急性冠状动脉综合征的现代治疗

急性冠状动脉综合征（Acrte coronary syndrome,ACS）是由于不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱。因为ACS发病急、病情变化快、病死率高,但可救治,所以ACS已成为当今心血管研究领域的热点之一。ACS可分为ST段持续抬高及无ST段抬高两类,前者大部分发展为ST段抬高的急性心肌梗死（ST-elevation myocardhal infarction,STEMI）,     

急性冠脉综合征的CCU护理

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是由于不稳定性班块的破裂引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性临床综合征，包括不稳定的心绞痛，急性心肌梗死和猝死。急性心肌缺血易致室颤，若救治不及时，病死率均高，近年来冠心病监护病房（CCU）监护技术不断提高，早期防治室颤，溶栓治疗及对急性心肌梗死急症直接行冠脉介入治疗新技术的应用，大大降低了ACS的致残病死率。我科CCU病房自2000年1月-2003年12月共收治128例ACS病人，经积极救治，挽救了濒临坏死的心肌，挽救了病人的生命，现将有关护理做法与体会报告如下。     

我国急性冠状动脉综合征诊疗的现状和挑战

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全性血栓形成为病理基础的临床综合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。近年来随着诊治水平的提高,ACS患者的病死率明显降低,但我国依然存在诊断水平低、指南实施不理想、患者依从性不高等问题。作者就目前国内ACS诊治的现状和挑战进行综述。     

全身炎症反应综合征与急性高原病反应综合征一体化评分分级标准(草案)

全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）是一组多病因、非特异性急性进行性综合症候群,包含较多异名同义词,如严重创伤、感染、脓毒症、败血症、脓毒性休克等,定义含糊、界限模糊,全身炎症反应、急性肺损伤（ALI）是SIRS早期,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是病情发展恶化的濒危阶段;     

急性冠脉综合征的急救护理

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是一种临床急症,死亡率高,其病理基础为冠脉内的粥样斑块破裂导致血栓形成,从而引起冠状动脉的急性或亚急性堵塞。临床表现为急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）或心源性猝死。对病人及时采取急救措施和护理,能缓解病人病情,挽救病人濒危的生命,降低病死率。我科在2005年1月一2005年9月共收治此类病人76例,经积极救治,除1例死亡外,其余75例康复出院,现将护理经验总结如下。     

防治震后伤者发生ARDS的“五早”原则

大地震后由于房屋坍塌等灾害因素，带来的多发伤和严重感染并由此引发急性肺损伤（Au）／急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的比例大大增加，病死率高达34％～60％ALI／ARDS是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征与细胞信号转导

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是以多种复杂病理生理过程和发病机制为特点的临床综合征,其病死率可达30%~40%,是现代呼吸和危重医学的一大难题。在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征复杂的发病机制中,失控的炎症反应与细胞信号转导密切相关。     

高原战创伤重危急症:一线初级生命救护指南(概要)

战创伤、感染、出血、休克等是最早死于战争/灾害现场、最终死于全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的一类重危急症（Pritcal Emergency Ill Patients,CEIP）,发病率、病死率很高,80.3%以上的胸外伤出血性休克死于院前一线，现场救护和后续处理都十分困难，在危重病急救医学（CCM）领域中极具代表性、挑战性。发生在高原地区的CEIP还添加了发病率很高的急性高原反应综合征（AHARS），使诊断治疗，     

麻疹合并肺炎尸检病理与影像对照一例

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,对儿童健康危害较大。肺炎是麻疹最常见的并发症,重症肺炎易并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）。儿童感染麻疹后的死因主要是其并发症,肺炎是麻疹最常见的死亡原因,尤其重症肺炎病死率高[1,2],而麻疹并发ARDS的病死率高达50%左右[3-5]。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

机械通气是治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的重要措施之一.40年来的时间,尤其是近10年来,人们试图探寻能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病死率的通气策略.小潮气量通气能降低急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的病死率,其最佳潮气量为6～9 ml/kg;低呼气终末正压(小于10 cm H2O)、适当高的呼吸频率、维持相对安全的pH值和PaCO2,对降低急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病死率有重要的作用.近年来,非常规通气支持治疗的研究包括俯卧位通气、部分液体通气及气管内吹气等,也有一定成果.     

急性冠脉综合症的急救护理

急性冠脉综合征（ACS）是一组冠状动脉粥样硬化斑快破裂、血栓形成、或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括ST段抬高的急性心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死与不稳定性心绞痛（uap）。Acs约占冠心病人的30%~40%,是心源性死亡的主要原因。     

克拉霉素对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者预后的影响

目的 探讨克拉霉素对脓毒症合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS患者预后的影响。方法 采用随机对照试验设计,将2019年11月—2022年12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的125名脓毒症合并MODS患者随机分为观察组（62例）和对照组（63例）。观察组在常规治疗基础上加用克拉霉素,1g/d,连续4d;对照组仅接受常规治疗。主要观察指标为28d病死率;次要观察指标为28d内脓毒症发作人数、序贯器官衰竭评估（sequentialorganfailureassessment,SOFA）评分、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistress syndrome,AR DS）发生率、住院时间及90d病死率等。结果 研究截止第28天,观察组脓毒症发作率（17.74%）低于对照组（38.10%）,差异有统计学意义（OR=0.56,95%CI=0.33～0.93,P=0.02）。COX回归分析结果显示,急性呼吸窘迫综合征（HR=0.51,95%CI:0.29～0.87,P=0.01）和SOFA(HR=0.5...     

