痛风的药物治疗现状及展望

痛风是长期嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少,血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合征,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础.目前,对于痛风与高尿酸血症的常规治疗仍以西药为主,通常选用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、苯溴马隆、丙磺舒、别嘌呤醇等,这些药物以不同的作用环节达到缓解或治疗痛风与高尿酸血症的目的,但越来越多的临床观察发现它们都具有一定的毒副作用,因此,寻找更有效而毒副作用更低的药物已成为当前亟待解决的任务.近年来,国内外针对痛风的发病机制、临床症状及其并发症等方面的治疗药物进行了大量的研究,包括对中药、中成药的研究,对今后开发更多的靶向治疗药物,防治痛风与高尿酸血症将具有重要意义.     

某部干部血尿酸水平及尿酸排泄能力相关影响因素分析

目的研究某部干部血尿酸及肾脏排泄尿酸变化的影响因素,查找尿酸升高的可能危险因素,为控制尿酸提供指导依据。方法利用年度干部体检对某部参加体检的非痛风和尿酸未受明确因素影响的1 096人进行问卷调查,及血生化等检查,并计算体质指数、尿白蛋白肌酐比、尿酸 肌酐廓清率比值。以男性血尿酸>420 μmol/L(70 mg/dL)、女性血尿酸>357 μmol/L(60 mg/dL)为高尿酸血症组,余为非高尿酸血症组;以尿酸 肌酐廓清率比值由低到高分为尿酸低排组、混合组和尿酸高排组。汇总数据后进行统计学分析。结果男性血尿酸明显高于女性[（3309±694）mmol/L与（2494±552）mmol/L）];高尿酸血症患病率男性与女性无明显差别。高尿酸血症组体质指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血肌酐、尿素氮、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿白蛋白肌酐比、腰围、臀围均明显高于非高尿酸血症组,而高密度脂蛋白、尿酸 肌酐廓清率比值明显低于非高尿酸血症组。高尿酸血症与体质指数、三酰甘油、血肌酐、高敏C反应蛋白、尿白蛋白肌酐比、尿酸 肌酐廓清率比值密切相关,其中尿酸 肌酐廓清率比值、三酰甘油、体质指数为重要影响因素。血尿酸与三酰甘油、体质指数、腰围、臀围、舒张压呈正相关,与尿酸 肌酐廓清率比值呈负相关。尿酸 肌酐廓清率比值与三酰甘油呈显著负相关。性别、三酰甘油、血肌酐、尿酸和尿白蛋白肌酐比对尿酸 肌酐廓清率比值有影响,其中三酰甘油和尿酸对尿酸 肌酐廓清率比值存在负性影响。结论血尿酸变化受多种因素影响,可改变的影响因素集中于肾脏排泄能力、三酰甘油和体质量,应作为防治高尿酸血症的重点。     

西藏拉萨地区僧侣高尿酸血症分析

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,尿酸生成的增多或排泄减少可引起高尿酸血症,不仅可诱发痛风,还易累及肾脏及心血管系统。高尿酸血症与脂质代谢紊乱、糖尿病、高血压、肥胖等疾病密切相关。近年研究表明,血清中尿酸水平可作为心血管疾病的独立危险因子,并且在动脉粥样硬化的发生和发展起重要作用。本文对体检的僧侣血清尿酸水平进行了测定,并对高尿酸血症患病率进行分析,旨在为预防和控制高原高尿酸血症提供科学依据。作者选取体检的藏族僧侣358例,均为男性,     

高尿酸血症和痛风患者血清超敏C反应蛋白水平观察

目的:观察单纯高尿酸血症和痛风患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的差异。方法:选择正常健康者31例为对照组,单纯高尿酸血症32例为高尿酸血症组及痛风30例为痛风组,测定3组血清中Hs-CRP、胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平,并进行比较分析。结果:高尿酸血症组Hs-CRP水平与痛风组比较,差异显著(P<0.01)。高尿酸血症组胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平与对照组比较,差异显著(P<0.01);与痛风组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:痛风患者血清中Hs-CRP水平较高,可作为诊断痛风的临床指标之一。     

关注尿酸远离痛风

正近几年,笔者在出门诊、为官兵每年例行体检、把关新兵预检过程中,都会发现一些高尿酸血症的官兵。这说明目前部队官兵高尿酸血症发病率开始接近国内发病率,成为阻碍部队战备及正常训练重要因素。管控尿酸使官兵远离痛风,保证军队战斗力,是临床军医肩负的重要任务之一。     

