成人中胚叶肾瘤一例

患者男,21岁.因"左上腹胀痛2年,腹部包块1周"入院.两年前无明显诱因出现左上腹疼痛,无尿频、尿急及尿痛,无腰部疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.体检:左中上腹部叩及20.0cm×12.0 cm肿块,边界清,质软,无压痛及反跳痛.肝脏、脾及双肾未触及. 全腹CT见左中下腹部有一约26.0 cm×20.0 cm×11.5 cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值约30 HU,轻度强化,周围结构受压移位,肿块后缘与左肾分界不清(图1～5).     

外生性胃肉瘤一例

患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20～30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).     

异物引起肠穿孔2例

我院遇到由鱼骨和鸡骨引起的肠穿孔2例。 例1 患者,女,28岁,发现左上腹包块10天,于1978年4月25日入院。病前1个月曾有左下腹痛,经妇科检查无异常,几天后疼痛消失。查体:左上腹触及7×5cm包块,中等硬,表面不光滑,边缘尚清楚,移动范围较大,轻压痛。腹部平片无异常。胃肠道造影:左上腹有拳头大包块,使小肠受压移位,肠腔无狭窄及充盈缺损,余无异常。考虑为左上腹肠道外肿     

CT同心圆环诊断肠扭转1例

患者男21岁。以上腹部疼痛、呕吐3d入院。查体：痛苦面容，强迫左侧卧位，舟状腹，腹式呼吸减弱，左上腹贝长约8cm的手术疤痕(2岁时行肠套叠手术)，上腹区压痛无反跳痛。胃镜检查：食管、胃均无异常，十二指肠球部粘膜正常，见大量胆汁。超声检查：胃内容物潴留过多，考虑为梗阻可能。     

飞行员细菌性肝脓肿二例

一、临床资料 病例1,男性,29岁,直升机飞行员,飞行时间660 h.因腹痛3d入院.患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,住院次日下午即出现发热,体温37.0～38.5℃,疼痛部位为剑突下、左上腹及左胸,深吸气及变化体位时疼痛加剧.查体:腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.白细胞及中性粒细胞增高;便潜血阴性,未找到阿米巴原虫.腹部超声显示:肝左叶实质内见约2.5 cm×2.4 cm×2.5 cm圆形囊性无回声区,囊壁略模糊,内有散在弱光点回声(图1,见封三),彩色多普勒未见血流信号(该飞行员3个月前查体肝脏超声未见异常).无胆管扩张,胆囊、胰腺、脾、肾未见异常.CT扫描示肝左叶近心膈见直径约2.5 cm略低密度影,边缘模糊,病变内壁较光滑,肝内外胆管未见扩张,胆囊、胰腺、脾实质内未见异常.     

左上腹炎性肌纤维母细胞瘤一例

患女 ,60岁。因左上腹疼痛 3个月 ,发现左上腹包块 1个月入院。 3个月前患者无明显诱因出现左上腹部轻度持续性疼痛 ,进食后加重 ,伴呃逆。疼痛与所进食物性质无关 ,无放射痛 ,无返酸、呕吐 ,无腹泻或解黑便 ,无畏寒、发热。 1个月前患者发现左上腹拳头大小包块。既往无外伤、手术史。体检 :左上腹稍隆起 ,于左肋弓下触及一 8 0ｃｍ×10 0ｃｍ大小包块 ,边界较清 ,欠光整 ,质硬 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。辅助检查 :(1)Ｂ超检查提示左上腹实质性包块 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ;(2 )腹部平片见左上腹膈面下软组织密度块影 ,边界不清 ,…     

小网膜良性间叶瘤1例报告

病例　男性,4 7岁。发现左上腹部包块半年,于2 0 0 3年7月收入我院。主述入院前半年,自己扪及左上腹部“游走性”包块,无腹痛、腹胀,发病以来一般情况可,体重无明显变化。体检:腹部平坦,左上腹部可扪及10 0×10 0cm大小包块,实性,表面光滑,活动,可随体位移动。B超提示:左上腹     

巨大囊性无功能性嗜铬细胞瘤1例报告

女性,28岁。左上腹肿块逐渐增大8年余,最初发现左上腹有一拳头大小肿块,无疼痛及其他不适。在当地医院以脾大而手术,见肿块位于腹膜后,未能切除。以后肿块逐渐增大,现已占据近整个腹部。 检查:脉搏80次/min、血压17/13KPa,慢性病容。全腹膨隆,腹壁静脉无怒张。左腹部肿块约40cm     

胰母细胞瘤一例

患者徐X,女性,5岁,因食欲欠佳3个月,发现左上腹部包块3天于87年6月5日入院。查体:一般情况好,心肺无异常,腹软,肝剑下3cm,肋下1.5cm,脾肋下2cm,左上腹部扪及6×8×10cm的包块,形状略不规则,质稍硬,有压痛。血尿常规及肝肾功能检查均属正常。临床诊断为:左上腹肿块原因待查。     

