高海拔地区无创正压通气在治疗重症哮喘中的临床应用研究

探讨无创正压通气（NPPV）在高海拔地区治疗重症支气管哮喘的有效及安全性。方法：68例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组（NPPV组）37例,对照组（non-NPPV组）31例;治疗组在常规治疗基础上加NPPV,对照组常规治疗。结果：治疗2d后两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO：、PaCO：、SaO：均有明显改善（P〈0．01）;治疗组在治疗24h和3d后pH、PaO：、PaCO：、SaO：改善优于对照组（P〈0．01）,住院天数、插管率及死亡率明显低于对照组（P〈01）。结论：高海拔地区重症支气管哮喘在常规治疗基础上加NPPV治疗可有效改善症状,纠正缺氧,减少气管插管率,降低病死率,缩短住院时间及降低住院费用。     

婴幼儿法洛四联症根治术应用不同心肌保护液的效果观察

目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术的心肌保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者60例,随机分为对照组（A组）、L-精氨酸（L-Arg）组（B组）、腺苷组（C组）和联合用药组（D组）,每组各15例。A组给予常规冷晶心肌保护液,B组于给予含2.5g/LL-Arg心肌保护液,C组给予含2.5g/L腺苷心肌保护液和D组给予含L-Arg和腺苷两种药物心肌保护液。结果用药组与A组以及用药组之间分别自动复跳率比较无明显差异,但非自动复跳者电复律次数D组较A组明显减少（P〈0.05）;D组机械辅助通气时间明显低于A组（P〈0.05）,而ICU停留时间D组与A组、B组和C组比较明显缩短,D组多巴胺用量低于A组（P〈0.05）,而D组与B组和C组比较无明显差异。D组和B组住院天数较A组明显缩短,用药组住院费用较A组明显减少（P〈0.01或P〈0.05）。结论联合L-Arg和腺苷对婴幼儿法洛四联症根治术心肌有良好的保护作用,可以促进患儿恢复,缩短患儿住院时间,减少住院费用。     

低分子肝素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选择急性胰腺炎患者共99例,随机分为对照组（A组）、低分子肝素治疗组（B组）和低分子肝素联合丹红注射液治疗组（C组）。A组只接受常规治疗;B组患者接受常规治疗＋低分子肝素治疗：C组患者在接受标准常规治疗的同时接受低分子肝素联合丹红注射液治疗。3组患者分别于治疗前及治疗后的第3、7d行白细胞、超敏C反应蛋白、动脉血氧分压、血淀粉酶检查,同时统计3组患者治愈时间及重症化率。结果经治疗后C组白细胞计数、C-反应蛋白、治愈天数、重症化率低于B组,B组低于A组;动脉血氧分压则C组高于B组,B组高于A组;且都有统计学意义。血淀粉酶在3组间差异无统计学意义。结论在急性胰腺治疗过程中低分子肝素和丹红注射液具有协调作用,可以改善微循环,抑制炎症反应,发挥良好的治疗作用。     

以PIC窗为切换点治疗COPD所致呼吸衰竭的临床应用

目的:探讨PIC窗为切换点序贯治疗AECOPD所致呼吸衰竭患者的临床应用.方法:选择在ICU给予有创正压机械通气(IPPV)治疗的AECOPD患者30例作为序贯组,待患者出现肺部感染控制窗(PIC)后拔管,改为无创正压通气,(NIPPV)治疗,对照组为AECOPD合并呼衰的患者30例,常规有创机械通气治疗,比较两组患者又创通气时间、住院时间、VAP发生率、再插管率、病死率及住院费用.结果:序贯组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PIC窗在AE-COPD所致呼吸衰竭患者序贯通气行有创-无创切换可降低再插管率,机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要的临床意义.     

无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的：探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法：选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果：治疗组心衰缓解20例（87.0%）,对照组14例（60.9%）。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉对肺癌手术应激反应的影响