不同程度高尿酸血症飞行人员并发症及合并症现况分析

目的 分析不同程度高尿酸血症飞行人员的并发症及合并症情况,了解高尿酸血症飞行人员代谢异常的现状.方法 回顾空军特色医学中心2015年1月—2019年12月收治住院的高尿酸血症飞行人员的相关病例情况.以血清尿酸水平分为420～<480μmol/L组、480～<540μmol/L组、540～<600μmol/L组和≥600μmol/L组.分别采集其临床资料并检测相关生化指标,应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 高尿酸血症飞行人员血尿酸水平的中位数是493.0(461.3,526.0)μmol/L.不同高尿酸水平组痛风的患病率有差别,随着尿酸水平的升高,痛风发病率升高(χ2=42.562,P<0.01).但不同尿酸水平对泌尿系结石和肾功能未见明显影响.高尿酸血症飞行人员合并代谢异常的比例高于普通人群,不同程度高尿酸血症合并代谢异常的比例没有明显差别.结论 不同程度高尿酸血症飞行人员并发症及合并症形势不容乐观,需加强对高尿酸血症飞行人员代谢异常的综合干预和管理.     

尿酸的临床与基础研究进展

随着人们生活水平的提高,高尿酸血症患病率迅速增长,呈现以男性居多、沿海多于内地的特点,严重威胁着人们的健康和生命安全。高尿酸血症不仅是引起痛风的重要生化基础,而且与心脑血管疾病、代谢综合征、肾脏疾病等的发生密切相关。因此,针对其发病机制的研究已成为关注热点。其中,高尿酸动物及细胞模型在尿酸致病机制的研究中发挥了至关重要的作用。本文就尿酸与疾病的关系、高尿酸模型的制备及相关的致病机制等方面进行综述。     

肌骨超声在痛风诊疗中的应用与研究进展

痛风是由长期高尿酸血症（HUA）导致单钠尿酸盐（MSU）晶体在关节和其他组织中异常沉积所引起的代谢性疾病。超声可早期发现MSU晶体在关节周围沉积,从无症状高尿酸血症（AH）期到痛风晚期均有特异性超声表现,而且超声可对痛风累及范围和程度进行随访监测。综述痛风的超声影像学特点并对超声在降尿酸治疗监测和痛风治疗中的研究进展加以介绍。     

老年人应警惕痛风

痛风是指人体内一种名叫嘌呤的物质发生了代谢紊乱,使血液中的嘌呤分解代谢的最终产物尿酸增高,所以称之为高尿酸血症。长期高尿酸血症使尿酸盐以结晶的形式沉积在关节内,发生急性关节炎;沉积在肾脏内,发生尿酸性肾病,都称之为痛风。痛风的发病和饮食结构、环境因素...     

痛风患者的饮食治疗

<正>痛风又称"高尿酸血症"、嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。人体内一种叫嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。饮食治疗是痛风的一种基础治疗,是综合防治痛风的措施之一,特别是在痛风间歇期,其疗效优于药物治疗。食物对     

痛风患者年轻化改变习惯最重要

调研发现,痛风患者出现低龄化趋势,基层部队有些年轻的官兵也患上了痛风.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》指出,中国高尿酸血症总体患病率为13.3％、痛风为1.1％,成为继糖尿病后又一种常见代谢性疾病.医生提醒广大官兵:痛风不仅造成患者生活质量下降,还有可能危及生命.部队官兵只有保持健康生活习惯,控制尿酸,才能...     

西宁地区中老年男性血尿酸与冠状动脉病变的关系

目的:探讨西宁地区中老年男性血尿酸与冠状动脉病变的关系.方法:入选行冠状动脉造影住院男性病例290例,检测血脂、血糖、血压、血尿酸等.根据血尿酸水平分为两组:正常尿酸组与高尿酸血症组,再根据是否合并糖尿病、高血压分为4个亚组,比较各组间冠脉病变支数、病变总积分及心血管危险因素聚集性.结果:高尿酸血症组较正常尿酸组在肥胖、嗜酒、吸烟、高血压、高血糖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症的发生率上明显偏高(P＜0.05),高尿酸血症组2支血管病变、3支血管病变发生率及Gensini积分明显高于正常血尿酸组(P＜0.05);同样高尿酸血症合并糖尿病或高血压等时冠脉单支病变、2支病变、3支病变的发生率及Gensini积分均显著高于正常尿酸合并糖尿病或高血压组(P＜0.05).结论:高尿酸血症患者合并更多的心血管危险因素,冠脉病变更严重且弥漫,并与糖尿病、高血压等有协同作用.     

