观察机械通气联合丙泊酚治疗左心衰的疗效

急性左心衰竭是指由于心脏病变引起急性左心室排血量显著和急骤减少,导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合征。临床以急性肺水肿和心源性休克为主要表现,常常迅速合并急性呼吸衰竭而危及生命,病死率高。当常规吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗难以奏效时,适时提供机械通气能明显缓解急性左心衰引起的低氧血症．减少肺泡渗出和肺水生成。但是,     

肺心病并急性胃粘膜损伤临床研究

 为探讨肺心病并急性胃粘膜损伤的原因,对12例缓解期及48例急性发作期伴呼吸衰竭的肺心病病人进行了血气分析,血清胃泌素及急性胃粘膜病变的对比研究.结果表明肺心病并急性胃粘膜损伤与低氧血症、高碳酸血症及血清胃泌素增高有关,其发生率的高低与低氧血症及高碳酸血症的程度无关,而随血清胃泌素不断增高而增多.认为血清胃泌素的增高是造成肺心病急性胃粘膜损伤的主要原因.     

肺心病并急胃性胃粘膜损伤临床研究

为探讨肺心病并急性胃粘膜损伤的原因，对１２例缓解期及４８例急性发作期伴呼吸衰竭的肺心病的病病人进行了血气分析，血清胃泌素及急性胃粘膜病变的对比研究结果表明肺心病并急性胃粘膜损伤与低氧血症，高碳酸血症及血清胃泌素增高有关，其发生率的高低与低氧血症及高碳酸血症的程度无关，而随血清胃泌素不断增高而增多，认为血清胃泌素的增高是造成肺心病性胃粘膜损伤的主要原因。     

呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要临床表现的综合征,属于急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的严重阶段或类型。其临床特征表现为呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,     

中性粒细胞在ALI/ARDS发生发展中的作用及对策研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是由多种炎性递质及效应细胞共同参与,并呈级联放大的炎症继发性弥散性肺实质损伤,以顽固的低氧血症为主要临床表现的病理生理综合征;至今仍是高发病率和高死亡率、难以预防的临床危重症。中性粒细胞在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发病中起到至关重要的作用,本文就中性粒细胞在肺损伤中的作用研究及对策进展作一综述。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的发病机制研究进展

近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,高甘油三酯血症（HTG）成为引发急性胰腺炎（AP）或导致AP病情加重的重要原因。有研究指出HTG已成为继胆道疾病之后引起AP的第二大因素,提出了高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）的概念,并对其进行了大量探索。至今高甘油三酯血症参与AP进展的机制尚未明确,导致临床治疗缺乏靶点。当前亟须认识HTG-AP的机制,以为其治疗提供新的思路。本文就HTG-AP的相关发病机制包括过多的游离脂肪酸（FFA）引起氧化应激、Ca²⁺超载、内质网应激及微循环障碍等进行综述。     

血尿酸与急性脑梗死相关性研究——360例急性脑梗死患者相关因素分析

目的研究血尿酸与急性脑梗死的相关性。方法前瞻性地观察360例急性脑梗死患者与300例非梗死患者血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）的发病率。根据血尿酸水平将梗死组患者,分为高尿酸血症组和血尿酸正常组,比较两组患者年龄、性别、体质量、血糖、血脂、血压等指标的差异。比较高尿酸血症组和血尿酸正常组急性脑梗死发病时及治疗后的神经功能缺失程度。结果 （1）梗死组患者的平均血尿酸水平、HUA发病率高于非梗死组。（2）高尿酸组患者的体质量、空腹血糖、血脂水平均高于血尿酸正常组。（3）急性脑梗死发病时高尿酸血症组患者神经功能缺失程度重,经治疗后恢复程度差于血尿酸正常组。结论高尿酸血症与急性脑梗死具有相关性。     

面罩高频给氧治疗急性左心衰的临床观察

目的 :探讨急性左心衰患者血氧饱和度 (SaO2 )的变化和临床意义 ,以及面罩高频正压给氧在治疗低氧血症 ,提高SaO2 ,纠正急性左心衰中的作用。方法 :4 6例急性左心衰患者 ,随机分成两组 ,在给予相同的基础药物治疗的同时 ,一组给予面罩高频正压给氧 ,另一组给普通鼻导管吸氧 ,观察其SaO2 、呼吸频率 (R)、静息心率 (RHR)及临床症状缓解情况。结果 :所有急性左心衰患者SaO2 均较对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ;两组患者给氧治疗后 ,SaO2 均较治疗前显著增高 (P<0 0 5 ) ;但以面罩高频正压给氧组SaO2 增高更明显 (P <0 0 5 ) ;低氧血症纠正更快 ,临床症状缓解更迅速 ,缩短了急性左心衰的病程。结论 :面罩高频正压给氧在治疗急性左心衰中具有重要价值     

