冠心病患者的心功能:冠脉造影与漂浮导管检查结果的对比分析

通过对29例冠脉造影与漂浮导管热稀释法测定心输出量的结果的对比分析,认为冠心病患者的心功能明显受到损害,且随病变范围的扩展呈加重趋势,而侧支循环的形成对心功能有明显的保护作用.     

临床路径在急性胰腺炎患者中的应用效果探讨

随着我国医疗体制改革不断深入,如何降低医疗费用提高医疗质量已成为困扰医疗机构的一个严重问题,临床路径于20世纪80年代起源于美国,是一种新型的医疗质量管理方法,由于其具有有效控制医疗成本,缩短平均住院日,降低医院费用,针对某一病种和手术采取临床路径是达到有效利用卫生     

应用导管滑脱风险评分表在外科系统重症患者预防导管滑脱的临床效果观察

目的:应用导管滑脱风险评分表在临床规范使用的效果.方法 未采用导管滑脱风险评分表292例患者为A组,采用导管滑脱风险评分表341例患者为B组,观察并比较两组重症患者导管滑脱的情况.结果 A组292例重症患者导管滑脱率9.59％,B组341例重痘患者导管滑脱率3.23％.结论 护士正确使用导管滑脱风险评分表,依据危险程度积极防范,提高患者及家属的依从性,结果显示,可降低患者导管滑脱滑脱率,使其顺利渡过留置导管时期.     

急性肾功能衰竭120例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是常见的危重病。在没有开展透析治疗之前，死亡率高达90％，透析治疗后则降至50％，近10年的治疗虽有进展，但死亡率仍然达30％-40％。该病病因复杂，起病急，肾功能在短期内急剧进行性下降，代谢废物积聚和水电解质失衡，以及其它组织器官受累，常危及生命。     

导管技术在肺部疾病诊断中的应用

近年来导管技术已应用于肺部疾病的诊断（1－4）。由于导管可选择性地伸达肺的外围，通过导管可进行选择性的支气管造影及病理取材，因而对肺部病变，特别是肺部的外围病灶，具有独特的诊断价值，一年来，作者应用导管技术，在完成对肺部病变的选择性插管后，进行细胞刷，活检或造影检查。至今共检查31例，取得满意效果，现摄道如下，并对其技术要点和临床应用价值进行讨论。     

rt-PA与尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的临床效果对比分析

目的 了解rt-PA与尿激酶溶栓在急性脑梗死中价值作用。方法 将2019年11月-2020年11月收治的急性脑梗死患者中抽取80例。基于随机数字表法予以分组,对照组纳入40例,以尿激酶溶栓治疗为方案;观察组纳入40例,以rt-PA治疗为方案,比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率97.5%显著高于对照组的77.5%(P<0.05)。观察组的平衡功能、感觉功能、运动功能、关节活动功能得分均高于对照组(P<0.05),而关节疼痛得分低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS分值显著低于对照组(P<0.05)。观察组40例患者中,1例患者颅内出血,1例发热,发生率为5.0%(2/40),对照组40例患者中,2例患者颅内出血,3例患者脑水肿,4例患者发热,发生率为22.5%(9/40),观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者予以rt-PA治疗,疗效优于尿激酶溶栓疗法,且能有效改善患者神经功能与运动功能状况,且并发症少,安全性更高。     

病友之家模式在急性心肌梗死介入患者护理中的应用

目的 探讨病友之家模式在急性心肌梗死(AMI)介入患者护理中的应用.方法 选取2018年1月-2019年1月就诊的90例AMI患者,按随机数表法将其分为两组,各45例.对照组接受常规护理,观察组采取病友之家模式的护理干预.随访12个月,对比两组护理前后的心功能相关指标、生活质量及再入院情况.结果 护理后,观察组LVED...     

血液净化法在急性肾功能衰竭中的应用

目的 :总结血液净化法救治急性肾功能衰竭 (ARF)的经验。方法 :对 112例ARF患者采用血液透析 (HD)、腹膜透析 (PD)、HD PD、HD 血液灌流 (HP)和HD 泌尿道手术等方法进行治疗。结果 :治愈 80例 (71 4 % ) ,好转 12例 ,抢救成功率 82 1% ,死亡 11例 (9 8% ) ,自动出院 9例 (8 0 % )。结论 :血液净化法是救治急性肾功能衰竭的有效方法。根据医院、患者的条件 ,选择合适的血液净化法 ,并在救治过程中增加一些辅助治疗措施 ,可提高ARF的抢救成功率。     

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰效果观察

 目的 评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效.方法 对42例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与42例常规药物治疗组相对照.结果 治疗组呼吸、心率、血压均明显低于对照组(P＜0.05),SpO2明显高于对照组(P＜0.05);pH、PaO2、PaCO2和BE均较对照组明显改善(P＜0.05);治疗显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05);且总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用.     

