脓肿切开肛瘘挂线一次性根治肛周脓肿的临床应用

肛周脓肿多由肛窦感染,沿肛腺管蔓延到肛门周围间隙或肛管皮下形成脓肿最终在肛缘表面皮肤破溃形成肛瘘。以往多采用单纯切开排脓引流术,术后易形成肛瘘及脓肿复发,需行二次手术才能治愈,这不但给患者带来痛苦,也给患者增加了经济负担。2007～2008年我院肛肠外科对50例肛周脓肿患者均行切开挂线一次性治疗,术后配合中西药治疗效果满意,现报道如下。     

一次性根治术治疗肛周脓肿300例临床分析

目的：探讨一次性切开根治肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）的有效方法。方法：300例肛周脓肿,均采用一期切开引流挂线术。结果：治愈294例,占98%,未愈成瘘6例,后经肛瘘切除术后治愈。随访6个月～5年均无复发。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,方法可行。手术成功要点在于准确找寻内口,防止形成肛瘘致二期手术。     

中西医结合一次性根治肛门直肠周围脓肿的体会

肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见病之一,它是肛管直肠周围间隙所发生的急性化浓性感染所形成的脓肿。习惯法是单纯切开排脓,因忽视了原发病灶肛腺(肛窦周围)的急性感染,甚者可形成肛瘘需第二次手术,这样不仅痛苦大,延长病程,同时也给患者在心理上、经济上造成负担,笔者以临床对本病采用中西医结合一次性切开和切开挂线法。治疗22例,临床治愈,无后遗症,收到满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性14例、女性8例,年龄24～56岁。脓肿类型肛门周围脓肿16例、骨盆直肠间隙脓肿6例。1.2治疗原则及适应症1.2.1肛周脓肿无明显严重手术禁忌…     

激光一次性治愈肛周脓肿可能性探讨

我院1985至1986年间收治低位肛瘘32例,其中,18例为常规脓肿切开引流1月至半年后复发形成。自1987年迄今共激光治疗肛周脓肿29例,其中多数病例均能一次性治愈,术后近、远期随访未见肛瘘形成,较常规切开引流术后多形成肛瘘需二次手术为优。资料此29例中随访超过1年以上者20例,其中最长随访时间3年6个月,作重点分析。失访5例,术后不足1年者4例。20例中男14例,女6例;年龄20至55岁,20至35岁13例,36至55岁7例;病程3至9天;2例坐骨直肠窝脓肿(左、右侧     

肛管直肠周围脓肿的Ⅰ期手术23例治疗分析

肛管直肠周围脓肿是外科的常见病之一。男、女发病率无明显差异。我院自 1990年 3月～ 1997年 11月共住院 2 3例 ,采用Ⅰ期根治性手术代替传统的单纯切开引流手术处理急性肛管直肠周围脓肿 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　临床本组 2 3例 ,男 18例、女 15例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 6 8岁 ,单纯切开引流 9例 ,占 39.13% ,Ⅰ期手术 14例 ,占 6 0 .86 %。Ⅰ期根治性手术方法 :在骶麻下进行手术 ,使肛门肌肉能充分松弛 ,然后在肛周皮肤红肿触痛最明显或波动感最显著处 ,与肛门成放射状切开 ,扩展脓腔 ,并以切口作为外…     

肛周脓肿一次性根治术配合中药治疗58例临床分析

肛周脓肿是肛肠科最常见的一种疾病。传统的治疗方案是先采取一期脓肿切开引流术，待3～6个月后形成瘘管，再进行二期肛瘘手术，病程长，患者要承受两次手术的痛苦。笔者对2007年6月至2009年6月期间的58例肛周脓肿采用一次性根治术，取得满意疗效，现报告如下。     

肛门直肠周围脓肿1339例一期切开治疗体会

1978～1998年,我们采用一期切开内口治疗各种肛门直肠周围脓肿（pertanorectalabscess,PAA）1339例．疗效满意。1临床资料1．1一般情况本组男1110例,女229例;年龄1个月～76岁,平均31岁,其中21～40岁851例（63．5％）．3个月以下婴儿6例（1．2％,均为男婴）。1．2脓肿部位分布以手术记录为准,见附表1．3手术方法骰管麻醉后患者取辛氏侧卧位,消毒销单,肛管直肠指诊及肛门镜检查拟定内四位置。在脓肿波动最明显处,并尽可能靠近肛门外口,放射状切开脓肿前壁排出脓液;示措伸入脓腔探查并充分分离脓腔内纤维隔,如脓腔深达骨盆直肠…     

