三维内固定治疗骨盆后环不稳定骨折的生物力学研究

目的 探讨骨盆后环骨折脱位两种内固定方式的生物力学差异.方法 将6具成人新鲜尸体骨盆标本分别进行正常的生物力学测试,之后模拟Denis-Ⅰ型骨盆骶骨骨折,标本先后行改良Galveston系统固定与改良Galveston系统加骶骨棒固定骨盆后环,对固定后的骨盆进行垂直方向和扭转方向的骨盆生物力学测试.结果 在垂直压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节垂直和水平位移比改良Galveston系统固定组小,但是两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).在扭转压缩时,改良Galveston系统加骶骨棒固定组右侧骶髂关节水平位移比改良Galveston系统固定组小,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Galveston系统固定与骶骨棒固定叠加会增加骨盆后环的抗扭转稳定性.     

负重位全下肢、骨盆及脊柱的整体成像研究

下肢不等长引起的继发性骨盆倾斜及脊柱侧弯 ,拍摄负重立位X线片是最主要的检查手段。摄片范围包括双侧肩部到踝关节全长的整体影像。目前 ,国内有的医院利用X线机的最大照射野和特制长胶片 ,对全下肢[1]或全脊柱[2 ]进行一次曝光成像。由于摄片时没有使用体位固定装置 ,影响下肢、骨盆与脊柱三者影像重组的精确度。我院自 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 2年 6月采用长胶片 ,根据患者的检查情况使用体位固定装置 ,对下肢和脊柱分次成像后重组的方法 ,拍摄 3 6例下肢不等长患者的下肢、骨盆和脊柱的整体影像。现将整体成像的方法介绍如下。1　材料…     

胸腰椎脊柱损伤的生物力学及有限元分析

在过去几十年里,交通事故、坠落等导致脊柱损伤的大量增加,对其损伤机制的研究成为临床医师迫切需要解决的问题,临床上对脊柱损伤的认识最初来自对脊柱形态学的研究。50年代初,Nicoll首先将胸腰椎损伤分为稳定型与非稳定型,并对此进行了阐述[1]。1963年Hokdsworth[2]修改并补充了Nicoll的损伤分类,根据对X片的观察,提出了暴力类型与脊柱骨折的关系。将暴力分为屈曲、屈曲旋转、伸展及压     

ARRIF的研制及生物力学的测试

目的:研制一种适用于胸腰段脊柱骨折的新型简便的抗旋转复位内固定器。方法:用6具新鲜健康成年人胸_(11)～腰_3椎体标本,分别制成屈曲压缩骨折模型及屈曲牵张型损伤模型,将6副ARRIF分别固定于胸_(12)～腰_2椎弓根内,测试标本承受轴向压应力、左右侧弯应力、屈伸应力和左右旋转应力的情况,为临床应用提供可靠的实验依据。结果:ARRIF能承受5000N的压应力,1000N的屈伸应力,500N的侧弯应力,及较好的抗旋转能力。结论:ARRIF具有确实的三维固定作用,对于脊柱骨折具有稳定的固定作用。     

生物力学角度分析胸腰段脊柱骨折内固定断裂原因及预防措施

目的：从生物力学角度探讨临床工作中遇到的胸腰段脊柱骨折内固定术后断裂的原因及预防措施.方法：回顾性分析2007～2012年临床工作中所遇到的共计19例脊柱内固定断裂病例,从内固定位置、形态、进钉角度等方面,结合人体脊柱生物力学研究成果进行分析总结.结果：经分析认为脊柱内固定系统断裂的主要原因包括：①未能根据生物力学重建的需要选择最佳的内固定器材;②术中操作不当;③骨折部位未行必要的植骨;④内固定留置体内时间过长.结论：为了预防和减少脊柱内固定材料断裂,术前对患者病情应当进行充分的评估,根据生物力学稳定性重建的需要来选择恰当的手术方式和适当的内固定材料;必要时应在术中一期植骨,有利于重建其稳定性;此外术后康复期佩戴适当的外固定支具,也对临床治疗有重要意义.     

