2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系.方法 收集98例T2DM患者,全部病例经肝脏彩超扫描证实,将其分为T2DM合并NAFLD组(47例)与T2DM无NAFLD组(51例),另选取50例健康体检者作为对照组.检测三组体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、空腹血浆胰岛素(FINs)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等,并进行比较.结果 T2DM合并NAFLD组FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、BMI均高于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);HOMA-ISI、HDL-C则低于T2DM无NAFLD组和对照组(P＜0.05);BMI、FINS、TC、TG、LDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著正相关(r=0.628、0.735、0.841、0.762、0.850,P＜0.05),HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈显著负相关(r=-0.351、-0.427,P＜0.05).结论 T2DM患者合并NAFLD与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖等有关,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗对防治糖尿病NAFLD具有重要意义.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血清脂联素的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血清脂联素(APN)的相关性。方法选取2011年8月—2013年7月宁波大学医学院附属医院收治的76例初发或病史3年的T2DM患者,按照是否合并NAFLD分为T2DM+NAFLD和T2DM两组,每组各38例,另选30名正常体检者作为对照组(NC组)。测量三组的体质指数(BMI)、血脂、血糖、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和APN等指标水平并进行比较。结果 T2DM+NAFLD组的BMI、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR等指标水平明显高于T2DM组和NC组,APN水平明显低于其他两组(P0.05);Pearson相关分析显示,APN与BMI、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和HOMA-IR呈负相关,与TC、LDL-C和ALT呈正相关(P均0.05);多元线性回归分析显示HDL-C、HOMA-IR是APN的独立影响因子(P0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者存在严重的胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱,APN水平是影响NAFLD发生与发展的关键因子。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂联素与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非洒精性脂肪肝(NAFLD)血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 选取30例T2DM合并NAFLD患者(观察1组)、30例T2DM无NAFLD患者(观察2组)和30例健康体检者(对照组),测定三组的身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素和脂联素水平,计算体重指数、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 观察1组BMI、WHR、血清脂联素、SBP、DBP、FBG、FINS、TG、TC、HOMA-IR明显高于对照组;观察1组BMI、WHR、血清脂联素、FINS、TG、HOMA-IR明显高于观察2组;BMI、WHR、TG、脂联素与T2DM合并NAFLD发生IR密切相关.结论 T2DM合并NAFLD患者血清脂联素水平降低,并与胰岛素抵抗密切相关,脂联素可能在T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗的发生、发展中起重要的作用.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者血清GPC-4水平变化及其相关性研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血清GPC-4水平变化,探讨GPC-4在T2DM及NAFLD发病中的作用及其与糖脂代谢的关系。方法:选取82例初诊T2DM患者,按是否合并NAFLD分为单纯T2DM组38例,T2DM合并NAFLD组44例,另选同期健康对照组40例,记录一般临床资料并测定各生化指标,酶联免疫法检测各组GPC-4水平。结果:GPC-4浓度从正常组、T2DM组到T2DM合并NAFLD组逐渐升高[(2. 86±0. 59) vs(3. 56±0. 88) vs(5. 29±1. 13),P 0. 01],且整体男性GPC-4水平高于女性。血清GPC-4水平与BMI、WHR、SBP、DBP、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C、HOMA-β呈负相关(P 0. 05)。多元线性回归显示HOMA-IR、BMI、AST是GPC-4的独立影响因素,Logistic回归分析显示GPC-4、HOMA-IR、ALT为发生NAFLD的独立危险因素。结论:GPC-4浓度随胰岛素抵抗程度加重而逐渐升高,它可能通过调节糖脂代谢及胰岛素抵抗参与T2DM与NAFLD的发生、发展。     

2型糖尿病合并牙周病患者脂联素水平与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病合并牙周病脂联素的变化及与颈动脉内膜-中膜厚度的关系.方法 60例2型糖尿病合并牙周病患者(T2DM+牙周病),50例无牙周病的糖尿病患者(T2DM),测定两组人群空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素水平,并测量颈动脉内膜-中膜厚度(IMT).同时计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析2型糖尿病合并牙周病IMT与FPG、FINS、血脂、脂联素的关系.结果 2型糖尿病合并牙周病患者FPG、FINS、TG、IMT、HOMA-IR水平高于无牙周病的糖尿病患者,而HDL-C、脂联素水平低于无牙周病的糖尿病组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).且IMT与年龄、糖尿病病程、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、BMI呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),与HDL-C、脂联素呈负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病合并牙周病患者血清脂联素水平低于无牙周病的糖尿病组,且低脂联素水平与2型糖尿病合并牙周病患者IMT密切相关.     

