心脏手术后真菌感染病原学特征与危险因素分析

目的分析心脏外科术后真菌感染的发生情况及其危险因素,为预防术后真菌感染提供科学依据。方法收集某三甲医院心脏外科手术病区2011年1月至2015年12月心脏手术后真菌感染患者32例的临床资料,随机抽取同期心脏术后无真菌感染患者188例作为对照组,运用卡方检验及二分类Logistic回归分析方法,探索心脏手术后真菌感染发生的危险因素。结果对32例真菌感染患者的病原菌特点分析发现,主要感染的真菌为念珠菌(90.6%,29/32),其中白假丝酵母菌占56.3%(18/32),近平滑念珠菌占18.8%(6/32));感染来源以血液感染为主,占87.5%(28/32);9例发生真菌合并细菌感染;死亡7例,病死率21.9%。对真菌感染的危险因素进行单因素和多因素分析发现,住院时间≥30天、使用碳青霉烯类药物、使用万古霉素、使用抗菌药物≥7天与术后真菌感染相关(P值均小于0.05),经多因素logistic回归调整后,仅发现住院时间≥30天和使用抗菌药物≥7天是术后真菌感染的危险因素,其风险比分别为4.98(P=0.001)和6.68(P0.001)。结论住院时间和抗菌药物使用时间延长是心脏术后真菌感染的独立危险因素;念珠菌在术后真菌血流感染病原菌中占主导地位;术后真菌感染病死率高,应引起临床重视。     

恶性血液病伴侵袭性真菌感染的临床分析

目的:分析恶性血液病伴侵袭性真菌感染住院患者病原菌、感染部位分布及疗效有关影响因素,指导临床诊治工作。方法:回顾性选取2018年2月～2020年7月收治的137例恶性血液病伴侵袭性真菌感染患者临床资料,记录其治疗效果、感染部位、病原菌分布,并分析影响疗效的相关因素。结果:137例恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者共分离237株真菌,主要为热带念珠菌(21.94%)、白念珠菌(43.46%),感染部位主要为肺部(79.10%)、肠道(12.69%),治疗有效率为62.04%;Logistic回归分析显示,使用糖皮质激素、年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏、累计使用抗菌药物>3种为影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者主要为白念珠菌感染,且多发于肺部,而治疗有效率偏低;老年化、使用糖皮质激素、累计使用抗菌药物>3种、中性粒细胞缺乏为影响疗效的重要危险因素,故临床需尽早明确上述因素,合理使用抗菌药物,以增强疗效。     

2016-2019年某院重症脑卒中呼吸机相关性肺炎真菌感染危险因素及对预后的影响

摘要 目的 了解重症脑卒中呼吸机相关性肺炎(VAP)真菌感染的危险因素,为合并真菌感染的早期预防提供指导。方法 选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月-2019年6月被诊断为VAP的480例重症脑卒中患者作为研究对象,通过χ2检验和Logistic回归分析,探讨重症脑卒中VAP合并真菌感染情况及其危险因素。结果 重症脑卒中VAP合并真菌感染率为64.58%;真菌感染组革兰阳性菌感染率(36.17%)明显高于无真菌感染组(25.00%);真菌感染组以感染念珠菌为主,其中最多见的为白色念珠菌,占38.89%;肺部革兰阳性菌感染、气管插管/切开天数≥7 d、使用糖皮质激素天数≥7 d、伴糖尿病、伴慢性阻塞性肺疾病、使用免疫抑制剂、痰培养出2种以上细菌以及2种或以上器官功能障碍等8个因素对重症脑卒中VAP合并真菌感染影响作用显著(P＜0.05);真菌感染组死亡率(83.87 %)显著高于无真菌感染组(35.29 %)。结论 重症脑卒中VAP合并真菌感染发生率和死亡率均较高,临床中应加强对上述危险因素的防控,降低患者真菌感染率和死亡率。     

ICU导管相关性感染的危险因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)导管相关性感染的危险因素.[方法]回顾性分析ICU14212例留置导管患者的临床资料,留置导管日为13418d,发生导管相关性感染的39例,收集感染患者的临床资料,并分析感染的危险因素.[结果]ICU导管相关性感染发生率2.7‰(39/14212);39例患者共检出病原菌62株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占59.7%(37/62)、35.5%(22/62)、4.8%(3/62).Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L是ICU导管相关性感染的危险因素.[结论]年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L为ICU导管相关性感染危险因素,应针对上述因素采取预防措施,以降低ICU导管相关性感染的发生率.     

