血清抑制素B在男性不育症临床诊断中的应用价值

目的 探讨血清抑制素B在男性不育临床诊断中的应用价值.方法 按WHO提供方法 对精液标本进行常规分析,根据分析结果 将标本分为正常对照组、少精子症组及严重少精子症组、无精子症组,以及根据睾丸穿刺活检结果 分为梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组.采用ELISA法检测各组血清抑制素B的浓度.结果 正常对照组、少精子症组、严重少精子症组及梗阻性无精子症组、非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度分另q为:(116.16±42.78)ng/L、(76.48±20.31)ng/L、(69.75±22.52)ng/L、(108.57±37.49)ng/L及(16.94±13.67)ng/L.与正常对照组相比,梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度差异无统计学意义;而少精子症组、严重少精子症组及非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).少精子症组与严重少精子症组比较,血清抑制素B浓度差异无统计学意义,但均显著高于非梗阻性无精子症组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清抑制素B在男性不育症临床诊断中具有重要价值,不仅可作为评价精子发生情况的一项指标,更为重要的是可对无精子症睾丸活检结果 进行预测,避免不必要的损伤.     

男性不育患者精浆中性粒细胞弹性蛋白酶浓度对精子质量的影响

目的探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度,根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组,大于1 000ng/mL为A组,250~1 000ng/mL为B组,小于250ng/mL为C组,对各组精浆中的精液基本参数和生化指标(酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖)进行测定。结果 (1)A、B、C三组间,精液密度和精子活动率差异有统计学意义(P0.05),且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度(r=-0.43)和精子活动率(r=-0.37),精液体积及正常精子形态差异无统计学意义(P0.05);(2)A、B、C三组间,酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义(P0.05),且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶(r=-0.19)、柠檬酸(r=-0.17)和锌(r=-0.23)的浓度呈显著负相关,三组间果糖浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数(酸性磷酸酶、柠檬酸和锌)呈显著负相关,提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响,进而影响男性的生育能力。     

显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗少弱精子症精液分析

目的:观察少弱精子症患者应用显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗对精液的影响。方法:选择2016年8月-2018年8月我院收治的60例少弱精子症患者,采用随机数表法分为2组,各30例。对照组予以显微镜下外环口处精索静脉结扎术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予复方玄驹胶囊干预。比较两组精液质量、临床症状消失率及临床疗效。结果:治疗后,观察组精子浓度(31.89±15.51)×10~6个/m L、b级精子活动力(37.72±9.38)%、a级精子活动力(21.72±5.73)%、精子存活率(75.62±4.11)%分别高于对照组(23.89±11.48)×10~6个/m L、(28.77±3.9)%、(14.75±6.33)%、(55.61±11.22)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状消失率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对少弱精子症,精索静脉结扎术配合中药治疗可提高精液质量,增强临床疗效,促进患者恢复。     

男性不育患者精液活性氧和精浆丙二醛测定临床价值研究

目的探讨男性不育患者精液活性氧(ROS)和精浆丙二醛(MAD)测定的临床价值.方法选择有生育力的男性健康对照组50例,男性不育症组270例,化学发光法测定精液 ROS ,生化比色法测定精浆中的 MAD .结果参数正常男性不育组和参数异常男性不育组精液 ROS 分别为(39.28±3.57)RLU /S 和(79.77±4.32) RLU /S ,均明显高于健康对照组精液 ROS (17.16±2.84)RLU /S ,参数异常男性不育组精浆 MAD 为(27.81±3.93)nmol/mL ,明显高于健康对照组精浆 MAD(5.40±1.12)nmol/mL .白细胞精子症组、畸形精子症组及轻度、中度、重度弱精子症组精液 ROS 和精浆 MAD 的水平明显高于健康对照组,随着精子活动力下降,精液中 ROS 和精浆中的 MAD 的水平依次升高,以上结果差异均有统计学意义(P<0.01).结论ROS 是影响男性不育的一个重要病因和病理因素,对男性不育患者精液 ROS 和精浆 MAD 检测具有重要的临床意义.     

骨钙素对不育男性生育力及体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射治疗结局的影响

目的探讨男性不育患者血清骨钙素(osteocalcin, OC)水平与生育力及体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗结局的关系。方法行IVF-ET/ICSI助孕的男性不育患者88例,其中OC严重低下组(OC14μg/L)29例、OC低下组(14～18μg/L)25例、OC正常组(OC18μg/L)34例。比较3组IVF-ET/ICSI治疗前血清25-羟基维生素D[25-hydroxy-vitamin D, 25(OH)D]、性激素、精液检测结果及治疗结局。结果 OC严重低下组治疗前血清25(OH)D水平[(17.39±4.97)μg/L]低于OC低下组[(19.17±5.29)μg/L]、OC正常组[(19.15±5.48)μg/L](P0.05),OC低下组与OC正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组治疗前卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、游离睾酮、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P0.05),3组配偶治疗前血清抗苗勒氏管激素水平及窦卵泡数比较差异无统计学意义(P0.05)。OC正常组治疗前精子密度[(86.24±48.46)×10~6/mL]高于OC严重低下组[(55.80±37.03)×10~6/mL]、OC低下组[(59.73±41.33)×10~6/mL](P0.05),OC严重低下组精子密度与OC低下组比较差异无统计学意义(P0.05);OC严重低下组、OC低下组、OC正常组精液体积[(3.68±1.22)、(3.25±1.29)、(3.83±1.53)mL]、前向运动精子百分比[(40.61±16.52)%、(38.10±20.17)%、(39.66±19.64)%]、非前向运动精子百分比[(8.12±2.90)%、(7.10±3.31)%、(6.86±3.59)%]、不动精子百分比[(51.26±16.73)%、(54.80±21.66)%、(48.23±22.11)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。OC严重低下组、OC低下组、OC正常组治疗后配偶2PN率(79.24%、76.74%、79.88%)、2PN卵裂率(95.72%、94.44%、96.99%)、优质胚胎率(61.45%、63.10%、62.02%)、种植率(50.00%、48.00%、49.15%)、妊娠率(58.62%、64.00%、61.76%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 OC严重降低可影响血清25(OH)D水平及精子生成,进而降低生育能力,血清OC水平对IVF-ET/ICSI治疗结局无明显影响。     