胃壁畸胎瘤一例

患儿男,2个月,第1胎第1产,足月剖腹产,因呕吐20d,发现血红蛋白降低1d入院。体检:神清,发育差,呼吸稍急促,心前区及Ⅱ～Ⅵ级吹风样收缩期杂音,心律齐,腹部膨隆,腹壁水肿,左上腹可扪及5cm×6cm大小的肿块,质中,边界欠清,活动度差。实验室检查:血红蛋白50g/L,血甲胎蛋白(+);大便隐血(+)。腹部平片:腹部膨隆,左中上腹致密,可见大片不规则钙化影,肠管受压下移(图1,2)。腹部超声:左上腹部探及大小为63mm×72mm×51mm的实质性不均质回声团,内可见不规则无回声区团块(图3),形态尚规则,境界清楚。腹部CT:左中上腹见较图1腹部正位片可见左上腹致密,…     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,49岁。因＂上腹部饱胀逐渐加重半年,乏力一周＂入院,查体：皮肤巩膜无黄染,左上腹可及15cm×15cm大的肿块,质中,活动度差。血生化检查无异常。腹部CT检查示：左上腹腔内见一巨大团块影,大小18．9cm×13．0cm×16．0cm．密度不均匀,CT值-21．2～62．7HU．边界清,周围器官受压移位,后腹膜未见肿大淋巴结（图1．2）。CT诊断：左上腹团块状占位,考虑肝左叶血管平滑肌脂肪瘤。     

肝脏内巨大胆管囊腺癌一例

患者女，52岁。1个月前偶然发现左上腹部有一肿物，无腹部发热，无恶心呕吐。体检：双侧锁骨上淋巴结未触及，腹平软，肝、脾未触及，左上腹扪及一肿物，大小约18cm×15cm，质硬，无移动性浊音，全腹无压痛，肠鸣音正常。     

胰腺实性假乳头状肿瘤一例

病例资料患者,女,19岁,腹部包块1年,2年前偶然发现左上腹有一包块,约苹果大小,无压痛不适。一年来包块逐渐增大,无发热发冷,无心慌、气短,无胰腺炎及腹部外伤病史。体检:左上腹微隆,无红肿,腹肌不紧,可触及直径约15cm的类圆形肿块,质中,边界欠清,表面光滑,活动度差,无压痛,移动     

门脉高压症致小肠广泛坏死一例报告

患者,男,20岁。因左上腹部隐痛1月加重1周,于1992年4月8日入我院内科。1月前因饮白酒250ml后感左上腹部隐痛并扪及一包块,呕鲜血2次,约20ml,未行治疗而自愈。2周后再次饮白酒200ml,左上腹部疼痛及呕血再现,症状同前。当地医院上消化遭钡餐检查为“十二指肠球部溃疡”。自服胃得乐1片,3/d,腹痛减轻,呕血停止。近1周来左上腹疼痛加重,持续时间延长,服用止痛药物无效,故入我院。查体:T36.4℃,P72/min,BPl4.7/9.6kPa。心肺正常,脾脏明显增大,左侧锁骨中线肋缘下7cm,超过脐右侧3cm,表面光滑,中等硬度,触痛阳性,无移动性浊音,肠鸣音正常。肝、肾功、生化、血、尿淀粉酶化验正常。B超:肝回声粗糙,肝左内叶下方探及一约9.2cm×4.1cm稍低均质回声,与第一肝门相连,中央有一血管,脾脏肋下10.5cm×11cm,厚7.9cm,脾静脉不增宽。上消化道钡餐;食管静脉曲张,十二指肠淤滞症。因腹痛不止而转外科。4     

肠系膜脂肪肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁。左上腹胀痛月余。无其它特殊不适。外院B超示左上腹脐至左肋缘下实质性包块。查体 :左中上腹轻度压痛 ,可扪及 5cm× 5cm大小包块 ,表面光滑 ,活动欠佳。腹部CT :平扫左上腹见 9.5cm×8.5cm× 12 .0cm囊样类圆形肿块 ,边界清晰光整。其内密度欠均匀     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

腹膜恶性间皮瘤一例

患者　男 ,39岁。因突发腹痛 5d ,伴呕吐 2d入院。体检 :剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未及包块。B超 :左上腹探及多个大小不等低回声结节 ,最大约 2cm× 3cm ,形态规整 ,边界清 ,内回声均匀 ,提示腹膜后淋巴结肿大 ;肝硬化、脾大。消化道钡餐示胃窦炎。腹部平片提示左肾结石。胃镜     

罕见成人脾淋巴管瘤1例

<正>1临床资料患者女性,43岁,2012年12月7日因体检发现脾脏肿物1年,上腹部疼痛1 d入院。1年前体检时发现"脾脏肿物",偶有左上腹隐痛不适,其余无明显异常,未予诊治。入院前1 d,无明显诱因突然出现左上腹疼痛加剧,呈间歇性,伴恶心、无呕吐,去当地医院对症治疗(具体不详),未见好转而到解放军210医院诊治。门诊CT提示"脾脏占位性病变"肿物较前明显增大(图1)。患者平素体健,病来饮食欠     

胰腺恶性畸胎瘤1例报告

患者　女,43岁。左上腹部包块3年伴疼痛1月余入院。查体:左上腹侧卧位时,可触及一活动度差、无压痛肿块。肝、脾未触及。实验室检查无异常。B超报告左上腹探及一大小约为9cm×10cm包膜完整的包块,其周边有一不连续的强回声环,内为高低混杂回声区。X线钡餐检查:胃呈钩型,胃体大弯侧可见一弧形压迹影。2 4h后复查,脾区结肠受压向8下移位,局部结肠移动度好,结肠黏膜无破坏。CT平扫见胰尾处一大小约为9cm×10cm×11cm囊实性混杂密度病灶,CT值-3 0～42HU ,周边有不连续的弧状钙化(图1)。CT诊断为胰尾处畸胎瘤。手术所见:完整切除胰尾处灰褐色…     

肾嫌色细胞癌1例

患者 男,50岁。左腰部酸痛2年余,近3个月来左腰部疼痛加重伴血尿而来院就诊。入院查体：左侧腰部扣击痛,并扪及20cm×18cm肿块。腹部平片显示左上腹软组织肿块影,内侧见弧形条片状钙化灶（图1）,