不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果对比

目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0. 8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 4μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0. 5、1、2 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P 0. 01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0. 5、1、2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);高剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05)。结论中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高。     

子宫切除术麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定效果观察

目的探讨子宫切除术麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定的效果及安全性。方法选择本院妇科2012年4月—2014年3月收治的120例择期行全身麻醉腹腔镜子宫切除术患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例。两组均常规手术,观察组在麻醉诱导前10 min内静脉恒速泵注右美托咪定1μg/kg,继以0.5μg/(kg·h)恒速输注维持至手术结束前30 min;对照组常规麻醉诱导,不辅助用药。观察两组手术后即刻、手术后24 h、拔出气管导管1 h后视觉模拟评分(VAS);术后72 h内痛觉过敏反应发生率、追加镇痛剂例数、镇痛泵按压次数,以及观察组药物不良反应发生情况。结果观察组手术后即刻、拔出气管导管1 h、手术后24 h VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后72 h内痛觉过敏反应发生率低于对照组,追加镇痛剂例数、镇痛泵按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后出现头晕、恶心呕吐等症状6例(10.0%),对症处理缓解。结论子宫切除术麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定能减轻术中及术后患者疼痛,且安全性较高,值得临床推广应用。     

右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响

目的探讨在胃癌根治性切除手术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及术后镇静镇痛的影响。方法选取胃癌患者50例,随机分成实验组和对照组,实验组在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组输注等量的生理盐水。记录手术过程中探查时及拔管后即刻的心率、平均动脉压、脑电双频指数,切皮时、注药前、气管插管前即刻、麻醉诱导前、麻醉时间、插管后1 min、瑞芬太尼和丙泊酚两个药物的用量、手术后1 h时和4 h时的视觉模拟和镇静评分。结果麻醉诱导前,实验组脑电双频指数显著低于对照组(P0.01);在麻醉诱导时、插管后1 min、切皮时、探查时、拔管后即刻时,实验组的平均动脉血压显著下降(P0.05),心率显著减缓(P0.01)。实验组中瑞芬太尼和丙泊酚的用量均显著小于对照组。实验组术后1、4 h的镇静评分显著高于对照组,视觉模拟评分显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能够在气管插管时、全身麻醉诱导时减轻血流动力学的变化并维持其稳定。     

右美托咪定对全麻后瑞芬太尼急性痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.     

右美托咪定不同应用方式在小儿全身麻醉苏醒期的效果观察

目的探讨右美托咪定不同应用方式在小儿全身麻醉苏醒期使用效果。方法选取全身麻醉手术患儿86例为研究对象,按照手术先后顺序分为静脉泵注组和气管注射组,每组43例,其中静脉泵注组患儿采用右美托咪定静脉泵注给药麻醉,气管注射组患儿采用右美托咪定气管内注射给药麻醉。分别观察两组患儿治疗前后的血压(收缩压、舒张压)、心率,变化情况,记录两组患者手术时间、唤醒时间和气管拔管时间,比较两组呛咳评分、躁动评分和躁动发生率。结果两组患儿右美托咪定给药后5 min和气管拔管后的血压和心率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。两组患儿的手术时间、呛咳评分、躁动评分和躁动发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05),但气管注射组患儿的唤醒时间、拔管时间均较静脉泵注组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静脉泵注和气管内注射给药麻醉对行全身麻醉手术患儿的血压和心率均能起到稳定作用,不良反应小,但后者相对前者而言,对于缩短患儿的临床唤醒气管拔管时间效果更优。     