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

摘要 目的 分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。     

某院ICU连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点。方法 回顾性分析398例在ICU行连续血液净化患者的病历资料,对影响患者发生导管相关性感染的危险因素及病原菌特点进行分析。结果 ICU行连续血液净化的398例患者中,共有57例(14.32%)发生导管相关性感染,培养出61株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占55.74%|革兰阴性菌21株,占34.43%|真菌6株,占9.84%。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、ICU住院时间≥14 d、导管留置时间≥10 d、APACHE II评分数值≥10分以及使用免疫抑制剂等是ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 ICU连续血液净化患者导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也占有一定的比例,导管相关性感染的发生率较高,与多种因素关系较为密切,应引起临床医务工作者的重视。     

肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染的危险因素及预防对策

目的探讨肿瘤化疗患者白细胞减少并发感染的危险因素及预防对策。方法选取562例白细胞减少肿瘤患者,其中并发感染的患者共71例。采集感染患者的血液、痰液、穿刺液、尿液等标本进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对并发感染的危险因素进行分析。结果 562例肿瘤化疗白细胞减少患者中,并发感染71例,感染率为12.63%。71例感染患者共检出114株病原菌,其中革兰阳性菌占32.46%,革兰阴性菌占59.65%,真菌占7.89%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、血清蛋白35 g/L、皮肤或黏膜溃疡、侵入性操作、肿瘤分期≥Ⅲ期、住院时间≥4周、广谱抗生素应用20 d是肿瘤患者化疗白细胞减少并发感染的独立危险因素。结论合并糖尿病、血清蛋白35 g/L、皮肤或黏膜溃疡、侵入性操作、肿瘤分期≥Ⅲ期、住院时间≥4周、广谱抗生素应用20 d是肿瘤患者化疗白细胞减少并发感染的独立危险因素。     

重型颅脑外伤导尿患者术后尿路感染发生情况及影响因素分析

〖HT5”H〗摘要 目的 了解重型颅脑外伤患者术后尿路感染的发生情况及相关影响因素。方法 选取在某院手术的重型颅脑外伤患者168例作为研究的对象,描述性分析尿路感染的发生情况及病原菌特点,对影响患者发生尿路感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 168例重型颅脑外伤患者术后共有50例发生尿路感染,尿路感染的发生率为29.76%,50例发生尿路感染患者的尿液共培养出71株病原菌,其中革兰阴性菌占53.52%,真菌占32.39%;Logistic回归分相关结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、格拉斯哥评分<8分以及导尿管留置时间≥10 d是导致重型颅脑外伤患者术后发生尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而每日尿道口清洁则是避免重型颅脑外伤患者术后发生尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 重型颅脑外伤患者术后尿路感染发生率较高,主要是革兰阴性菌和真菌感染,与多种因素有关,应引起我们的关注。     

神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析

目的:探讨神经外科住院患者肺部真菌感染的危险因素。方法:收集2004年1月1日至2006年10月1日珠江医院神经外科收治的108例诊断为肺部真菌感染患者的临床资料,采用回顾性方法对可能存在的危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果:108例患者肺部真菌感染与机械通气时间及抗生素的使用密切相关,OR值分别为7.599和4.391。在感染的真菌类型中,以白色念珠菌最多,占61.11%。结论:机械通气时间≥7d和抗生素使用≥14d是造成肺部真菌感染的主要危险因素。     

乳腺癌改良根治术围术期保护性隔离措施的应用价值及术后化疗患者感染的危险因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术围术期保护性隔离措施的应用价值及术后化疗患者感染的危险因素。方法收集2018年3月至2019年3月该院收治的乳腺癌改良根治术围术期采取保护性隔离措施的120例患者作为观察组,选取2017年3月至2018年2月该院乳腺癌改良根治术围术期未采取保护性隔离措施的乳腺癌患者116例作为对照组(采取常规感染防控措施)。分析两组患者的感染发生率及主要感染部位、感染病原菌构成比、感染的危险因素并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果观察组感染率为12.50%,对照组感染率为23.28%,差异有统计学意义(P0.05)。造成患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占47.62%。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并基础疾病、未采取保护性隔离措施、TNM分期Ⅲ期、白细胞计数4×109/L、住院时间≥30d是造成化疗后感染的危险因素。结论针对乳腺癌改良根治术患者采取保护性隔离措施能够有效减少感染,通过分析其感染危险因素发现,应对年龄≥60岁、TNM分期Ⅲ期、白细胞4×109/L、住院时间≥30d的患者给予保护性隔离措施以预防感染。     