急性肺损伤研究进展

急性肺损伤是由一系列局部或全身因素造成的肺实质弥漫性损伤,临床特征为非心源性肺水肿、严重低氧血症和肺顺应性下降。尽管目前已经积累了大量的员伤生理和细胞方面的资料。但其发病机理依然不清。本文总结了近期肺损伤机理方面的研究进展,重点阐述了ＡＬＩ的病理生理、肺细胞的损伤机理和损伤后的防御及修复,为ＡＬＩ的临床预防和治疗提供依据。     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗的临床护理体会

<正>1临床资料我院自2008～2010年对16例急性肾衰竭患者行血液透析治疗,其中4例因患者家属放弃治疗,2例自动出院,2例死亡。其余12例患者行血液透析治疗和临床精心护理,均肾功能恢复,脱离血液透析痊愈出院。12例患者中脓毒血症1例,败血症1     

胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效观察

 目的 分析急性心肌梗死患者病情与血糖水平的关系,观察胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效.方法 分析我院2004年1月～2007年11月间125例急性心肌梗死患者的临床资料,比较胰岛素强化治疗和常规血糖控制的临床疗效.结果 低氧血症、肠功能障碍、ALT、AST、血肌酐、尿素氮、肌钙蛋白、血清白蛋白和血钙水平与血糖有相关性(P<0.01或P<0.05);与对照组相比,治疗组患者住院天数明显缩短(P<0.01);感染、全身炎症反应、多脏器功能不全和病死率均明显降低(P<0.01).结论 应激性高血糖可加重急性心肌梗死患者的病情,胰岛素强化治疗能提高疗效.     

持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床效果观察

目的：探究持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床疗效。方法选取在重症监护室接受治疗的120例脓毒血症急性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予静脉血液滤过（ CVVH）治疗,对照组在常规治疗基础上给予静脉血液透析滤过（ CVVHDF）治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后5d的各项指标以及APACHEII评分,同时对比两组患者的住院相关指标。结果两组患者在治疗前及治疗后5 d的心率、呼吸、动脉压比较无显著差异（ P＞0．05）;两组患者在治疗5 d后的肌酐、β2－微球蛋白水平、血尿素氮、炎症因子以及APACHEII评分显著优于治疗前的指标,治疗前后差异显著（P＜0．05）;观察组患者在治疗5 d后β2－微球蛋白水平显著优于对照组患者（P＜0．05）,具有统计学意义;两组患者的住院相关指标无显著差异（ P＞0．05）。结论脓毒血症急性肾衰竭患者采用持续血液滤过治疗临床效果显著,而给予静脉血液滤过治疗模式要比静脉血液透析滤过治疗模式更加有利于患者肾功能的恢复,值得临床推广和应用。     

内毒素急性肺损伤相关标志物变化的研究

急性肺损伤(ALI)是直接或间接致伤因素导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质和/或肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容积减小、顺应性减少、通气-灌注比例失调(死腔增加)为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。X线表现为两肺渗出性病变,氧合指数(动脉氧分压Pa O2/吸入氧分数Fi O2)<300[1]。其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ALI/ARDS的发病机制     

高压氧治疗急性胰腺炎的机制研究概述CSCD

高压氧（hyperbaric oxygen HBO）治疗已广泛应用于临床,它能迅速提升组织血氧含量,改善组织供氧和微循环,HBO应用广泛,在颅脑损伤、断肢再植、脓毒血症、创伤愈合等领域发挥重要作用[1].HBO于20世纪初开始应用于急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的辅助治疗[2],有报道称HBO可改善临床AP患者急性生理和慢性健康估测评分（APACHE Ⅱ）和并发症[3].在AP动物模型中,HBO可提高患病动物生存率并减少其胰腺腺泡的坏死率[4].尽管仍有许多机制需进一步的阐明,但针对胰腺炎的发病过程,HBO可能对于急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）有着重要的价值[5].     

