急性胰腺炎的肝脏损害临床分析

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肝脏损害的临床特点以探讨其发病机制.方法:对我院近两年来收治的74例急性胰腺炎病例资料进行回顾性分析.结果:急性胰腺炎患者中有17例发生肝损害,占23％,其中轻症胰腺炎(MAP)13例,占19％,重症4例,占80％.MAP肝功能损害较SAP轻,重症者肝功能损害程度较轻症重,肝功能恢复时间延长.结论:急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重程度有关.病因、各种破坏因子、炎症递质的参与、内毒素作用等因素,在AP伴肝损害的发病机制中占有重要地位.     

急性胰腺炎肝损害的DWI研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)严重程度与肝损害相关性及肝脏ADC值对评价肝损害的价值。方法:回顾性分析103例AP患者的临床资料,根据血生化指标将AP分为肝功能损害组和肝功能正常组,根据APACHEⅢ评分将AP分为轻度(<30分)和重度(≥30分)两组。分析AP肝损害发生率与APACHEⅢ评分的相关性,肝脏ADC值与AST、ALT及APACHEⅢ评分的相关性。结果:103例AP患者肝损害发生率为62%,肝损害发生率与APACHEⅢ评分正相关(P<0.05)。肝功能损害组肝脏ADC值低于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能损害组ADC值与ALT、AST均呈负相关(r=-0.584,P<0.05;r=-0.731,P<0.05)。肝功能损害组中,重度AP的肝脏ADC值低于轻度AP(P<0.05)。结论:AP患者肝功能损害发生率随APACHEⅢ评分升高而升高,ADC值在一定程度上可以预测和评价AP所致肝损害。     

急性胰腺炎伴肺炎的CT表现及其与临床相关性分析

【摘要】目的：观察急性胰腺炎（AP）并发肺炎的CT表现，分析其与AP严重程度的相关性。方法：回顾性分析273例AP患者的临床与CT资料，计算肺炎发生率，统计炎症累及各肺叶情况，每一肺叶受累计为1分，肺炎评分为各肺叶受累评分之和。AP的严重程度采用CT严重指数评分( CTSI）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分系统及改良Marshall评分进行评价。分析肺炎评分与AP严重程度的相关性。结果：273例AP患者中，131例(48.0%)发生了肺炎。根据CTSI，轻度、中度、重度AP患者分别有19例（17.6%）、101例（66.4%）、11例（84.6%）发生了肺炎，轻、中、重度AP患者的肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=67.71，P=0.000）。根据APACHE Ⅱ评分，轻型与重型AP患者分别有81例（40.5%）和50例（68.5%）发生了肺炎，两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=16.790，P=0.000）。根据改良Marshall评分，器官功能衰竭AP患者有23例（95.8%）发生了肺炎，无器官功能衰竭AP患者有108例（43.4%）发生了肺炎，两者肺炎发生率差异有统计学意义（χ2值=24.136，P=0.000）。 肺炎评分与CTSI（r=0.458，P=0.000）、APACHE Ⅱ评分（r=0.322，P=0.000）及改良Marshall评分（r=0.270，P=0.000）呈正相关。结论：急性胰腺炎伴发肺炎较常见，肺炎累及肺叶数目可作为评价和预测AP严重程度的辅助指标之一。     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

急性胰腺炎伴肝损害56例临床分析

急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎常合并多脏器功能损害,近年来研究表明,急性胰腺炎所引起的肝损害不但可加重急性胰腺炎的病情,甚至可发展成肝功能衰竭,导致病人很快死亡。本文就我院近年来收治的急性胰腺炎伴肝损害56例进行临床分析如下。     

前列腺素E1治疗急性胰腺炎合并严重肝损害15例报告

前列腺素Ｅ＿１治疗急性胰腺炎合并严重肝损害１５例报告６３００２０　重庆解放军第３２４医院郭航东，陈庆红中国图书资料分类号Ｒ９７７．１２用国产前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）冲击疗法治疗急性胰腺炎合并严重肝损害１５例，并以传统治疗方法为主１５例作对照，取得了十...     

