子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组)。FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子宫动脉异常、脐动脉正常)、Ⅳ组(子宫动脉、脐动脉均正常)。结果与对照组相比,观察组子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)值更高,脐动脉的PI、RI、S/D值也更高(P0.05)。子宫动脉及脐动脉血流参数PI、RI、S/D值均可用于诊断FGR(P0.05),灵敏度和特异度均61.00%,联合子宫动脉及脐动脉血流参数诊断FGR的效能最高,灵敏度和特异度均≥95.00%。观察组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入新生儿重症监护病房(NICU)率均显著高于对照组(P0.05),新生儿出生体质量和羊水指数显著低于对照组(P0.05)。Ⅰ组10例、Ⅱ组6例、Ⅲ组10例、Ⅳ组34例。Ⅰ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入NICU率均显著高于另外三组(P0.05),新生儿出生体质量、羊水指数显著低于另外三组(P0.05);Ⅱ组和Ⅲ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、羊水指数、转入NICU率均显著高于Ⅳ组(P0.05),新生儿出生体质量、并且均显著低于Ⅳ组(P0.05)。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学参数异常与FGR密切相关,可用于诊断FGR,联合子宫动脉和脐动脉血流动力学参数断FGR效能最高。彩超检测子宫动脉和脐动脉血流动力学可为临床预测晚发型FGR和围产儿预后提供有效依据。     

脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床研究

目的研究新生儿生后脐动脉血气参考值,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法对在本院分娩的398例足月新生儿生后1 min内行脐动脉血血气测定,并分析其与Apgar评分、脏器损伤之间的相关性。结果随着pH值的降低,新生儿脏器损伤发生率逐渐增高。脐动脉血pH、Apgar分别与缺氧性脏器损伤呈显著负相关,pH、Apgar值愈低,脏器损伤的发生率愈高。结论低Apgar评分结合脐动脉血pH〈7.0有助于诊断新生儿窒息。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标之一。     

窒息新生儿窒息生后早期外周动脉血血气分析pH值与振幅整合脑功能的关系

目的 探讨新生儿窒息生后早期外周血pH值与振幅整合脑功能结果的关系。方法 回顾性研究2017年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京朝阳医院儿科新生儿监护室住院治疗,诊断新生儿窒息的足月儿临床及振幅整合脑功能资料,总病例数78例,其中轻度窒息组52例,重度窒息组26例。根据脐血血气pH值及生后外周动脉血血气pH值将研究病例分为4组:轻度窒息生后2 h内动脉血气分析pH值(PAB-pH)> 7.25共36例,轻度窒息PAB-pH <7.25共16例,重度窒息PAB-pH> 7.25组共14例,重度窒息PAB-pH <7.25组共12例。评价指标包括a EEG背景活动、睡眠觉醒周期情况以及是否存在惊厥发作。结果 重度窒息组a EEG背景活动异常率为61.5%(16/26),显著高于轻度窒息组的26.9%(14/52),两组间差异有统计学意义(P <0.05)。按照生后2 h内动脉血气分析pH值进行分组,pH <7.25组a EEG背景活动异常率为64.3%(18/28),显著高于pH> 7.25组[24.0%(12/50)],两组间差异有统计学...     

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的 研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果。方法 选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组，同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组，比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平，并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度。结果 研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001)。各单项指标中，1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中，1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,...     