联合检测血清胰岛素抵抗与脂质代谢相关指标对2型糖尿病合并高血压人群的探讨

目的观察胰岛素抵抗与脂代谢对2型糖尿病(T2DM)合并高血压人群的影响。方法取1 708例健康体检者为对照组(Ⅰ组);1 697例T2DM患者为试验组,其中单纯T2DM 674例(Ⅱ组),T2DM合并高血压1 023例(Ⅲ组),采用全自动生化分析仪测血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB);采用化学发光免疫分析仪测空腹胰岛素(FINS);计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)、体质量指数(BMI)、血压、DM病史等临床资料。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及GLU、FINS、Hb A1c、HOMAIR、BMI、TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、ApoB上升;HOMA-ISI、HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB下降;除HOMA-ISI、HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB外,其余各指标Ⅲ组与Ⅱ组比较,有上升趋势。结论高血压、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱是T2DM合并高血压患者发病的危险因素。     

医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢和肝功能改善效果观察

目的探讨医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者糖脂代谢和肝功能改善的效果,为T2DM合并NAFLD的治疗提供依据。方法选取2018年1—10月在新疆维吾尔自治区中医医院肝病科就诊的112例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,随机分为对照组和联盟干预组,每组各56例。对照组给予常规间歇有氧运动干预,干预组给予医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预,均干预12周。比较干预前后两组患者运动依从性、血糖指标、体质指数(BMI)、肝功能指标、脂质代谢指标和胰岛素抵抗指标。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验和χ2检验。结果干预后,联盟干预组运动依从率(83.9%)高于对照组(66.1%),差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)及BMI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者FPG、2 h PG和HbA1C水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);联盟干预组BMI低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,联盟干预组ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、FINS和HOMA-IR水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区-家庭联盟模式间歇有氧运动干预在T2DM合并NAFLD患者中应用效果良好,患者具有较高的运动依从性,而且能够有效减轻患者体重,改善肝功能、脂质代谢和胰岛素抵抗,值得推广。     

非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗、微炎症状态与脂质代谢紊乱的相互关系研究

[目的]探讨非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗、微炎症状态与脂质代谢紊乱关系.[方法]测定86例维持性血液透析(MHD)患者及20例健康自愿者血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血C反应蛋白(CRP)及体重指数(BMI)等指标,并计算胰岛素抵抗指教(HOMA-IR).[结果]MHD患者出现血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低,BMI也轻度降低:其HOMA-IR与TG、LDL-C、CRP、BMI成正相关,与HDL-C成负相关;其CRP与TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR成正相关,与HDL-C成负相关.[结论]MHD患者存在胰岛素抵抗和微炎症状态,它们与脂质代谢紊乱密切相关.     

2型糖尿病患者血清ALP与糖脂代谢相关指标及胰岛素抵抗的临床研究

目的研究血清碱性磷酸酶(ALP)与糖脂代谢相关指标及胰岛素抵抗对2型糖尿病(T2DM)患者的临床意义。方法 1 586例T2DM患者为观察组,1 635例健康体检者为对照组,采用全自动生化分析仪检测ALP、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)等指标,采用化学发光免疫分析仪检测空腹血清胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)。结果与对照组比较,观察组患者ALP、GLU、FINS、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Apo B、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C水平明显升高,HOMA-ISI、HDL-C、Apo A1、Apo A1/Apo B水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);经多元回归分析:T2DM患者ALP与GLU、FINS、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、Apo B水平呈正相关,与HOMA-ISI、HDL-C、Apo A1水平呈负相关。结论 T2DM患者ALP显著上升,胰岛素抵抗及糖脂代谢发生紊乱,提示高水平的ALP、胰岛素抵抗及糖脂代谢发生紊乱是T2DM患者发病的危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并NAFLD(非酒精性脂肪性肝病)患者的临床特征及其胰岛素抵抗(IR)相关因素。方法筛选新诊断2型糖尿病患者167例,糖尿病合并NAFLD组(T2DMN组)66例,糖尿病不合并NAFLD组(T2DM组)101例,分析两组临床特征与胰岛素抵抗(IR)相关因素。结果①T2DMN组的BMI、WC、2hPG、FINS、TG、ALT、γ-GGT及HOMA-IR均显著高于T2DM组,HDL-C明显低于T2DM组,差异有统计学意义(p均<0.05);②Logistic回归分析显示WC和TG是影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.893和1.659,p均<0.05);③多元逐步回归分析显示FINS和WC是影响T2DMN患者IR的独立危险因素。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有更明显的代谢综合征特征及IR。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素,为防治T2DM合并NAFLD的发病提供依据。方法选取2013年1月至2014年12月在北京市丰台区铁营医院内科收治的247例T2DM患者为研究对象,男性126例,女性121例,年龄30~87岁,平均(52.0±8.1)岁,病程1~30年。以是否合并NAFLD分为T2DM合并NAFLD组(166例)和T2DM组(81例)。分别测量两组患者身高、体重、腰围(WC)、臀围、收缩压和舒张压,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)和肝功能等。结果 T2DM合并NAFLD组BMI、WC、TG、SBP、FINS和FCP水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,BMI、FCP和WC是T2DM并发NAFLD的影响因素。结论应重视体重控制并改善胰岛素抵抗,防治T2DM合并NAFLD的发病。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的临床及代谢特点分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床及代谢特点。方法110例T2DM患者分为2组,T2DM合并NAFL为T2DMN组,60例;T2DM不伴NAFL为T2DM组,50例。通过分析2组之间病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FBS）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA．ISI）等指标,了解T2DM合并NAFL的临床及代谢特点。结果T2DMN组的ALT、TG、HOMA．IR、UA均显著高于对照组,而HOMA．ISI、HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI、UA、TG与糖尿病脂肪肝呈正相关（r=0．274、0．260、0．344,P〈0．05）;HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈负相关（r=-0．154、-0．156,P〈0．05）。结论T2DM患者合并NAFL与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（IR）及肥胖等有关,IR可能是NAFL发生发展的基础。     

