超声下颈动脉粥样硬化斑块对急性冠脉综合征 冠脉梗阻程度预测价值研究

目的探讨超声下颈动脉粥样硬化斑块对急性冠脉综合征冠脉梗阻程度的预测价值。方法回顾性分析黑龙江中医药大学附属第一医院自2013年10月至2017年10月收治的347例急性冠脉综合征患者的临床资料,包括患者的一般资料、改良Crouse评分、Gensisi积分等,采用Logistic分析急性冠脉综合征冠脉梗阻程度的影响因素,采用Spearman分析改良Crouse评分与Gensisi积分的相关性。结果低密度脂蛋白、C反应蛋白、改良Crouse积分是影响急性冠脉综合征冠脉梗阻程度的独立因素(P<0.05)。严重病变患者改良Crouse评分为(10.14±2.66)分,高于轻中度病变患者的(7.22±2.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Crouse评分与Gensisi积分呈正相关(r=0.798,P<0.05)。结论超声下颈动脉粥样硬化斑块对急性冠脉综合征冠脉梗阻程度具有一定的预测价值。     

C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

目的探讨C反应蛋白、同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的相关性。方法在常熟市中医院(新区医院)2013年2—12月心血管内科住院患者中,选取经颈动脉彩超检查确诊的动脉粥样硬化斑块患者98例,其中男56例,女42例,年龄46~72(64.8±7.6)岁,根据超声结果分为稳定组54例、不稳定组44例,另取无斑块的对照组48例,对三组颈动脉斑块、CRP、Hcy水平进行检测和分析。结果三组间一般资料比较均无统计学差异(P>0.05);不稳定斑块组的CRP、Hcy水平均高于稳定斑块组及对照组(P<0.05),稳定斑块组的CRP、Hey水平均高于对照组(P<0.05);Spearsman相关分析显示:动脉粥样硬化斑块指数与CRP水平呈正相关(r=0.478,P<0.05);动脉粥样硬化斑块指数与Hcy水平呈正相关(r=0.748,P<0.05),且Hcy相关性高于CRP。结论不稳定斑块组的CRP、Hcy水平均高于稳定斑块组及对照组,动脉粥样硬化斑块指数与CRF、Hey呈正相关,CRP、Hcy对判断斑块稳定性具有一定价值。     

氟伐他汀对急性冠脉综合征血清高敏C反应蛋白影响研究

目的:观察氟伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的影响。方法:ACS132例随机分为观察组67例和对照组65例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用氟伐他汀(40mg/天),分别测定两组在治疗前与治疗后1周、2周、1个月及3个月时的Hs-CRP水平。结果:观察组在治疗1个月时Hs-CRP水平开始下降,至3个月时进一步降低;而对照组在治疗3个月时Hs-CRP水平才开始下降。观察组治疗1个月和3个月时Hs-CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:氟伐他汀可以明显降低ACS患者血清中Hs-CRP水平。     

辛伐他汀降低血浆Hs-CRP水平及改善ACS患者临床预后分析

目的探讨使用不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征患者（ACS）血浆Hs-CRP水平的影响及其对预后的评估。方法随机将80例确诊急性冠脉综合征患者分为大剂量组和小剂量组治疗12个月,辛伐他汀治疗前、辛伐他汀使用第3、6和12个月时,检测两组患者血浆Hs-CRP水平,并同时检测肝酶和肌酸激酶。随访12个月时,比较两组患者心血管事件发生率。结果辛伐他汀治疗6个月后,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平明显低于小剂量组,差别具有统计学意义（P〈0.05）;随访12个月时,大剂量组患者血浆Hs-CRP水平已降到正常值范围,而小剂量组仍高于正常值;小剂量组患者心血管事件总发生率高于大剂量组（P〈0.05）。大剂量组肝酶和肌酸激酶升高患者各2例,但均无严重肝功能异常及横纹肌溶解,小剂量组未出现肝酶和肌酸激酶升高。结论大剂量辛伐他汀能有效降低急性冠脉综合征患者血浆Hs-CRP水平及降低心血管事件发生率,但应严密监测患者肝酶和肌酶激酶水平。     