急性胰腺炎伴肝损害64例临床分析

目的　探讨急性胰腺炎合并肝损害的发病原因及防治。方法　对诊断明确的急性胰腺炎伴肝损害64例临床资料进行回顾性分析。结果　急性胰腺炎时,伴肝损害较为多见,其病因以胆石症最多(50％)。表现为谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)升高和(或)总胆红素(TBIL)升高。通过积极治疗,大多可恢复正常,部分需保肝、降酶治疗后方可正常。结论　急性胰腺炎伴肝损害的病因以胆石症最多见,胆道梗阻压力升高在急性胰腺炎肝损害的发病中占重要地位。同时,应重视不明原因患者胰腺炎伴肝损害的诊断。经治疗原发病,大多肝损害可恢复。肝功能严重异常时,常提示预后不良,需积极保肝、降酶治疗。     

急性胰腺炎合并肝损害24例

急性胰腺炎可合并多器官功能损害,其中肝功能损害最为多见,表现为丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性升高和(或)总胆红素(TBiL)升高。通过积极的治疗,大多可恢复正常。1994年1月～1997年7月,我院收治急性胰腺炎60例,其中合并肝损害24例(40%),报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女13例;年龄20～82岁,平均53岁。参照有关标准[1]可分为轻型胰腺炎合并肝损害14例,重型胰腺炎合并肝损害8例,暴发型胰腺炎合并肝损害2例。肝功能检查所见:TBiL升高17例,AST升高20例,ALT升高16例,其中AST和ALT同时升高16例,ALT和T…     

MRI评价急性胰腺炎严重程度的价值

目的：探讨MRI对急性胰腺炎（AP）严重程度评价的价值。方法：搜集我院经临床诊断为AP并行MRI检查的患者资料,利用APACHEⅡ评分系统对患者进行临床严重程度评分,通过Balthazar分级标准评价MRSI,并分析A-PACHEⅡ评分与MRS I之间的相关性。结果：完全符合纳入排除标准的AP患者共68例。APACHEⅡ评分与MRSI之间的相关系数r=0.286（P〈0.05）,呈弱相关。按照APACHEⅡ评分以8分为标准对AP患者严重程度分组,轻、重两型两组之间的MRSI没有显著性差异（P〉0.05）。而利用MRSI≤3、4~6、≥7将AP疾病严重程度分为轻型、中度、重症三种类型,重症AP组的APACHE评分与轻型AP、中度AP之间有显著性差异（P〈0.05）,轻型AP与中型AP组间APACHE评分差异无显著性（P〉0.05）。结论：相对APACHEⅡ评分系统而言,MRSI更适宜于急性胰腺炎局部并发症严重程度的评价。     

急性胰腺炎CTSI评分与肝／脾CT 值比的相关性分析

目的：探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis ,AP）的CTSI评分与肝/脾CT值比（ liver to spleen CT attenuation value ratio ,L/S ）的相关性。方法对87例AP患者进行腹部CT扫描,测量肝脏、脾脏CT值并计算L/S。根据CTSI分级标准由两名放射科医师盲法阅片将A P分为轻度、中度、重度组。分析A P评分分级与L/S之间的关系。结果87例A P患者L/S降低发生率为55％;轻、中、重度A P患者L/S降低发生率分别为23％、53％、88％;轻度、中度、重度A P患者L/S平均值分别为1．07±0．13、0．95±0．20、0．69±0．26。AP的CTSI评分与L/S呈负相关（r ＝-0．451,P ＝0.00）。结论肝/脾CT值比可以反映AP的严重程度,随着AP严重程度的增加,肝损伤的发生率也在增加。     

急性胰腺炎合并肝脏低密度改变的CT诊断

目的：通过对急性胰腺炎合并的肝脏低密度改变的CT表现进行分析,探讨其变化规律及可能的发生机理。方法：回顾分析资料完整的62例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现,采用16层螺旋CT机,重建层厚为5mm。结果：62例患者中,42例CT显示肝脏低密度改变,占67.74%（42/62）;在2～20天复查CT,有61.90%（26/42）病例随病情的好转而减轻,其中45.24%（19/42）病例完全恢复为正常肝实质密度,CT值高于脾脏。最早恢复时间为发病后第5天即恢复正常。38.09%（16/42）病例无恢复。结论：多层螺旋CT特别是16层螺旋CT在清楚显示急性胰腺炎胰腺本身及其周围变化的同时亦可对继发性的肝脏低密度改变及其转归做出确切的评判,为急性胰腺炎的早期诊断增添了新的依据;结合文献认为急性胰腺炎的肝脏低密度改变主要是急性脂肪肝的形成造成的。     

急性胰腺炎伴高三酰甘油血症的临床特点

目的：探讨高三酰甘油血症对急性胰腺炎（AP）临床表现及其脏器功能的影响。方法：2004—04—2006—12我院共收治491例AP，按三酰甘油水平高低分为血脂正常组、血脂增高组、高脂血症性胰腺炎（HLP）组，分析其临床特点、并发症、平均住院日、病死率等。结果：血淀粉酶、血钙随三酰甘油水平增高而下降（P〈0．05或P〈0．01）；而血糖、CHP、APACHEⅡ评分明显升高（P〈0．05）；平均住院日延长（P〈0．05）；胸腹腔积液发生率增高（P〈0．05和P〈0．01）；当三酰甘油〉5．65mmol／L时，急性肺损伤、急性肾衰竭、休克发生率明显增加（P〈0．05），并且病死率增加（P〈0．05）；肠麻痹或肠梗阻发生率在三酰甘油增高时显示增加趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：临床诊断中应注意三酰甘油水平增高时，常不伴血淀粉酶的显著升高。诊治早期应警惕重症化倾向。高三酰甘油血症可增加并发症发生率及病死率。     