产程与新生儿脐动脉血pH值、Agpar评分的相关性分析

探讨产程与新生儿脐动脉血酸碱值(pH值)、Agpar评分的相关性。回顾性分析分娩的100例产妇临床资料,根据第二产程时间不同分为A组(产程1h,40例)、B组(产程1~2h,40例)、C组(产程2h,20例),均行常规产程管理,比较三组脐动脉分析结果、新生儿Agpar评分、Ⅱ~Ⅲ度羊水污染及新生儿窒息情况。C组pH值、动脉血氧分压(PaO_2)水平及Agpar评分均明显低于A组和B组,二氧化碳分压(PaCO_2)水平较高,差异有统计学意义(P0.05);C组Ⅱ~Ⅲ度羊水污染及新生儿窒息发生率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。随着产程时间的增加将影响脐动脉血血气指标,降低Agpar评分,对新生预后造成影响。     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

羊水浑浊新生儿脐带血血气分析应用研究

目的探讨脐带血血气分析在羊水浑浊新生儿中的应用价值。方法 178例因胎儿宫内窘迫行剖宫产的足月妊娠孕妇作为研究组,760例择期行剖宫产术的健康孕妇作为对照组,比较两组羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值。结果两组孕妇羊水性状、新生儿Apgar评分及脐带血pH值异常发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论羊水浑浊可导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒。脐带血血气分析可弥补Apgar评分的不足,提高新生儿疾病诊断率。     

新生儿实施脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床价值探析

88例在我院分娩的单胎足月新生儿,根据是否存在新生儿窒息将其分为观察组和对照组各44例。测定并比较两组新生儿脐动脉血气分析指标。结果观察组新生儿的p H、Pa O2、BE等水平均较对照组显著更低,Pa CO2水平则较对照组显著更高,差异有统计学意义(P0.05);重度窒息新生儿的p H、Pa O2、BE等水平均较轻度窒息新生儿显著更低,Pa CO2水平则较轻度窒息新生儿显著更高,差异有统计学意义(P0.05)。将脐动脉血气分析应用于新生儿窒息的诊断中可有效弥补单纯Apgar评分的不足,对新生儿窒息早期诊断与预后判断具十分积极的意义,保证新生儿的生命安全与生活质量。     

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。     

脐动脉血血气分析评价新生儿窒息的临床意义

目的 研究新生儿脐动脉血血气分析及Apgar评分在新生儿窒息诊断中的意义和价值.方法 对30例窒息患儿和30例正常新生儿行1～5 min Apgar评分和出生时脐动脉血血气分析,并对结果进行比较.结果 ①Apgar评分越低,脐动脉血pH值、PaO2值也越低,PaCO2值越高;②新生儿窒息的发生率随pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈明显相关(P＜0.01),但两者不完全一致.结论 在新生儿窒息诊断上脐血血气分析比Apgar评分更具特征性,临床上若能把两者有机结合,则能为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠依据.     

胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的临床应用

目的探讨分析应用胎心率、Apgar评分及脐动脉血气对围生儿窒息评估的临床应用价值。方法选取2011年2月至2014年2月待产的98例孕妇作为研究对象,其中胎心率正常的54例为对照组,胎心率异常的44例为观察组,分别记录分析两组产妇生产时脐动脉血气及在围生儿窒息评估中胎心率、Apgar评分及脐动脉血气的变化关系。结果观察组血气分析各项指标较对照组均有明显变化,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组中Apgar 1~3分、4~7分、9~10分三者间血气pH、PCO2、HCO3-、BE值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中具有重要价值。     

脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值

目的探讨分娩时脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月该院分娩的产妇1 203例,临床诊断新生儿窒息60例,非新生儿窒息1 143例,胎儿娩出后立即进行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局。结果 (1)新生儿窒息组中脐血pH7.2者49例,占81.66%,而非新生儿窒息组pH7.2者88例,占7.69%,差异有统计学意义(P=0.001);新生儿窒息组脐血pH均值为7.15±0.04,非新生儿窒息组为7.25±0.03,差异有统计学意义(P=0.022)。(2)新生儿出生后1min阿普加评分(Apgar)7分者脐血pH7.2,占7.69%,Apgar≤7分者达81.66%,差异有统计学意义(P=0.001)。(3)Apgar≤7分对新生儿窒息诊断的敏感性为32.60%,特异性为96.20%,阳性预测值23.60%,阴性预测值98.60%。脐血pH7.2的敏感性55.90%,特异性91.80%,阳性预测值13.90%,阴性预测值98.90;Apgar≤7分和pH7.2联合预测的特异性可增加至99.60%,阳性预测值56.00%,阴性预测值98.70%。结论血气分析是Apgar评分的补充,两者结合能提高对新生儿窒息诊断的特异性和阳性预测值。     

