曲美他嗪的临床应用进展

长期以来,心肌缺血的药物治疗主要从增加心肌供血,降低心率和动脉血压几方面入手。然而,越来越多的临床研究表明,心肌缺血也是一种代谢病。曲美他嗪（万爽力）作为一种心血管病治疗的辅助药物，由于其特有的优化心肌能量代谢的药理机制．尤其是对缺血心肌的作用明显，目前主要用于心绞痛和心功能不全的辅助治疗。本研究就其药理作用机制和在心血管疾病治疗中的临床应用作如下综述。     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗术后心肌的保护作用

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已成为治疗冠心病的重要方法 ,但部分患者尤其急性心肌梗死（A-MI）患者PCI术后存在靶血管缓血流或无复流现象,并且出现心脏生化标记物的升高,严重影响了患者的预后。曲美他嗪是一种直接作用于细胞水平对心肌有保护作用抗心肌缺血的药物,通过优化心肌能量代谢来改善心肌供血。我们观察到AMI患者服用曲美他嗪可以降低PCI术后心脏生化标记物的升高,减少术后无复流现象,报道如下。     

环磷腺苷葡甲胺合曲美他嗪预防急性心肌梗死再灌注损伤的超声心动图研究

AMI的再灌注是主要的治疗手段,但再灌注损伤和心肌顿抑使患者再灌注之后临床症状缓解不明显,采取环磷腺苷葡胺合曲美他嗪治疗45例AMI.并与单纯再灌注治疗45例进行对比分析,旨在探讨环磷腺苷葡胺合曲美他嗪对急性心肌梗死再灌注心肌保护作用,结果临床疗效显著.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取海军总医院2011年1月-2012年6月不稳定型心绞痛患者122例,随机分为两组,61例患者行常规治疗为对照组,61例患者同时给予曲美他嗪、阿托伐他汀治疗为观察组,随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况、再住院情况。结果治疗后,观察组与对照组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、C反应蛋白（CRP）均显著降低,观察组与对照组高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高。观察组TC、TG、LDL—C、CRP均明显低于对照组,观察组HDL—C均明显高于对照组,观察组心绞痛总有效率95．1％、心电图总有效率83．6％,均明显高于对照组的80．3％、60．7％,观察组再住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗与硝酸盐、卢受体阻滞剂、钙拮抗剂等用药治疗存在明显正相关性。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,可明显改善患者的临床指标和临床病症,降低再住院率,值得临床推广使用。     

曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者,随机分为A组和B组,每组23例,A组给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,两组疗程均为16周。比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数(LVEF)等。结果B组再住院率明显降低,心功能改善优于A组(P<0.01),LVEF改善B组明显优于A组(P<0.05)。结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。     

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性

目的：探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法：将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规治疗方案,观察组加用曲美他嗪和氯吡格雷,疗程8周,然后比较两组患者的临床疗效、心电图变化和不良反应等。结果：观察组患者在心绞痛有效控制率、心电图改善情况和总缺血时间等方面明显好于对照组（P〈0.05）,未见明显不良反应发生。结论：曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床效果佳,安全性高,值得临床应用推广。     

曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察比较曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法选取我院2012年3～6月收治的不稳定性心绞痛患者100例,随机分为实验组和对照组,各50例。实验组服用曲美他嗪及稳心颗粒8周,其他措施两组患者均完全相同,观察比较两组的总有效率、发病次数及持续时间。结果实验组总有效率高于对照组,发病次数及持续时间均低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪与稳心颗粒联合应用治疗不稳定性心绞痛较常规治疗效果更好,安全性更高。     

阿托伐他汀结合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

目的：探讨冠心病治疗中阿托伐他汀结合曲美他嗪产生的临床效果。方法抽取冠心病患者87例,随机进行分组行不同方式治疗,给予其中43例患者曲美他嗪治疗（对照组）,另44例给予曲美他嗪＋阿托伐他汀治疗（观察组）;对两组的治疗效果与不良反应情况进行比较。结果两组总有效率存在差异,对照组为83.72％,观察组为95.45％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;两组发生的不良反应比较,对照组与观察组分别为3例（6.97％）、4例（9.09％）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病治疗中,联合使用曲美他嗪、阿托伐他汀用于治疗,较单纯的曲美他嗪治疗,临床疗效更为显著,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广。     