基层医院烧伤科住院患者医院感染的发生情况和病原菌的特点

摘要 目的 旨在探究基层医院住院的烧伤患者医院感染发生情况及病原菌分布特点,为实施针对性的干预提供依据。方法 选取在医院烧伤科住院的患者378例为研究对象,回顾性分析患者的住院病历资料,对烧伤科住院患者医院感染发生情况、病原学特点及其危险因素等情况进行统计学分析。结果 378例基层医院烧伤科住院患者中,发生医院感染的有78例,医院感染发生率为20.63%,而78例发生医院感染的患者中,共检出103株病原菌,其中革兰阳性菌42株(40.78%),革兰阴性菌58株(56.31%),真菌3株(2.91%);Logistic回归分析的结果表明,年龄≥60岁、合并基础疾病、侵入性操作、合并低蛋白血症以及住院时间≥30 d是导致基层医院烧伤科住院患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而病房消毒次数≥2次/d则是避免烧伤患者医院感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 基层医院烧伤患者的医院感染发生率较高,虽然革兰阴性菌的检出率最高,但革兰阳性菌亦占有较大比例。患者医院感染的危险因素较多,应引起我们的重视。     

某院胸外科患者术后感染流行特点及其危险因素研究

〖HT5”H〗摘要 目的 调查胸外科患者术后感染流行特点并分析其危险因素。方法 收集某部队医院胸外科2017年1月-2019年10月行手术治疗的患者临床基线资料,回顾性调查患者术后感染分布特点,并分析其危险因素。结果 共收集手术患者357例,发生术后感染43例,感染率为12.04%。感染部位培养病原菌52株,其中革兰阴性菌29株、革兰阳性菌19株、真菌4株|分离多重耐药菌9株,包括CRAB 4株、CRPA 2株、MRSA 2株及CRE 1株。感染部位统计前3位是下呼吸道、切口感染、泌尿道。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、低蛋白血症、使用呼吸机、手术类型、转入ICU、术后住院天数≥10 d是患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 胸外科患者术后感染发生率较高,感染部位以下呼吸道、切口感染为主,早期干预感染高危因素有助于降低患者术后感染风险。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生情况及病原学特点

摘要 目的 明确烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点及危险因素。方法 选取在某院烧伤科住院治疗留置中心静脉导管的烧伤患者297例为研究对象,对中心静脉置管患者导管相关性感染的病原学特点和危险因素进行分析。结果 烧伤科297例中心静脉导管穿刺的患者中,共有47例发生导管相关性感染,中心静脉导管感染发生率为15.82%。47例感染的患者共培养出61株病原菌,其中以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,分别占总数的44.26%和40.98%|多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、股静脉置管、烧伤面积≥50%、血清白蛋白<30 g/L、导管留置时间≥10 d以及合并吸入性损伤是导致烧伤科中心静脉导管发生相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 烧伤科中心静脉置管患者导管相关性感染的发生率较高,其与患者的年龄、置管部位、烧伤面积、血清白蛋白数值、导管留置时间和是否合并吸入性损伤等有关,我们应予以重视。     

新生儿科医院感染现状及其影响因素分析

目的：调查并分析新生儿科医院感染的发生率及其影响因素,从而为制定有效的防控对策提供依据。方法：采用回顾性调查收集2012年新生儿科所有住院患者的临床资料,并采用Logistic回归分析探讨医院感染发生的影响因素。结果：2568例新生儿发生医院感染69例,医院感染发生率为2.69%;医院感染部位分布占前3位的分别为下呼吸道感染、胃肠道感染和上呼吸道感染;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,胎龄〈37周、使用呼吸机及住院时间≥7d为新生儿发生医院感染的危险因素。结论：应建立健全各项医院感染管理规章制度,加强医院感染知识培训,加强早产儿管理,严格规范侵入性操作与抗生素的使用,严格执行手卫生,从而降低新生儿科医院感染,保证患儿安全。     

老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素分析及护理措施探讨

目的 分析老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素,并探讨相应的护理措施。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月上海长征医院收治的875例老年住院患者的一般资料,根据患者是否发导尿管相关性泌尿系统感染,将其分为发生组(100例)和未发生组(775例)。采用多因素Logistic回归模型分析老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素,并提出针对性的护理策略。结果 875例老年住院患者导尿管相关性泌尿系统感染的发生率为11.43%(100/875),病原菌分布情况为革兰氏阴性菌占比62.57%(224/358)、革兰氏阳性菌占比为27.93%(100/358)、真菌占比为9.50%(34/358)。单因素分析结果显示,年龄、合并基础疾病、住院时间、是否入住重症监护室(ICU)、入住ICU时间、留置导尿管时间、导尿管插管次数、使用抗菌药物时间及种类均为老年住院患者发生导尿管相关性泌尿系统感染的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,留置导尿管时间≥6 d、住院时间>9 d、抗菌药物使用种类≥2种及合并肾功能障碍均是老年住院患...     

