改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术比较

子宫切除术是最常见的妇科手术之一,在90年代以前主要为经腹及经阴道手术,随着微创医学的发展,腹腔镜妇科手术以超乎人们预想的速度发展。目前,腹腔镜子宫切除术既不能替代经腹子宫切除术,也不能替代阴式子宫切除术,而只是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术。腹腔镜辅助阴式子宫切除术集中了经腹子宫切除和经阴道子宫切除的优点．现就我院2009年1月～2011年5月收治的采用这两种术式切除子宫的患者的临床资进行分析如下。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术106例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果.方法:对106例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.结果:106例患者,手术时间为56~135 min,术中出血110~300 mL,术后4~6 d出院.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小,伤口愈合快,住院时间短等优势,对于大部分原不宜行阴式子宫切除术或无法行腹腔镜子宫切除而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术.     

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的对照研究

目的比较腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)和经腹全子宫切除术(TAH)治疗大子宫的临床疗效,为大子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法选取1997年10月—2005年5月间因子宫肌瘤(子宫>如孕12周)行全子宫切除的240例患者,其中120例行TAH,120例行LAVH,两组病例术前一般情况相似。比较两组手术时间、术后抗生素应用时间、术后住院天数、术中出血量、术后镇痛与否、术后有无并发症等指标。结果LAVH组抗生素使用时间及术后住院时间较TAH组短;术中出血量较TAH组少;术后疼痛较TAH组轻。两组术式在术后并发症方面无明显差异,但LAVH组手术时间较TAH组长。结论LAVH行大子宫切除,是一种安全、疗效确切的手术方式,同时体现了创伤小、恢复快的优点。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与传统腹式手术的临床比较

随着微创技术的飞速发展以及人们传统观念的改变,腹腔镜技术在妇产科的应用也日趋广泛。目前对于非脱垂子宫的病变,需要切除全子宫的手术,利用女性的自然通道,由过去的传统开腹手术(total abdominal hysterectomy,TAH)改为现在的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)。现将我院进行的LAVH 94例和同期进行的TAH 40例共134例患者进行比较,比较LAVH和TAH两种术式的疗效。     

举宫杯腹腔镜全子宫切除术的临床研究

目的：探讨用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法：收集2010-03-2012-10我院收治有手术指佂的子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、CIN3患者100例（实验组50例,对照组50例）。实验组采用举宫杯行腹腔镜全子宫切除术,对照组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。比较两种术式的手术时间、出血量及住院时间、并发症等情况。结果：实验组术中出血量为（50±12）ml。术后肛门排气时间为（18.0±2.0）h。术后住院时间为5d,均优于对照组（P〈0.05）。结论：举宫杯腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快及住院时间短等优点,优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,值得临床推广应用。     

经腹改良式筋膜内子宫切除术

目的：探讨经腹改良式筋膜内子宫切除术的优越性。方法：采用经腹改良式筋膜内子宫切除术58例（研究组）及经腹传统子宫切除术50例（对照组）相互比较。结果：两组在手术时间、出血量以及术后恢复方面有显著差异。结论：经腹改良式筋膜内子宫切除术操作简单，切口小而美观，出血少，手术时间短，病人康复快，值得临床推广。     

经腹筋膜内子宫切除术33例临床观察

子宫切除术是妇科最常施行的手术，常见的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大，阴道缩短，可并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量；子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。1999年对子宫良性病变者实施筋膜内子宫切除术，经临床观察具有减少手术步骤、减少创伤，对性机能影响较小，减少阴道残瑞肉芽肿等优点，现介绍如下。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全子宫切除术效果比较

近年来,阴式全子宫切除术因符合微创手术的理念在我国大型医院已兴起和普及,我院从2005年2月～2007年12月共完成32例阴式全子宫切除术,取得较满意的效果. 1对象和方法 1.1对象 阴式组32例均为非脱垂子宫,经产妇,子宫体积≤14孕周,无严重粘连,其中子宫肌瘤28例,宫颈CINⅢ级2例,功能性子宫出血2例.随机选择同期腹式全子宫切除术32例,为腹式组,两组患者的子宫大小、年龄、体重、身体状况均无统计学差异,具有可比性.     

改良式经腹筋膜内子宫全切除术90例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对适合经腹全子宫切除指征 90例 ,行改良式经腹筋膜内全子宫切除术 ,该术操作简便、出血少、术后恢复快、痛苦少。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。子宫肌瘤 63例 ,子宫肌腺症 2 1例 ,功能性子宫出血 6例。术前宫颈活检或巴氏染色均正常1 2　手术方法　术前于阴道、宫颈、穹隆部涂甲紫 ,持续硬膜外麻醉下开腹 ,用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带前后叶 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子宫、膀胱腹膜反折 ,推下膀胱至子宫颈峡部稍下 ,钳夹切断缝扎双侧子宫动、静脉 ,钳夹并切断双侧部分主韧带约…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合及护理

目的 探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合及护理。方法 术前详细了解患的全身情况及心理状态，根据个体差异，评估患整体需求，结合病情和手术特点、手术情况，提出相关护理问题，制定并实施一切以病人为中心的整体护理措施。结果 69例均在腹腔镜下顺利完成手术，术后随访3个月，2例有周期性阴道少量出血，其他均无特殊。所有病例没有因护理不当而出现并发症。结论 结合病情和手术特点，实施良好的手术配合及护理，是保证腹腔镜下筋膜内子宫切除术成功的关键措施之一。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果。方法对2008年1月—2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术（IAVH）与经腹子宫全切术口AH）的临床效果。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者（LAVH组）45例,行经腹子宫全切术者（TAH组）45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较。结果TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组（P〈0．05）。结论LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。     

