DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法：128例前列腺中央区病变患者（72例CGPCa和56例良性前列腺增生）均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果：CGPCa与良性前列腺增生的Ktrans、Kep、ADC值、血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,Ve值差异无统计学意义（P＝0.615）。Ktrans、Kep、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.803、0.944（P＜0.05）;血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;Ve值无诊断效能（P＝0.958）。结论：Ktrans、Kep及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。     

Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中血管活性肠肽、肿瘤坏死因子-α临床意义研究

目的探究Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)与慢性前列腺炎症状指数（chronic prostatitis symptom index,CPSI）疼痛积分及国际前列腺症状评分量表（International Prostate Symptom Score,IPSS）的临床表达意义。方法随机选取2014年6月—2015年6月入聊城市第二人民医院行Ⅲ型前列腺炎治疗的70例作为试验组（其中试验Ⅲa组38例、试验Ⅲb组32例）,对患者均建立病例随访档案并进行CPSI和IPSS的问卷调查;另外选取30名健康男性个体作为对照组。采集受试者前列腺按摩液,利用酶联免疫吸附测定法检测前列腺按摩液中VIP和TNF-α的表达水平,并将检测结果与国立卫生研究院CPSI及CPSI疼痛症状积分评分标准进行相关性分析。结果试验Ⅲa组、试验Ⅲb组与对照组相比,VIP与TNF-α表达水平明显增高,差异均有统计学意义（P<0.001）;VIP表达水平变化与CPSI疼痛积分（P<0.001）及IPSS（P<0.001）呈正相关;TNF-α表达水平与CPSI疼痛积分（P>0.05）、IPSS评分（P>0.05）均无显著相关性。结论VIP、TNF-α两者相互影响,测定Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中VIP、TNF-α的表达水平变化对慢性前列腺炎的诊断和临床治疗具有指导意义。     

基于PI-RADS v2评分联合PSAD、fPSA/tPSA在PSA灰区前列腺癌的应用研究

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺特异性抗原比值(fPSA/tPSA)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/ml)前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析经徐州医科大学附属医院病理证实的49例PCa和118例非癌患者的资料,...     

PI-RADS v2评分联合PSA、PSAD检测在有临床意义前列腺癌中的诊断价值

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)在有临床意义前列腺癌诊断(csPCa)中的价值。方法回顾性分析病理证实的112例前列腺患者术前多参数磁共振(mpMRI)及血清PSA资料。用受试者工作特征曲线(ROC)分析患者PI-RADS v2评分、年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、f/tPSA比值、PSAD对csPCa的诊断效能。用获取的最佳界值,分别与PI-RADS v2评分联合,分析诊断csPCa的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 112例患者(52例csPCa和60例前列腺良性病变)平均年龄69.15岁。2位观察者PI-RADS v2评分一致性较好(Kappa值=0.76)。ROC曲线显示PI-RADS v2评分、PSAD、tPSA对csPCa有较好的诊断效能,本组fPSA及患者年龄对csPCa诊断效能不高,两组间差异没有显著统计学意义(P0.05);f/tPSA比值呈反相曲线(AUC=0.268)。PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断csPCa的效能最高。结论前列腺多参数磁共振PI-RADS v2评分、tPSA、PSAD对csPCa有较好诊断效能,PI-RADS v2评分联合PSAD(并联)诊断效能更好。     

经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的价值

目的 探讨经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值。方法84例因直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺MRI检查异常而接受经直肠标准12针穿刺活检且结果为良性的患者,行超声引导下经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,计算前列腺癌的检出率。结果84例患者行经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,诊断为前列腺癌23例（27.4%）,良性前列腺增生61例（72.6%）,其中合并高级别上皮内瘤变3例,慢性前列腺炎5例。结论经会阴前列腺分层饱和穿刺活检可以提高前列腺癌的检出率,对于初次活检阴性,但直肠指诊、前列腺MRI检查异常并且血清前列腺特异性抗原持续升高的患者,可以考虑应用此穿刺活检方法再次穿刺活检予以明确诊断,避免漏诊和延误治疗。     