124例多发性骨髓瘤合并肺部感染患者相关危险因素分析

目的通过分析多发性骨髓瘤合并肺部感染患者的临床特征,明确其相关危险因素,为提高诊疗水平提供帮助。方法回顾性分析2018年1-6月该院收治的124例多发性骨髓瘤患者的临床资料,对患者的一般情况、多发性骨髓瘤和肺部感染的临床表现进行单因素χ~2检验,采用Logistic回归分析多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的危险因素。结果多发性骨髓瘤伴肺部感染的患者外周血白细胞计数或中性粒细胞比例可不增高,降钙素原或C反应蛋白水平增高,肺部感染多累及双肺,细菌和真菌混合感染的比例占感染患者的53.7%。感染组年龄≥60岁、国际分期体系(ISS分期)Ⅲ期、清蛋白35g/L及住院天数10d的患者比例高于非感染组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,住院天数10d和血清清蛋白35g/L是多发性骨髓瘤患者罹患肺部感染的主要危险因素。结论缩短住院天数,提高血清清蛋白水平,加强ISS分期Ⅲ期,尤其是年龄≥60岁患者呼吸道感染的预防工作,能降低多发性骨髓瘤患者并发肺部感染的概率。     

某院普通外科手术部位感染及危险因素研究

摘要 目的 了解医院普外科住院患者手术部位感染与相关危险因素,为普外科医院感染预防控制提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院普外科2017年度9 872例手术患者切口感染率进行调查,并分析相关危险因素。结果 在该医院普外科9 872例手术患者中,共发生手术切口感染105例,感染率为1.06%。经Logistic非条件回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、BMI≥24、急诊手术、手术切口长度≥10 cm、手术Ⅲ类切口等因素是普外科手术切口感染的主要独立因素。结论 普外科患者手术部位感染有多种因素影响,可根据分析结果制定相应防控措施。     

胃肠肿瘤患者手术部位感染情况及影响因素分析

目的了解胃肠肿瘤患者手术部位感染情况,分析其影响因素,为今后控制胃肠肿瘤患者手术部位感染发生率提供必要的依据。方法选取2014年2月～2018年10月我院收治的恶性肿瘤患者198例的临床资料,观察记录手术部位感染发生率,采用t检验和χ~2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析,分析影响因素。结果 198例胃肠肿瘤手术患者中有30例发生手术部位感染,其中切口浅表感染12例,切口深部感染8例,器官-腔隙感染10例。30例手术部位感染共分离出46株病原菌,其中格兰性阳性菌17株,革兰性阴性菌25株,真菌4株;单因素分析:年龄、手术时间、切口类型、气管切开(插管)、GCS评分、基础疾病、术前抗生素使用情况、ASA分级均为患者术后发生手术部位感染的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:气管切开(插管)、切口类型、基础疾病、年龄、手术时间、ASA分级为危险因素(P<0.05),术前抗生素使用情况为保护因素(P<0.05)。结论胃肠肿瘤患者手术部位感染的病原菌主要以革兰性阴性菌为主,患者术后手术部位发生感染的相关危险因素较多,应积极采取针对性的干预措施,降低胃肠肿瘤患者术后手术部位感染的发生率,促进疾病的康复。     

重症肝炎患者医院感染危险因素回顾性分析

目的探讨重症肝炎患者发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供依据。方法回顾分析372例重症肝炎患者临床资料,进行统计分析。结果 372例重症肝炎患者中发生医院感染的患者有55例,感染发生率为14.78%,呼吸系统感染19例(34.54%),腹腔感染13例(23.64%),肠道感染11例(20.00%),55例患者中检出病原菌21株,其中革兰阴性菌所占比率最高47.6%。经Logistic回归分析结果显示,住院时间≥30d、有侵入性操作、血中性粒细胞计数1.5×109/L是重症肝炎患者发生医院感染的独立危险因素。结论重症肝炎患者医院感染发生率较高,应采取针对性措施进行护理干预。