宫腔镜联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉复发的临床研究

目的探讨宫腔镜手术联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉(EP)复发的可行性。方法 2008年6月—2012年2月在我院行宫腔镜EP切除术的围绝经期子宫内膜息肉患者共118例,按照宫腔镜息肉电切术后是否用药分为研究组60例,行宫腔镜下EP切除术,术后口服米非司酮12.5 mg,共3个月;对照组58例于宫腔镜下行EP切除术后不做任何处置。对两组患者进行复发和不良反应方面的随访观察。结果术后随访6个月,研究组与对照组比较,前者EP复发率明显低于后者(P<0.01),且不良反应轻。结论宫腔镜手术联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉疗效肯定,不良反应轻,能够有效地预防EP复发。     

子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌病预后相关因素分析

 目的 探讨子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌病的可行性,并评估其适应证.方法 行子宫内膜剥除术,包括子宫内膜热球剥除术(uterine balloon therapy,UBT)和宫腔镜子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗子宫腺肌症患者,收集临床资料同时采用免疫组织化学染色方法观察子宫在位和异位内膜MMP-3、MMP-9、TIMP-1表达的变化.结果 对痛经的疗效与手术时患者的月经分期、术前痛经程度、异位内膜MMP-3的表达有关;月经过多的疗效与手术时内膜分期、术前月经量、术前血红蛋白、在位内膜MMP-9的表达有关.结论 MMPs有可能成为子宫内膜剥除术治疗子宫腺肌症疗效评价和预测的实验室指标.     

去氧孕烯炔雌醇与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效观察

目的观察去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)与米非司酮对预防不孕症患者子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法选取150例子宫内膜息肉的不孕症患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP),术后按区组随机化法分为对照组、妈富隆治疗组和米非司酮治疗组,每组50例。观察三组患者子宫内膜息肉复发情况。结果对照组的复发率为32.0%,妈富隆治疗组的复发率为6.0%,米非司酮治疗组的复发率为18.0%,后两组患者的复发率均明显低于对照组(P<0.01),且妈富隆治疗组的复发率低于米非司酮治疗组(P<0.01)。结论子宫内膜息肉术后加用妈富隆与米非司酮均能明显减少不孕症患者子宫内膜息肉的复发率,且妈富隆优于米非司酮。     

人流术后服用优思明对子宫内膜的修复效果观察

目的探讨优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复作用。方法选择行人流术终止妊娠的育龄妇女200例,随机分为对照组和实验组（优思明组）。对照组常规口服抗菌素,实验组在常规口服抗菌素基础上口服优思明3个疗程,观察两组阴道出血量、出血时间及月经转归时间、尿HCG转阴时间、术后子宫内膜厚度和有无盆腔炎性疾病以及宫腔粘连发生。结果对照组妇女阴道出血量、子宫内膜厚度与实验组相当,无统计学差异（P〉0.05）;但对照组阴道出血时间及月经转归时间均长于实验组,2周内尿HCG转阴率低于实验组,差异有统计学意义（P〈0.05）;盆腔炎性疾病、宫腔粘连发生差异两组相比无统计学意义。结论人流术后口服优思明可以减少术后阴道流血时间、预防盆腔感染及宫腔粘连,促进月经恢复,有利于妇女身心健康。     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选择2011年1月至2012年12月我科诊断为子宫内膜息肉患者218例,将其随机分为两组,对照组110例,TCRP术后不给予任何治疗;研究组108例,TCRP术后月经后半周期口服地屈孕酮,共3个疗程。术后随访12个月观察月经恢复及子宫内膜息肉复发情况。结果对照组94例(85.45%)月经恢复正常,EP复发9例(8.18%);研究组99例(91.67%)月经恢复正常,EP复发2例(1.85%)。两组比较,EP复发差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经、减少术后复发。     

人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果观察

目的：观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果。方法：选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期。术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等。结果：观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组（P〈0．05）;月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组（P〈0．05）籀i论：人T流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复。     

剖宫产术后子宫内膜异位症的治疗效果分析

目的：观察剖宫产术后子宫内膜异位症的治疗效果。方法84例剖宫产术后子宫内膜异位症患者按抛硬币法分为观察组和对照组,每组各42例,观察组采取手术治疗联合药物治疗方案;对照组单纯采取手术治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者均取得明显的临床效果,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）,;两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后随访两年对照组出现3例复发,观察组无复发,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者治疗满意度为97．61％,对照组为88．09％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论治疗剖宫产术后子宫内膜异位症首选药物联合手术治疗,治疗效果明显,术后无复发。     

曼月乐和妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的 探讨宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)或口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),在子宫内膜息肉电切除术(TCRP)后预防子宫内膜息肉复发的效果.方法 子宫内膜息肉行TCRP术患者共137例,其中63例术后选择宫内放置曼月乐环,74例选择口服妈富隆3～6个月,观察比较两组子宫内膜息肉复发、子宫内膜厚度变化情况.结果 术后6个月和12个月复查,曼月乐组无复发病例,妈富隆组有14例复发,复发率为18.9％,两组复发率有统计学差异(P＜0.05).术后6个月复查,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月复查,曼月乐组子宫内膜厚度较妈富隆组明显变薄(P＜0.05).结论 TCRP术后宫内放置曼月乐较口服妈富隆更能有效预防子宫内膜息肉的复发.     