宁泌泰胶囊与前列安通片治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的观察宁泌泰胶囊与前列安通片治疗慢性前列腺炎的疗效。方法198例慢性前列腺炎患者,分为宁泌泰组（98例）和前列安通组（100例）,观察两组症状改善及前列腺液常规指标的变化。结果两组患者都能明显改善患者的症状,未发现明显的不良反应。结论采用宁泌泰胶囊与前列安通片治疗慢性前列腺炎均有较好的疗效,根据患者的具体情况选择不同的药物治疗。     

PI-RADS v2.1联合PSAD对前列腺显著癌的诊断价值

目的：探讨前列腺影像报告与数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）联合临床指标对前列腺显著癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性收集2022年1月至2022年12月在宁夏回族自治区人民医院行前列腺多参数磁共振成像（mp-MRI）检查,病理证实为csPCa患者47例,非前列腺显著癌（non-csPCa）患者53例。收集临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA/总PSA (fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度（PSAD）及前列腺体积（PV）。应用PI-RADS v2.1评分对mp-MRI前列腺病变进行评估。采用线性加权Kappa检验对评分者间的一致性进行评估。采用Spearman相关性分析法对PI-RADS v2.1评分与前列腺Gleason评分之间的相关性进行分析。根据病理结果将患者分为csPCa组和non-csPCa组,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析两组间存在显著差异的各指标对csPCa的诊断效能。结果：PI-RADS v2.1评分与Gleason评分之间存在良好的相关性（r=0.714, P<0.01）。csPCa组与non-csPCa组间P...     

低PSA前列腺癌2例报告

自前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）被发现以来,血清PSA值已成为前列腺癌筛查最重要手段之一。目前临床上多将血清PSA 4.0 ng/ml作为临界值,血清PSA〉4.0 ng/ml时,将会对患者行进一步评估。但临床存在血清PSA低于临界值的前列腺癌患者,     

前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对良性前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值。方法采集80名健康人、160例良性前列腺增生患者和60例前列腺癌患者的血清,用化学发光免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA),腹部前列腺B超检查计算前列腺体积,计算前列腺特异性抗原密度。结果前列腺癌患者PSA和PSAD水平分别为(82.66±20.62)μg/L和(0.68±0.2),前列腺癌患者中PSA和PSAD水平明显高于前列腺增生患者。160例良性前列腺增生患者血清PSA水平为4~10μg/L,明显高于正常对照组,前列腺癌组中PSA>10μg/L和PSAD>0.2明显高于前列腺增生患者。血清PSA>10μg/L诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50.0%和91.3%,PSAD诊断前列腺癌的敏感性和特异性为96.7%和85.0%。结论 PSAD是诊断前列腺癌更敏感、更有效的指标,在前列腺癌和良性前列腺增生中有鉴别意义。     

西北地区慢性前列腺炎患者生活质量相关因素调查

目的 调查西北地区慢性前列腺炎（CP）患者生活质量（QOL）状况及相关因素。方法2005—2009年对西北各省门诊就诊的慢性前列腺炎患者进行相关问卷调查,共700例。内容包括：①国际前列腺炎症状评分指数表（NIH—CPSI）：②居住地海拔高度及气候温度;③中文版知觉压力量表（CPSS）;④艾森克人格问卷（EPQ）。结果有效回收问卷617份．生活质量评分平均为9．21±1．93。QOL评分随慢性前列腺炎症状评分（r=0．801,P〈0．01）和心理压力评分增高而增高fr=0．573,P〈0．01）。QOL影响的严重程度有按海拔高度（r=0．526,P〈0．01）和寒冷程度（r=0．501,P〈0．01）逐渐上升趋势。QOL分值与P分值（r=0．682,P〈0．05）及N分值（r=0．770,P〈0．05）正相关,QOL分值与E分值负相关（r=-0．701,P〈0．05）。结论慢性前列腺炎对患者生活质量的影响与症状严重程度、高心理压力、寒冷气候、高海拔环境及个性相关。     

