主动脉夹层的CT及MRI诊断

目的探讨主动脉夹层的CT及MRI表现,评价CT及MRI的诊断价值。方法18例经手术或临床证实的主动脉夹层患者均经CT及MRI检查,CT检查15例,MRI检查14例。结果本组18例中,I型8例,Ⅲ型10例。主动脉夹层位于主动脉轮廓外,CT平扫和增强扫描显示层状密度瘤体,早期强化和显影,MRI显示主动脉夹层壁厚薄不均和信号不均质,均有破裂口。结论CT及MRI对主动脉夹层的诊断有重要价值且操作简单、安全、诊断明确,能帮助和指导手术。     

螺旋CT血管造影术在夹层动脉瘤诊断中的应用

目的评价螺旋CT血管造影技术在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法21例夹层动脉瘤行螺旋CT连续容积增强扫描，并将获得的数据传至工作站行三维重建，结合横断面及三维重建图像进行分析。结果根据Debakey分型，De．bakeyⅠ型10例，DebakeyⅢ型11例，两型中不典型夹层各2例。典型夹层动脉瘤的CT征象主要是分离移位的内膜、真假腔、主动脉壁增厚、钙化、主动脉不规则扩张；不典型主动脉夹层动脉瘤的征象为主动脉壁呈半月状或环状增厚，伴或不伴有内膜钙化内移。结论螺旋CT血管造影检查在诊断主动脉夹层动脉瘤中是一种安全有效的便于治疗后观察对比的方法。     

血管内支架置入术治疗Stanford B 型主动脉夹层

目的：总结主动脉血管支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法：术前对15例Stanford B型主动脉夹层患者进行主动脉全程薄层增强CT扫描及血管成像,以获得主动脉夹层病变解剖学特征。在局麻下行主动脉造影,并与CT结果比较,选取支架血管型号。全麻下切开左股动脉或右股动脉,置入支架血管,封堵原发破口,重复造影检查有无内漏。术后1周及1年行CT随访,观察有无内漏、支架移位和假腔变化。结果：15例均获临床成功。1例见少量近端内漏,未发生其他并发症。CT随访,5例主动脉夹层消失,余者假腔内血栓形成。结论：与传统手术相比,腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意。     

CT平扫在疑似主动脉夹层中的诊断价值

目的探讨非强化CT扫描在疑似主动脉夹层患者中的诊断价值。方法收集来我院就诊疑似主动脉夹层行多层螺旋CT检查(平扫+强化扫描)的85例患者资料,其中主动脉夹层患者60例,非主动脉夹层者25例,由2名医师在不知道临床信息及强化CT结果的情况下回顾性分析其平扫图像,记录诊断准确性。结果在所测参数中,清晰内膜片对主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值分别为50%、100%、100%,清晰内膜片+模糊内膜片对主动脉夹层的诊断敏感性提高到80%,更重要的是,如果和其他征象(如钙化内移、高密度血肿等)联合诊断,则非强化CT的诊断敏感性将更高。结论 CT平扫多征象组合对主动脉夹层有较好的诊断价值,是主动脉夹层的一种有效诊断方法。     

螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的：评价螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用。方法：回顾1998-2002年用螺旋CT诊断主动脉夹层1l例。结果：螺旋CT对主动脉夹层的诊断率极高，对真、假腔的识别率为100％。结论：螵旋CT是一种无创、安全、有效的诊断方法、对临床诊断和治疗有重要价值。     

平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变中的应用

目的:评价平板旋转血管造影及三维重组在主动脉病变临床应用的价值.方法:对比分析31例主动脉病变患者的CT或MR、二维血管造影、旋转血管造影及三维重组影像学资料,并对其结果对比分析.31例均为男性,年龄18～81岁,平均56.5岁.结果:行胸主动脉造影28例,发现主动脉夹层25例,动脉瘤1例,假性动脉瘤1例,主动脉弓畸形1例.行腹主动脉造影3例,发现动脉瘤2例,1例为腹主动脉动脉硬化性改变并主动脉钙化.所有主动脉夹层、真性及假性动脉瘤造影与CT或MRI对比,病变的形态、大小、位置均相符.其中有2例夹层的造影提示CT诊断破口位置错误.1例主动脉弓畸形,CT误诊为动脉瘤,而造影则可以清晰显示扩张纡曲的畸形主动脉弓.其中23例主动脉夹层和3例真性动脉瘤造影后进行支架主动脉腔内隔绝术的介入治疗,术后均行二维血管造影,支架位置准确,隔绝效果良好,没有出现并发症.结论:平板旋转血管造影及三维重组对主动脉病变的诊断和治疗有较高的临床应用价值,可以提高介入治疗的安全性和成功率.     