右美托咪定用于腹腔镜减肥手术麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜减肥手术(胃肠旁路术)麻醉的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜减肥手术的患者80例,分为右美托咪定复合丙泊酚组(D+P组)和丙泊酚组(P组)。D+P组患者给予0.5μg/kg右美托咪定泵注10min,常规麻醉诱导,术中以右美托咪定0.3μg/kg/h和丙泊酚,瑞芬太尼维持输注。P组患者直接麻醉诱导后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持输注。两组均于手术结束前30min逐步停用药物。观察两组患者各时间点的血压,心率,BIS,丙泊酚用量,苏醒时间,拔管时间,术后躁动和恶心呕吐情况。结果两组术中血流动力学均相对稳定,D+P组在插管时和拔管时血压和心率明显低于P组,有统计学意义(P0.05)。D+P组丙泊酚术中使用量明显少于P组(P0.05)。D+P组苏醒时间略长于P组,但无统计学意义(P0.05),术后躁动,恶心呕吐显著低于P组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于肥胖患者实施腹腔镜减肥手术可以维持术中血流动力学的稳定,苏醒质量更好,不良事件发生率更低。     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对宫颈癌根治术患者术后认知功能的影响。方法选取行宫颈癌根治术患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,2组患者均采用异丙酚+罗库溴铵+芬太尼进行麻醉诱导,异丙酚+瑞芬太尼进行麻醉维持。观察组在此基础上于麻醉诱导后给予右美托咪定静脉持续泵注,对照组则给予等量生理盐水静脉泵注。比较2组患者的手术时间、术中出血量、输液量、麻黄碱用量及阿托品用量,采用简易智力状态检测量表(MMSE)对2组患者手术前及手术后6、12、24 h时的认知功能状况进行评价。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、输液量及麻黄碱用量比较无显著差异(P0.05),但观察组患者的阿托品用量显著高于对照组(P0.05)。手术前,2组患者的MMSE评分比较无显著差异(P0.05),观察组手术后6、12 h的MMSE评分均显著低于手术前(P0.05),对照组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著低于手术前(P0.05),观察组手术后6、12、24 h时的MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定能够减轻麻醉对宫颈癌根治术患者术后早期认知功能障碍的影响,但需要适当增加抗胆碱能药物用量。     

右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中行控制性低血压的安全性和有效性.方法 将60例择期全身麻醉下行鼻内镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定组和硝酸甘油组,每组30例.2组患者入室后建立静脉通道,输注平衡液.麻醉诱导后进行气管插管机械通气,维持PETCO2 4.67～6.00 kPa.术中吸入1.2 MAC七氟醚和泵注七氟醚0.1 μg· kg^-1· min^-1,瑞芬太尼维持麻醉.右美托咪定组在麻醉诱导前5 min泵注复合量右美托咪定1μg·kg^-1,15 min泵注完,继续以0.5 μg· kg^-1·h^-1泵注维持.硝酸甘油组麻醉诱导后给予硝酸甘油2～5 μg· kg^-1· min^-1行控制性降血压.2组均维持MAP为8.00～8.33 kPa.观察记录2组患者诱导前5 min（T0）、手术开始后30 min（T1）及拔管即刻（T2）的心率（HR）、MAP、降压达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量的变化.结果 2组患者年龄、性别、体质量、手术时间及控制降血压持续时间等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.2组患者T0的MAP、HR比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.硝酸甘油组T1、T2的HR及T2的MAP明显高于右美托咪定组（均P＜0.05）.右美托眯定组降血压达标时间及拔管时间长于硝酸甘油组、出血量少于硝酸甘油组、尿量多于硝酸甘油组（均P＜0.05）.所有患者均无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生.结论 在全身麻醉鼻内镜手术中应用右美托咪定行控制性低血压不良反应小,安全可行.     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的 探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取我院92例宫腔镜手术患者资料,随机分为对照组45例实施七氟烷吸入诱导麻醉；观察组47例实施七氟烷吸入诱导联合右美托咪定静脉泵注麻醉。观察两组患者不同麻醉时间点的血流动力学指标,统计两组患者麻醉诱导时间、镇静程度评分及苏醒时间。结果 两组患者的SpO2在泵注后5分钟及意识消失时均出现明显下降(P＜0.05),但置入喉罩后SpO2均逐渐回升至正常水平。两组患者的HR、MAP自泵注后5分钟开始均出现明显下降(P＜0.05)。但观察组HR下降幅度显著大于对照组,而MAP下降幅度又显著小于对照组(P＜0.05)。结论 宫腔镜手术中应用右美托咪定联合七氟烷麻醉诱导时间短,麻醉效果显著且术后苏醒速度快,同时血流影响小,安全性佳,具有良好的临床应用价值。     

