肺透明膜病的X线诊断

肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyn．drome,NRDS）,是新生儿呼吸系统的重症疾病。其发病早、变化快,且易误诊、漏诊,是新生儿尤其是早产儿的主要死因之一。笔者搜集2004年3月至2006年7月确诊为HMD的完整资料15例,并对患儿的临床、X线表现进行分析,     

新生儿肺透明膜病的X线诊断

目的 :探讨新生儿肺透明膜病的X线表现特征。材料和方法 :回顾性分析经临床及病理证实的 2 4例新生儿肺透明膜病的X线表现。结果 :本组 2 4例中 2例肺野可显示网格及斑点状密度增高阴影 ,2 1例表现为肺野透光度减低 ,1例仅表现肺纹理增强。其中 16例可见空气支气管征。本组合并肺出血 6例 ,合并有动脉导管未闭 5例 ,并发气胸 1例。结论 :X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法。胸部照片显示肺野透光度减低、“白肺”及空气支气管征 ,结合临床 ,可作出较明确的诊断。     

新生儿肺透明膜病的13例X线诊断

新生儿肺透明膜病（NPHMD）叉称新生儿呼吸窘迫综合征（IRDS），系指生后不久出现进行性呼吸困难，青紫和呼吸衰竭，病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特征。现将我院近2004年7月-2005年10月在工作中遇到的并经临床证实13例新生儿肺透日月膜病X线分析如下。     

新生儿肺透明膜病X线诊断

新生儿肺透明膜病又称特发性呼吸道窘迫综合征，是新生儿尤其是早产儿主要死亡原因之一；现收集我院近几年来新生儿肺透明膜病10例患儿作X线分析，以供日常工作参考。     

肺透明膜病X线诊断二例

肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。是由肺泡、肺泡壁和细支气管壁上附有嗜伊红蛋白样透明膜的病变为其特征性而命名，主要发生于早产儿，在早产儿死亡原因中占首位［1］。病例报告例1，男，生后1h，孕32周自然产道分娩，出生后哭声大，脐绕颈一周，无窒息。未用任何药物，无遗传和感染病史，未开始吮奶，亦无大便，生后20min出现呻吟，进行性呼吸困难40min后就诊。查体：低体重儿，体重2.2kg，阿氏评分不祥，T：36.5℃，P：40次/min，R：60次/min，双肺叩浊，呼吸音粗，可闻及痰鸣，心率140次/min，律齐有力，各瓣膜区未闻及病理性杂…     

新生儿肺透明膜病的临床及X线诊断（附40例报告）

目的：研究新生儿肺透明膜病临床及X线诊断。40例患儿中，男28例，女12例，顺产19例，剖宫产21例，本组均为早产儿，病例中死亡18例。方法：对该40例患儿胸部表现进行分析，结果X线表现两肺透光度减低40例，合并颗粒状阴影22例，毛玻璃样改变合并支气管充气征越出心脏轮廓为35例，两肺普遍呈云絮状影—白肺8例。结论：X线胸片是诊断肺透明膜病的主要方法，能够做出早期诊断，并得到合理有效的治疗，减少病死率。     

新生儿肺透明膜病X线病理对照观察

目的：研究新生儿肺透明膜病的Ｘ线表现及其动态变化。方法：经尸检病理证实的新生儿肺透明膜病１６例。男１２ 例,女４例,早产１２ 例,足月４ 例。１６例均为低体重儿。平均日龄３８ ｈ。顺产９例,剖腹产７例。１６ 例中ＣＰＡＰ治疗１０例。每例摄胸部Ｘ线片２～５次。Ｘ线表现与病理结果对照观察分析。结果：病理镜下弥漫性肺泡和终末气道内透明膜形成１１例,局限两肺下叶３例,单独右下叶１例,右下叶并左上叶１例。合并肺出血１０ 例,ＰＤＡ１３例。Ｘ线表现白肺２ 例,肺野透光度减低１１ 例。细颗粒状影１０ 例,云絮状影８例,支气管充气征１２例,纵隔积气和气胸各１例。结论：细网粒影伴支气管充气征是新生儿肺透明膜病的典型Ｘ线表现。Ｘ线随访中出现云絮状影是本病合并肺出血的重要征象。     

新生儿肺透明膜病的临床X线诊断

一般资料 收集本院儿科1999—2004年本病患儿8例，男5例，女3例。年龄在3—14h，平均年龄2．12h，均为早产儿，低体重儿（胎龄30～36周）（1600—2500g）。8例均有血气分析，PH值及氧分压下降，二氧化碳分压升高，以及连续动态拍片观察的资料。回顾分析临床X线表现，有利于对本病的更进一步的理解提高。     

新生儿肺透明膜病的影像分析

目的 探讨新生儿肺透明膜病的影像特征。方法 回顾性分析经临床及病理证实的80例新生儿肺透明膜病的X线表现。结果 本组80例中25例表现为肺野呈细网格状改变及弥散颗粒状阴影，40例表现为肺野透光度减低、斑片状密度增高影，肺野透光度明显下降，心缘及膈面模糊；15例表现为“白肺”；其中合并肺炎20例，合并动脉导管未闭10例，并发肺出血15例，并发气胸5例。结论 普通胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的可靠方法，也是可用于考虑这些病人的临床状况并需立刻做出诊断的手段之一。支气管充气征是本病具有的特征性表现。     