冠心病患者颈动脉超声检测的意义

目的通过血管超声技术评价冠心病患者颈动脉超声检测的临床意义。方法随机抽取2005年1月至2006年4月于我院就诊的住院（≥60岁）患者共395例，其中男190例，女205例。年龄60—91岁，平均（69．5±7．9）岁。根据有无冠心病分为冠心病组（202例）及对照组（193例），应用颈动脉超声进行检测。结果冠心病组颈动脉内膜粗糙，多处钙化斑形成，内中膜厚度增加，内中膜厚度与腔内径比值大于0．1。两组比较有非常显著差异（P〈0．001）。395例中发现颈动脉斑块196例，冠心病组147例，对照组49例。冠心病组动脉斑块的检出率明显高于对照组（P〈0．01）。结论利用高频超声检测颈动脉钙化斑形成，内中膜厚度及斑块，可以早期发现病变血管，了解动脉硬化程度及性质，颈动脉的检查结果可用作冠心病的预测参数，因而能为冠心病预防提供动态性监测依据。     

ST-T改变联合颈动脉斑块发生对外科患者发生冠心病诊断价值

目的探讨心电图ST-T段改变及颈动脉斑块发生在外科患者冠心病中的诊断价值。方法选取自2017年12月至2020年12月于武汉大学中南医院住院的疑似冠心病且在住院期间均接受了静息心电图、颈动脉超声和冠状动脉造影检查等相关检查的111例疑似冠心病外科患者为研究对象。根据冠状动脉造影结果,将疑似冠心病的外科患者分为冠心病组(n=28)与非冠心病组83例(n=83)。回顾性分析患者的冠状动脉造影、心电图、颈动脉超声和基本临床资料,并利用灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比评估危险因素对冠心病的诊断价值。结果冠心病组患者的年龄、血清肌钙蛋白I、血清氨基末端脑钠肽前体水平,以及ST-T改变和颈动脉斑块发生率均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、ST-T改变及颈动脉斑块是外科患者冠心病的独立危险因素(P<0.05)。以冠状动脉造影结果为诊断冠心病的“金标准”,ST-T改变诊断外科患者冠心病的灵敏度为67.9%,特异度为56.6%,阳性似然比为1.56,阴性似然比为0.57;颈动脉斑块诊断外科患者冠心病的灵敏度为89.3%,特异度为65.1%,阳性似然比为2.56,阴性似然比为0.16;联合ST-T改变及颈动脉斑块结果诊断外科患者冠心病的灵敏度为96.4%,特异度为35.0%,阳性似然比为1.48,阴性似然比为0.10。结论ST-T改变和颈动脉斑块可作为外科患者冠心病的诊断指标,并且二者结合能更有效地预测冠心病。     

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块与超敏-CRP关系

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块与超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)含量的关系。方法分别测定30名通过颈动脉超声检查发现有粥样硬化斑块的急性脑梗死(A组)、脑供血不足患者(B组)和无颈动脉粥样硬化斑块老年健康体检者(C组)血清中Hs-CRP含量。结果A组Hs-CRP含量明显高于B组和C组(P<0.05);而B组和C组之间无显著性差异。结论Hs-CRP与动脉硬化引起的急性脑梗死有关,Hs-CRP与稳定性颈动脉硬化性斑块患者的脑供血不足的症状无关。     

Rho激酶抑制剂对急性冠脉综合征患者MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响

目的:观察法舒地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血MCP-1、hs-CRP和MMP-2水平的影响,探讨Rho激酶抑制剂对ACS患者斑块的稳定作用。方法:选择未行介入治疗的ACS患者82例,稳定型心绞痛(SAP)患者20例及正常对照组20例。ACS患者随机分为常规治疗组和法舒地尔治疗组,治疗14 d,比较各组及ACS患者治疗前、后外周血MCP-1、hsCRP和MMP-2水平的差异。结果:ACS组患者MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平明显高于SAP组及正常对照组(P<0.01);ACS患者治疗14 d后,同常规治疗组相比,法舒地尔组MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平显著降低(P<0.01)。结论:法舒地尔能够降低ACS患者血MCP-1、hs-CRP及MMP-2水平,发挥稳定粥样斑块的作用。     

急性冠脉综合症患者hs-CRP及BNP水平变化的临床意义

目的探讨急性冠脉综合症患者血浆中的高敏C-反应蛋白（hs-ClIP）及脑钠肽（BNP）水平变化及其临床意义。方法选取健康体检者28例,稳定性心绞痛31例,急性冠脉综合症患者93例,其中ACS组再分为不稳定性心绞痛（UA）30例和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）31例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组32例,采用酶联免疫法分别测其hs-CRP及脑钠肽浓度。结果ACS患者血浆hs-CRP、BNP浓度明显升高,心肌梗死患者又显著高于不稳定性心绞痛患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆hs-ClIP、BNP浓度检测可为急性冠脉综合症诊断及预后提供重要的参考价值。     