小儿反复肺炎病因分析

目的探讨小儿反复肺炎的病因,为其治疗提供依据。方法选取2008年1月～2010年6月于我院进行治疗的86例反复肺炎小儿患者为研究对象,对其临床资料进行统计分析。结果 先天性心脏病为引起小儿反复肺炎的主要原因,其次是呼吸道的解剖结构异常,其他基础疾病也是引起反复肺炎的原因,共有84例患儿是由这些因素引起,2例患儿为不明原因。患儿的免疫功能检测均差于正常儿童,除血清C3外,血清IgG、IgA、IgM及C4均高于健康小儿,P均<0.05,均有显著性差异。结论 引起小儿反复肺炎的病因较多,且患儿多存在免疫功能低下,应引起重视。     

椎弓根钉断钉的力学分析

随着椎弓根固定系统的问世,已在脊柱骨折,滑脱及侧弯的治疗上取得了突破性进展。随之临床医师又注意到其各类并发症。就断钉而言,RF 系统并不多见,特别是螺纹棒断裂尚未见报导。现报告两例,旨在探索其发生原因及预防措施。 例1:女,32岁,腰痛10年,间歇性破行伴双下肢麻木、乏力、疼痛半年入院,查双下肢肌力Ⅳ级,感觉略迟顿,X线示L_4峡部裂伴椎体Ⅱ度滑脱,1996年9月行手术减压RF2型椎弓根滑脱钉复位固定。术后照片解剖复位,左侧椎拉力螺钉位置不佳,因症状完全消失未来复诊。1998年5月因右腰痛来院复查:右侧椎拉力螺钉螺纹交界处断裂,L_4 Ⅰ度滑脱。手术取出内固定物,后路“H”植骨融合。     

改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像, 通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷, 评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度, 以验证模型的可靠性;模型验证完成后, 沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量, 比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移;比较内固定及骨盆的应力分布情况。结果 (1)完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa, 骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。(2)在骶骨最大垂直位移方面, 改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当;但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面, 改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm, 传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm, 前者均明显小于后者。(3)在骶骨...     

中老年腰椎峡部裂与滑脱脊柱-骨盆矢状面X线测量参数的差异及临床价值

目的：观察中老年腰椎峡部裂与滑脱脊柱-骨盆矢状面 X测量参数的差异,探索 L5峡部裂发生滑脱的预测因素,为青少年腰椎峡部裂治疗提供影像学参考。方法回顾性分析在本院就诊的中老年 L5峡部裂与滑脱患者影像资料各60例,选择近期无腰骶部疼痛等症状的中老年志愿者60例为对照。测量骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰骶角(LSA)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向垂直距离(SVA)等脊柱-骨盆矢状面参数。采用单因素方差分析,SNK-q 检验行统计学分析。结果滑脱组PI、PT、SS、LL显著大于峡部裂组和对照组,LSA显著小于峡部裂组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),滑脱组 SVA与峡部裂组和对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);峡部裂组PI、PT、SS、LL、LSA、SVA与对照组相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱-骨盆矢状面 X测量参数(PI、PT、SS、LL、LSA)可作为 L5峡部裂发生滑脱的预测因素,可为青少年腰椎峡部裂的治疗提供参考。     

跖、趾骨应力的生物力学分析

目的:研究行走状态下跖骨所受应力的大小和分布,为跖骨疲劳性骨折及缺血性坏死的预防及治疗提供参考。方法:采用电阻应变测试方法,使用YD-21型动态电阻应变仪,进行跖骨应力测试与力学模型计算。结果:第2跖骨承受地面压力最大,且第2跖骨承受最大弯曲应力及最大的剪力;第1跖骨承受的轴向力最大。提示第2跖骨承受的最大弯曲应力可能是该骨疲劳性骨折及缺血性坏死发生的主要原因。     