新生儿肺透明膜病及并发症的影像分析

目的探讨新生儿肺透明膜病及其并发症的影像表现,提高早期诊断能力。方法根据X线诊断标准及分级回顾性分析了经临床及病理证实的87例新生儿肺透明膜病的影像表现。结果本组87例中,Ⅰ级11例,Ⅱ级2 7例,Ⅲ级31例,Ⅳ级18例。其各种并发症如下动脉导管开放38例,肺出血2 9例,肺炎14例,气漏7例,缺氧缺血性脑病6例,颅内出血5例,支气管肺发育不良3例。结论新生儿肺透明膜病及并发症的影像表现多种多样,支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病最可靠的影像表现,结合临床大都可以作出肯定诊断。X线、B超等影像检查的常规、动态观察能及时发现并发症。     

新生儿肺透明膜病及湿肺病的分类决策诊断

目的应用分类决策树(classification and regression tree,CART)算法构建胸片鉴别新生儿透明膜病及湿肺病的诊断模型,探讨多种临床及影像因素对肺透明膜病及湿肺病的诊断价值。方法病例为2008年1月～2010年12月间经过临床及影像证实的新生儿肺透明膜病43例、湿肺病48例。分别提取和上述两种疾病有关的6个临床指标和7个影像学指标作为CART预测新生儿肺透明膜病及湿肺病的变量。用CART建立两者鉴别诊断的分类决策模型,并通过交互验证方法计算该模型的诊断可靠性。同时比较高年资医师与CART诊断结果的一致性。结果建立的CART诊断模型共有九条诊断路径,能够比较可靠区分新生儿肺透明病及湿肺病;模型揭示对区分两者最具价值的X线征象是:支气管气像、孕周、毛玻璃样改变和水平裂的出现。另外,统计分析显示,CART模型和高年资医师对两种疾病诊断的一致性分别是中度一致(湿肺病,Kappa值为0.553)和较高度一致(肺透明膜病,Kappa值为0.628)。结论分类决策树算法可以应用于新生儿的肺透明病及湿肺病的鉴别诊断。     

新生儿肺透明膜病的临床X线分析

新生儿肺透明膜病(hyaline m embrane d isease,HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征,是指生后不久出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟,最终导致呼吸衰竭的一种危重急诊。诊断除根据临床症状外,主要靠X线胸片确诊。本文分析了我院2000-01—2004-12收治的36例HMD患儿的临床X线表现特征,并复习有关文献,以提高对本病的认识。1材料与方法本组3 6例,均行X线胸片检查。男2 0例,女1 6例,孕周28~32周11例,33~37周20例,足月产4例,过期产1例;体重<1000 g 3例,1000~1500 g 5例,1501~2000 g 8例,>2000 g 20例。其中剖腹产15例,双胎儿9例。所有病例…     

新生儿肺透明膜病的X线胸片与病理对照研究(附9例分析)

目的：通过对新生儿肺透明膜病的X线与病理对照研究，提高对该病X线征象的认识。方法：9例新生儿肺透明膜病患者均摄胸部正位及水平侧位X线片，井将其表现与尸检病理所见进行对照分析。结果：轻度2例，X线主要表现为两肺内中带有小颗粒和／或网状小结节影；中度3例，X线主要表现为细小颗粒状或网状小结节状影逐渐融合呈斑片状影;重度4例，两肺大片实变呈“白肺”状。结论：新生儿肺透明膜病的X线表现有其特征性，正确认识该病X线表现有助于早期诊断及治疗。     

超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值探讨

目的探讨超声检查对新生儿呼吸窘迫综合征患儿的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月~2017年10月在我院治疗的96例新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料,根据胸部X线检查结果,将患儿划分为轻症组(55例)与重症组(41例)。所有患儿均需在治疗前、治疗后12h、治疗后24h接受超声检查,比较两组超声检查结果、超声评分。结果轻症组超声评分低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,各组PS治疗与非PS治疗患儿的超声评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各时间段,各组非PS治疗患儿的超声评分均高于PS治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可有效对新生儿呼吸窘迫综合征患儿病情程度做出有效评价,此外,超声检查评分可作为评价患儿病情以及量化病情的重要指标。     

不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特点

目的 提高对不同胎龄早产儿肺透明膜病的X线征象特征性的认识,增强早期诊断的能力.方法 回顾性分析40例早产儿肺透明膜病的患儿首次X线分级和患儿胎龄、发病时间、出生时体重与患儿临床预后关系.结果 患儿首次胸片Ⅳ级5例（死亡3例）,Ⅲ级15例（死亡1例）,Ⅱ级10例（死亡1例）,Ⅰ级10例.胎龄、出生体重均与首次胸片等级有差异（P =0.0119,P=0.0324）.X线分级与胎龄、体重、发病时间呈负相关,而与临床预后呈正相关.结论 X线摄影是临床诊断早产儿肺透明膜病的最重要的影像方法,应结合临床不断提高对HMD的早期诊断的能力.     

新生儿肺透明膜病的X线诊断及固尔苏治疗后的影像学观察

目的探讨新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）胸部X线表现和固尔苏治疗后X线征象的动态变化。方法对2例经临床和X线确诊并使用固尔苏治疗后痊愈的HMD进行回顾性分析。结果2例均摄一系列床旁胸部X线片。首次X线显示例1为两侧“白肺”及空气支气管征;例2为弥漫性网状、细颗粒状及斑片状影,肺野透亮度低、呈磨玻璃状,两下肺有支气管充气征。使用固尔苏治疗后,例1次日一侧肺恢复正常,5日后两侧肺均恢复正常。例2次日两侧肺恢复正常。结论支气管充气征是诊断新生儿肺透明膜病的典型的X线特征。固尔苏治疗前后系列胸部X线检查可及时观察肺内病变治疗后转归过程,对临床治疗和预后估计有重要意义。