重组葡激酶动静脉溶栓治疗犬急性脑梗死的研究

目的探讨重组葡激酶（r—Sak）溶栓的安全性、有效性以及溶栓的时间窗。方法成年比格犬24条，数字表法随机等分为对照组、r—Sak 6h动脉溶栓组和3h静脉溶栓组。用介入技术建立犬急性脑梗死模型，溶栓前行脑血管造影，分别经动脉和静脉进行治疗（对照组和6h动脉溶栓组：分别在栓塞后6h经颈内动脉注入生理盐水10ml和r—Sak0．2mg／kg＋生理盐水10ml；3h静脉溶栓组：栓塞后3h经静脉注入r—Sak0．2mg／kg＋生理盐水10m1），在溶栓后30、60及120min分别行脑血管造影复查，并在溶栓前30min，溶栓后30、60及120min抽取犬静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体。栓塞后24h处死动物行病理检查。结果溶栓后6h动脉溶栓组、3h静脉溶栓组和对照组有效的血管数分别为11支（11／13）、8支（8／11）和1支（1／10），差异有统计学意义（P〈0．01）；其中完全通畅的血管分别是6支（6／13）、2支（2／11）和0支（0／10），差异有统计学意义（P〈0．05），但6h动脉溶栓组和3h静脉溶栓组间有效和完全再通的血管数比较差异均无统计学意义（P=0．630和0．211）。溶栓后PT、APTT在r-Sak溶栓组均显著延长，各组的D-二聚体在溶栓前后无明显变化（P值均〉0．05）。24h后动物均存活，6h动脉和3h静脉溶栓组临床症状较轻，病理检查未发现脑出血并发症。结论r-Sak动脉内6h溶栓治疗安全有效，早期血管再通效果较好。     

TACE联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤的血流动力学影响的超声评价

目的 利用多普勒超声研究TACE联合内皮抑素栓塞治疗后兔VX2肝移植瘤及肝脏的血流动力学变化。方法 20只荷瘤兔,随机分为对照组和抗血管生成组,每组10只,抗血管生成组经兔肝动脉给予内皮抑素＋超液化碘油＋阿霉素栓塞治疗,对照组以生理盐水代替。1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒血流参数进行比较。结果 对照组治疗后肝动脉最大血流速度增大（P〈0．05）,肝动脉阻力指数和门静脉血流速度无明显变化（P〉0．05）;抗血管生成组栓塞后肝动脉血流速度明显降低（P〈0．05）,阻力指数增大（P〈0．05）,门静脉血流速度无明显变化（P〈0．05）。治疗前所有病灶内及其周边多普勒超声均可检测出较丰富血流信号,治疗后显示抗血管生成组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失。结论 TACE联合内皮抑素可有效地阻断兔VX2肝移植瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化,便于对其疗效进行及时评价。     

多普勒超声辅助动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的：通过研究以往收治急性脑梗死患者的病例结果,将经颅多普勒超声辅助动脉溶栓治疗的临床治疗方法和临床治疗结果,与其他治疗方法进行比对,做出分析性总结陈述。方法抽取以往收治的急性脑梗死患者临床资料,将通过不同方式治疗急性脑梗死的患者分类,从中选取50例合格病例,25例为常规的药物溶栓治疗（对照组）,25例为经颅多普勒超声辅助动脉溶栓治疗（实验组）。分析比较两组患者的治疗效果及神经功能缺损程度。结果两组患者治疗后与治疗前NIHSS评分比较,均有一定程度的改善,P＜0.05;两组患者的治疗效果比较,实验组的治疗效果显著高于对照组,P＜0.05。实验组的神经功能Barthel（BI）指数高于对照组（P＜0.05）。结论多普勒超声辅助动脉溶栓治疗急性脑梗死患者临床效果显著,不仅可以可提高患者神经功能的恢复速度,同时可以适当减少患者动脉溶栓治疗后的出血转化率,值得临床推广和应用。     

颈动脉造影期间发生的无症状性脑微血栓:多普勒超声检测的频度

作者通过对15例行颈动脉IADSA期间获得的大脑中动脉经颅多普勒超声确定脑血管造影过程中微栓塞的频度。女性7例,男性8例,年龄50～82岁。共检查T25条颈总动脉。仅有5例病人US可监测单测大脑中动脉。在颈动脉造影过程中应用EMC/TC2000经颅多普勒超声经颞窗监测大脑中动脉。信号经快速傅立叶转换和自动的计算机分析,并结合几个心动周期期间的流率波形展示出来。栓子具有10dB或更多于背景多普勒的信号及特征性的谐波质量。依据其大小和位置声音可被描     