急性冠脉综合征炎性标志物hsCRP与sVCAM-1的表达及临床意义

 目的 观察不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)水平变化,探讨炎症标志物与急性冠脉综合征(ACS)发病及病变程度的关系与临床意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测50例ACS患者和30例正常对照组血清中hs-CRP和sVCAM-1水平,所有入选者均行冠脉造影检查,记录血管病变情况.结果 血清hs-CRP和sVCAM-1浓度在AMI组和UAP组均明显高于对照组(P＜0.01),且AMI组明显高于UAP组(P＜0.01);血清sVCAM-1与受累冠状动脉血管支数呈正相关,r=0.450,P＜0.01.而hs-CRP水平与受累冠状动脉血管支数无相关关系,r=0.245,P＞0.05.结论 外周血hs-CRP、 sVCAM-1与急性冠脉综合征发病密切相关,且sVCAM-1水平可反映冠状动脉病变程度.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者hs-CRP浓度的影响

目的 观察小剂量阿托伐他汀(20 mg)对急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的影响.方法 按照随机、双盲、对照的方法,将100例ACS患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予阿托伐他汀(20 mg,1次/d)治疗4w,另给予正规抗心绞痛治疗;对照组给予正规抗心绞痛治疗(不给予阿托伐他汀).结果 治疗组和对照组hs-CRP浓度均下降,治疗组下降更明显.亚组分析发现,在治疗组无吸烟史、高血压和心血管病病史的患者,hs-CRP浓度下降更明显.结论 在ACS患者的早期治疗阶段使用小剂量阿托伐他汀(20 mg)能获得良好效果.     

Comparison of quantitative atherosclerotic plaque burden from coronary CT angiography in patients with first acute coronary syndrome and stable coronary artery disease

BackgroundCoronary CTA allows characterization of non-calcified and calcified plaque and identification of high-risk plaque features.ObjectiveWe aimed to quantitatively characterize and compare coronary plaque burden from CTA in patients with a first acute coronary syndrome (ACS) and controls with stable coronary artery disease.Materials and methodsWe retrospectively analyzed consecutive patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) or unstable angina with a first ACS, who underwent CTA as part of their initial workup before invasive coronary angiography and age- and gender-matched controls with stable chest pain; controls also underwent CTA with subsequent invasive angiography (total n = 28). Culprit arteries were identified in ACS patients. Coronary arteries were analyzed by automated software to quantify calcified plaque (CP), noncalcified plaque (NCP), and low-density NCP (LD-NCP, attenuation <30 Hounsfield units) volumes, and corresponding burden (plaque volume × 100%/vessel volume), stenosis, remodeling index, contrast density difference (maximum percent difference in attenuation/cross-sectional area from proximal cross-section), and plaque length.ResultsACS patients had fewer lesions (median, 1), with higher total NCP and LD-NCP burdens (NCP: 57.4% vs 41.5%; LD-NCP: 12.5% vs 8%; P ≤ .04), higher maximal stenoses (85.6% vs 53.0%; P = .003) and contrast density differences (46.1 vs 16.3%; P < .006). Per-patient CP burden was not different between ACS and controls. NCP and LD-NCP plaque burden was higher in culprit vs nonculprit arteries (NCP: 57.8% vs 9.5%; LD-NCP: 8.4% vs 0.6%; P ≤ .0003); CP was not significantly different. Culprit arteries had increased plaque lengths, remodeling indices, stenoses, and contrast density differences (46.1% vs 10.9%; P ≤ .001).ConclusionNoninvasive quantitative coronary artery analysis identified several differences for ACS, both on per-patient and per-vessel basis, including increased NCP, LD-NCP burden, and contrast density difference.     

冠心病伴发颈动脉狭窄的分析

目的 评估冠心病（CAD）伴发颈动脉狭窄（CS）的发生率。方法 97例经冠状动脉造影确诊的患者同时行颈动脉血管造影，以冠状动脉狭窄≥50％及累及情况，将CAD患者分为1、2、3支病变组（包括左主干受累）；以CS≥70％为切分点，比较CS在不同亚组间的伴发情况；同时将年龄、体重指数（BMI）、高血压病史及相关生化危险因素作为独立危险因素行Logistic回归分析。结果 97例CAD患者中，1支病变25例（25．8％）、2支病变34例（35．0％）、3支病变38例（39．2％）（包括左主干受累）；32例（33．0％）CS≥70％，包括颈动脉闭塞6例。CS分布情况：1支病变组4％（1／25）、2支病变组38．2％（13／34）、3支病变组47．4％（18／38）。单因素Logistic回归分析显示年龄和高血压病史与CS密切相关（P〈0．05）。结论 单支病变合并1个或多个危险因素、多支病变欲行冠状动脉搭桥术的CAD患者，冠状动脉造影的同时应行颈动脉造影。     

