综合干预措施对预防腹部术后肺部感染的疗效研究

腹部术后并发肺部感染是临床上常见的严重并发症之一,发生率文献报告差别很大,6％～76％不等,其病死率高居各种并发症之首[1].所以如何有效的预防腹部术后肺部感染对于提高手术的成功率至关重要,而造成腹部术后并发肺部感染的危险因素不是单一因素,而是多种危险因素[2],如:吸烟、年龄、肥胖、伴有肺部基础疾病、中上腹部手术、手术时间、麻醉方式、留置胃管、术后疼痛、术后肠功能恢复时间及卧床时间等.     

肠套叠的超声诊断及鉴别诊断

肠套叠最常发生于小儿,尤以婴儿为多见,是小儿外科急腹症之一,但肠套叠在成人也时有发生,有时会因缺乏典型临床症状如腹痛、呕吐、便血、腹部包块等而容易造成诊断困难。现将我所近年来经过Ｂ超诊断的３２例肠套叠病人做一总结分析。材料与方法本组病人３２例,小儿２２例,年龄５个月～８岁,成人１０例,年龄３７～５８岁。小儿病例临床表现典型,有腹痛、腹部压痛及血便或呕吐,２２例病人均为临床疑诊为肠套叠而行Ｂ超检查及Ｘ线检查。１０例成人患者临床表现不甚相同,９例有程度不同的右下腹痛及脐周疼痛,８例伴有血便,６例有呕…     

石苇散加减治疗石淋50例疗效观察

石淋是中医所述的五淋（膏淋、劳淋、气淋、血淋）之一。石淋属于现代医学的泌尿系统结石,如肾结石,输尿管结石,膀胱和尿道结石等。泌尿系统结石为临床常见的泌尿系统疾病之一,临床上以突然腰、腹部剧烈疼痛,并向大腿内侧、会阴部放散,伴有血尿为主要表现。笔者采用石苇散加减治疗石淋50例疗效显著,现报告如下。     

胸腹部局灶型巨淋巴结增生症影像学表现

目的:探讨胸腹部局灶型巨淋巴结增生症(LCD)的影像学表现特征,提高诊断符合率.方法:回顾性分析经手术后病理证实的12例胸腹部LCD患者的影像学表现,其中男3例,女9例,胸、腹部各6例.结果:病理分型为透明血管型11例,浆细胞型1例.10例行CT平扫及增强扫描,胸、腹部各5例,CT平扫示病灶呈等或略低密度,2例密度均匀一致,7例病灶内见裂隙状、小片状非坏死性低密度影,4例病灶内或边缘见簇状、点状、小片状或中央放射状钙化,1例见多发囊变.胸、腹部各有1例伴有纵隔及后腹膜多发小淋巴结,且腹部病例伴有肝脾肿大.另有1例合并副肿瘤性天疱疮;胸部LCD动脉期平均强化幅度90～130HU;腹部LCD动脉期平均强化幅度50～80HU,其中1例静脉期强化程度最高,余腹部病例静脉期及延迟期强化程度呈逐渐下降趋势.2例行MRI平扫及增强扫描,胸、腹部各1例,病灶呈等或稍长T1、长T2信号,T2抑脂序列呈明显高信号,增强后病灶动脉期明显强化,静脉期及延迟期强化程度下降.结论:LCD的影像学表现具有一定的特征性,结合临床症状,可以提示该病可能,确诊依赖于手术和病理.     

胎粪性腹膜炎的X线诊断(附60例分析)

胎粪性腹膜炎为新生儿及婴幼儿较常见的急腹症之一。本文收集我院1962～1984年间摄有腹部平片的胎粪性腹膜炎60例,其中46例手术证实,其余14例皆具有典型的胎粪钙化征,或伴有气腹征、腹膜炎征和粘连性肠梗阻征。为了探讨腹部平片对本病的诊断价值,现进行分析,并着重讨论本病的X线征象和诊断问题。     