经颅多普勒对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学分析

目的研究经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学参数的变化，探讨其临床应用价值。方法对32例经TCD诊断为颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，分析其双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）及血管搏动指数（P1），判断侧支循环开放类型，并以30例正常体检人群作为对照组，所得结果进行统计学分析。结果一侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后，其颅内血流参数与正常对照组比较，存在明显的不对称性，经统计学t检验，差异有显著意义。TCD检测侧支循环开放例数与DSA比较，经统计学X^2检验，二者无差异（P〉0．05）。结论TCD能准确地检测到颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化，为临床选择治疗方法及判断预后提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声对治疗移植肾急性排斥反应的监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应治疗过程中的监测价值。方法回顾性分析41例急性排斥的移植肾患者治疗前后不同时间点彩色多普勒超声特点及血肌酐水平,对比不同时间点移植肾叶间动脉RI及血肌酐水平的差异,分析治疗前叶间动脉RI与治疗后1个月血肌酐水平的相关性。结果移植肾急性排斥反应发生时及逆转后声像图表现及彩色多普勒超声测值存在差异,治疗后第3天开始彩色多普勒超声图像及血流参数变化与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后第5天开始血肌酐与治疗前对比差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有较好的相关性。结论彩色多普勒超声可用于移植肾急性排斥反应的诊断及治疗效果评估,发生移植肾急性排斥反应时,彩色多普勒超声图像及血流参数变化早于血肌酐变化,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有很好的相关性。     

下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断

目的探讨下肢主干动脉钝性损伤的早期诊断方法，评估其临床使用价值。方法对37例下肢动脉钝性损伤患者（髂外动脉3例、股动脉11例、胭动脉23例，均为单侧损伤，均经术中诊断动脉损伤并已栓塞），采用足背动脉搏动、跗趾远端针刺出血、患侧与健侧跗趾温差、跗趾氧饱和度、多普勒超声和动脉造影作为检查方法。统计学分析比较各种方法符合率的差异。结果足背动脉搏动（符合率为100％）、动脉造影（符合率为100％）、多普勒超声（符合率为96．97％），分别比跗趾远端针刺出血（符合率为24．32％）、患侧与健侧蹲趾温差（54．05％）和跗趾氧饱和度（氧饱和度〈94％，符合率为43．24％）的符合率要高（组间用行×列表x^2检验，P〈0．05）。结论足背动脉搏动、多普勒超声和动脉造影是下肢主干动脉钝性损伤可靠的诊断方法。而足背动脉搏动和多普勒超声检查在临床上更为简便实用。     

辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力（CVR）的影响。方法69例缺血性脑血管病患者,分为他汀组（辛伐他汀10mg／d）、强化组（辛伐他汀40mg／d）和对照组,应用经颅多普勒超声检测各组治疗前和治疗6个月后的屏气指数（BHI）和脑血管储备能力。结果他汀组及强化组治疗后,BHI较治疗前均增加,分别为0．81±0．12vs．1．29±0．11和0．78±0．13VS．1．41±0．14（P〈0．01）;CVR均较治疗前显著提高（P〈0．01）。治疗后,强化组BHI及CVR较他汀组及对照组均显著增加（P〈0．01）。结论辛伐他汀治疗可以改善缺血性脑血管病患者CVR,大剂量他汀治疗改善效果更明显。     

门冬氨酸鸟氨酸在肝动脉栓塞化疗中的保肝作用

目的：观察门冬氨酸乌氨酸对肝动脉栓塞化疗所造成的肝功能损害的作用。方法：对接受肝动脉栓塞化疗的31例原发性肝癌病人给予门冬氨酸乌氨酸保肝，并设30例为对照组。2组病人均于肝动脉栓塞化疗后当天开始给予常规护肝治疗。检测两组疗前和疗后胆红素（BIL）、丙氨酸氧基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血氨（BA）水平。结果：对照组肝动脉栓塞化疗后BIL、ALT、AST明显升高，治疗组则未出现上述现象，与对照组相比差异有统计学意义，P〈0．05。治疗组术后血氧亦低于对照组，但P〉0．05，差异无统计学意义。结论：门冬氨酸乌氨酸用于肝动脉栓塞化疗，可减轻肝细胞损害，保护肝脏功能，增强病人对栓塞化疗的耐受性。     

糖尿病患者的经颅多普勒变化

目的:应用经颅多普勒检查糖尿病患者颅内血管状况,以了解糖尿病与血液动力学变化的关系。方法:采用德国EME公司2020型经颅多普勒检查仪。对55例糖尿病患者及60例健康对照组进行了经颅多普勒检查,观察大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉,椎、基底动脉的血流速度,搏动指数及血流频谱进行检测。结果:55例糖尿病患者中血流速度异常占81.82%,其中血管痉挛8例,血管硬化30例,血管狭窄7例,正常10例。两组搏动指数值比较,糖尿病组搏动指数值显著高于健康对照组。结论:经颅多普勒超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

Cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy: diagnostic utility of intraoperative transcranial Doppler ultrasonography compared with single-photon emission computed tomography study

BACKGROUND AND PURPOSE: Cerebral hyperperfusion syndrome is a rare but serious complication of carotid endarterectomy (CEA). The aim of the present study was to determine whether intraoperative blood flow velocity (BFV) monitoring in the middle cerebral artery (MCA) by using transcranial Doppler ultrasonography (TCD) could be used as a reliable technique to detect cerebral hyperperfusion following CEA by comparing findings with those of brain single photon emission CT (SPECT). METHODS: Intraoperative BFV monitoring was attempted in 67 patients undergoing CEA for treatment of ipsilateral internal carotid artery (ICA) stenosis (> or =70%). Cerebral blood flow (CBF) was also assessed using SPECT, which was performed before and immediately after CEA. RESULTS: Intraoperative BFV monitoring was achieved in 60 patients. Of the 60 patients, post-CEA hyperperfusion (CBF increase > or =100%, compared with preoperative values) was observed in six patients. The sensitivity, specificity, and positive predictive value of the BFV increases immediately after declamping of the ICA for detecting post-CEA hyperperfusion was 100%, 94% and 67%, respectively, with a cut-off point 2.0-fold that of preclamping BFV. The sensitivity and specificity of the BFV increases at the end of the procedure for detecting post-CEA hyperperfusion were 100% for both parameters, with cut-off points of 2.0- to 2.2-fold BFV of preclamping value. Hyperperfusion syndrome developed in two patients with post-CEA hyperperfusion, but intracerebral hemorrhage did not occur. In one of these two patients, BFV monitoring was not possible because of failure to obtain an adequate bone window. CONCLUSION: Intraoperative MCA BFV monitoring by using TCD is a less reliable method to detect cerebral hyperperfusion following CEA than postoperative MCA BFV monitoring, provided adequate monitoring can be achieved.     

Comparison of transcranial Doppler ultrasound and computed tomography angiography in symptomatic middle cerebral artery stenosis

Transcranial Doppler ultrasound (TCD) and computed tomography angiography (CTA) of 10 patients with middle cerebral artery territory stroke were studied. To obtain data from patients with presumed in situ middle cerebral artery (MCA) stenosis, the study excluded patients with a known source of cardiac emboli, significant carotid stenosis and classical lacunar syndrome. As the gold standard for this study, CTA demonstrated MCA stenosis in all patients (100%), while abnormal TCDs suggesting MCA stenoses were found in only six patients (60%). The stenotic sites differed among patients with normal and abnormal TCDs. Patients with false negative TCDs were found to have more distal lesions (distal M1 or M2 segment) whereas patients with TCD abnormalities tend to have more proximal lesions as demonstrated by CTA. It is concluded that an abnormal TCD is highly suggestive of stenosis of MCA. A normal TCD, however, does not exclude such a lesion, especially in patients with distal M1 or M2 stenoses. Therefore, TCD may not be the best screening test for intracranial vascular stenotic lesion in MCA territory stroke.     

多模式MRI指导下动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:评价发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者动脉溶栓(IAT)的疗效及安全性。方法:回顾性分析发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者48例,分为IAT组22例及对照组26例,比较其症状性出血率及3个月mRS。结果:IAT组与对照组症状性出血率为9.1%(2/22)与3.8%(1/26),P=0.454。IAT组结局良好,3个月mRS 0～2者占59.1%(13/22),多于对照组30.8%(8/26),P=0.049。结论:对于时间窗为4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA上有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者,组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)IAT可提高血管再通率,改善预后。     

颈动脉狭窄或闭塞患者数字记忆的功能磁共振成像研究

目的:探讨左侧颈内动脉/大脑中动脉狭窄和闭塞患者与正常人数字工作记忆的激活脑区差异及其记忆障碍的脑加工机制。方法:对12例左侧颈动脉狭窄/闭塞患者(其中左侧颈内动脉狭窄4例,左侧颈内动脉闭塞2例,左侧大脑中动脉狭窄5例,左侧大脑中动脉闭塞1例,24例正常对照组进行数字记忆任务的功能磁共振成像,采用AFNI软件进行数据分析和脑功能区活动图像。结果:左侧颈内动脉/大脑中动脉狭窄和闭塞患者的反应时间较对照组显著延长(P0.05),正确率较对照组明显降低(P0.05)。脑激活图显示数字工作记忆的编码期、保持期、提取期患者组的脑激活明显少于正常对照组,而且脑激活的左侧半球优势减弱,右侧半球出现代偿性激活,其中提取期最为明显。结论:左侧颈动脉狭窄/闭塞患者数字记忆任务的脑激活区存在损害,功能磁共振成像研究能为早期诊断认知障碍提供影像学依据。     