心肌酶谱与脐动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断效果观察

目的探讨心肌酶谱与脐动脉血气在新生儿窒息（HIE）中的临床应用价值。方法选取本院收治的92例HIE为研究对象,根据患儿Apgar评分将其分为轻度HIE组（32例）、中度HIE组（33例）以及重度HIE组（27例）,并选取同期在本院出生的100例足月健康新生儿为对照组,分别测定各组心肌酶谱（CK、AST、CK﹣MB、LDH、HB-DH）、神经特异性烯醇化酶（NSE）以及脐动脉血气（pH、PaO2、PaCO2、BE）。结果①HIE组患儿心肌酶谱、NSE水平显著高于对照组,而脐动脉血气pH值水平显著低于对照组,差异显著（P〈0.05）;HIE组患儿心肌酶谱、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平随着病情的加重而显著上升,而脐动脉血气中的Ph值水平随着患儿病情的增加而下降。②HIE组血清中心肌酶谱与NSE呈正相关（P〈0.05）,而脐动脉血气pH值与HIE脏器损伤呈负相关（P〈0.05）。③HIE预后效果理想的患儿心肌酶谱、NSE水平低于预后效果差者,而脐动脉血气pH值则高于预后效果差者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌酶谱与脐动脉血气pH值可作为HIE病情早期诊断的指标,同时可作为患儿预后的早期标志物。     

NLR、NBNA评分在新生儿窒息中的临床应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分在新生儿窒息中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月北京市大兴区人民医院收治的新生儿窒息患儿78例为窒息组,根据1min Apgar评分又分为轻度窒息组27例,重度窒息组51例;根据不同预后情况分为存活组58例,死亡组20例;另选取同期出生的健康新生儿50例为对照组。比较对照组与轻度及重度窒息组、存活组与死亡组的NLR水平、NBNA评分及1min Apgar评分;分析新生儿窒息的影响因素及NLR、NBNA评分、NLR+NBNA评分对新生儿窒息的诊断价值。结果轻度窒息组和重度窒息组NLR水平均高于对照组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于对照组(P0.05);重度窒息组NLR水平高于轻度窒息组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于轻度窒息组(P0.05)。死亡组NLR水平高于存活组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于存活组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,窒息组1min Apgar评分与NLR水平呈负相关(r=-0.764,P0.05),与NBNA评分呈正相关(r=0.831,P0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR、NBNA评分是新生儿窒息的影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,NLR+NBNA评分诊断新生儿窒息的曲线下面积、灵敏度、特异度及准确度分别为0.886、82.3%、84.6%、87.2%。结论 NLR、NBNA评分与新生儿窒息的严重程度及预后情况密切相关,NLR联合NBNA评分对新生儿窒息的诊断具有较好的临床参考价值。     

脐血血气分析、C反应蛋白检测在新生儿窒息诊断中的临床意义

【目的】探讨脐血血气分析、C反应蛋白（CRP）及脑损伤在新生儿窒息的诊断及预后评估等方面的临床意义。【方法】选择2011年9月至2012年12月在本院住院的窒息新生儿60例,其中轻度窒息组36例,重度窒息组24例,选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿30例作为对照组,所有受试新生儿抽取脐动脉血肝素抗凝行血气分析检测;另抽取股静脉血检测C反应蛋白含量;以缺血缺氧性脑病、死亡的发生率评估各组患儿的预后。【结果】轻度、重度窒息组患儿脐动脉血 pH、动脉氧分压（PaO2）显著降低,而脐动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）负值及股静脉血浆CRP含量明显高于对照组（ P＜0．05）;轻度、重度两组患儿比较,窒息程度越重,变化越显著（ P＜0．05）;缺血缺氧性脑病和死亡病例的发生率与窒息程度相关,与轻度窒息组相比,重度窒息组发生率显著升高（ P＜0．05）。【结论】新生儿窒息程度与脐动脉酸碱平衡紊乱、缺血缺氧性脑病病情密切相关,新生儿窒息的诊断和预后可结合Apgar评分、脐血血气分析、血浆CRP综合评价。     