目的研究丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉对肺癌手术应激反应的影响。方法入选75例肺癌手术患者,随机分成3组,每组25例,分别为丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉组（A组）、丙泊酚和氯胺酮麻醉组（B组）、丙泊酚和芬太尼麻醉组（C组）。术中均采用全凭静脉麻醉方法维持麻醉,肌松药均用阿曲库铵。比较分析3组应激反应的相关指标。结果 B组在切皮10 min后的平均动脉压（MAP）较其麻醉前和A组明显升高（P〈0.05）,并且B组在切皮10 min后及拔管时的心率（HR）均较其麻醉前和A组明显升高（P〈0.05）;而A组与C组在麻醉期间MAP、HR、SpO2无统计学差异（P〉0.05）。与T0比较,A组T1、T2、T3各时点的Cor、AngⅡ、β-EP无明显升高（P〉0.05）;而B组和C组T1、T3时间点的Cor、AngⅡ、β-EP明显升高（P〈0.05）;3组IL-10在T3时间点均较T0明显升高（P〈0.05）。与B组和C组相比较,A组安静时和活动时VAS评分均显著降低（P〈0.05）,RSS评分显著升高（P〈0.05）。在恶心、呕吐发生率方面,3组均无统计学差异（P〉0.05）。结论丙泊酚、氯胺酮和芬太尼联合麻醉安全有效,对肺癌手术的应激反应具有一定的抑制作用。     

有创-无创序贯机械通气救治蛇咬伤致呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创、无创序贯机械通气治疗蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法选取22例蛇咬伤并呼吸衰竭的患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗。19例采用传统机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总机械通气时间,总住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP))发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗蛇咬伤并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、总通气时间及入住呼吸重症监护室(RICU)时间较传统组显著减少(P<0.05),VAP的发生率也明显减少(P<0.05)。拔管后均无需再插管,死亡率两组无差异。结论在患者蛇毒控制,呼吸肌麻痹逐渐改善,咳嗽有力的情况下,停有创,序贯无创治疗具有优越性。     

咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目的：观察咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼在硬膜外麻醉胆囊切除术中的辅助麻醉效果。方法：随机将病人分为A、B、C、D4组,各20例。A组静脉注射咪达唑仑,并静脉滴注丙泊酚＋芬太尼;B组静脉注射哌替啶＋异丙嗪;C组静脉注射氟哌利多＋芬太尼;D组静脉注射哌替啶＋氟哌利多。对术中胆囊牵拉反应、镇静程度进行分级评定,并记录术后出现切口痛的时间。结果：A组胆囊牵拉反应、镇静程度及镇痛效果明显优于其他组（P＜0．01）。结论：采用咪达唑仑联合丙泊酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果确切,不良反应少,安全性高。     

序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的探讨序贯无创通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值。方法接受气管插管有创通气的31例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所控制,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组,NIPPV组：拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;有创正压通气（IPPV）组：继续经气管导管给予压力支持通气（PSV）实施过渡撤机。观察两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率。结果拔管后应用NIPPV患者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异（P〉0．05）。NIPPV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组（P〈0．05）,NIPPV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组（P〈0．05）,病死率低于IPPV组（P〈0．05）。结论序贯无创通气（NIPPV）作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIPPV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率。     

无创通气治疗重度高原肺水肿疗效观察

目的:评价无创正压无创通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿(high-altitude pulmonaryedema,HAPE)的临床疗效。方法:高原肺水肿患者30例,随机分为实验组和对照组(常规药物治疗)各15例。观察两组患者治疗前、治疗后2h和24h心率、呼吸以及血气分析的变化。结果:实验组无创通气2h后的心率和呼吸明显降低(P<0.01或0.05,呼吸困难均改善,PaO2显著升高P<0.01,对照组在相应治疗时间内上述指标无显著变化,实验组24小时后氧分压继续上升,1例因意识障碍加重改有创通气,总有效率93.33%,而对照组氧分压缓慢上升,3例治疗无效改有创通气,总有效率为80.00%。结论:NIPPV对急性高原性肺水肿效果良好,较单纯药物治疗能更快地缓解症状。改善动脉血气和减少插管率。     

88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会

目的：探讨治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病患者的方法及序贯机械通气的临床应用价值。方法将2013年1月～2015年12月收治的88例老年重症AECOPD患者随机分为两组,序贯组（ n＝44）和对照组（ n＝44）,对比两组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用、VAP发生率、死亡率等指标。结果序贯组患者的住ICU时间、有创通气时间、住院费用均少于对照组,且VAP发生率及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年重症AECOPD患者采用序贯性机械通气方法,由有创通气改为无创通气,可减少并发症的发生,为较好的机械通气策略。同时采取综合治疗方法,对其他脏器功能保护,特别是心脏功能的保护,有着积极作用。     

卡前列甲酯栓联合丙泊酚用于人工流产术临床观察

目的探讨在丙泊酚静脉麻醉无痛人流术前阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓终止早孕的临床效果。方法根据患者自愿的原则,将180例妊娠6～10周要求行人流的患者分为3组,A组为丙泊酚,B组为卡前列甲酯栓联合丙泊酚组,C组为卡前列甲酯栓组;观察3组的镇痛效果、宫颈松弛程度、人流综合征发生率及术中出血量等。结果 A、B组镇痛效果明显优于C组（P〈0.05）,但宫颈松弛度B、C组明显优于A组（P〈0.05）,术中出血量B、C组明显少于A组（P〈0.05）。结论卡前列甲酯栓联合丙泊酚应用于人工流产术镇痛效果确切、出血量少,手术时间短,值得推荐应用。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果观察