高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术的指导价值

目的探讨联合应用高频浅表小器官探头及经直肠腔内探头超声检查对肛周脓肿手术的指导价值。方法回顾性分析经手术治疗且术前超声检查的110例肛周脓肿患者的临床资料。以手术结果为依据,比较高频浅表联合腔内探头与单纯应用高频浅表探头对肛周脓肿的检查情况及术后治愈情况。结果单纯应用高频浅表探头患者53例,其中,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率分别为73．8％（31／42）、57．1％（24／42）,一次性手术治愈率为64．2％;高频浅表联合腔内探头患者57例,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率为94．5％（52／55）、90．9％（50／55）,一次性手术治愈率为93．0％。联合超声检查与单纯浅表超声探头检查比较,不论是脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率还是一次性手术治愈率,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术具有较高的指导价值。     

骨盆直肠间隙脓肿10例诊疗体会

目的:对于临床上相对少见的骨盆直肠间隙脓肿疾病,在诊断和治疗上积累的经验向大家汇报.方法:选择我院2010-06~12间收治的10例骨盆直肠间隙脓肿患者的临床资料.在诊断和治疗上的要点加以分析和总结.结果:10例患者经手术治疗后切口愈合时间为35~45 d,随访1年后无复发,无排便失禁及肛门狭窄.结论:对骨盆直肠间隙脓肿疾病,及时明确诊断和采取适当的手术方式,对提高治愈率降低复发率尤为重要.     

二种方法治疗复杂性肛瘘82例临床比较

目的：探索治疗复杂性肛瘘的手术方法,提高治愈率,减少术后并发症,缓解病人痛苦,缩短疗程。方法：治疗组采用内口切开上移,高位挂线,瘘管分段开窗,旷置置管引流;对照组肛瘘切开术或切开挂线术。结果：47例手术病人治愈率100%,随访2～3年无复发病例,与对照组肛瘘切开术或切开挂线术相比在治愈率和复发率无明显差异（P〉0.05）;但在平均住院日,伤口愈合时间,手术后遗症等方面比较,治疗组优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：此术式有降低手术后遗症,缩短疗程,加快创口愈合,减轻患者痛苦等优点,符合现代手术微创化的大趋势,是治疗复杂性肛瘘的理想手术方法。     

肠外瘘62例临床疗效观察

目的探讨肠外瘘的临床疗效。方法回顾性分析1995年6月-2009年6月期间我院收治的62例肠外瘘患者的临床资料。结果治愈59例，治愈率95．0％，其中18例（29．0％）是经非手术治疗愈合。死亡3例，死亡率5．0％。21例进行了早期确定性手术，术后再次出现肠外瘘4例（19．O％），3例经非手术治疗治愈，1例死亡二。22例进行了择期确定性手术。结论治疗方法的改变，使1／3的患者经非手术可以治愈，使1／3的患者早期可以进行确定性手术。     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗。方法　对 4 5例闭合性腹部损伤致小肠破裂进行回顾性分析。结果　本组均行手术治疗 ,治愈 4 1例 ,死亡 4例。术后并发切口感染 4例 ,盆腔脓肿 3例 ,早期粘连性肠梗阻 2例。结论　早期诊断 ,早期手术是提高治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率的关键 ,围手术期防治腹腔感染处理亦是不可忽视的重要措施     

创伤性结肠破裂一期手术治疗的临床分析

目的对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年2月~2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者,其中男性62例,女性35例;年龄25~75岁,平均(39.21±4.63)岁,对其接受一期手术治疗后的临床效果进行分析探讨。结果 97例患者手术治疗均顺利完成,包括74例修补术与23例切除吻合术。接受一期手术治疗的患者86例,其中83例完全康复出院,治愈率96.51%;3例死亡,死亡率3.49%;11例出现术后并发症(肠瘘5例、腹腔脓肿4例、肠梗阻2例),并发症发生率12.79%。接受二期手术治疗的患者11例,6例完全康复出院,治愈率54.55%;5例死亡,死亡率45.45%;有5例出现术后并发症(肠瘘2例、腹腔脓肿2例、肠梗阻1例),并发症发生率45.45%。一期手术患者的治愈率明显高于二期手术患者,且术后并发症发生率与死亡率明显低于二期手术患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于创伤性结肠破裂采取一期手术治疗具有显著的治疗效果,但应注意在术前对患者自身情况及病情严重程度进行详细了解,从而采取合适的术式以尽量避免术后并发症的发生。     

CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床研究

目的研究脑脓肿的微创治疗新方法. 资料与方法采用医用高分子材料制造的带可储存药物胶囊的可控微泵,与北京万特福公司生产的YL-Ⅰ型血肿粉碎穿刺针连接.在CT导引下对33例脑脓肿行微创穿刺药物持续灌注治疗. 结果本组33例,31例一次引流治愈,其中7例多房性脓肿作两点穿刺同时冲洗引流,治愈率为93.9%;1例小脑厚壁脓肿,经引流症状改善后行脓肿切除;另1例因败血症合并癫痫持续状态而死亡,死亡率为3%.32例随访3个月～4年,平均2年4个月,均无脓肿复发,仅有1例仍留有轻度肢体运动障碍. 结论 CT导向微创穿刺自制微泵控制持续冲洗引流治疗脑脓肿操作简单、安全有效,可成为大多数脑脓肿的首选治疗方法.     