脂肪因子Chemerin在非酒精性脂肪肝中的临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义。方法选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标。甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析。采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P>0.05)。NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P<0.05);HDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.05);而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P<0.05)。应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r=0.421)、TG(r=0.390)、HOMA-IR(r=0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P<0.05)。以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析。结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin。结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其相关影响因素.方法 根据体重指数(BMI)将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组(BMI≥25 k/m~2)、非肥胖T2DM组(BMI<25 kg/m~2),将30例正常体重非糖尿病者设为对照组.检测其空腹血清脂联素(APN)、RBP4、胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA_1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算BMI、腰臀比(WHR)和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各组问RBP4水平的变化,并与上述其他指标进行相关分析.结果 RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为(30.02±5.32)、(20.10±5.45)、(12.02±3.45)mg/L](P<0.01),在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组(P<0.01).单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(相关系数分别为0.225、0.697、0.323、0.557、0.272、0.461、-0.398).结论 血清RBP4在T2DM患者中显著升高,RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用.     

新诊断2型糖尿病患者血清骨膜蛋白及脂联素水平变化与胰岛素抵抗相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病(n T2DM)患者空腹血清骨膜蛋白与脂联素表达水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系及意义。方法:选取n T2DM肥胖患者30例为T2DM肥胖组(BMI≥25 kg/m2),非肥胖的n T2DM患者30例作为T2DM非肥胖组(BMI 25 kg/m2),另选取糖耐量正常者(BMI 25 kg/m2) 30例为对照组。采用ELISA法检测各组受检者空腹血清骨膜蛋白及脂联素水平,应用改良的稳态模型公式分别计算出各组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较各组间数值的相关性。结果:(1) T2DM肥胖组血清骨膜蛋白水平较T2DM非肥胖组升高(P=0. 001),且两组均明显高于正常对照组(P=0. 000);而正常对照组、T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组的脂联素水平依次降低(P0. 05)。(2) Pearson相关分析表明血清骨膜蛋白与BMI、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR呈正相关(P 0. 05),与高密度脂蛋白(HDL-C)、ISI、HOMA-β及脂联素呈负相关(P 0. 01)。(3)以骨膜蛋白作为因变量,进行多元逐步回归分析发现,TG、HOMA-IR为骨膜蛋白的独立影响因素(P 0. 05)。结论:n T2DM患者血清骨膜蛋白水平升高可能参与了肥胖、糖脂代谢功能紊乱、IR及T2DM的发生与发展,并且骨膜蛋白与脂联素之间存在相关性。     