冠心病治疗前后颈动脉硬化斑块及内中膜厚度的变化

目的探讨冠心病患者治疗前后,颈动脉硬化斑块及颈动脉内中膜厚度（IMT）的变化,了解冠心病与颈动脉硬化斑块间的相关性,为防治冠心病提供有关诊疗依据。方法选择经冠状动脉造影检查诊断患有冠心病,同时经颈动脉超声检查明确伴有颈动脉硬化斑块及IMT异常的冠心病患者240例为对象,按冠心病常规药物治疗,定期做颈动脉B超检查,对比治疗前后颈动脉硬化斑块及IMT的变化情况。结果治疗6、12个月,总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,颈动脉IMT、颈动脉斑块数和斑块的总面积改善情况与治疗前比较,均有非常显著性差异（P〈0.01）。结论冠心病经治疗后,颈动脉硬化斑块及颈动脉IMT随之明显改善,冠状动脉硬化与颈动脉硬化的发病和治疗转归关系密切。     

缺血修饰蛋白在冠心病患者早期诊断中的应用研究

目的研究缺血修饰蛋白(IMA)在急性胸痛患者诊断中的临床意义。方法选择2006年1月至2008年11月期间我院心血管内科住院治疗的胸痛患者126例,分为非冠心病组(UCAD)33例,不稳定性心绞痛组(UAP)21例,急性心肌梗死组(AMI)72例。分别于入院后即刻、末次症状发作8h后、24h后抽取血液标本。测定血清中的IMA、cTnI、MYO,采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析,各组间比较采用One Way ANOVA方差分析进行两两比较。结果入院即刻IMA值在UCAD组、UAP组和AMI组之间均存在统计学差异;末次症状8h后,AMI组IMA值仍与其他两组有统计学差异;末次症状24h后,三组患者所测IMA值之间均无统计学差异。126例患者中,有93例诊断为急性冠脉综合征(ACS),根据这93例检测所得IMA值绘制受者工作特征曲线(receive operating characteristic curve ROC),曲线下面积为0.896。当cutoff取值为1015μmol/L时,实验的敏感性和特异性之和最大,敏感性为0.917,特异性为0.778。IMA的诊断敏感性最高,为82.5%,ECG仅为2...     

急性冠状动脉综合征患者血清胆红素浓度变化及意义

 目的 探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary artery syndrome,ACS)患者血清胆红素浓度变化及意义。方法检测42例不稳定心绞痛(UAP)和36例急性心肌梗死(AMI)患者急性发病期总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)浓度,比较它们的差异。结果 UAP组和AMI组TBil、IBil浓度与对照组比较差异有极显著性意义(P＜0.01),AMI组IBil明显高于UAP组差异有显著性意义(P＜0.05),3组DBil差异无显著性意义(P＞0.05)。结论 血清胆红素浓度变化与冠脉斑块活动相关,它对ACS发生的预测、诊断和防治有一定意义。     

颈动脉粥样硬化超声检测和冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的:评价颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化的预测价值,并寻找与颈动脉硬化有关的因素。方法:选择冠状动脉造影后62例患者,行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜状况,以所测最大内中膜厚度及斑块发生率为观察指标。同时作血脂生化分析。用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果:冠状动脉造影正常组与病变组之间、病变组之间颈动脉斑块面积、斑块积分、斑块数目、IMT比较有显著差异(P<0.05)。冠状动脉造影结果与颈动脉超声斑块形成结果比较,颈动脉超声的敏感性为82.4(42/51),特异性为72.7%(8/11),总的诊断符合率为82.3%(51/62)。逐步Logistic回归分析,显示年龄、血压、血糖、TG及HDL-ch与IMT有相关性。结论:颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变之间有着显著的相关性,提示颈动脉壁内—中膜厚度及斑块能反映冠状动脉粥样硬化程度。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性及危险因素分析

目的探讨颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系。方法对54例行冠脉造影的患者同时行颈动脉超声检测,分析其颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块指数与CHD的相关性,颈动脉粥样斑块与CHD患病率及冠脉Gensini积分的相关性,并比较他们的危险因素。结果 CHD组颈动脉IMT及斑块指数均较非CHD组显著增高(P<0.01),颈动脉粥样硬化组CHD患病率及冠脉Gensini积分也显著增加(P<0.01),而CHD组与颈动脉粥样硬化组危险因素基本相似。结论颈动脉粥样硬化与CHD有显著相关性,两者有相似的危险因素。