颅内动脉瘤颈夹闭术51例围术期护理

2007年1月～2010年3月,我们对51例颅内动脉瘤患者行显微夹闭术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者51例,男23例,女28例;年龄21～67岁,平均41.5岁.术前均行DSA或16排CT血管成像检查确诊为动脉瘤,其中前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤19例,大脑中动脉瘤8例,基底动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤5例;术前合并高血压38例;Huntil-Hess分级[1]:Ⅰ～Ⅱ级36例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

急诊颅内动脉瘤夹闭术43例护理配合

2005年1月～2006年12月，我们行急诊颅内动脉瘤夹闭术43例，经积极护理配合，效果满意。现报告如下。1临床资料本组43例，男39例，女4例，15—70岁。其中颈内动脉瘤6例，前交通动脉瘤15例，大脑中动脉瘤6例，基底动脉瘤5例，后交通动脉瘤11例。手术时间平均3～4h。     

Hunt—Hess级颅内动脉瘤早期血管内治疗及保守治疗疗效分析

2005年2月～2006年12月我科收治的颅内动脉瘤患者58例，Hunt—HessⅣ级43例，Hunt-HessⅤ级15例，均经CT及DsA确诊，男33例，女25例；年龄28～72岁，平均58．7岁；颈内动脉后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤28例，大脑前动脉瘤1例，大脑中动脉瘤11例，颈内动脉分叉部动脉瘤1例，基底动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤2例；动脉瘤大小为3～6mm30例，7～10mm15例，11～20mm11例，     

颅内动脉瘤夹闭显微手术的配合

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,是发生蛛网膜下腔出血的常见原因犤1犦。动脉瘤夹闭术是用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,即可以将动脉瘤排除于血液循环之外,以防止发生再次破裂;又可以保持载瘤动脉的通畅,以保证其灌注区得到血液供应,防止发生脑缺血。近年来随着动脉瘤夹的改进和显微技术的发展,动脉瘤夹闭显微手术成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一犤2犦,它具有创伤少,暴露良好,对邻近组织损伤少等优点,大大降低了颅内动脉瘤患者的死亡率和致残率。现将我院2003年1月～2004年12月15例单发颅内动脉瘤行夹闭术的手术配合要点及体会介绍如下。1临床资料患者共15例:男性6例,女性9例,年龄32～67岁,平均50.2岁。15例患者术前均行血管造影作出动脉瘤诊断。其中前交通动脉动脉瘤2例,颈内动脉分叉部动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤3例,后交通动脉动脉瘤8例,以蛛网膜下腔出血为首发症状者1例,出血次数1～3次,出血后H unt和H ess分级I级者4例,Ⅱ级者4例,Ⅲ级者3例。存在有颅内神经功能障碍者7例,1例因视力下降头颅C T检查有中度脑积水。全新15例患者术后恢复均良好,无手术死亡。术后7～10天复查脑血管造影,证实动脉瘤消失,...     

介入栓塞治疗脑动脉瘤35例围术期护理

2008年11月～2010年11月,我们对35例脑动脉瘤破裂出血患者采用介入可解脱式(Matrix)弹簧圈栓塞术治疗,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组35例,男20例,女15例;年龄36～75岁.其中后交通动脉瘤15例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉动脉瘤7例,基底动脉动脉瘤3例.动脉瘤直径为2.5～20.0 mm,其中直径<5 mm的小动脉瘤17例,5～15 mm的一般动脉瘤12例,直径>15 mm的大动脉瘤6例.     

前循环动脉瘤栓塞治疗11例分析

2005年11月～2008年5月于我科住院的前循环动脉瘤患者11例，均经全脑血管DSA检查确诊，男5例，女6例；年龄44～58岁，平均51岁；均表现为头痛、呕吐、不同程度意识障碍及颈项强直；行头颅CT或脑脊液检查，证实有蛛网膜下腔出血；Hunt-Hess分级Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例；DSA检查共发现动脉瘤11个，前交通动脉瘤4个，后交通动脉瘤6个，眼动脉段动脉瘤1个，其中假性动脉瘤2个；     

