巨大胰腺假性囊肿一例

患者　男,5 8岁。主因无明显诱因出现上腹部胀闷不适,伴持续性隐痛半个月就诊。既往无明显腹痛及腹部外伤史。体检:一般情况尚可,上腹部可触及巨大肿物,约2 1cm×14cm大小,边界欠清,质地中等,似有囊性感,活动度差,有压痛。超声检查:上腹部可探及一巨大液性暗区,边界清楚,壁不厚,大小不易测量,内部可见细小光点回声。与肝脏及肾脏无关联。其内部及周边未见血流信号。囊肿来源及性质待定。CT扫描:示腹部正中偏左可见一巨大囊性肿物,最大直径约2 2cm(图1) ,上界与肝左叶关系密切,边缘模糊,增强后仍不清晰(图2 ) ;下界于L3、4椎间水平,边缘锐…     

胰腺炎并发脾脏假性囊肿的CT诊断

胰腺假性囊肿为胰腺炎并发症之一。文献报道发生于急性胰腺炎者仅占 ２％～３％;发生于慢性胰腺炎者在２０％～３５％之间;假性囊肿发生于胰内或胰周,重症者还可由腹膜后蔓延至盆腔,肠系膜根部或结肠系统,在肝脾、胃壁、纵隔等部位亦可见到。约有１％～２％的胰腺炎患者并发脾脏假性囊肿［１］。本文重点论述发病机制、胰尾及脾门区的特殊解剖关系,ＣＴ表现、诊断及鉴别诊断。１正常解剖１．１胰尾部解剖胰尾是指胰腺左端钝圆缩细的部分,其上方为脾动静脉,下方为结肠脾曲,前近胃后邻左肾（Ｈｅｕｍａｎｎ指出, ＣＴ受检者中的胰尾…     

急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿的护理体会

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起。胰腺假性囊肿的形成是由于胰腺实质或胰管破裂,外漏的胰液、炎性渗液和坏死组织等积聚于胰腺周围间隙,刺激胰周发生炎症反应和肉芽组织增生,形成囊壁内无上皮细胞的囊肿。     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…     

胰腺假性囊肿38例

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎及腹部钝性外伤后常见的并发症[1],由于胰腺炎性反应、创伤和胰管结石或狭窄引起胰管梗阻而造成主胰管破裂,导致胰液外露被纤维包裹而形成,囊内富含胰酶[2],也可见于胰腺癌患者.我院自2005-07至2010-07收治38例,现就其诊治情况做一分析.     

不典型部位（肝,脾,胃壁,纵隔）胰腺假性囊肿的CT诊断

本阐述了应用ＣＴ分析研究非典型部位胰假性囊肿的发病率，形态学及病因。     

创伤性胰腺假性囊肿的治疗

对创伤性胰腺假性囊肿（ｔｒａｕｍａｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｃｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔＴＰＰＣ）的治疗，以往大多采用手术内引流，我院１９９２年３月到１９９４年５月采用超声引导经皮穿刺ＴＰＰＣ硬化剂注射或置管引流治疗１０例，其中９例获成功，１例改行手术。报告...     

胰腺囊性病变的CT诊断价值

目的 探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。资料与方法 分析54例胰腺囊性病变的CT表现，其中假性囊肿41例，真性囊肿2例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例，囊腺癌3例，无功能性胰岛细胞瘤3例。结果 41例假性囊肿CT共检出44个囊性病灶，其中41个病灶为单房囊肿，3个病灶囊内见分隔。40个病灶为低密度，4个病灶为略高密度，增强后均无强化。另见。肾前筋膜增厚(32例)、胰周脂肪层模糊(14例)和胰管扩张(6例)。真性囊肿表现为单发或多发无强化囊性病灶，确诊主要依赖特殊临床资料和组织病理学检查。5例囊腺瘤表现为多房分隔囊性肿块，3例浆液囊腺瘤中2例中央见星芒状钙化，增强后分隔有强化。3例囊腺癌表现为多房分隔囊性病灶，其中2例有肝内多发转移。3例无功能胰岛细胞瘤，2例表现为单房囊性病灶，1例表现为多房分隔及囊内出血。结合病变本身及胰腺和胰周改变(包括肝脏)，CT对假性囊肿诊断的准确性为98．1％，对囊性病变诊断的准确性为90．7％。结论 CT能显示病变本身和胰腺及胰周(包括肝脏)形态学改变，有助于胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值，进一步提高急性胰腺炎的诊断水平。方法：回顾分析59例急性胰腺炎病例的螺旋CT资料。结果：急性胰隙炎主要表现为胰腺肿胀、胰腺密度减低、胰腺包膜增厚、胰外急性积液、蜂窝组织炎、假囊肿、脓肿以及其它合并症。结论：螺旋CT可以早期确诊急性胰腺炎，发现病因和诊断并发症，为临床确定治疗方案提供依据．     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的影像表现