胃肠道及肠系膜损伤的CT诊断

腹部外伤中最常见的是肝、脾、肾的损伤,单一的胃肠道的损伤比较少见,一般合并于腹腔其他脏器的损伤。现将9例经手术证实的胃肠道及肠系膜损伤及CT表现进行回顾性分析,以期提高CT平扫对腹部外伤诊断水平。1资料与方法1.1一般临床资料本组9例外伤主要来自车祸和建筑工地的硬物撞击或高空坠落,均为腹部外伤急症手术证实有胃肠道及肠系膜损伤者,均系中青年男性,年龄24～50岁。主要症状为外伤后腹痛,同时伴有头部、四肢和脊柱等其他部位外伤症状。1.2检查与分析方法对照手术记录回顾分析CT表现,调整窗宽窗位,寻找胃肠道、肠系膜损伤在腹部平…     

超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用

<正>腹部闭合性损伤常为一个或多个腹腔脏器损伤或破裂,多伴有内出血和休克表现,如得不到及时诊断及治疗,可致死亡。近年来,随着我国工业的发展和汽车的普及,此类患者越来越多,因此探讨有效的早期诊断与治疗干预方法,日渐成为急诊外科研究的焦点。超声检查以二维图像的形式来反映腹腔脏器的形态、大小等,并可以实时对腹腔脏器周围的毗邻关系进行显示,对腹部闭合性损伤的检查具有不可替代的作用[1],广泛应用于临床。本文回顾性分析我院     

仰卧起坐治胃下垂

胃下垂的发生主要和膈肌悬吊力不足，膈胃、肝胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素有关。该痛多见于瘦长体型、经产妇、多次腹部手术有切口疝、消耗性疾病伴有进行性消瘦或卧床少动者。     

异常脂肪——CT检查中识别腹内疾患的一种有用标志

腹部CT检查中,有些病例无明显结节或肿块、但肠系膜、网膜、主动脉旁、肾周及盆腔区域的脂肪表现异常,并可伴有附近筋膜面增厚。文献上对这种原因不定的脂肪或筋膜面异常的意义很少强调。作者系统地复习了3000例腹部CT,其中85例以脂肪或筋膜面异常为主要所见,系膜或腹膜无     

腹部伤的诊断和救治

腹部战伤中绝大多数为开放伤，95％会击伤腹内脏器，造成内出血或腹膜炎，引起失血性或中毒性休克。战时闭会伤，如车祸、坦克撞伤等较少见。1腹部伤的诊断1．1临床表现主要为腹痛，见于实质脏器伤后出血，空腔脏器伤破裂，血液及胃肠内液体流入腹腔。腹部呈持续性疼痛。投射物出入经过部位常是脏器损伤的部位，因而该部位疼痛亦更重。如伴有颅脑伤昏迷、脊柱脊髓伤时，伤员虽无主诉腹痛，也木应忽视对腹部的检查。腹内脏器损伤常伴有恶心与呕吐，有时伤后早期可能无呕吐，但也不应忽视；只有腹壁伤而无腹内脏器伤者，此类伤员多不伴呕吐。1…     

输尿管囊肿的X线B超诊断体会(附三例报告)

先天性输尿管囊肿较少见,我们最近遇见三例,现报告如下: 病例一,男,22岁,半年前开始腰痛发酸,劳累或饮酒后加重。半月前劳动后出现尿痛、尿频,日20余次,伴有脓血尿。 X线检查:胸透及腹部平片未见异常。临床以B超报     

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足创面

<正>临床上复杂性创伤所致的手或足部皮肤软组织缺损较常见,伴有血管、神经、肌腱、骨等深部组织外露的病例较多,应用带蒂的腹部或交腿皮瓣修复病程长,需二次断蒂及整形手术,床位周转率低,术后护理困难,供区创伤大,对患者心理影响较大。2010年5月—2012年7月我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手或足部组织缺损19例,取得了较为满意的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者19例,其中男13例,女6例,年     

纤维镜检查下消化道出血结果分析

自1984年6月至1994年4月,我院对下消化道出血的病人行纤维结肠镜检查250例,现将结果报告分析如下:1 临床资料 250例中男182例,女67例,年龄11.5～79岁。临床表现以反复间歇性或持续性血便为主,有暗红色、鲜红色血便,粘液脓血便,果酱色血便、黑便,大便潜血阳性等;有的伴有腹痛、腹泻及腹部包块。病程1d～20年不等。     

伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤临床诊治

严重腹部多发伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤。伴发胰腺损伤的严重腹部交通伤患者病情往往危重，由于胰腺解剖部位的特殊性，临床诊治困难，常有漏诊发生，且死亡率高。笔者收集自1990年6月至2004年6月我院收治的34例伴有胰腺损伤的严重腹部交通伤患者，总结诊治体会如下．     

三联药物治疗功能性消化不良

功能性消化不良的主要临床表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等。随着病情进展,患者还可能出现上腹部烧灼感和反酸等症状,且有不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。尽管查不出相关的器质性病变,但这些症状往往经年累月,持续或反复地出现,严重影响患者生活质量。     

结节性硬化症的CT诊断

目的：探讨结节性硬化症（TS）的CT诊断价值。方法：对7例结节性硬化症患者的CT图像及临床资料进行回顾性分析,7例均行头部CT平扫,3例也做了腹部CT平扫,其中1例腹部CT增强。结果：7例患者中有6例以癫痫、智力低下就诊,3例因精神异常就诊。CT均表现为双侧侧脑室室管膜下多发大小不等钙化结节影,5例脑皮层及皮层下钙化结节影,3例伴有双肾多发肾血管平滑肌脂肪瘤（angimyolipoma,AML）,1例伴有胼胝体发育不良（DCC）,1例伴有脾肿大。结论：结节性硬化症具有特征性的临床与CT表现,CT扫描对结节性硬化症的诊断具有很高的价值。     

腹部创伤CT诊断及临床意义

随着社会经济和交通科技的发展，各种事故造成的损伤已成为当代人的主要死亡原因之一。腹部创伤非常常见，占所有创伤的0．4％-4．2％，其病死率占所有创伤病死率的10％。过去．腹部创伤的诊断主要依靠临床症状、体征、常规x线检查和腹腔穿刺等，有时会造成误诊或漏诊，错过最佳治疗时间，甚至导致死亡。目前，CT检查在腹部创伤诊断中的应用．为临床提供更为准确的信息。     

西沙比利与胃复安对功能性消化不良的疗效评价

在日耳曼语系的国家中,功能性消化不良通常诊断为“Reizmagen”(意为易激胃),为一种伴有或不伴有原因不明的胸骨后症状的上腹部慢性综合征。按其定义,只有在排除器质性疾病,根据患者病史,且内窥镜、超声波及实验室检查阴性时,才能作出此诊断。     

双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例

笔者报道了双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例。肾外型肾盂临床上通常无症状,常为健康体检或其他原因行腹部超声或CT等影像学检查时偶然发现,可伴有肾结石、肾积水等。因肾盂位于肾外,肾盂积水对肾皮质一般无压迫,故患者早期血尿素、血肌酐水平正常或轻度增高。临床为评估分肾功能,将9Tcm-DTPA肾动态显像作为首选检查,肾外型肾盂伴一侧肾盂重度积水表现为患侧肾影外异常显像剂浓聚影,需与尿漏、肾旋转不良等鉴别。故笔者通过病例及文献复习加深了对肾外型肾盂伴肾盂积水9Tcm-DTPA肾动态显像特点及鉴别诊断的认识。认识这种解剖变异和提供肾功能相关信息可以帮助临床医师做出决策,并降低术中损伤肾盏肾盂的风险。     

哪些腹部损伤患者适合行腹腔镜探查？

解答：怀疑腹部损伤的患者中仅15%需行腹腔镜探查,包括：（1）伴有胸部和头部伤的钝性腹部损伤;（2）临床及辅助检查不能作出准确判断的钝性腹部损伤;（3）考虑钝性腹腔内脏器损伤,因药物应用、醉酒、颅脑损伤等伴意识障碍者;（4）腹部损伤后出现原因不明的低血压或腹部发现可疑阳性体征时;（5）穿透性腹部损伤,可能伤及腹腔内重要脏器,或需判断损伤程度者;（6）骨盆骨折伴腹膜外血肿,需除外腹腔、盆腔脏器损伤者。