严重急性呼吸综合征实验室检查简述

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，国内称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia，IAP)，是一种起病急，传染性强，病情发展快，病死率高，以近距离飞沫传播和直接接触传播为主的急性呼吸道传染病。目前已经确认SARS的病原体是一种新型冠状病毒，     

急性有机磷农药中毒中间综合征21例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间综合征（in－terme山atesvndrome,IMS）的研究日益受到人们的重视。近年来,有人提出了IMS是呼吸衰竭的新类型,主要表现肌无力,呼吸肌麻痹、呼吸衰竭,病死率极高。因此,探讨IMS的临床特征、发病机制,寻求合理的治疗方案尤为重要。1994年11月～1999年10月,我院收治经消化道AOPP150例,致IMSZI例（14％）,报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例,女15例,年龄18～60岁,平均29士10岁。乐果中毒7例,甲胺磷中毒12例,马拉硫磷与敌敌畏混合中毒2例。按文献诊断标准诊断及分级：急性重度中…     

CRRT治疗地震挤压综合征肾衰的护理

挤压综合征（crush syndrome）又称缺血性肌坏死综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指肌肉丰富的肢体（如大腿）被压1h以上,肌肉坏死引起一系列的病理生理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点,常伴随多器官功能衰竭,病死率高。连续性肾脏替代治疗（CRRT）的出现,大大提高了挤压综合征急性肾功能衰竭（ARF）合并全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）的救治成功率。我科采用日间CRRT成功救治了1例因汶川大地震致挤压综合征的患者,现将护理体会报道如下。     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

重症急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis,SAP）是临床上常见的急危重症,以严重的全身炎症反应综合征为主要表现。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应,导致SAP病情加重。该病起病急、病情重、进展快,可迅速出现全身炎症反应综合征（SIRS）,进而发展为多脏器功能衰竭（MODS）而危及患者生命,病死率高达20％～30％^[1]。连续性血液净化（CBP）是治疗重症急性胰腺炎的重要治疗手段之一,具有较好的临床疗效。本院2009。2012年应用床旁连续性静脉一静脉血液透析滤过（CVVHDF）净化方法治疗重症急性胰腺炎26例,疗效满意,现将I临床资料报道如下。     

短暂性脑缺血发作与急性缺血性脑血管综合征

短暂性脑缺血发作（TIA）是1951年美国神经病学家Fisher首先提出的，在以后的50多年里，随着神经影像学及其他神经科学的发展，人们对TIA提出了新的见解。2003年Kidwell等又提出急性缺血性脑血管综合征（acutischemic cerebrovascular syndrom AICS）的概念。     

肺复张策略治疗内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征效果的比较研究

目的对比研究肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果。方法18例急性呼吸窘迫综合征机械通气的患者,分肺内源性组和肺外源性组,其中肺内源性急性呼吸窘迫综合征10例,肺外源性急性呼吸窘迫8例。在肺保护性通气策略基础上行肺复张,在镇静、非肌松状态下,采用高水平持续正压通气,呼吸末正压为40 cm H2O,持续时间40 s。结果与肺复张前比较,两组复张后10 min3、0 min1、h2、h动脉血气分析氧饱和度、动脉氧分压均有提高（P〈0.05）,两组比较肺外源性组升高较为明显（P〈0.05）;复张前后两组二氧化碳分压均无明显变化（P〉0.05）,呼吸系统顺应性在复张后明显提高（P〈0.05）;气道峰压、平台压、中心静脉压、平均动脉压在复张过程中时提高（P〈0.05）,但复张后5 min与治疗前比较没有明显变化（P〉0.05）;复张前后心率没有明显变化（P〉0.05）。结论肺复张措施对急性呼吸窘迫综合征患者能改善氧合、对血流动力学影响短暂、安全有效,对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗效果更明显。     

小剂量盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效和安全性观察

动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成是急性冠脉综合征的主要原斟,血小板聚集在此发挥了关键作用。急性冠脉综合ffF（acutecoronarysyndrome,ACS）是由于各种原因导致的血管内皮损伤,动脉粥样硬化斑块破裂进而诱发血小板激活、黏附、聚集而引起的一组急性临床综合征。     

阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征血管内皮功能影响的研究

目的：观察阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响。方法：选择急性冠脉综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组服用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙,治疗时间均为12周;对比观察两组治疗前后血管性血友病因子（vWF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）等血管内皮功能相关指标变化。结果：治疗12周后,观察组vWF、hs-CRP和ET-1水平下降幅度均非常显著大于对照组（P〈0．01）。结论：阿托伐他汀钙能够有效改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能。