薄层CT平扫对主动脉夹层诊断的价值

目的 探讨薄层CT平扫对主动脉夹层的临床诊断价值。方法 回顾性分析56例疑似主动脉夹层病人,男26例,女30例,平均年龄(55.9±11.2)岁,以CT血管成像(CTA)作为金标准,其中30例确诊为主动脉夹层,26例非主动脉夹层。采用χ2检验对2组间内膜瓣钙化内移、增宽的主动脉密度不均、管腔内线样高密度、主动脉横径增宽这4个主要CT平扫征象及伴随征象的差异进行比较,并对主要征象做诊断准确性分析。结果 主动脉夹层平扫的主要征象包括内膜瓣钙化内移(22例,39.3%)、增宽的主动脉密度不均(44例,78.6%)、腔内线样高密度(31例,55.4%)、主动脉横径局限性或广泛性增宽(36例,64.3%);伴随征象包括主动脉壁钙化(47例,83.9%)、病变累及分支血管管腔增粗(6例,10.7%)、心包积液(11例,19.6%)、胸腔积液(15例,26.8%)。主动脉夹层组的内膜瓣钙化内移和管腔内线样高密度发生率均高于非主动脉夹层组(均P<0.05);其中,内膜瓣钙化内移诊断主动脉夹层的敏感度66.7%,特异度92.3%,准确度78.6%;管腔内线样高密度的敏感度80%,特异度73.1%,准确度76.8%。2组其他CT征象比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 薄层CT平扫对急诊主动脉夹层的诊断具有重要提示意义。     

合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层4例报告并文献复习

目的 分析合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)主动脉夹层的临床和影像学特点,总结腔内治疗该病的成功经验.方法 回顾性分析4例合并ARSA的主动脉夹层动脉瘤患者的临床、影像和手术资料.结果 4例合并ARSA的主动脉夹层患者均有后背部撕裂样剧痛,其中1例伴有上腹部疼痛.CT检查发现4例主动脉夹层第一裂口与右迷走右锁骨下动脉关系均较近或位于后者之内,主动脉真腔变窄.根据第一裂口解剖位置的不同分别采取了4种腔内修复治疗方案,手术均获得成功.结论 合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层临床罕见,其腔内治疗应根据第一裂口的解剖位置进行个性化设计,采用不同的血管腔内治疗方案可提高手术成功率.     

64层螺旋CT对主动脉夹层的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床价值。方法:39例拟诊为主动脉病变的患者作为本组研究对象,对所有患者行CT平扫及增强扫描。CT平扫图像上观察内膜钙化的移位、主动脉直径扩大、心包和/或纵隔积血、胸腔积液/血。并对A型和B型主动脉夹层的平扫征象进行统计学比较。CT增强图像上观察低密度的内膜瓣、破口(入口和再入口)、真假腔及主要动脉分支受累情况。结果:21例主动脉夹层中,CT平扫观察到钙化的内膜瓣移位9例(42.9%),主动脉直径增宽8例(38.1%),心包和/或纵隔积血8例(38.1%),胸腔积液/血5例(19.0%)。CT增强扫描对主动脉夹层内膜瓣的显示率达100%(21/21),对真、假腔的显示率为100%(21/21),对破口的显示率为85.7%(18/21)。8例(38.1%)弓上血管受累,5例(19.0%)内脏血管受累。结论:64层螺旋CT对主动脉夹层有较高的诊断价值,能较好的显示夹层的真假腔、内膜瓣及破口,并且可以显示主要动脉受累情况,为外科的手术治疗提供重要信息。     

16层螺旋CT血管造影及后处理技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的应用

目的:探讨16层螺旋CT血管造影及后处理技术对主动脉瘤和主动脉夹层的显示能力及临床应用价值.方法:回顾性分析28例经手术或血管造影证实的主动脉瘤及主动脉夹层的螺旋CT血管造影资料,后处理技术包括最大密度投影(MIP)、表面遮盖成像(SSD )、多层面重建(MPR)、曲面重建、容积重建(VR)、CT仿真内镜(CTVE)及导航技术(n avigation),采用t检验进行统计学分析.结果: 多种后处理图像与轴位图像相结合能清晰显示主动脉瘤及主动脉夹层的解剖细节及毗邻关系,良好的显示了动脉瘤形态、内腔、附壁血栓、钙化斑块及主动脉夹层真假腔、撕裂的内膜及动脉瘤破裂口的形态. 结论:16层螺旋 CT血管造影及后处理技术对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断具有多方面的优越性,对于选择治疗方法、指导临床手术、观察术后疗效及随访具有重要的应用价值.     

Ⅲ b型主动脉夹层的CT影像分析

目的探讨Ⅲb型主动脉夹层的CT征象,并分析其特点。方法收集Ⅲb型主动脉夹层16例,对其CT表现进行回顾性分析。结果16例5年存活率100%,新月型瓣膜12例,假腔位于左前或侧方15例;假腔有血栓9例,完全被血栓填塞3例;CT表现“双腔影”13例,“三腔影”3例;周围有渗漏6例。结论Ⅲb型主动脉夹层如及时诊断治疗5年存活率高,弯曲突向假腔的新月型瓣膜及假腔位于左侧、左前或左后方是Ⅲb型主动脉夹层CT影像表现特点。     

螺旋CT在主动脉夹层诊断中的临床应用

急性主动脉夹层属危重急症,发病急,预后差,尽管外科手术及药物治疗有长足进步,但围手术期病死率仍很高.应用螺旋CT扫描、螺旋CT血管造影(spiral CT angiography)及影像后处理功能,使图像分辨率明显提高,能够明确主动脉夹层的类型并了解其形态变化,为临床内科及外科制定手术计划提供精确的影像信息,从而减少病死率.本文对22例螺旋CT诊断的主动脉夹层作了回顾性分析,并探讨螺旋CT扫描及SCTA的诊断价值.     