围绝经期妇女子宫良性疾病子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用

目的：研究围绝经期妇女子宫良性疾病行子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法：选取2008—01～2011—12在我院因子宫良性疾病行子宫切除患者98例,根据是否同时行双侧输卵管切除术分为观察组（50例）和对照组（48例）,分析比较两组术后3、6、12月血清性激素、盆腔包块、围绝经期症状的变化情况。结果：术后3～12月,患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平呈升高趋势,雌二醇（E2）、孕酮（P）水平则呈下降趋势;术后3、12月,两组血清性激素水平无显著差异（P〉0．05）,术后6月观察组FSH、LH显著高于对照组（P〈0．05）,E2、P显著低于对照组（P〈0．05）;观察组B超盆腔包块发生率显著高于对照组（P〈0．05）;术后围绝经期症状发生率无显著差异（P〉0．05）。结论：子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管可显著降低盆腔包块的发生率,同时对卵巢功能影响轻微。     

应用LigaSureTM经阴道切除子宫及附件的临床分析

目的探讨阴式子宫及附件切除手术的方法,提高手术水平.方法借助器械LigaSure TM行阴式全子宫、附件切除术(第一组)582例,与同期由同一医疗组医生以传统手术方式完成的阴式全子宫附件切除术(第二组)430例进行临床对比分析.结果比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后发病情况(术后3个月阴道残端情况),第一组明显优于第二组( P <0.05).结论借助器械切除子宫附件使术中操作难度明显降低,简化了操作步骤,减少了副损伤,明显减少了术中出血及缩短了手术时间,术后恢复更快,达到了微创的目的,使阴式手术切除子宫更易掌握,值得推广.     

阴道后壁脱垂桥式修补术与传统修补术的比较

目的比较自体组织＂桥＂式修复术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂临床效果。方法对照比较新乡医学院第一附属医院妇产科2004年6月至2007年6月行传统阴道后壁修补术28例和2006年6月至2007年6月30例行自体组织＂桥＂式修复术治疗阴道后壁脱垂的患者,比较分析两组阴道后壁脱垂分度、术中出血量、手术并发症、手术时间以及随访近远期复发情况。结果两组术中出血量、手术并发症、手术时间和术后复发情况差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论自体组织＂桥＂式修复术简便易行,临床效果优于传统修复术,且效果肯定。     

经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值

目的 探讨经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析自2008年1月～2014年3月间,经我院术前超声诊断的210例子宫肌瘤患者,经手术与病理证实.结果 经手术病理符合193例,符合率91.9％,误诊17例,误诊率8.09％;其中,误诊为子宫腺肌瘤7例,卵巢肿瘤10例.210例中,我们选取均行经腹与经阴道检查的135例进行对照,结果显示单纯经阴道检查符合率为96.29％（5/135）,单纯经腹检查符合率91.11％（12/135）.两者联合应用可明显提高其诊断符合率.结论 超声是子宫肌瘤首选的检查方法,彩色多普勒经腹联合经阴道超声检查可明显提高诊断准确率.     

阴道和腹部超声在子宫肌腺病诊断中的临床应用分析

目的探讨阴道超声检查和腹部超声检查在诊断子宫肌腺病中的临床意义。方法收集子宫肌腺病患者178例,根据随机数字表法分为均等的两组,一组为阴道超声诊断组,一组为腹部超声诊断组。记录并比较经阴道超声检查和经腹部超声检查对子宫肌腺病的诊断情况。结果阴道超声组确诊的子宫肌腺病阳性的患者占89．88％（80／89）,漏诊率为10．12％（9／89）;腹部超声组确诊的子宫肌腺病阳性的患者占73．03％（65／89）,漏诊率27．97％（24／89）。两组的结果符合率比较,差异具有统计学意义（P〈O．05）。两种方法除特异性差异不显著外,其他各项指标比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论阴道超声的特异性指标与腹部超声相似,其敏感性、阳性及阴性预测值、正确指数在子宫肌腺病诊断中均优于腹部超声,对子宫肌腺病的诊断更具优势。     

腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(LARVH)治疗早期宫颈癌的临床效果。方法对2012年4月—2014年4月在我院妇产科行手术治疗的76例宫颈癌患者进行系统回顾性分析,其中LAVRH组24例为研究组,开腹组52例为对照组。对手术时间、术中出血、切除淋巴结数目、术后恢复、住院天数等方面进行比较。结果两组患者的手术时间、切除淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴式组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LARVH具有微创、术中出血量少、恢复快等优点,近期疗效满意。     

平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的比较

目的 观察平衡麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜下行子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响.方法 40例择期行腹腔镜子宫切除术的患者分别接受平衡麻醉(n=20)与全凭静脉麻醉(n=20),记录围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气的变化并计算呼吸系统顺应性.结果 平衡麻醉组气腹后10min的平均动脉压(MAP)显著高于诱导前(P＜0.05),放气前即刻及术毕时平衡麻醉组PaO2显著低于诱导前、平衡麻醉组与全凭静脉麻醉组PaCO2显著高于诱导前(P＜0.05);平衡麻醉组放气前即刻的PETCO2、放气前即刻及术毕的HR及诱导后各时间点的MAP均显著高于全凭静脉麻醉组,而放气前即刻及术毕的PaO2明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).平衡麻醉组气腹期间呼吸系统顺应性明显低于全凭静脉麻醉组(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及呼吸功能的影响小于平衡麻醉.