右美托咪定联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术超前镇痛的效果观察

目的研究静脉注射右美托咪定联合氟比洛芬酯对于肺癌根治术超前镇痛的临床应用效果。方法随机行肺癌根治术患者80例,分成对照组和观察组各40例。对照组在麻醉诱导前注射氟比洛芬酯;观察组超前给予预注右美托咪定联合氟比洛芬酯,比较两组插管、拔管后心率(HR)、动脉压(MAP)及术后与术后12h疼痛(VAS)与舒适评分(BCS)。结果观察组诱导前、插管、拔管后HR与MAP明显比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS评分显著低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合预注右美托咪定与氟比洛芬酯能够有效缓解术中应激反应,超前镇痛效果十分明显,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及术后恢复的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术血流动力学和术后恢复的影响。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术且体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的患者45例,按照随机数字表法随机分为3组:低剂量右美托咪定组(Dex1组)、高剂量右美托咪定组(Dex2组)、对照组(Con组),每组15例。Dex1组于手术开始时泵注右美托咪定0.4μg·kg/h,Dex2组于手术开始时泵注右美托咪定1μg·kg/h,均于手术结束前30 min停止泵注;Con组同时泵注等量的生理盐水。3组患者采用相同的麻醉诱导及维持方案。记录患者各时点的心率(HR),平均动脉压(MBP),拔管时间,拔管时镇静躁动评分(SAS),术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VSA),恶心呕吐例数,同时抽取各时间点动脉血气进行分析比较。结果:C组苏醒期HR均较基础值高,且均高于Dex1、Dex2组(P0.05);C组在拔管前及拔管时平均心率均高于Dex1、Dex2组(P0.05);Dex1、Dex2组拔管时SAS,苏醒期躁动评分,术后6 h、12 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VSA),恶心呕吐例数均低于C组(P0.05);Dex2拔管时间与Dex1、C组比较明显延迟(P0.05),Dex1组拔管时间与C组比较无差异(P0.05);3组间各时间点血气分析结果无统计学差异(P0.05)。结论:肥胖患者术中泵注盐酸右美托咪定的适宜剂量为0.4μg·kg/h,不仅不会延长术毕苏醒拔管时间,还能显著提高苏醒期质量。     

右美托咪定与舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛的效果

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛的效果。方法选取2013年1月至2015年1月全身麻醉术后镇痛患者80例,按照镇痛方案分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用枸橼酸舒芬太尼、氯化钠注射液、止吐药静脉自控镇痛泵进行疼痛干预,观察组采用枸橼酸舒芬太尼、盐酸右美托咪定、止吐药静脉自控镇痛泵进行疼痛干预。比较两组患者术后各时期VAS评分情况及不良反应。结果对照组术后2、12 h VAS分数分别为3.1±0.4、2.6±0.6,而观察组分别为2.5±0.3、1.9±0.5,观察组的VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应率(2.50%)低于照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼能有效缓解全身麻醉患者疼痛,镇痛程度显著,不良反应少,安全性较高。     

右美托咪定对行开颅术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响。方法行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20mL,20min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5%罗哌卡因20mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20mL,20min内泵注完毕。记录3组入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1min(T_2)、切皮前(T_3)、切皮后1min(T_4)、切皮后2min(T_5)、打开颅骨前(T_6)、打开颅骨后1min(T_7)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T_0、T_7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果右美托咪定组T_2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T_4、T_5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);T_6、T_7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P0.05);右美托咪定组T_7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖[(4.2±0.3)mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20)pmol/L]、肾上腺素[(125±12)pmol/L]水平与T_0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);局部麻醉组、对照组T_7时血糖[(5.2±0.4)、(6.2±0.5)pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22)mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T_0(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者生命体征及氧化应激的影响

目的:探究右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激反应及生命体征的影响。方法:选择2016年4月-2018年4月期间在民权县人民医院麻醉科接受腹腔镜全子宫切除术的60例患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各30例。观察组在麻醉诱导前10min泵注右美托咪定,术中维持泵注0. 2μg/(kg·h),对照组予以等容量的生理盐水。比较两组麻醉前与拔管时生命体征及氧化应激指标。结果:两组拔管后HR、MAP、SBP水平均较麻醉前提高,但观察组拔管后HR、MAP、SBP较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组拔管时MDA低于对照组,TAS高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:腹腔镜全子宫切除术患者麻醉诱导前与术中给予泵注右美托咪定可有效维持患者生命体征平稳,降低氧化应激反应。     

