、12.208、7.223、11.964和5.266,P均 < 0.01）。 结论 放、化疗对小鼠的不同肿瘤模型均有抑制作用。由于小鼠的品系和瘤源不同,对放、化疗的敏感性也存在差异。     

洛贝林对氯胺酮镇痛作用的影响

目的：观察不同剂量的洛贝林对氯胺酮镇痛作用的影响。方法：80只昆明钟小鼠按试验方法的不同平均分为两大组：40只用于甩尾法试验,另40只用于扭体法试验。各组再随机分为4个小组,即氯胺酮与生理盐水合用组（KN组）及氯胺酮分别与洛贝林1mg/kg合用组（KL1组）、氯胺酮分别与洛贝林2mg/kg合用组（KL2组）、氯胺酮分别与洛贝林3mg/kg合用组（KL3组）,用热水甩尾法和扭体法观察不同剂量洛贝林对氯胺酮镇痛的影响。结果：与KN组相比,KL1、KL2、KL3组小鼠的痛阈（HPPT）显著缩短（P〈0.05）,同时,KL2、KL3组小鼠的扭体次数显著增加（P〈0.01）。KL1组与KL组相比则无显著差异。结论：1～3mg/kg的洛贝林可以拮抗氯胺酮的镇痛作用。     

甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合顺铂加5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸（PLF）方案同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 66例经病理确诊的Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组31例,对照组35例。两组均采用6MV的X线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT70～72Gy/7周,颈转移灶DT64-66Gy/6.5～7周。每周照射5天,每天1次,周剂量10Gy。并予PLF方案同期化疗,其中治疗组同期配合甘氨双唑钠（CMNa）800mg/m^2放疗前1h静脉滴注,每周3次。结果在放疗剂量至60Gy时,治疗组的鼻咽肿瘤完全缓解率高于对照组（64.5%vs34.3%,P〈0.05）。放疗结束后3个月,治疗组鼻咽肿瘤完全缓解率87%也同样高于对照组的62.9%（P〈0.05）;急性毒副反应两组无明显差异（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退速度及消退率,近期疗效优于单纯化疗增敏,无明显的急性毒副作用,耐受性好,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨联合多西紫杉醇用于Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗的效果及耐受性。方法：67例Ⅲ期NSCLC手术患者,术前接受新辅助化疗。其中,GT组32例,接受gemcitabine＋docetaxel方案,与同期接受长春瑞滨（NVB）＋DDP方案（NP组）35例作比较。结果：GT组,CR1例,PR14例,总有效率46．88％;NP组,CR2侧,PR16例,总有效率51．43％,两组有效率无显著性差异（P〉0．05）;化疗后肿瘤分期下降两组分别为：GT组43．75％（14／32）,NP组45．71％（16／35）,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：吉西他滨联合多西紫杉醇用于NSCLC术前新辅助化疗效果肯定,该方案可作为NSCLC术前新辅助化疗的可选择方案。     

TACE与125I放射性粒子植入序贯治疗HCC的临床研究

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与125I放射性粒子植入术序贯治疗肝细胞肝癌（hepatic carcinoma,HCC）的可行性和临床治疗效果。方法：回顾性研究确诊为HCC的患者86例,A组54例（单纯TACE组）,B组32例（TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗组）,通过对比观察患者肝功能、AFP、肿瘤大小变化、生存时间,分析TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC的疗效。结果：术后3月A、B两组总体有效率（CR＋PR）分别为24.1%（13/54）、59.3%（19/32）,差异有显著性（P〈0.05）;术后1月A、B两组AFP下降差异有显著性（P〈0.05）;术后6月、12月、36月生存率B组为90.6%（29/32）、81.3%（26/32）、43.8%（14/32）,明显高于A组的48.1%（26/54）、33.3%（18/54）、18.5%（10/54）（P〈0.05）。结论：TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC能达到较理想的治疗效果,是一种安全有效的方法。