“120”出诊中急性左心衰的救治体会

目的探讨“120”出诊中急性左心衰竭的救治措施。方法回顾分析34例急性左心衰竭的出诊病例，均经过了病情快速判断、心理安抚、吸氧、辅助端坐体位、心电监护、急救药物治疗、正确转运等处理，少部分患者进行了电除颤、心肺复苏治疗。结果34例患者经过急救处理后病情均不同程度的得到了缓解，安全到达医院者31例，急救有效率91．18％。结论急性左心衰竭是常见的危急重症。提高急救意识、熟练抢救方法、医护担架工积极配合、完善的抢救设备是提高抢救有效率的保证。另外，与患者及家属的积极有效沟通也至关重要，可有效减少医患纠纷。     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

经皮冠状动脉介入联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理及讨论

目的总结经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）联合体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者的护理经验。 方法对2例经PCI联合ECMO治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者术后转入ICU后呼吸道的情况、液体管理效果、ECMO参数、镇静镇痛管理效果、脉搏指示连续心排血量监测参数（pulse indicating continuous cardiac output monitoring,PICCO）进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。 结果2例患者在重症监护室（intensive care unit,ICU）住院期间均未发生严重并发症,92～103 h后按计划撤除ECMO,163～214 h后拔除人工气道。2例患者病情好转后分别在入住ICU第27天、第34天转出ICU继续治疗。 结论采用精细化液体管理策略是维护左心功能的重要手段,是提高救治成功率的重要保障。撤除ECMO后,加强PICCO指标监测是进行镇静唤醒、早期活动的重要依据。     

托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床疗效观察

目的观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自2015年1月至2017年6月收治的58例心力衰竭合并低钠血症患者的临床资料。所有患者在指南推荐的规范抗心力衰竭药物治疗的基础上,口服托伐普坦7.5~15.0 mg/d,血钠升至正常范围停用。评估服药前后患者血钠、血肌酐、血钾及尿量的变化情况,并观察服药后的不良反应发生情况。所有入选患者根据血钠浓度分为3组,分别为重度低钠组(n=11)、中度低钠组(n=13)及轻度低钠组(n=34),比较3组患者用药后的血钠改善情况。结果本组患者应用托伐普坦治疗后的平均血钠水平为(138.4±3.4)mmol/L,高于用药前的(128.5±5.5)mmol/L;用药后平均尿量为(3 548.3±980.7)ml,显著高于治疗前的(1 295.0±796.3)ml,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,血肌酐、血钾水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低钠血症3个亚组患者用药后血钠水平均有显著提升。治疗期间有1例患者出现高钠血症,无高血钾、肝损害,无急性肾功能不全及原有肾功能加重。结论托伐普坦能够有效纠治心力衰竭患者的低钠血症,明显增加尿量,近期疗效显著,应用安全。     

住院患者心力衰竭570例临床分析

目的进一步认识心力衰竭的病因和特点。方法对我科2005年1月～2009年5月住院心衰患者共570例进行分析。结果心力衰竭病因中冠心病排第一位,其次为高血压、心肌病等。结论冠心病、高血压、心肌病成为心力衰竭的主要病因,关注病因对心力衰竭的预防、治疗有指导意义。感染是最常见的发病诱因,必须积极预防。     

慢性心力衰竭患者心率震荡现象的变化及其意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率震荡(HRT)现象的特征,及其与左室射血分数(LVEF),心率变异性(HRV)等的相关性。方法选择心衰患者58名(心衰组)和非心衰患者65名(对照组),从动态心电图和超声心动图获得HRT、HRV、左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF等指标,并对这些指标进行分析。结果心衰组和对照组的HRT、HRV、LVEF、LVEDD、QT间期离散度(QTcd)、平均心率有显著统计学差异,而24 h室性期前收缩的数量没有统计学意义。HRT与LVEF、LVEDD、SDNN等指标呈相关关系。结论心衰组患者HRT减弱,HRT可以反映心脏自主神经功能的状态。     

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05）,2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。     

重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭 急性加重疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）用于超高龄男性患者慢性心力衰竭急性加重时的疗效及安全性。方法25例年龄大于80岁的超高龄慢性心力衰竭急性加重男性患者,在积极病因治疗及抗心力衰竭治疗基础上,给予rhBNP治疗,观察呼吸困难症状、心率、血压、呼吸频率、尿量、脑利钠肽、左心室射血分数及肝、肾功能的变化。结果rhBNP治疗后呼吸困难症状明显好转12例、好转9例、无变化2例、死亡2例,显效率为48%,总有效率84%。rhBNP治疗后,心率、呼吸频率、脑利钠肽均有显著下降,尿量、左心室射血分数增加。主要不良反应为低血压,对肝功能及肾功能无明显影响。结论rhBNP用于超高龄慢性心力衰竭急性加重患者有效、安全、耐受性好。     

心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者的近期疗效观察

目的:观察心脏再同步起搏治疗对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:31例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞患者行心脏再同步起搏治疗,全部患者成功经冠状静脉植入左心室导线,分别于3月和6月随访,观察QRS波宽度,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数.结果:心脏再同步治疗后患者QRS时限由术前的(160±32) ms减少到术后的(118±21 )ms,P＜0.05.术后的第3月和第6月,患者LVEDD由术前(74.5±14.1 )mm减少到(66.2±9.5)mm、(64.3±11.2) mm,P＜0.01;患者LVESD由术前(65.2±10.2)mm减少到(57.3±9.2)mm、(56.2±10.9)mm,P＜0.01;LVEF由术前的(0.24±0.09)增加到(0.36±0.11)、(0.38±0.14),P＜0.01.结论:心脏再同步化治疗是慢性心力衰竭治疗的有效方法.