小儿功能性便秘的病因及治疗进展

小儿功能性便秘（Functional constipation in children，FC）虽为非危及生命的疾病，但因其发病率高，直接影响患儿的生活质量、身心健康、社会心理发育、并造成患儿及家长心理负担。常见的病因有：盆底肌协调障碍；肛门内括约肌功能障碍；精神心理障碍。儿童功能性便秘的治疗：有“基础治疗”和药物治疗，药物治疗是以选择适合儿童的解除粪便嵌塞和口服通便药物为主。所以儿科医师应掌握FC的相关知识，提高对该病的认识达到预防及治疗目的。     

腰椎单侧及双侧椎弓根螺钉固定椎间融合器的生物力学研究

目的 探讨腰椎单侧及双侧椎弓根螺钉同定加椎间融合器的生物力学稳定性.方法 20具人新鲜尸体腰椎标本,随机分为单节段(L1-5)腰椎标本和双节段(L1-5,L5-S1)腰椎标本(各10具).每具标本分别制作以下3种模型:正常对照;右侧椎弓根螺钉固定附加椎间融合器模型(单侧模型);双侧椎弓根螺钉固定附加椎间融合器模型(双侧模型).用WDW-4100电子万能试验机测试各标本在前屈、后伸、左/右侧弯和左/右扭转方向上的生物力学稳定性,并进行统计学分析.结果 单节段标本在前屈/后伸、左/右弯、左/右扭转6个方向上的生物学稳定性在单侧模型与双侧模型比较无显著性差异(P>0.05).双节段标本在前屈、左弯、左/右旋转方向上的生物学稳定性在单侧模型与双侧模型比较无显著性差异(P>0.05),而在后伸、右弯方向上双侧模型的稳定性均较单侧模型高(P<0.05).结论 在生物力学实验中,单侧椎弓根螺钉固定椎间融合术生物力学性能优良,刚度适中,腰椎可获得可靠的稳定性.     

龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果分析

目的 探讨分析龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年11月信阳一五四医院收治的70例创伤性脊柱骨盆分离患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组患者经皮骶髂螺钉内固定术后行抗感染、营养支持、预防下肢深静脉血栓形成等常规治疗,研究组患者经皮骶髂螺钉内固定术后在常规治疗的基础上联合应用龟鹿二仙胶治疗,对比观察两组患者骨盆功能、临床疗效、骨代谢指标水平以及不良事件发生情况。结果 治疗6个月后,研究组患者Majeed评分中疼痛、工作、坐、站评分均明显高于对照组(t=2.633、 3.089、 4.408、 2.594,P=0.011、P=0.003、P<0.001、P=0.012);研究组患者治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.14%(χ²=4.200,P=0.040);研究组患者血清骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于对照组(t=4.059、 2.762、 7.346、 2.955...     

高原肠气囊肿X线征象及病因分析

1临床资料 男性15例，女性8例．其23例，藏族17例，汉族6例．年龄1～70岁．病程1月～11年。腹胀10例，腹痛19例，呕吐18例，消瘦17例，食欲下降16例，肝浊音界缩小或消失12例，气促9例，腹泻8例，发热6例．胸闷4例。胃溃疡11例中12例合并幽门梗阻，肺结核3例，肺纤维病变伴感染、肠系膜淋巴结炎、急性菌痢、消化不良、高原心脏病、肝包虫病各1例。23例中右室电压优势3例，肝功能异常1例。     

江苏如皋地区肝硬化病因及疾病进展影响因素分析

目的分析江苏如皋地区肝硬化病因及疾病进展影响因素。方法将如皋人民医院自2015年1月1日至2017年12月31日收治的150例肝硬化患者作为调查对象,采用多元Logistic回归分析等方法对江苏如皋地区肝硬化患者的病因及疾病进展的影响因素进行分析。结果 150例肝硬化患者中,病因分别为乙型病毒性肝炎(89例,59.33%),乙型病毒性肝炎合并酒精性肝炎(35例,23.33%),酒精性肝炎(18例,12.00%),非酒精性脂肪肝(5例,3.34%),自身免疫性肝病、不明原因、丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎合并戊型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮等其他病因(3例,2.00%)。其中,56例疾病进展,94例疾病未进展。进展组中,长期饮酒、乙型病毒性肝炎病毒DNA阳性、有肝癌家族史、疾病病程>5年的患者比例明显高于未进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期饮酒、乙型病毒性肝炎病毒DNA、肝癌家族史、疾病病程是肝硬化疾病进展的独立影响因素(P<0.05)。结论乙型病毒性肝炎是江苏如皋地区肝硬化的主要病因,长期饮酒、乙型病毒性肝炎病毒DNA、肝癌家族史、疾病病程是肝硬化疾病进展的独立影响因素。     

INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床疗效及早期并发症分析

目的对比分析微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator,INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的临床疗效及早期并发症发生情况。方法选取2015年4月至2019年4月东莞市企石医院收治的48例不稳定性骨盆前环损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(24例)和对照组(24例),其中观察组患者采用INFIX治疗,对照组患者采用钢板内固定术治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后6个月骨折复位效果、术后6个月功能恢复情况以及早期切口感染、血管损伤、股神经损伤、股外侧皮神经损伤等并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组(t=4.638,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t=4.239,P=0.000),术后6个月骨折复位效果及功能恢复情况与对照组无明显差异(Z=-0.606、-0.141,P=0.545、0.888);随访6个月,观察组患者神经损伤发生率明显高于对照组(χ~2=4.364,P=0.037),切口感染及血管损伤发生率与对照组无明显差异(χ~2均=2.087,P均=0.149)。结论INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤能够达到与钢板内固定同等的固定及复位效果,且操作更简便,对骨折部位血运破坏更小,但应熟练掌握解剖结构、手术操作技巧以减少股外侧皮神经及股神经损伤。     

腰伸肌群疲劳对上肢鞭打动作生物力学特征的影响及生理原因探析

目的:探究腰伸肌群疲劳状态下,上肢鞭打动作生物力学特征的变化。方法:利用生物力学信息采集及分析手段,对16名羽毛球运动员进行腰伸肌群疲劳前、后,原地杀球动作的生物力学信息采集,并比较疲劳前、后受试者完成原地杀球动作时,运动学指标及肌电指标的变化。结果:挥拍击球阶段腰伸肌群疲劳后,鞭打侧手部峰值线速度(P<0.05)及髋、肩、肘三关节峰值角速度(P<0.05)下降;肩、髋相对角度差减小(P<0.05);左、右腹直肌(P<0.05),左、右腹内斜肌(P<0.01),左侧腹外斜肌(P<0.05),左侧背阔肌(P<0.05)的肌电RMS均值较疲劳前减小;左侧腹直肌(P<0.01)、左侧腹内斜肌(P<0.01)、左侧腹外斜肌(P<0.05)、左侧背阔肌(P<0.01)的RMS峰值下降;左、右竖脊肌的RMS均值增加(P<0.05),且右侧竖脊肌RMS峰值也增加(P<0.05)。结论:在上肢鞭打运动中,腰伸肌群疲劳会降低人体各环节在挥拍击球时产生动量矩的效率,从而对鞭打效果产生负面影响;局部肌肉疲劳引起人体躯干神经-肌肉协调控制能力改变是导致这一现象发生的根本原因;提高人体神经-肌肉协调控制能力的训练方法是未来值得探究的重要问题。     

飞行人员慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征的调查分析及干预对策（摘要）

目的了解飞行人员慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）的发病情况，探讨有效的预防措施。方法将飞行人员分别按21～28岁、29～36岁、37岁以上分为3个年龄段组;按1000h以下、1001～2000h、2001～3000h、3001h以上分为4个飞行时间段；按歼击机、强击机、运输机、直升机、轰炸机分为5个机种。采用自编的前列腺健康知识调查问卷，     

胆总管自发性穿孔的病因及诊治分析

目的：分析胆总管自发性穿孔的病因，讨论诊治方法。方法：回顾性分析7例胆总管自发性穿孔的临床资料。结果：本组7个病例均进行随访，随访时间1～2年。7例均无远期并发症，也无胆道梗阻及结石形成。结论：认为胰胆合流异常与个体胆管壁局部先天性发育缺陷是胆总管自发性穿孔的主要原因。应尽早行腹腔穿刺检查明确诊断，选择恰当术式治疗。