经皮肝穿刺胆道支架植入术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床预测模型的建立与验证

【摘要】 目的 建立并验证恶性胆道梗阻（MBO）患者行经皮肝穿刺胆道支架植入（PTBS）术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床预测模型。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京医科大学第一附属医院接受PTBS治疗的302例MBO患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型。采用ROC曲线法和加强Bootstrap法对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线（DCA）对模型的临床获益进行评估。结果 多因素logistic回归分析显示患者年龄、125I粒子条植入、术中胰管显影以及支架跨十二指肠乳头释放是术后发生高淀粉酶血症及急性胰腺炎的独立危险因素。ROC曲线显示Nomogram模型区分度良好（AUC=0.781±0.031;95%CI:0.720～0.841）。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论 针对MBO患者,PTBS术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险的Nomogram预测模型成功建立。模型验证表现良好,可以较准确地预测其发生风险并及时辨别高危患者。     

BiPAP呼吸机鼻(面)罩无创通气抢救急性高原性肺水肿12例分析

评价无创性鼻（面）罩双水平正压（BiPAP）通气治疗急性高原性肺水肿的疗效。应用无创性BiPAP鼻（面）罩通气治疗急性高原肺水肿,能够迅速改善患者症状和低氧血症,无创性BiPAP通气是抢救急性高原性肺水肿的一种安全有效的方法。     

The Value of MRI and 1H-MRS in Monitoring Globus Pallidus Injury By Bilirubin in Neonate

目的 总结临床确诊的急性胆红素脑病患儿苍白球在常规MRI及1H-MRS上的改变;以及在脑病发生前,高胆红素血症患儿的苍白球是否已存在代谢异常.尝试性探讨高胆红素血症患儿的1H-MRS检查结果与新生儿神经行为评分(NBNA)及血清总胆红素水平(TSB)峰值之间的相关性.资料与方法 27例足月病理性高胆红素血症新生儿,分别对其进行头颅常规MRI扫描及基底节区的1H-MRS扫描,其中13例患儿已被临床诊断为急性胆红素脑病.另选择14名健康新生儿作为对照组.结果 常规MRI上,5例胆红素脑病患儿双侧苍白球在T1WI上呈明显高信号;1H-MRS上,胆红素脑病患儿NAA峰普遍降低.1H-MRS检查结果与NBNA、TSB之间均无显著相关性.结论 双侧苍白球的T1WI高信号是胆红素脑病急性期的重要征象;1H-MRS较常规MRI更敏感,可更早发现患儿神经元及轴突的代谢异常或局部的功能障碍,但不足以反映神经系统的整体功能情况.     

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）发生的易患因素，估价ARF与SAP患者预后的相关性，探讨预防ARF发生的措施。方法回顾性分析本院1990年以来收治的SAP患者246例，对患者年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素进行多因素Logistic回归分析。结果246例SAP患者31例发生ARF（12．6％）。ARF组APACHEII评分明显高于无ARF组，两组比较有显著性差异。腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异。结论在SAP发病过程中，APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素。维持患者全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用。     

一氧化氮在内毒素血症肝损害发病中的作用

目的：了解一氧化氮（nitric oxide,NO)在急性内毒素血症肝损害发病中的作用。方法：采用内毒素（脂多糖LPS）腹腔内注射,观察大鼠血清NO产物、ALT、AST及LDH水平变化和肝组织结构改变情况。结果：LPS给药后,大鼠血清NO产物、ALT、AST及LDH水平均呈LPS剂量依赖型升高,肝组织结构明显改变,并且NO产物水平与ALT、AST及LDH水平和肝组织病变程度平均积分均呈正相关。结论：在急性内毒素血症肝损害发病中,NO可能具有重要作用。并且血清NO产物水平可能作为该肝损害发生的早期观察指标之一。     

急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制

急性肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉后引起的一系列临床综合征,其临床表现差异较大,患者可以表现为无症状、晕厥甚至猝死。最常见的临床表现是呼吸困难,也常为肺栓塞患者惟一的临床表现。90％左右的急性肺栓塞患者存在不同程度的动脉低氧血症和呼吸困难,且动脉低氧血症的严重程度与其预后密切相关。急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制主要包括肺通气／血流灌注失衡、右向左分流、弥散障碍、心排血量下降等,各种因素在不同情况下参与动脉低氧血症的成分可能不同。