MSCT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床应用

目的 评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）技术在主动脉夹层中的临床应用价值。方法 采用测量循环时间或自动触发对46例主动脉夹层患者进行快速容积检查，原始图像在工作站行二维及三维重建。结果 46例夹层动脉中I型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型27例，显示真假双腔、内膜片41例，7例动脉夹层支架置人术后复查。结论 MSCTA对主动脉夹层的诊断、分型及术后复查具有独特的优越性与重要的临床应用价值。     

飞行员急性主动脉夹层一例并文献复习

目的:提高对飞行员急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）临床特征和诊断的认识。方法:报道1例直升机飞行员发生主动脉夹层的临床特征、诱发因素、诊断及治疗过程,并复习相关文献。结果:本例飞行员为男性,32岁,否认高血压病史,临床表现为持续性剧烈胸痛,主动脉CT血管成像提示胸-腹主动脉夹层动...     

主动脉夹层支架置入术前CT的诊断价值(附9例报告)

目的:探讨主动脉夹层行支架置入术前CT检查的诊断价值及对手术的指导意义.方法:回顾性分析9例主动脉夹层患者的支架置入术及CT影像资料,分析术前CT对支架置入术的指导作用及手术对CT的诊断要求.结果:主动脉夹层支架置入术前行CT平扫、增强及三维重建可较准确地反映主动脉夹层的分型、内膜裂口、周围脏器血供等情况.根据术前CT诊断信息设计手术,8例手术成功,1例术中发现病情发展而中止手术.结论:CT可较准确地诊断主动脉夹层,并为支架置入术提供重要信息.     

夹层动脉瘤内膜瓣平扫CT所见

CT是诊断夹层动脉瘤的准确方法。平扫CT见主动脉扩大、胸腔积液、心包积液等非特征性表现,主动脉壁钙斑内移或在夹层的假囊内有较高密度血块较具特征,可提示诊断。主动脉壁纤维化或赘生物、动脉硬化性动脉瘤血块表面钙化等均可造成钙斑内移的假象,故不能确诊。多数夹层动脉瘤有内膜撕裂,血液可经此流入假囊内,故增强CT见两个腔和内膜瓣,即可确诊。但有时假囊被血块     

多层螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

主动脉夹层(aortic dissections)曾称主动脉夹层动脉瘤(dissecting aneurysm of aorta)。分典型主动脉夹层(Typical Aortic Dissection,TAD)及不典型主动脉夹层(atypical aortic dissection,AAD)两种[1]。是一种严重大血管疾病,随时可能威胁生命,因此要求检查快捷、准确。由于多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)扫描速度快,覆盖范围广,后处理功能强,故在主动脉夹层诊断中显示了明显优势。1材料和方法1·1临床资料我院2003年9月~2005年5月间应用MSCT诊断的主动脉夹层8例,男6例,女2例,年龄42~72岁,平均57岁,其中5例有长期高血压…     

无内膜破裂的主动脉夹层动脉瘤MR和CT的诊断

作者复习了MR或CT诊断的34例主动脉夹层动脉瘤的病人,其中发现14例(41%)有不与主动脉腔交通的壁内血肿。14例病人的年龄为39～80岁,平均63.5岁。男性10例,女性4例。作者使用Stanford分类法对主动脉夹层动脉瘤分型,A型指示升主动脉受累,B型指示不受累。CT扫描使用2 cm间隔自主动脉弓扫描至主动脉分叉部,MR检查使用自旋回波技术,重复时间(TE)500或800msec,回波时间400msec,未使用第二回波技术。作者见到,CT平扫发现沿主动脉壁的新月形高密度区是主动脉夹层动脉瘤在急性期的可靠征     

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.     

主动脉不典型夹层的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉不典型夹层的诊断和临床应用价值.方法:采用东芝Aquilion 16层螺旋CT扫描机,对21例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查并诊断为主动脉不典型夹层.结果:21例按Stanford分型,A型5例,B型16例.MSCT所见主动脉壁内血肿的直接征象:主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象.间接征象:钙化内移5例,穿透性溃疡征9例,主动脉壁粥样硬化改变13例,内膜渗漏5例.并发征象:心包积液3例,胸腔积液10例,主要分支血管受累3例,主动脉夹层6例,主动脉瘤2例.结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为主动脉不典型夹层的诊断和治疗提供重要信息.MSCT可作为主动脉不典型夹层的首选诊断及随访检查手段.