用超声研究子宫内膜切除术后子宫修复的过程

目的: 探讨超声在观察子宫内膜切除术(TCRE)后子宫创面修复过程的应用价值.材料和方法: 研究组为35例行TCRE术的患者,在术后1、3、6个月及1年超声随访.观察子宫及子宫血流动力学的变化.对照组为34例月经周期正常的育龄妇女.结果: 子宫大小、子宫修复层厚径及修复层血管的阻力指数在术后呈现下降、上升、再下降的规律性变化;术后3个月,子宫大小及修复层厚度测值最大,修复层动脉的阻力指数增高的例数最多;术后1年,修复层厚度与对照组增殖期内膜厚度接近,修复层动脉的阻力指数与对照组相同.结论: 超声对TCRE术后子宫修复过程的观察为临床的进一步治疗提供了重要的影像学依据.     

经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值

目的 探讨经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。方法 选取围绝经期异常子宫出血患者100例，按随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予宫腔镜电切术治疗，观察组在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗。随访6个月观察治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、血红蛋白含量、性激素水平、凝血功能变化。结果 观察组临床总有效率94.00%(47/50)显著高于对照组78.00%(39/50),观察组复发率2.00%(1/50)显著低于对照组14.00%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度、PBAC评分、APTT、PT、TT水平随时间变化下降趋势，血红蛋白含量随时间变化上升趋势，且均因组别不同差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声和宫腔镜电切术联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期异常子宫出血具有较好的临床效果，能有效降低复发率和月经失血量，改善激素水平和子宫内膜厚度，增强凝血功能。     

妇康片治疗子宫内膜单纯性增生的临床分析

目的观察子宫内膜单纯性增生患者服用妇康片治疗前后血性激素水平、B超测量子宫内膜厚度、诊刮组织病理学检查及月经改善情况的变化,为临床治疗提供指导。方法病理诊断子宫内膜单纯性增生患者73例,分段诊刮术后第5天及下两次月经周期第5天开始口服妇康片,5mg/d,连服22d,共3个月经周期,于第3个月经周期的第25～28天取子宫内膜组织做病理检查。结果治疗后与治疗前相比,子宫内膜厚度变薄（P〈0.05）;76.71%（56/73）的患者单纯性增生内膜转化为分泌期内膜;血FSH和LH水平下降（P〈0.05）,E2和P水平变化统计学上无差异;治疗3个月经周期后,所有患者均有不同程度的月经周期缩短,经量减少。结论妇康片可抑制子宫内膜细胞增殖活性,可有效治疗子宫内膜单纯性增生。     

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫肌瘤体积的影响以及对肌瘤组织中雌、孕激素受体（ER、PR）的影响,进一步了解米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及可能的治疗机制。方法将90例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征、无内科合并症的患者随机分为对照组、短期大剂量组（A组）、长期小剂量组（B组）。于服药前后B超测量子宫肌瘤的体积,用免疫组织化学方法检测切除的子宫肌瘤标本中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）水平。结果①两服药组服药后肌瘤体积较服药前明显缩小,肌瘤体积变化有统计学意义,B组体积变化更明显 ②对照组肌瘤组织中ER、PR均呈高表达,A组肌瘤组织中PR、ER表达均下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05） B组肌瘤组织中PR、ER表达下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两服药组间比较,PR、ER表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①短期大剂量及长期小剂量米非司酮均可使子宫肌瘤明显缩小,但长期小剂量效果更明显。②降低肌瘤组织中PR、ER表达是米非司酮治疗子宫肌瘤的重要机制之一。     

米非司酮配伍米索前列醇用于绝经妇女取环术的临床研究

目的：探讨米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于绝经妇女取环术的效果。方法：选择门诊要求取环的绝经妇女400例,随机分为A、B、C、D四组各100例。均在术前3 d口服米非司酮2次/d,每次25 mg,术前2 h阴道放置米索前列醇A组600μg、B组400μg、C组200μg、D组不放置。比较四组取环成功率、取环时间、术中宫颈扩张情况、腹痛情况、出血情况及不良反应。结果：与D组比较,A、B、C三组取环成功率高,取环时间短,术中宫颈扩张有效率高,腹痛发生率低,出血量少,不良反应发生率低。有显著性差异（P〈0.05）。A、B、C三组间无显著性差异（P〈0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于绝经妇女取环术可有效扩张宫颈,减轻患者痛苦,明显提高取环成功率。最佳配伍剂量及方法为术前3 d口服米非司酮2次/d,每次25 mg,术前2 h阴道放置米索前列醇200μg。     