早、中期显微手术治疗破裂的颅内动脉瘤

目的 探讨早、中期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的方法,讨论术中、术后出现的并发症及治疗方法.方法 回顾性分析36例颅内动脉瘤患者临床资料,入院前均经头颅CT检查证实有蛛网膜下腔出血存在,35例患者经全脑血管造影检查证实为颅内动脉瘤,1例经手术探查证实右侧A2段动脉瘤.36例患者均在早、中期进行显微手术治疗.早期蛛网膜下腔出血后3 d内手术22例,中期蛛网膜下腔出血后4～10 d内手术14例.结果 格拉斯哥预后评分Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例.术后均复查头颅CT,无术后颅内血肿,不同部位脑梗死5例.死亡3例,1例为后交通动脉动脉瘤夹闭后发生枕叶梗死,发生脑疝,家属放弃治疗;1例为Hunt-Hess Ⅴ级的前交通动脉瘤患者,术后脑疝症状未解除:1例为前交通动脉瘤栓塞术后2年再发出血,手术夹闭后1周突发枕骨大孔疝.术后26例患者行全脑血管造影复查,1例患者提示前交通动脉瘤完全未被夹闭,1例后交通动脉瘤有残颈,1例后交通动脉瘤患者示后交通动脉未显影.结论 早、中期显微手术是治疗颅内动脉瘤的有效方法.术后脑缺血是颅内动脉瘤手术的严重并发症,特别是颈内动脉后交通段动脉瘤,术中对后交通动脉的保护十分重要.对载瘤动脉及动脉瘤体内血栓形成或粥样硬化患者的手术治疗还需进一步研究.     

颅内动脉瘤夹闭术42例术后预见性护理

颅内动脉瘤是一种病死率、致残率较高的脑血管疾病[1].自2000年至今,我们为42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗,术后给予预防性护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者42例,男24例,女18例;年龄31～67岁,平均43岁.首发症状:蛛网膜下腔出血38例,动眼神经麻痹3例,一过性视力障碍1例.均由DSA和/或CTA和/或MRI确诊,其中前交通动脉瘤25例,后交通动脉瘤8例,大脑中动脉瘤6例,眼动脉瘤2例,基底动脉顶端动脉瘤1例.均行颅内动脉瘤夹闭术治疗.     

动脉瘤GDC栓塞的围手术期处理

我科自1999- 10～2 0 0 3- 0 2共收治颅内动脉瘤2 9例,电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞均获得了成功,体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女17例,年龄4 5～81岁,平均5 2 .2岁,均以不同程度的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,按Hunt- Hess分级, 级5例, 级11例, 级9例, 级3例, 级1例。DSA血管造影发现前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤11例,大脑中动脉分叉部动脉瘤4例,基底动脉分叉部动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,多发动脉瘤2例。1.2　方法　术前镇静控制血压、降颅压未进行腰穿,尼莫地平静点控制血管痉挛,术中均给予全麻,以使术者能从…     

颅内动脉瘤栓塞术20例围术期护理体会

近年来,我们共行颅内动脉瘤栓塞术20例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男11例,女9例,25~78岁,平均51.5岁。其中颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤5例,前交通动脉瘤7例,大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例,多发动脉瘤2例。1.2方法经DSA全脑血管造影后择期手术,经右侧股动脉处插入导管,根据造影显示动脉瘤的大小、瘤颈与载瘤动脉之间的距离,将弹簧圈送入并找到弹簧圈在动脉瘤内的满意位置,直到动脉瘤填塞满意。2结果弹簧圈填塞率90%~100%。术后均未发生动脉瘤再次破裂,有肢体活动障碍者3例,语言…     

显微手术治疗后交通动脉镜像动脉瘤的临床分析

目的探讨后交通动脉镜像动脉瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例后交通动脉镜像动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级:I级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。首次出血9例,未出血1例。采用一期与二期,先处理破裂动脉瘤,后处理未破裂动脉瘤的原则,显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤。结果所有动脉瘤均完全夹闭,术后经格拉斯哥(GOS)预后评分恢复良好8例,轻残1例,重残1例。术后随访1年,并发脑积水4例,行脑室-腹腔分流术后,患者恢复良好。结论显微手术夹闭后交通动脉镜像动脉瘤疗效确切,效果显著。     

颈内动脉眼动脉段动脉瘤夹闭术的手术配合与护理

颈内动脉眼动脉段动脉瘤起源于颈内动脉，位于眼动脉和后交通动脉之间，好发年龄50～60岁，女性多于男性，男女比例1：4，占颅内动脉瘤的0．47％～9．26％，以大型和巨大型较多。动脉瘤破裂后可发生蛛网膜下腔出血，继发脑血管痉挛，脑缺血，脑水肿等一系列病理改变，病死率和致残率高。显微镜下动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法。现总结我院2006年1月～2010年12月20例颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术配合经验。     

颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的预防及处理

目的探讨颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的处理措施。方法回顾分析我科2007年1月到2009年10月采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤65例。结果65例患者中出现并发症10例,其中3例死亡。治疗中动脉瘤破裂2例：1例为宽颈动脉瘤,术中瘤颈破裂,栓塞失败,患者死亡;1例为前交通动脉瘤合并右眼动脉动脉瘤,术前分级为Ⅳ级,术中前交通动脉瘤成功栓塞,右眼动脉动脉瘤未能处理,术中破裂,患者死亡。合并不同程度脑血管痉挛8例,其中1例后交通动脉瘤患者,术前Ⅳ级,术中发生脑血管痉挛,术后并发肺部感染而死亡。3例后交通动脉瘤术后出现脑梗死,原因是弹簧圈部分脱出。4例前交通动脉瘤术后出现脑梗死,原因是载瘤动脉血栓形成。以上病例均表现为一侧肢体不全性瘫,经抗凝、扩血管等治疗后好转。结论颅内动脉瘤栓塞治疗中并发症的预防及处理是患者康复的关键。     

显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22～78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5～15 mm 36个,15～25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。结果手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4～5分),差5例(GOS 2～3分),死亡2例(GOS 1分)。结论充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。     

颅内动脉瘤破裂出血急性期病人的护理

颅内动脉瘤破裂急性期大部分可出现中度或重度脑血管痉挛 ,造成延迟性脑缺血 ,为动脉瘤破裂后致残的主要原因。临床常应用钙离子通道阻断剂 ,如尼莫地平、低分子右旋糖酐降低血液粘稠度、扩充血容量和升高血压治疗 ,简称“3Ｈ”疗法。我科2 0 0 1年 2月— 2 0 0 1年 6月对 2 4例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血急性期病人进行了动脉瘤栓塞或夹闭术 ,术后进行“3Ｈ”治疗 ,并入监护室监护 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 4例病人中男 9例 ,女 15例 ,年龄 12岁～ 72岁。动脉瘤位于颈内动脉 9例 ,位于前交通动脉 6例 ,位于后交通动脉 4例 …     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例分析

电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为开颅直接夹闭手术之外的另一有效治疗手段。我科于 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2应用 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 4岁。所有患者均行头颅 CT或 MRI检查 ,证实有蛛网膜下腔出血 ,其中 13例为第一次出血 ,3例曾有过蛛网膜下腔出血史。治疗时间 :发病 3d以内治疗 12例 ,发病后 4～ 15 d治疗 4例。按 Hunt及Hess分级 : 级 5例 , 级 8例 , 级 3例。脑血管造影 :发现动脉瘤部位 :后交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉瘤 2…     

动脉瘤神经介入治疗18例分析

2003-04以来我科对动脉瘤患者18例行神经介入治疗，现分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄29～68（平均45．2）岁。其中前交通动脉瘤7例，后交通动脉瘤10例，大脑中动脉动脉瘤1例。     

高分辨率血管壁成像联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后随访中的应用

目的：探讨高分辨率血管壁成像（HRVWI）联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后患者随访中的应用价值。方法：收集我院2021年5月—2022年8月接受血管内治疗的颅内动脉瘤患者44例，所有患者术后随访均进行Silent MRA、HRVWI及DSA检查，以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况，以3分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用加权Kappa检验比较Silent MRA和HRVWI与DSA在评估动脉瘤栓塞情况之间的一致性。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较Silent MRA与HRVWI评估载瘤动脉支架内管腔情况。以DSA为金标准，计算Silent MRA、HRVWI评估动脉瘤残留的特异度和准确率。结果：术后3月至2年随访，对于动脉瘤栓塞情况，DSA评估结果显示Raymond 1级35例，2级7例，3级2例；Silent MRA 1级32例，2级9例，3级3例；HRVWI 1级37例，2级4例，3级3例；Silent MRA和HRVWI在评估动脉瘤的栓塞情况的Kappa值分别为0.823和0.565。以DSA为金标准，两种技术评估动脉瘤栓塞情况的诊断效能：...     

GDC栓塞治疗颅内动脉瘤并发症观察与护理

2002年4月~2005年3月,我院行电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤22例,术后出现并发症6例,经及时处理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组22例,男15例,女7例,28~69岁,平均48岁。前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤10例,椎动脉瘤4例。临床表现:2例为动眼神经麻痹,其余均为突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐、轻偏瘫,CT证实为蛛网膜下腔出血,经数字减影血管造影检查为颅内动脉瘤。4例行急症栓塞,其余均择期行动脉瘤栓塞术,术中、术后出现并发症6例,其中脑血管痉挛3例,穿刺部位血肿2例,碘过敏反应1例。2并发症的观察与护理2.1动脉瘤破裂动脉瘤破裂…