由急性胰腺炎引发的胰腺假性囊肿是一种常见的胰腺囊性病变,其特点是临床表现多样、影像表现复杂、并发症多见,相关的影像诊断和鉴别诊断仍然是日常临床工作中的难题之一。主要讨论急性胰腺炎后假性囊肿的各种影像表现和诊断原则,以期为临床诊治胰腺假性囊肿提供有价值的信息。     

CT引导下胰腺假性囊肿外引流术的临床应用

目的　探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,对 2 9例 [男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 (48.2± 1 3 .6)岁 ]各种原因引起的假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后 ,进行穿刺、置管外引流 ,并对引流后的情况进行随访观察。结果　 2 9例穿刺 30次 ,穿刺成功率 1 0 0 % ,穿刺入路包括腹前壁 1 7例 (1 8次 ) ,侧壁 8例 ,背部 4例。共放置引流管 30根。 2 8例得到随访 ,失随访 1例 ,随访期 1～ 2 0个月 [平均 (8.0 7± 4 .0 4 )个月 ]。其中 1 9例囊肿消失后拔管 ,拔管后随访期 4～ 1 4个月 ,平均 (8.2 9± 4 .0 3)个月 ,除 2例复发后再穿刺 ,有 1 7例未复发。 5例外引流后 1～ 4个月转行手术治疗 ,4例仍在随访中 ,治疗有效率 65 .52 % (1 9/2 9)。结论　CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小 ,安全有效 ,成功率高 ,并发症少     

胰腺假性囊肿16例治疗分析

1998年1月～2007年1月,我们共收治胰腺假性囊肿16例,疗效满意。现分析报告如下。     

非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法 对115例临床怀疑急性阑尾炎患者作非增强螺旋CT扫描，不口服或结肠内灌注对比剂，层厚10mm，Pitch1，扫描范围从L3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，或阑尾结石同时伴有阑尾周围的炎性改变。CT诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照。结果 CT发现56例真阳性，49例真阴性，7例假阴性和3例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为89％，特异性为94％，准确性为91％，阳性预测值为95％，阴性预测值为88％。49例无阑尾炎患者中，CT发现其他病变22例(45％)。结论 非增强螺旋CT扫描，能快速、准确地诊断有无急性阑尾炎，而且还能发现除阑尾炎以外的其他各种病变。     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

螺旋CT在胰腺肿瘤诊断中的临床应用

常规ＣＴ增强扫描是以往对胰腺肿瘤诊断的主要方法 ,其优点在于能够显示肿瘤的形态、内部结构 ,并可进行随访观察。对胰腺癌的诊断准确率超过 90 %。随着ＣＴ技术的快速发展和螺旋ＣＴ的广泛应用 ,图像分辨率明显提高 ,各种扫描技术日臻成熟 ,对胰腺肿瘤诊断和手术可行性的准确评估必将进一步提高。螺旋ＣＴ扫描技术螺旋ＣＴ(ｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ) 1次屏气 (15～ 30ｓ)就可以对胰腺进行 1次完整的扫描 ,避免了呼吸运动伪影 ,保持了层面的连续性 ,不重叠亦无遗漏 ,并且可任选重建间隔 ,有利于小病灶的检出 ,更好地分辨细微结构如胰周小…     

胰腺假性囊肿的内镜治疗进展

胰腺假性囊肿可以由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起,对于胰腺假性囊肿的最佳治疗方案尚无确切的一致意见,目前内镜引流假性囊肿已被广泛接受,本文就胰腺假性囊肿的内镜治疗方法及其并发症与预防作一综述。