初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者外周血C D4+T细胞亚群的比例变化

目的比较初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)及T2DM合并非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者外周血中CD4~+T细胞亚群的变化,探讨其免疫炎症机制。方法初诊T2DM患者56例,根据是否合并NAFLD分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组。另取同期健康体检者29例为对照组。收集3组患者基本资料,测定代谢相关指标及炎症指标C反应蛋白(CRP)。根据空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)值计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)水平;同时计算动态胰岛素分泌指数(MBCI)、胰岛素分泌指数(HOMA-β),评价胰岛素分泌功能。超声检测肝脏内脂肪含量(LFC),流式细胞仪检测静脉血中CD4~+T细胞亚群的比例,比较各组间指标的差异,探讨其在T2DM合并NAFLD发病中的作用。结果与对照组相比, T2DM组与T2DM合并NAFLD组外周血各Th细胞亚群占总CD4~+T细胞的比例均有不同程度升高,以Th22细胞的水平升高为著,具有统计学差异(P0.05)。且Th22细胞比例与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,与胰岛素分泌指数(HOMA-β)呈负相关(P0.01)。结论 CD4~+T细胞亚群比例变化,尤其是Th22细胞的水平升高,表明在T2DM合并NAFLD患者中该异常可进一步加重。Th22细胞比例与HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关,可部分阐释免疫炎症机制在T2DM合并NAFLD发病中的作用,可能会成为诊断T2DM合并NAFLD的早期敏感指标之一。     

2型糖尿病患者抑郁症状与脂联素水平相关性研究

目的 探讨脂联素(ADP)与2型糖尿病(T2DM)并发抑郁症状的相关性.方法 76例T2DM患者按抑郁严重度指数分为T2DM无抑郁症状组(DM组)30例和T2DM并发抑郁症状组(DD组)46例,分别检测身高、体重、腰围、臀围,血浆ADP、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹皮质醇(COR)及空腹胰岛素(FINS),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并与36例健康体检者(对照组)比较.结果 DD组血浆ADP水平低于DM组、对照组[(3.05±1.07) g/L比(4.06±1.12)、(6.97±1.64) g/L],差异有统计学意义(P＜0.01);血浆ADP水平与CRP、HOMA-IR、TC、FPG、SDS呈负相关,而与HDL-C呈正相关;HDL-C和SDS是影响DD组患者血浆ADP水平的独立危险因素.结论 并发抑郁症状的T2DM患者存在更显著的胰岛素抵抗,其血浆ADP水平有特异性的下降;血浆ADP水平的降低是T2DM患者并发抑郁症状的独立危险因素,二者之间存在独立相关性.     

糖尿病脂肪肝血浆网膜素水平及相关因素分析

目的 测定2型糖尿病(T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血浆网膜素水平,探讨网膜素与糖脂代谢、胰岛素抵抗以及NAFLD的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验法检测50例T2DM合并NAFLD(A组)、50例T2DM不合并NAFLD(B组)、51例糖代谢正常合并NAFLD(C组)和49例糖代谢正常不合并NAFLD(D组)血浆网膜素水平,同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)等临床指标,计算体质指数、腰臀比和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 A、B、C和D组的血浆网膜素水平分别为(17.85±3.68)、(13.89±10.68)、(26.05±7.26)、(22.92±2.71)μg/L,A组和B组均低于C组和D组,A组高于B组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).相关分析显示:血浆网膜素水平与体重、体质指数、腰围、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR呈负相关(P＜ 0.05或＜0.01),与HDL-C呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示:体质指数、HOMA-IR、FINS是影响血浆网膜素水平的独立相关因素.受试者工作特征曲线显示,糖代谢正常人血浆网膜素水平24.82 μg/L可作为预测NAFLD的风险值.结论 血浆网膜素水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗密切相关,并可能在T2DM和NAFLD的发生、发展中起重要作用.     

2型糖尿病患者BMI与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者体质指数(BMI)与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法根据BMI将376例2型糖尿病患者分为正常体重组、超重组和肥胖组。分别测定其空腹胰岛素(FINS)浓度、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、臀围、身高和体重,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、腰身比(WHtR)及体质指数(BMI),运用SPSS 21.0进行统计学分析。结果 3组研究对象在年龄、饮酒、SBP、DBP、WHR、WHtR、FINS、HOMA-IR及HOMA-β上,差异有统计学意义(P0.05);超重组和肥胖组WHR、WHtR、FINS、DBP、HOMA-IR、HOMA-β均高于体重正常组(P0.05),体重正常组的年龄显著大于超重组和肥胖组(P0.05);肥胖组的SBP、TG、HDL-C也显著高于正常体重组(P0.05)。Pearson相关分析显示,BMI与FINS、WHR、WHtR、HOMA-IR、HOMA-β、SBP、DBP和TG呈正相关(P0.05)。结论随着T2DM患者体质指数的增加,胰岛素抵抗水平逐渐升高;超重和肥胖患者胰岛β细胞功能亢进,与正常组比较差异均具有统计学意义。