脐血血气分析对判断新生儿窒息及预后的意义

选择1989年7月至1991年5月出生的80例新生儿为样本,在其出生后立即取脐静脉血进行血气分析,同时进行Apgar评分。结果发现,脐血pH值≥7.25者一般情况较好,pH为7.20～7.24者发生轻度窒息,甚至重度窒息,ph≤7.19者均发生重度窒息。pH值高者其Apgar评分也高。应用新生儿行为评价评分法,在新生儿出生后3、7、15日分别给予评价,发现脐血pH≤7.19、PCO_2≤2.13kPa者比pH≥7.25、PCO_2>2.13 kPa者深睡时间长,活动觉醒时间短,啼哭力量弱,据此可预测窒息新生儿的预后。     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、胎心监护的非应激性试验(NST)在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常(缠绕、打结、过短)、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高(P均<0.05)。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高(P均<0.05)。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响

目的探讨镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响。方法选取2017年5月至2018年12月在该院成功阴道分娩的167例初产妇作为研究对象,将其中82例行传统阴道分娩且不予任何镇痛措施的产妇纳入对照组,将85例行镇痛分娩结合体位管理的产妇纳入观察组。比较两组产程、分娩结局、疼痛程度、会阴撕裂情况、脐动脉血气值、胎盘循环指标心房钠尿肽(ANP)和内皮素-1(ET-1)水平,以及胎儿脐动脉与产妇子宫动脉血流参数。结果观察组第一、二产程短于对照组(P0.05)。两组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组疼痛耐受率及会阴完整率高于对照组(P0.05)。观察组新生儿血气指标乳酸值低于对照组(P0.05),其他指标差异无统计学意义(P0.05)。两组ANP、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1时观察组产妇子宫动脉血流参数收缩末期血流峰值(S值)、舒张末期血流峰值(D值)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值均优于对照组(P0.05),其他各时间点差异均无统计学意义(P0.05);两组胎儿脐动脉血流参数PI、RI、S/D值差异均无统计学意义(P0.05)。结论镇痛分娩结合体位管理可缩短产程,减轻产妇分娩疼痛及会阴损伤,且对分娩结局、脐动脉血气值及胎儿脐动脉和产妇子宫动脉血流无显著影响,可推广应用。     

血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性研究

目的探讨血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性。方法选取西安市临潼区妇幼保健院2014年3月至2016年3月收治的窒息新生儿19例作为研究对象,根据预后情况分为两组,神经预后不良患儿纳入A组(n=3),神经预后良好患儿纳入B组(n=16)。另选取同期未发生窒息、神经发育良好的新生儿19例纳入C组。比较3组研究对象血清Tau蛋白水平。分析Apgar评分与血清Tau蛋白水平的相关性。比较3组研究对象脐动脉血液pH(UA-pH)值和脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度的比值(S/D)。结果出生后第3天和第7天,A组血清Tau蛋白水平明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P0.05)。出生当天、出生后第3天、出生后第7天Apgar评分与血清Tau蛋白水平无明显相关性(P0.05)。A组和B组UA-pH值均低于C组,A组和B组S/D均高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论出生后第3和第7天血清Tau蛋白水平与新生儿窒息的神经预后存在一定关联,预后不良患儿血清Tau蛋白处于较高水平,可在一定程度上反映患儿的神经预后情况。