良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床研究

目的探讨前列腺增生症(BPH)与慢性前列腺炎(CP)的关系及临床特点。方法对2009年1月—2011年12月我院泌尿外科收治的96例良性BPH患者的年龄、病程、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、PSA水平等项目进行回顾性分析研究。结果 96名研究对象总体的慢性前列腺炎的发生率为68.75%。合并慢性前列腺炎患者的年龄、病程、IPSS评分、前列腺体积及PSA水平显著高于单纯前列腺增生组。结论前列腺炎症在BPH的进展中起着重要作用,同时炎症可能会加重BPH患者的下尿路症状,应给予积极治疗。     

前列腺平滑肌肉瘤l例

患者,男,59岁,自述进行性排尿困难2周。2年前曾在外院检查,超声提示前列腺增生,服药物进行对症治疗。体格检查：一般情况尚可。肛门指诊：前列腺明显增大,上、下径未触及,突人直肠明显,触诊质软有囊性感,表面欠光滑,未扪及明显结节,有压痛感。甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、血清前列腺特异性抗原（PSA）均正常。超声检查：膀胱充盈欠佳,呈月牙形,壁连续。     

BPH并发急性尿潴留治疗前后血清PSA的变化

目的探讨急性尿潴留患者导尿治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化。方法回顾性分析35例前列腺增生伴急性尿潴留患者入院时与导尿治疗后的血清PSA变化情况,探讨急性尿潴留对血清PSA水平的影响。结果导尿治疗后前列腺增生伴急性尿潴留患者血清PSA水平从9.93±8.85ng/ml降至6.46±5.75ng/ml,有显著性差异(P<0.01)。其中PSA≤4ng/ml组患者的PSA水平由治疗前的2.18±1.17ng/ml变为2.43±2.59ng/ml,无显著性差异(P>0.05);PSA4~10ng/ml组患者的PSA水平从5.95±1.43ng/ml降至4.09±2.00ng/ml,有显著性差异(P<0.01);PSA>10ng/ml组患者的PSA水平从18.93±8.49ng/ml降至11.49±6.37ng/ml,有显著性差异(P<0.05)。结论经导尿解除尿潴留,可明显降低PSA>4ng/ml的前列腺增生患者发生急性尿潴留时的血清PSA水平。     

直肠指检和经直肠超声检查对血清前列腺特异抗原≤4ng／ml的前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠指检（digitalrectalexamination,DRE）和经直肠超声检查（transrectalultrasonography,TRUS）对血清前列腺特异抗原（prostatespecificantigen,PSA）≤4ng／ml的前列腺癌的诊断价值。方法对112例血清PSA≤4ng／ml而DRE或（和）TRUS异常的男性患者进行了TRUS引导的前列腺系统10针＋可疑区穿刺活检。根据血清PSA范围将病例分成0～0．9ng／ml,1．0～1．9ng／ml,2．0—2．9ng／ml和3．0～4．0ng／ml4组。结果112例病例中有14例被诊断为前列腺癌,检出率为12．5％。4组中：检出前列腺癌病例分别为0、2、5、7例。血清PSA在0—1．9ng／ml和2．0—4．0ng／ml范围：DRE异常患者中前列腺癌检出率分别为5％和21．1％（P〈0．05）;TRUS异常患者中前列腺癌检出率分别为2．4％和28．6％（P〈0．05）。在14例前列腺癌患者中有4例仅被TRUS发现,并且这4例PSA值均在2．0～4．0ng／ml范围内。结论血清PSA〈2rig／ml时,除非DRE高度异常,患前列腺癌风险低,不需行前列腺穿刺活检。血清PSA在2．0—4．0ng／ml,应行TRUS检查,以提高前列腺癌检出敏感性。     

PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断效能评估

目的 ：探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版（PI-RADS v2.1）联合ADC值对前列腺特异性抗原（PSA）灰区前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性收集105例PSA值在4～10μg/L前列腺病变患者的临床及影像资料。所有患者均行3.0 T MRI检查,并于8周内经穿刺或手术得到病理结果,根据病理结果分为前列腺癌组（33例）与非前列腺癌组（72例）。分析PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果：PI-RADS v2.1联合ADC值诊断PSA灰区前列腺显著癌的AUC为0.900,高于单独使用PI-RADS v2.1的AUC(0.824),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PI-RADS v2.1联合ADC值可提高对PSA灰区前列腺癌的临床诊断效能。     

HIFU治疗前列腺癌对血清PMSA水平及特异性细胞免疫功能的影响

目的：研究超声聚能刀（HIFU）治疗前列腺癌对血清前列腺特异性膜抗原（PSMA）水平变化及特异性激活细胞毒性T淋巴细胞活性的影响。方法：8例确诊前列腺癌患者，ELISA法检测HIFU治疗前后血清PSMA，混合淋巴细胞反应检测特异性细胞毒性T淋巴细胞的增殖。结果：HIFU治疗后，血清PSMA升高，并可显著刺激特异性T淋巴细胞增殖，与对照组比较具有显著性差异（P〈0．01）。结论：HIFU治疗可有效激活机体PSMA特异性的T细胞。     

游离与总前列腺特异抗原比值在激治疗前列腺增生症前检测的价值

目的：研究激光治疗前列腺增生症后游离／总PSA比值用于检测PSA水平的意义。方法：应用830e半导体激光仪对72例前列腺增生症患者行组织内激凝固治疗,用酶联合法于术前1h和术后24h检测患者血清总PSA和游离PSA值,并计算游离／总PSA值。结果：术后总PSA和游离PSA值与术前相比均有明显升高（P＜0．01）,游离／总PSA比值术前术后无显著差异（P＞0．05）。结论：激光治疗前列腺增生症后游离／总PSA比值血清总PSA值的变化更为可靠。     

PSA与超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌对比分析

目的通过测定血清前列腺特异性抗原的变化规律,结合超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,探讨PSA在前列腺癌诊断中的价值。方法男性患者共108例进行血清PSA的测定,并行经直肠超声引导下穿刺活检,将诊断为前列腺癌、前列腺增生、前列腺增生伴炎症伴PIN的患者的结果进行分析。结果前列腺癌组PSA值均显著高于非前列腺癌组,PSA浓度与前列腺癌发生率的关系表明,4-10ng／ml组和〉10ng／ml组前列腺癌的发生率显著高于PSA〈4ng／ml组结论血清PSA在前列腺癌人群筛查中很大价值．实施经直肠超声引导下的组织活检术应作为确诊前列腺癌的主要手段。     

前列腺特异抗原小于4μg/L前列腺癌的诊断

前列腺特异抗原（Prostate specific antigen,PSA）作为检测前列腺癌的有效指标在临床中被广泛应用,但对血清PSA小于4μg／L的前列腺癌患者则易漏诊。笔者回顾分析了我院和解放军359医院1990年1月～2003年12月收治的前列腺癌165例中血清PSA〈4μg／L的21例患者的临床资料,以提高低水平PSA前列腺癌诊断水平,现报告如下。     

ⅢB型前列腺炎患者治疗前后IL-8、IL-10及NGF的变化

目的：探讨ⅢB型前列腺炎患者治疗前后前列腺液（EPS）中白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及神经生长因子（NGF）的变化和意义。方法：ELISA法检测20例前列腺正常男性及36例临床诊断为ⅢB型前列腺炎患者治疗前后EPS中IL-8、IL-10和NGF水平。结果：治疗前后患者EPS中IL-8、IL-10和NGF水平与正常组比较,有显著性差异。治疗后EPS中IL-8水平较治疗前水平下降,有显著差异。而IL-10和NGF水平与治疗前比较,差异不显著。结论：检测治疗前后前列腺液中IL-8、IL-10和NGF水平有助于了解ⅢB型前列腺炎患者治疗情况。