高血压病126例经颅多普勒脑血流测定临床分析

目的　探讨经颅多普勒脑血流测定对高血压病诊断和分期的价值。方法　对 1 2 6例高血压病患者 ,采用经颅多普勒仪探测大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉 ,记录平均血流速度 ,测定结果进行统计分析。结果　高血压病 期组 ,病程较短 ,年龄较轻者 ,各颅内血管的 Vm值与对照组比较无显著差异。 期组 ,各颅内血管的 Vm值明显增快。 期组 ,病程较长 ,年龄较大者 ,各颅内血管的 Vm值明显减慢。结论　TCD测值改变提供了高血压病诊断和分期的重要辅助指标。     

自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌后的相关研究

目的探讨自身免疫性胃炎根除幽门螺杆菌（Hp）后对血清壁细胞抗体（PCA）、血清胃泌素、血清维生素B12、胃内pH值的影响。方法 104例患者均经胃镜及血清壁细胞抗体（PCA）诊断为自身免疫性胃炎（AIG）,Hp感染由13C尿素呼气试验或快速尿素酶试验检查证实。患者随机分为两组：治疗组54例,对照组50例。治疗组采用经典根除幽门螺杆菌方案,共服药10d。治疗结束后4～8周,检测Hp根除情况。对照组不用任何对Hp有影响的药物,且与治疗组在同一时间作Hp检测、胃镜及PCA、血清胃泌素、血清维生素B12等检查。结果治疗组Hp根除率为83.8%,对照组根除率为0%（χ2=76.2,P〈0.01）,在患者根除Hp后PCA阳性率下降,转阴率为72.2%,对照组PCA转阴率为0%（χ2=57.3,P〈0.01）,具有统计学意义。治疗组治疗与对照组比较自身免疫性胃炎根除Hp后,PCA阳性率明显下降,血清胃泌素降低,胃内pH值及血清维生素B12升高（P〈0.01）,均具有统计学意义。治疗组上腹部胀痛症状改善明显,对照组中原有上腹部胀痛症状无改善,治疗组贫血明显改善,对照组贫血改善不明显。结论自身免疫性胃炎根除Hp后,PCA阳性率下降,血清胃泌素降低,胃内pH值及血清维生素B12升高。对于Hp感染的自身免疫性胃炎建议根除Hp。     

Transcranial doppler sonography and CT angiography in patients with atherothrombotic middle cerebral artery stroke

BACKGROUND AND PURPOSE: Atherothrombotic disease of the middle cerebral artery (MCA) frequently occurs in Asian populations. This abnormality can be noninvasively assessed with transcranial Doppler sonography (TCD) and computed tomographic angiography (CTA). To our knowledge, the usefulness of TCD sonography compared with CTA in the diagnosis of nonembolic MCA disease has not been studied. METHODS: We prospectively examined 70 patients with clinically suspected atherothrom botic MCA stroke by using TCD sonography and CTA. We excluded patients with a known source of cardiac emboli, significant carotid stenosis, or classic lacunar syndrome. TCD sonography was performed within 2 days of admission, followed by CTA within 7 days after stroke onset. RESULTS: CTA demonstrated MCA stenosis of more than 50% in 57 patients (81%), whereas only 29 patients (41%) had abnormal TCD findings. CTA showed proximal M1 stenosis, distal M1 stenosis, and M2 disease in 29%, 29%, and 24% of the patients, respectively. Stenotic sites differed between patients with normal TCD results and those with abnormal results. TCD findings correlated well with CTA findings in all patients with proximal M1 stenosis. In contrast, TCD sonography correctly depicted distal M1 or M2 disease in only 24% of the patients. CONCLUSION: In this population, CTA is superior to TCD sonography in the diagnosis of MCA disease. Abnormal TCD results are highly suggestive of MCA stenosis. However, normal TCD findings do not exclude such lesions, especially in patients with distal M1 or M2 disease. Because distal M1 and M2 disease was found in half of our patients, TCD sonography should not be used as a method to screen for MCA stenosis.     

胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值

目的：探讨妊娠期胎儿脐动脉和大脑中动脉阻力指标比值预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：应用彩色多普勒超声检测100例正常妊娠和46例胎儿宫内窘迫胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及S／D值,计算UA与MCA各指标比值。结果：胎儿宫内窘迫组胎儿UA阻力指标均明显高于正常对照组（P〈0．01）,MCA阻力指标均低于正常对照组（P〈0．05）,UA和MCA阻力指标比值高于正常组（P〈0．01）。以（RIUA／MCA）〉1．00,（PIUA／MCA）〉1．00,（SUA／DUA）／（SMCA／DMCA）〉0．60提示胎儿宫内窘迫的敏感性、特异性分别为89％、96％。结论：胎儿脐动脉和大脑中动脉指标比值预测胎儿宫内缺氧具有较高的敏感性和特异性。