曲美他嗪改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对改善扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能的临床效果.方法将 82例扩张型心肌病合并心力衰竭患者随机分为两组,所有患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组(41例)在此基础上加用曲美他嗪治疗,对照组(41例)则不给予曲美他嗪.观察治疗前后两组患者心功能改善程度,超声心动图测量计算左心室射血分数、左心室舒张末...     

曲美他嗪对力竭运动后大鼠心肌组织的保护作用研究

目的 观察曲美他嗪对力竭运动后大鼠心肌组织氧化应激、凋亡水平及能量代谢的影响,探讨曲美他嗪对力竭运动后大鼠心肌组织的保护作用.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为安静对照组(C组)、反复力竭运动组(E组)、反复力竭运动+曲美他嗪组(TE组),每组10只.通过游泳运动建立大鼠力竭运动模型,TE组加用曲美他嗪干预(10mg/kg),各组均于最后一次力竭运动后留取心肌组织.用分光光度法检测大鼠心肌细胞线粒体超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和活性丙二醛(MDA)含量;用RT-PCR和免疫组化法分别检测心肌组织Bax、Bcl-2和解偶连蛋白2(UCP2)的mRNA和蛋白表达水平;TUNEL法检测心肌细胞凋亡率.结果 与C组比较,E组和TE组心肌线粒体SOD及GSH-Px活性均显著降低,其中E组降低更明显;MDA含量均升高,其中E组升高更明显(P＜0.01).与C组比较,E组和TE组Bax表达量均明显升高,Bcl-2表达量均明显降低(P＜0.01);与E组比较,TE组Bax表达量明显降低,Bcl-2表达量明显升高(P＜0.01).TUNEL检测结果显示,与C组比较,E组和TE组大鼠心肌细胞凋亡率明显升高(P＜0.01);与E组比较,TE组心肌细胞凋亡率明显降低(P＜0.01).与C组比较,E组和TE组UCP2表达量均明显升高(P＜0.01);与E组比较,TE组UCP2表达量明显降低(p＜0.01).结论 曲美他嗪可减轻力竭运动后大鼠心肌组织损伤,对大鼠心肌具有保护作用.     

曲美他嗪联合左卡尼汀保护梗死心肌细胞功能的临床研究

目的选择非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者,研究使用曲美他嗪联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死保护梗死心肌细胞的效果。方法选择2010年6～12月住院NSTEMI患者50例,随机分成对照组和治疗组,对照组给予抗血小板、抗凝、调脂、ACEI、β受体阻滞剂及曲美他嗪等常规治疗,治疗组在常规治疗上予曲美他嗪联合左卡尼汀（2.0g,qd,iv-drip）共2周。分析治疗前后脑纳肽（BNP）、超声心动图（UCG）参数中射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）结果,比较二组参数间的差别。结果治疗组与对照组相比,接受左卡尼汀联合曲美他嗪治疗后BNP值明显小于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（LVEF）差异均有显著性（P〈0.05）。结论临床应用曲美他嗪联合左卡尼汀能够最大限度保护NSTEMI患者梗死心肌细胞以保存左室收缩功能,促进心功能恢复。     

曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。     

探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果

目的 研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果.方法 从2014年6月～2015年6月接收的冠心病心力衰竭患者62例,分为两组,对照组采用常规对症治疗,研究组则实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗,分析两组临床治疗效果.结果 治疗后,研究组血压、心率、LVEDD、LVESD等下降程度明显优于对照组,且研究组LVEF、6 min步行距离上升程度程度优于对照组;比较有统计学方面的意义(P＜0.05);研究组临床总有效率高于对照组,比较有统计学的意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果较为显著.     

曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血清B型脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将58例确诊为冠心病心力衰竭的患者(心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在对照组治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d。治疗前及治疗后12周测定血清BNP及hs-CRP水平,采用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)。结果两组患者12周时血清BNP及hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组LVEF升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心衰患者在基础治疗中,加用曲美他嗪可以进一步改善心功能,安全有效。     

曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病临床观察

目的探讨曲美他嗪联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效。方法将116例DCM患者分为对照组和治疗组。对照组58例采用常规治疗;治疗组58例在对照组治疗的基础上加用曲美他嗪和芪苈强心胶囊治疗。观察治疗前后临床症状和体征,记录NYHA分级和6 min步行试验(6MWT),超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)与二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)之比(E/A)。结果治疗组总有效率、显效率分别为89.7%和50.0%,显著高于对照组的74.1%和25.9%(P<0.05和P<0.01);治疗后治疗组患者的LVEDD、LVEF、E/A较对照组明显改善,6MWT距离明显延长(P<0.05,P<0.01);治疗组患者的心功能及临床症状的改善均较对照组显著(P<0.05),未见严重的不良反应。结论目前在对DCM尚无明显有效药物治疗的情况下使用曲美他嗪、芪苈强心胶囊治疗DCM有较好的临床疗效。     

曲美他嗪对急进高原新兵抗高原反应能力的作用

 目的 了解急进高原地区新战士生理生化指标的变化,评估曲美他嗪对急性高原反应的药物作用。方法 选取120名入高原服役新兵,随机分为曲美他嗪组和对照组。分别检测其高原反应性评分,心、肺功能,以及动脉血气及静脉血氧化应激指标。结果 与急进高原前指标比较,进入高原后战士的大部分心、肺功能、血气及氧化应激指标恶化(P<0.05);进入高原后与对照组比较,曲美他嗪组的心功能指数[(12.74±2.44 )vs (14.28±4.38)]、A-aDO₂、 H₂O₂和LA较低,pH、CAT和SOD较高(P<0.05)。结论 进入高原后,战士的心肺、酸碱平衡及抗氧化应激能力下降。曲美他嗪可明显提高战士的心功能,对酸碱平衡及抗氧化应激有一定益处,对呼吸功能则无明显作用。
     

比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床观察

目的 观察比索洛尔联合曲美他嗪治疗老年慢性阻塞性肺疾病COPD合并慢性心力衰竭CHF的临床效果.方法 将90例COPD (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并CHF(chronic heart failure,CHF)患者根据药物治疗方案不同分成对照组(45例)和治...     

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法 2011年6月—2012年7月的58例缺血性心肌病患者随机分为两组,一组在常规治疗基础上采用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗(治疗组,29例),另一组仅采用常规治疗(对照组,29例)。对两组治疗前与治疗后3个月的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、6 min步行距离及临床疗效进行比较。结果治疗后两组LVEF、LVESD、LVEDD和6 min步行距离较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各个指标较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的治疗总有效率为86.21%,明显高于对照组的58.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病能有效改善心功能,临床有效率高,有良好的耐受性和安全性,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭的临床疗效

目的探讨曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析我院心内科2010年4月~2013年8月收治的120例缺血性心脏病伴心力衰竭患者的临床资料,其中60例进行常规治疗(对照组),60例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗(观察组),比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的临床总有效率为96.67%,显著高于对照组(86.67%)(P<0.05);两组的LVEF、LVEDD均较治疗前有改善,而观察组较对照组显著更改善(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著,能够显著改善患者的临床心肌缺血等不适症状,有效改善患者的预后。     

巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死疗效及对神经功能影响

目的探讨巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法选取联勤保障部队909医院自2017年2月至2018年1月收治的81例急性脑梗死患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组(n=39)与B组(n=42)。A组采用曲美他嗪治疗;B组采用巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗。观察两组临床疗效、日常生活能力(ADL)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、梗死体积及血液流变学变化。结果 B组总有效率为95.2%(40/42),显著高于A组的71.8%(28/39),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组NIHSS评分、梗死体积低于A组,ADL评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原均显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效显著,可改善神经功能,恢复缺血半暗带血液微循环,缩小梗死体积,抑制血栓,提高患者的生活质量。