右美托咪定腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊手术麻醉恢复的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)腹横肌(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后麻醉恢复的影响。方法 选取全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为CON组、TAP组及DEX组各20例。气管插管后,TAP组在B超引导下应用0.25%罗哌卡因40ml,行双侧TAP阻滞。手术结束前30min,DEX组及TAP组均以0.5μg/kg的剂量,静脉泵注右美托咪定15min,CON组则静脉泵注等量生理盐水。记录三组用药时、拔管时、拔管后15min生命体征,比较各组麻醉苏醒时间、气管拔管时间、离开PACU时间、镇静评分、VAS评分及不良反应发生情况。结果 麻醉前,三组患者生命体征、麻醉趋势指数、麻醉效果评分比较,无显著差异(P0.05);拔管时及拔管后15min,TAP组生命体征变化、麻醉趋势指数、麻醉效果评分与CON组、DEX组比较,差异显著(PO.05)。三组苏醒时间、拔管时间、离开PACU时间与CON组、DEX组比较,差异显著(P0.05)。TAP组不良反应发生率与CON组、DEX组比较,差异显著(P0.05)。术后2h,DEX组患者Ramsay评分高于其他两组(P0.05),余时间点无明显差异;术后2h、6h、12h,DEX组与TAP组患者VAS评分均低于CON组(P0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术中,右美托咪定腹横肌阻滞能更好的抑制腹腔镜手术的应激反应,维持血流动力学稳定,抗击炎性反应,减轻疼痛,减少谵妄发生,促进患者术后更好地麻醉恢复,安全性高。     

右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能及血浆miR-122、miR-192的影响

目的探讨右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能、血浆miR-122及miR-192的影响。方法将72例高血压合并肝癌患者采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组各36例,两组手术方式相同,并予以同样麻醉诱导及麻醉维持方法。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15min静脉输注0.3μg/kg右美托咪定后恒速泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束前约20min;对照组患者在麻醉诱导前15min静脉泵注等量生理盐水,方法同右美托咪定组。结果术前两组患者在静脉输注右美托咪定/生理盐水前血流动力学指标、肝肾功能指标、血浆miR-122和miR-192比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后至关气腹后组间比较,仅心率在麻醉诱导后差异无统计学意义(P0.05),其余各时间段差异均有统计学意义(P0.05);术后30min右美托咪定组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(142.27±3.89)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(124.36±2.47)U/L,血清胱抑素C(Cys C)为(1.73±0.430)mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)为(3.50±0.65)μg/mL,对照组ALT为(159.22±3.80)U/L,AST为(158.03±4.00)U/L),Cys C为(2.61±0.430)mg/L,α1-MG为(5.32±0.66)μg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组miR-122表达水平为47.46±5.50,miR-192为10.99±1.83,对照组miR-122表达水平为60.09±4.17,miR-192为13.78±2.06,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效稳定高血压合并肝癌患者术中血流动力学指标,对肝肾功能有一定保护作用,可降低手术导致的肝损伤。     

右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

右美托咪定用于抑制高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的观察

目的观察右美托咪定对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的影响。方法选择60例普外科及妇科行择期腔镜手术的高血压患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄39～65岁,体质量52～78 kg,将患者随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。手术结束前40 min,A组和B组分别使用微量输液泵静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg和等量生理盐水,泵注时间15 min。记录患者麻醉诱导前(基础值)、拔管前、拔管时及拔管后1、5、10 min等各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果两组患者手术前SBP、DBP、HR、SpO2值差异无统计学意义(P﹥0.05),A组拔管期各时间点的变化和术前基础值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);B组SBP、DBP、HR在拔管前、拔管时及拔管后1、5 min与术前及A组同期比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术结束前40 min静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定能明显减轻高血压患者全麻拔管时的心血管反应。     

盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用

目的:观察盐酸右美托咪啶在预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应中的应用.方法:选择中老年食管癌手术患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者全麻诱导和维持均相同,术毕停用麻醉药的同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5 mg/kg和等容量的生理盐水.观察并记录术毕注药前、拔管前、拔管时、拔管后5、10 min患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、苏醒期躁动率以及相关不良反应.结果:B组在拔管时及拔管后5 min内MAP、HR均明显高于拔管前,A组拔管时及拔管后MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于B组;A组患者苏醒期镇静状态评分3.07±0.69,明显高于B组1.83±0.70;A组躁动发生率16.7%,明显低于B组36.7%.结论:术毕静脉泵注盐酸右美托咪啶0.5μg/kg可以预防或减轻中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于中老年患者平稳度过苏醒期.