目的 分析探讨无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果及有效率。方法 选取2020年06月～2022年06月收治的62例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分为对照组、观察组,各31例。对照组常规治疗,观察组以无创正压通气治疗。对比组间临床疗效、血气指标、肺通气功能、炎症因子水平、治疗安全性。结果 观察组总有效率为93.55%(29/31),高于对照组74.19%(23/31)(P<0.05)。观察组PaO₂、SaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组(P<0.05)。观察组FEV1、FVC、MMEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。观察组MMP-16、CysLTR1、IL-17低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率为12.90%(4/31)、9.68%(3/31)(P>0.05)。结论 无创正压通气对急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果显著,能够改善患者的血气指标、肺通气功能,抑制炎症因素水平表达。     

无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨无创正压通气模式(NIPPV)对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗作用。方法应用Bear1000呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤29例：分为无创正压呼吸机通气治疗组(无创组)和气管插管呼吸机通气治疗组(有创组)。结果全组病人无死亡。无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤,效果满意,能明显改善氧分压、氧合指数;同时,脱机时间、ICU时间明显短于有创组。结论连枷胸和肺挫伤是两个相互影响、相互作用的因素,共同加重呼吸、循环功能障碍,治疗上应采取机械通气、胸壁固定以及激素等综合治疗,以降低此类患者死亡率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床分析

目的研究无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法将66例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组33例,对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上使用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析结果及两组患者的住院时间、抗生素使用时间。结果与治疗前比较,实验组与对照组患者PaCO2下降,PaO2升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,实验组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的抗生素使用时间及住院时间均少于对照组,t1=9.05,t2=8.83,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有良好的临床效果,可减少患者气管插管率,减少感染等并发症的发生,缩短患者的住院时间及抗生素使用时间,减少患者的经济负担,提高患者的生活质量。     

氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨氨茶碱联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择治疗的慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者78例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用西医常规治疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗,观察治疗效果。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学恶义（P〈0．05）。观察组患者动脉血气分析改善程度优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。、结论在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠,改善患者呼吸,减少二氧化碳潴留,值得在临床上大力推广使用。     

无创正压通气联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的 探讨早期无创正压通气联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效,以提高治愈率,降低迟发性脑病的发生率.方法 178例急性重度一氧化碳中毒患者分为单纯HBO组90例和无创正压通气联合高HBO治疗组(通气+HBO组)88例,2组患者均接受常规治疗,包括脱水、降低颅内压、抗感染、对症支持等治疗.单纯高压氧组入院后1周内接受HBO治疗,2次/d,其他时间给予持续吸氧;通气+ HBO组入院后1周内,除给予每日2次的HBO治疗外,其他时间给予持续无创正压通气.比较2组治疗效果、死亡例数或迟发性脑病例数等.结果 通气+ HBO组治疗后各项指标(痊愈率:86.4％,有效率:100.0％)与单纯HBO组(痊愈率:58.9％,有效率:94.4％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);在以患者就诊时间为指标的分组中,就诊时间＞6h者通气+ HBO组的治疗效果更好,与单纯HBO组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重度一氧化碳中毒患者,应力争早期应用无创正压通气联合HBO治疗,可提高治愈率,降低死亡率,减少迟发性脑病的发生.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者近期肺功能的影响。方法对42例因COPD急性加重（AECOPD）住院治疗的患者随机分成两组,一组采用常规方法治疗,另一组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组患者FEV1、FVC的变化及住院时间。结果经1周的治疗,NIPPV组较非NIPPV组改善程度更大。NIPPV组住院时间更短。两组之间的差异存在统计学差异（P〈0.05）。结论无创正压通气能够促进AECOPD患者肺功能的恢复,同时能够缩短AECOPD患者的住院时间。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的评价无创双水平气道正压通气治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择40例慢性心力衰竭患者,心功能均为Ⅳ级,分别给予单纯药物治疗或加用呼吸机无创双水平气道正压通气治疗,观察呼吸频率、心率、血气等。结果治疗24h后两组比较,呼吸机组各项指标改善情况均比药物组更显著（P〈0.01）。结论呼吸机无创双水平气道正压通气治疗慢性心力衰竭,能迅速改善症状,纠正心力衰竭。