重型颅脑损伤术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性重型颅脑损伤术后时常并发多器官功能衰竭 ,其中伴发急性肾功能衰竭 ( ARF)病死率高。我院 1 999年 1 0月— 2 0 0 2年 9月应用腹膜透析 ( PD)抢救 6例急性颅脑损伤术后发生急性肾衰竭患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 60岁 ,平均年龄 45岁。既往均无肾脏病史 ,外伤前未用损害肾脏的药物 ,均有头部外伤史 ,经 CT检查证实 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 5例 ,开放性颅脑损伤1例。1 .2　临床表现　 6例患者均昏迷 ,GCS评分 3～ 8分。肾脏表现以尿量减少为主 ,最低者 5 0 m L/2…     

腹膜透析治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的：分析颅脑损伤术后GCS3－5分病人并发急性肾功能衰竭进行腹膜透析治疗的效果。方法：对1997年－1999年中治疗颅脑伤GCS3－5分129例中的31例术后并发急性肾功能衰竭的病人进行最基础的腹膜透析。结果：31例急性肾功能衰竭病人进行腹膜透析1－2周,18例恢复正常肾功能,13例死亡。分析：急性肾功能衰竭是严重颅脑损伤术后的致死并发症之一,而腹膜透析是基层医院最方便、快捷、最有效果的抢救方法之一。     

腹膜透析治疗急性肾衰竭25例分析

急性肾衰竭是常见的危重急症之一，病死率高．随着腹膜透析技术的不断改进。腹膜透析在治疗急、慢性肾衰竭得到了临床医生的重视。为评价腹膜透析在急性肾衰竭中的治疗效果及在基层医院开展腹膜透析的可行性，本文回顾性分析10年来我院开展腹膜透析治疗急性肾衰竭25例的临床资料并与单纯内科治疗对照比较。     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾衰竭研究

目的探讨床边置管腹膜透析在某些特殊人群急性肾衰竭中的应用价值。方法对三明市第二医院应用床边置管腹膜透析治疗的29例该类急性肾衰竭患者进行回顾性分析。结果患者经过间歇性腹膜透析后,有效20例：治愈16例,好转4例,有效率69％,血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳（CO2）治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无效9例：自动出院4例,死亡5例;有效与无效患者之间合并脏器损害数目、起病到开始腹膜透析时间存在显著差异（P〈0．05）;IPD治疗无一例严重并发症发生。结论床边置管腹膜透析是治疗该类急性肾衰竭的一项安全有效的措施,它不需要特殊仪器及设备,操作简单,在基层医疗单位应用前景广阔。     

急性酒精中毒合并重型颅脑损伤236例救治体会

目的:总结急性酒精中毒合并重型颅脑损伤患者的早期救治体会.方法:对2006～2009年急诊接诊酒后重型颅脑损伤患者236例进行回顾性分析.结果:急诊室死亡8例,入院后死亡13例,病情好转215例.转外科手术治疗41例,合并多脏器损伤17例,脑疝及脑干损伤21例.结论:急性酒精中毒与重型颅脑损伤的症状、体征极易混淆,应重视院前急救及早期、及时处理,详细了解病史和体格检查,动态观察病情变化,避免漏诊、误诊,降低致死、致残率.     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床诊治

重型颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿临床并不少见,其发生率在急性颅内压增高病例中高达5%-10%。为了探讨重型颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿的发展规律,并为其诊断和治疗提供科学有效的方法,提高临床重型颅脑损伤合并急性神     

婴幼儿急性肾衰竭行腹膜透析的临床观察与护理

急性肾衰竭是儿科危重症。腹膜透析治疗急性肾衰竭经济实用,简单易行,临床应用广泛。婴幼儿腹膜透析,由于其年龄小,不配合,不会表达,给护理工作带来较多困难,护理人员的耐心细致观察,较高情商的个体化护理尤为重要。我院2008年9月至2010年3月采用腹膜透析治疗急性肾衰竭患儿7例,临床疗效满意。现报告如下。     

脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水23例

目的　探讨脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的价值。方法　对行脑室—腹腔分流术的 2 3例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料并进行回顾性分析。结果　本组 2 3例 ,随访 1～ 3年 ,8例恢复轻体力劳动 ,10例生活自理 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤合并有脑积水时应及时行脑室—腹腔分流术     

急性重型颅脑损伤的外科救治体会

目的：总结急性重型颅脑损伤患者合并严重多发伤的外科救治体会。方法：回颐性分析我院2007年12月－2010年6月收治的62例重型颅脑损伤合并严重全身多发伤的救治情况。结果：随访3月至1年,恢复良好35例,中等残废15例,植物状态2例,死亡10例。结论：对急性重型颅脑损伤且神志昏迷患者,尽早行气管插管或气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,尤其对合并严重多发伤患者,应早期明确诊断,关注脑损伤过程中,进行多学科联合治疗,可显著提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率和预后。     

腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系

目的:分析腹膜透析患者退出率与容量超负荷的关系.方法:对近3年中36例行腹膜透析治疗的终末期慢性肾衰竭患者中退出腹膜透析治疗的19例患者与坚持治疗的17例患者进行对照分析.结果:36例CAPD患者3年间共退出腹膜透析19例,其中腹膜炎8例、心血管疾病7例、漂管1例、自动放弃1例、肾移植2例,心血管疾病退出者仅次于合并腹膜炎的患者.结论:因腹膜透析患者水盐的摄入控制不严格,造成容量超负荷,心血管疾病发生率升高,致使患者终止腹膜透析治疗,这应引起临床注意.     