多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效。方法观察组以多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁治疗药物性肝损害128例,对照组以甘草酸二胺治疗药物性肝损害92例,治疗结束后观察其症状、体征以及肝功能的变化。结果 2周后两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶及总胆红素较治疗前均明显下降,组内差异有统计学意义（P〈0.05）,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组显效率（75.78%）高于对照组显效率（64.13%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁可明显改善药物性肝损害的临床症状和肝功能指标,且显效率高,不良反应少。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

 目的 观察联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 重症急性胰腺炎38例,分为生长抑素治疗组18例,乌司他汀+生长抑素治疗组(联合治疗组)20例,观察不同方案治疗组患者的症状、体征、血淀粉酶、C反应蛋白、TNF-a、IL-6、IL-8的变化.结果 (1)联合治疗组的症状、体征缓解率明显高于生长抑素组(P＜0.05);(2)联合治疗组的血淀粉酶及白细胞水平和生长抑素组相比下降速度更快(P＜0.05);(3)治疗后两组的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8均下降,但治疗后第3天、第5天,联合治疗组较生长抑素治疗组CRP、TNF-a、IL-6、IL-8值更低、下降速度更快(P＜0.05);(4)联合治疗组的有效率(90.O%)明显高于生长抑素治疗组(72.2%)(P＜0.05).结论 联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,可控制病情发展,提高治疗有效率,值得临床进一步观察.     

急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现

目的：观察急性胰腺炎一过性肝脏损伤的CT表现,探讨其发生机制。方法回顾分析80例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果80例患者中,88％（70/80）的患者CT检查中出现肝脏密度改变,均表现为肝脏密度的降低,其中19％（15/80）肝实质密度呈不均匀减低,69％（55/80）肝实质密度呈弥漫性均匀减低,余12％（10/80）患者肝实质密度在CT扫描中无变化。66例肝实质密度异常患者在首次检查后的7 d至2个月行CT复查,66例患者肝脏CT值都较首次CT检查时增高,其中55例完全恢复到正常肝实质密度。结论绝大多数急性胰腺炎患者在首次CT检查中可以发现肝脏异常改变,主要表现为肝脏密度的减低,这种改变是一过性的,且与急性胰腺炎的严重程度相关。     

MSCT在老年非外伤性急腹症诊断及疗效评价中的应用

目的 探讨MSCT在老年非外伤性急腹症病因诊断及临床疗效评价中的价值.方法 回顾性分析254例老年非外伤性急腹症患者的临床、随访资料以及MSCT表现.患者均行腹部MSCT检查,常规MPR重建,血管源性急腹症VR、MIP重建,动态随访评价患者恢复情况.结果 254例患者中,MSCT诊断符合率：肠梗阻91.7％（55/60）、急性胰腺炎90.0％（36/40）、急性阑尾炎94.9％（37/39）、血管源性急腹症100％（32/32）、肿瘤88.9％（24/27）、泌尿系结石95.7％（22/23）、胃肠道穿孔90.5％（19/21）、胆道结石、胆囊炎83.3％（10/12）,总符合率92.5％.197例不同病因患者行MSCT动态随访.结论 MSCT清晰显示老年非外伤性急腹症的病因、发病部位、范围及并发症情况,不仅准确诊断,指导治疗方案选择,还可治疗过程中进行动态随访评价疗效.     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

谷氨酰胺治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍临床观察

目的探讨谷氨酰胺在急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者中的治疗作用。方法所有病例来自2011年3月-2012年9月在本院住院的患者62例,其诊断符合急性胰腺炎肠屏障功能障碍标准。随机分为对照组32例和治疗组30例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法的基础上,加用丙氨酰谷氨酰胺静脉注射治疗。分别记录两组腹部胀痛消失时间,检测治疗前后血液内毒素（LPS）浓度及尿乳果糖／甘露醇比值（L／M）。结果对照组腹部胀痛消失时间为（8．12±0．97）d,治疗组为（6．40±1．03）d,治疗组腹部胀痛消失时间明显短于对照组;治疗后治疗组LPS水平及IMM值较对照组低。结论在常规治疗急性胰腺炎肠屏障功能障碍患者时,加用丙氨酰谷氨酰胺可取得更好的疗效。