米非司酮对子宫肌瘤、内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

 目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法 子宫肌瘤患者(对照组)20例及经米非司酮治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)30例术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果 服米非司酮后,PR在肌瘤和内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05),ER的阳性表达率变化不大(P>0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率无变化(P>0.05),在内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达率明显上升(P<0.05),在内膜组织的阳性表达率无差别(P>0.05).米非司酮治疗后内膜83.3%(25/30)表现为增生期改变,其中32%(8/25)为简单增生过长.结论 米非司酮能促进子宫肌瘤细胞凋亡,同时又可能促进子宫内膜的增生.     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用效果。方法试验组120例患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗：第一天和第二天给予米非司酮片75mg,第三天给予米索前列醇片600ug,待阴道流血开始行手术。对照组120例直接行手术。比较两组的疗效。结果两组手术时间、术中、术后出血量及人流综合征发生情况比较,差异均有显著意义（P〈0．05）。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产是一种安全、有效的方法。     

不同量万汶对初进高原失血性休克大鼠的复苏效果

目的：研究不同量的万汶对初进高原失血性休克大鼠的复苏效果。方法：初进高原SD大鼠30只,随机分为3组（n=10）：Ⅰ组为1．5倍失血量乳酸林格氏液复苏组,Ⅱ、Ⅲ组分别为输注0．5、1．0倍失血量的万汶。检测生命体征及动脉气血,观察复苏后6h的存活时间。结果：复苏后MAPI、Ⅲ组较Ⅱ组明显升高,Ⅲ组较Ⅰ组维持时间长（P〈0．05）。PaO2、SaO2、BE和Lac在Ⅲ组明显优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．05）。pH值及PaCO2在各组间无统计学差异（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组实验大鼠6h内存活时间分别为（243±90）min、（199±72）min和（333±40）min,Ⅲ组明显较Ⅰ、Ⅱ组长（P〈0．05）;Ⅰ组存活时间较Ⅱ组长,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：1．0倍失血量的万汶对高原失血性休克大鼠抗休克作用明显优于另两组。     

MRI及超声对大鼠肾上腺髓质增生的诊断价值

目的：研究大鼠肾上腺髓质增生（AMH）的MRI及超声特征。方法：雄性SD大鼠60只,依体重大小,采取随机排列表随机分为A、B、C实验组,皮下注射利血平O．4mg·kg^-1·d^-1;a、b、c对照组,皮下注射等量0．9％生理盐水,每组10只。A、a,B、b,C、c组分别连续注射40、60和80天后停药,行肾上腺MR及超声检查,并和病理研究作对照。结果：注射60天后B组髓质百分数（34．29±5．81）％显著高于b组（25．66±8．94）％（t=2．462,P〈O．05）,C组（36．36±7．83）％也显著高于c组（24．80±7．87）％（t=3．104,P〈0．01）,示利血平注射60天后AMH造模成功;MR及超声下肾上腺体积B、C组均明显大于b、c组;MR下中心髓质区T2聊信号B组显著高于b组（Z=-3．786,P〈0．01）、C组显著高于c组（z=-3．570,P〈0．01）;超声下中心髓质区范围及回声强度B组显著高于b组（Z=-4．226,P〈0．01）、C组显著高于c组（Z=-4．115,P〈0．01）;镜下见B和c组髓质明显增厚,细胞数增多、密集,呈实质性片状或条索状分布,形成细胞巢;实验组部分大鼠T1WI下外周皮质信号明显增高,镜下见束状带增生,细胞呈空泡状肥大,富含脂质。结论：MRI和超声能反映大鼠AMH的肾上腺大小及影像学特征,可作为大鼠。肾上腺髓质增生研究的一种有效评价手段。     

卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的临床疗效、复发情况及不良反应。方法：75例扁平疣患者随机分为两组,对照组（n=37例）：仅采用液氮冷冻治疗,观察组（n=38例）采用卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗1年后复发率。结果：观察组治疗总有效率（92.1%）明显高于对照组（75.7%）,而复发率（7.9%）明显低于对照组（24.3%）（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异性（P〉0.05）。结论：卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效显著,复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响

目的 分析盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响。方法对2012年6月~2014年3月来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者进行回顾性分析并将其作为观察组，本组患者均伴有胰岛素抵抗；选取同期来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者作为对照组，本组患者均有自发排卵。观察组口服盐酸二甲双胍治疗，对照组不服用任何药物。比较两组间质、腺体整合素αv、β3的表达及PR、ER、AR表达。结果多囊卵巢综合征患者用药后总排卵率为29.23%，观察组排卵前内膜厚度与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P＜0.05）。观察组间质、腺体整合素αv、β3的表达与对照组比较均明显较高，PR、ER、AR的表达与对照组比较均明显较低，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可以提高排卵率，使子宫内膜厚度增加，子宫内膜容受性也得到明显改善。     

中药灌肠用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床研究

目的卵巢子宫内膜异位囊肿（Endometial Abdominal Mass,简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症中最常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况,观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组,空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查,不孕患者随访妊娠情况。最后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月,治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05%和36.36%和55.00%,西药组与空白组比较P〉0.05无显著差异。中药组与空白组比较,P〈0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P〉0.05,虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率,改善术后患者妊娠率。