药物致肾损害合并急性肾衰竭的诊断与治疗

目的:研究利福平与甘露醇等药物致肾损害合并急性肾衰竭的诊断与治疗。方法:采用血管穿刺或动静脉外瘘,股静脉插管,进行个体化血液透析(或腹膜透析)、与药物治疗对48例(22~76岁)利福平致急性间质性肾炎甘露醇致渗透性肾病的患者合并急性肾衰竭进行了研究。结果:经透析和药物治疗后44例患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多,恢复正常,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)分别由最高2091.3μmol/L和最高55 mmol/L降至正常。1例出院后失访,1例老年合并多脏器衰竭抢救无效病故。结论:及时恰当地给予透析、药物等综合治疗,药物所致肾损害合并急性肾衰竭,能取得满意的疗效。     

急性酒精中毒合并颅脑外伤32例院前急救分析

目的:探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的院前急救措施。方法:回顾性分析32例急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果:轻度酒精中毒合并轻度脑损伤22例,恢复良好。重度酒精中毒合并脑损伤10例,6例轻型颅脑损伤患者恢复好,4例重型颅脑损伤患者均留有不同程度残疾,无死亡病例。结论:急性酒精中毒合并颅脑损伤的救治包括积极的现场急救,严密观察病情变化,及时治疗酒精中毒和动态头颅CT检查以明确脑损伤类型并采取相应的治疗措施。     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

床旁血液净化救治一例重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤一般病情危重,并发症多,在治疗过程中可并发急性肾功能衰竭。肾血流量减少是此疾病的主要发病原因[1],也与大剂量应用甘露醇有关。目前,重型颅脑损伤患者用甘露醇已列入治疗常规,由此引起的肾功能不全被称为甘露醇性肾病或渗透性肾病,受到临床非常重视[2]。及时发现肾衰竭的指标,早期进行CBP（连续性血液净化）治疗,可降低重型颅脑损伤患者的脑水肿,从而提高重型颅脑损伤的治愈率[3]。     

急性透析疗法的进展

对于重危的急性肾衰竭患者迅速开展替代其肾脏功能的急性透析疗法,可以为治疗原发病创造有利条件。近年来急性透析疗法无论在理论或临床实践上,都有新的发展,兹就急性腹膜透析和连续动静脉血液滤过两个方面,作一些简要叙述。急性腹膜透析近十年来,腹膜透析在治疗急性肾衰竭的范畴内,已上升到非常重要的地位,许多临床工作者都把腹膜透析作为急性肾衰竭无尿患者的首选治疗方法。临床上急性腹膜透析的主要适应症为:①急性肾衰竭伴难治的充血性心力衰竭,可在24～48小时内排除体内大量液体;②大量内出血、心血管或腹部     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因及治疗

重型颅脑损伤往往病情危重,伤情复杂,并发症多。重型颅脑损伤一旦并发急性肾衰竭(Acutere-nalfailure,ARF),预后极差,病死率极高。有报道,重型颅脑损伤合并者约占50%,而这类患者又常并发多器官功能衰竭,病死率高达80%[1]。临床上也发现重型颅脑损伤患者在治疗过程中经常并发ARF     

青海地区28例腹膜透析治疗体会

目的探讨腹膜透析在青海地区肾功能衰竭患者中的应用及疗效。方法对28例肾功能衰竭患者进行腹膜透析治疗,并进行随访。结果 1例急性肾衰竭患者经2个月的腹膜透析治疗临床治愈,脱离了透析。其余患者经腹膜透析治疗2周～1个月后尿毒症症状明显缓解,毒素水平明显下降。至今仍维持性腹膜透析治疗18例,生活质量满意。结论腹膜透析治疗是尿毒症患者的另一种重要的治疗方法 ,特别在基层医院显示出很大的优越性。     

研究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效

目的探讨与分析腹膜透析联合血液透析在慢性肾衰竭合并难治性高血压患者临床治疗中的应用价值。方法在我院(2014.3至2018.3)接受慢性肾衰竭合并难治性高血压治疗的患者,随机选取16例,其中8例为观察组,采用腹膜透析联合血液透析的方法进行治疗,剩下的8例为对照组,仅采用血液透析的方法进行治疗,对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,肾功能等各项指标的数值以及患者的舒张压、收缩压数值均低于对照组,两组数据具有差异性(P0.05)。结论腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压效果较为显著,能够使患者的血压保持稳定,同时有效改善了患者的肾功能,值得在临床中推广使用。     

重型颅脑损伤合并ARDS28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的治疗经验。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月我院收治的28例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨。结果恢复良好12例,轻残4例,中残3例,重残4例,死亡5例。结论ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高。早期诊断、早期治疗是降低病死率的重要因素。