新疆喀什地区维吾尔族与汉族健康成人血清尿酸浓度的调查

尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物,UA增高是嘌呤代谢紊乱所致痛风的直接原因,嘌呤代谢紊乱能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血清尿酸浓度升高(高尿酸血症)或降低(低尿酸血症)因此在肾脏早期病变有重要的临床价值。     

老年人高尿酸血症的相关危险因素研究

目的 探讨老年人群中高尿酸血症与肥胖、血压、血脂、血糖的相关关系.方法 选择512名60岁以上老年人,男278例,女234例,根据血尿酸检测结果将其分成高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较他们的临床资料和生化指标,对影响血尿酸水平的诸因素进行Logistic回归分析.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的年龄、体重指数（BMI）、腰臀比、甘油三酯等指标明显增高,高密度脂蛋白则明显降低;Logistic回归分析表明,BMI超标、甘油三酯升高、高龄是影响高尿酸血症发生的主要危险因素.结论 随着年龄增长,老年人患高尿酸血症的风险逐渐增加,而BMI、甘油三酯的增高可能增大这种风险.     

云南灯盏花注射液治疗痛风性关节炎

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症,特征性急性关节炎反复发作,痛风石     

尿酸相关基因及其多态性在疾病中的作用研究进展

随着全基因组关联研究在全球范围内热度的不断攀升,人们逐渐把目光聚焦于疾病的遗传和基因多态性.单核苷酸多态性(SNP)是人类基因中最常见的基因变异,可影响基因的表达、转录、翻译、修饰,是疾病易感性的重要原因之一.尿酸相关基因的SNP不仅易感于高尿酸血症及痛风,并在神经、循环、呼吸等各系统疾病中具有重要作用.该文综述了尿酸相关基因SNP在临床疾病中的作用及研究进展.     

老年人尿酸肾病的临床特征

随着原发性痛风及原发性高尿酸血症发病率的增高,尿酸肾病也成为老年男性较为常见的继发性肾脏疾患.现介绍我院1981年至1991年以来住院诊治的10例老年尿酸肾病患者的临床特征.     

DECT成像对痛风患者不同临床时期尿酸盐沉积量与尿酸值相关性的研究

目的探讨双源CT双能量(DECT)成像技术对痛风患者不同临床时期尿酸盐结晶与血尿酸的关系,进而评估DECT成像在痛风筛查中的应用价值。方法回顾性分析120例高尿酸血症或痛风患者的DECT成像特点及临床资料,根据临床分期分为两组,男92例,女28例;对照组为非痛风患者30例,男26例,女4例。所有病例手、足均行DECT非增强扫描,薄层重组后将原始数据传至MMWP工作站选择Dual Energy GOUT软件,进行影像后处理,比较痛风患者两期尿酸盐沉积的差异与尿酸值相关性,以及DECT检测尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。采用t检验、Х~2检验、Fisher精确概率进行统计学分析。结果三组性别及年龄比较,差异无统计学意义(P年龄=0.236,P性别=0.613,P0.005)。高尿酸组尿酸盐沉积量明显高于尿酸正常组,两组有显著统计学意义(P=0.00013,P0.001);痛风组检出率与对照组相比,差异有显著统计学意义(P=0.00015,P0.001)。结论 DECT成像技术对尿酸盐结晶沉积有很好的显示能力,对高尿酸血症、痛风早期、疑似痛风患者均有较高的检出率,可作为痛风筛选的常规检查项目,具有较高的临床应用价值。     

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的：利用双能量CT （DECT）痛风软件技术（GOUT）为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法：180例痛风患者根据临床分期分为A组（急性期）,B组（间歇期、慢性期）,C组（无症状高尿酸血症）。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为：踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义（P=0.001）;B组较A组尿酸盐结晶检出率高（P=0.023）;A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。     

46例民航飞行员血清尿酸水平与冠心病的相关分析

目的 研究血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平与民航飞行员冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性.方法 对46例疑似冠心病的民航飞行员行冠状动脉造影,并采集空腹静脉血样测定血清尿酸、血糖及血脂水平,分析上述生化指标、病史、年龄与冠心病的相关性.结果 经冠状动脉造影,18例（39.1%）确诊冠心病,列为冠心病组;28例（60.9%）冠状动脉造影正常或病变轻微,列为非冠心病组.两组间年龄差异有统计学意义（t=2.187,P＜0.05）;合并高血压、低高密度脂蛋白胆固醇血症及高尿酸血症方面差异有统计学意义（P＜0.05）;但在合并糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症方面差异无统计学意义（P＞0.05）;冠心病组飞行员平均血清尿酸水平为（430.58±89.10） μmol/L,明显高于非冠心病组的（341.70±78.11） μmol/L,差异有统计学意义（t=3.565,P＜0.01）.精确Logistic检验结果显示SUA是冠心病的独立危险因素.结论 高尿酸血症可能是引起飞行员冠心病的独立危险因素.