开窗留桥根治高位肛周脓肿

目的：探讨治疗高位直肠周围脓肿方法临床优点疗效。方法：对48例采用开窗留桥对口引流挂线根治高位肛周脓肿。结果：临床全部治愈。结论：应用该方法治疗高位肛周脓肿明显优于传统的治疗方法，愈合后有效防止肛门变形，瘢痕形成小，疗程缩短，肛门功能正常，效果满意。     

肛管直肠术后创面处理方法的临床观察

目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）药纱和凡士林油纱治疗肛管直肠疾病术后创面的临床效果。方法：以往我们对肛管直肠术后创面一直采用凡士林油纱处理，自2003年2月开始对部分病例采用MEBO药纱治疗，为比较两种方法的临床效果，对以往所治疗的肛管直肠疾病病历资料进行回顾性总结，主要统计指标为病种、病情、治疗方法及疗效等。结果：肛管直肠术后创面105例，用MEBO药纱换药治疗者58例（美宝组）；用常规凡士林油纱条换药治疗者47例（凡士林组）；主要病种为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔；美宝组疼痛程度明显减轻，肛周脓肿、肛裂、混合痔创面愈合时间组间具有统计学意义；美宝组术后1年随访率70．7％，凡士林组1年随访率72．3％。结论：美宝湿润烧伤膏处理肛门直肠疾病术后创面的疗效优于凡士林油纱疗法。     

经纤维支气管镜引导肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值

目的探讨肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值。方法60例诊断肺脓肿的高龄患者,随机分为三组,内科常规治疗联合肺内留置导管介入治疗组18例,联合纤支镜下间断局部注药组22例,单纯内科治疗组20例;肺内留置导管组应用纤支镜导入法,留置导管,用头孢哌酮/舒巴坦0.75g加生理盐水10mI自导管注入,2~3次/d。结果肺内留置导管治疗组:治愈16例(88·9%),有效2例(11.1%),总有效率100%;纤支镜下间断注药组:治愈19例(86·4%),有效2例(9.1%),无效1例,总有效率95.5%;内科常规治疗组:治愈9例(45.0%),有效4例(20.0%),无效4例,总有效率65.0%,其中死亡3例;肺内留置导管组与纤支镜下间断注药组,两组疗效无显著性差异(P>0·05),而肺内留置导管组及纤支镜间断注药组,疗效明显优于内科常规治疗组(P<0.01);肺内留置导管组体温均恢复正常,较纤支镜间断注药组明显缩短,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论纤支镜下肺内留置导管治疗高龄肺脓肿可缩短疗程,减少医疗费用,安全性好,可提高治愈率,并发症少。     

手术联合抗病毒治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效分析

目的探讨和评价C02激光手术联合抗病毒药物西多福韦（cidofovir）治疗儿童复发性喉乳头状瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析28例复发性喉乳头状瘤患儿的临床资料,采用单纯CO2激光治疗10例,激光切除后同时用西多福韦于病灶基底注射18例,对2种治疗方法的疗效进行分析评价。结果单纯CO2激光切除喉乳头状瘤10例,术后4周电子喉镜检查发现喉乳头状瘤复发8例,2例缓解;18例经上述手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射．4次1疗程。治愈14例,治愈率77．8％;其他4例均为缓解。结论CO2激光手术切除联合西多福韦肿瘤基底部注射治疗儿童复发性喉乳头状瘤,进一步提高了该病的治愈率,减少了肿瘤的复发。     

Radiation therapy of anal carcinome. Experiences in 28 cases during the years 1950 to 1975 (author's transl)

From 1950 to 1975, there were 28 patients with anal cancer irradiated in the University Clinic for Nuclear Medicine of the Kantonsspital Zürich. All patients with small and perianally situated tumors were cured by radiotherapy. In advanced lesions, the cure rate was about 10 to 20%. Our own results and a review of the literature shows, that in most cases of anal cancer surgical treatment should be preferred. Radiotherapy should be reserved for small and superficial perianal lesions and for inoperable lesions. Treatment results may be improved by a combined treatment with surgery and irradiation.