男性不育患者解脲脲原体感染与精子质量的相关性

目的 探讨男性不育症患者解脲脲原体(UU)感染与精子质量的相关性。方法 580例男性不育患者根据精液解脲脲原体(UU)培养结果分为阳性和阴性2组,比较2组精液参数,包括精液量、精子浓度、精子存活率、精子活力、精子形态等。结果阳性组患者精液量、存活率、前向运动精子(PR)、不活动精子(IM)、精子中段形态计数和阴性组比较,差异有统计学意义(P0.05)。精液浓度、非前向运动(NP)、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数,差异无统计学意义(P0.05)。结论 UU感染可对精液常规主要参数产生不良影响,应引起临床高度重视。进行UU检测,可提高疗效。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清VEGF/血小板数和TGF-β1检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清VEGF/血小板数和TGF-β1浓度的变化,探讨两者在病情监测中的临床价值。方法 72例NSCLC患者化疗前采用酶联免疫法测定血清VEGF/血小板数和TGF-β1浓度,化疗采用GP方案,连用2周期,治疗结束后1周再次测定血清VEGF/血小板数和TGF-β1浓度,并行胸部CT检查,根据CT结果分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(病情稳定+疾病进展),组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 NSCLC患者化疗前血清VEGF/血小板数、TGF-β1浓度分别为(0.803±0.078)10~(-6)pg、45.56±4.54ng/ml,均高于对照组的(0.539±0.027)10~(-6)pg、16.02±2.32ng/ml,差异有统计学意义(t=19.57、39.56,P0.05)。不同性别、年龄、病理类型和分化程度NSCLC患者之间血清VEGF/血小板数、TGF-β1浓度接近,差异均无统计学意义(P0.05)。化疗有效组化疗前血清VEGF/血小板数为(0.810±0.121)10~(-6)pg,化疗后下降至(0.415±0.098)10~(-6)pg,差异有统计学意义(t=16.84,P0.05);化疗无效组化疗前血清VEGF/血小板数为(0.815±0.104)10~(-6)pg,化疗后浓度明显升高,差异有统计学意义(t=24.42,P0.05)。化疗有效组化疗前血清TGF-β1浓度为42.57±4.47ng/ml,化疗后浓度下降至20.75±3.43ng/ml,差异有统计学意义(t=26.72,P0.05);化疗无效组化疗前血清TGF-β1浓度为41.90±5.26ng/ml,化疗后浓度为45.51±4.48ng/ml,差异有统计学意义(t=2.38,P=0.030)。结论血清VEGF/血小板数和TGF-β1浓度与肿瘤活动度密切相关,可用于判定NSCLC化疗近期疗效。     

精浆中瘦素浓度与生殖内分泌激素的相关性及其对精子功能的影响

目的 探讨精浆中瘦素(lep)浓度与生殖内分泌激素睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度之间的相关性,以及对精子密度、运动能力及有关生殖功能指标的影响.方法 随机选择126例不育症患者和30名具有正常生育能力的健康男性对照者,分别应用放射免疫分析(RIA)技术检测其精浆中的lep、T、FSH和LH浓度,应用免疫放射分析(IRMA)技术检测其精浆中的IGF-1浓度.根据精子数量的多少将不育症组分为A组(精子数≥20×109/L,即精子数量正常组)、B组(精子数<20×109/L,即少精子症组)和C组(无精子症组);根据精液分析中10个高倍视野(HPF)出现WBC的多少,分为WBC精液组(精液中WBC≥1×109/L)和非WBC精液组(精液中WBC<1×109/L);根据精子活力和活动率情况,将不育症A组分为精子活力正常组(a+b≥50%)和不良组(a+b<50%)(a:快速前向运动精子数,b:慢速或呆滞前向运动精子数),精子活动率正常组(活动率≥60%)和下降组(活动率<60%);根据健康对照组检测结果,将不育症A和B组分为精子穿透力正常组(穿透力>140 mm)和下降组(穿透力<40mm),精子顶体完整率正常组(完整率≥80%)和下降组(完整率<80%),精子尾部肿胀率正常组(肿胀率≥60%)和下降组(肿胀率<60%).结果 不育症组精浆中lep浓度为(2.77±0.80)μg/L,明显高于健康对照组的(1.14±0.31)μg/L,差异有统计学意义(t=10.943,p<0.05);IGF-1和T浓度分别为(17.67±8.09)μg/L和(4.84±2.15)nmol/L,明显低于健康对照组的(24.79±9.32)μg/L和(6.30±2.53)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.205、3.228,P均<0.01);FSH和LH浓度分别为(32.61±9.14)U/L和(40.57±12.40)U/L,与健康对照组的(29.63±7.56)U/L和(37.25±9.19)U/L比较,差异无统计学意义(t=1.655、1.378,P均>0.05).不育症组精浆中lep浓度与IGF-1和T浓度之间存在明显的负相关(r=-0.237、-0.316,P均<0.01),与FSH和LH浓度之间均无相关性(r=0.104、0.112,P均>0.05);A、B、C3组的lep浓度有逐渐增高趋势(F=115.93,p<0.01).不育症组中的精子活力与活动率正常组、非WBC精液组,以及精子穿透力、尾部肿胀率和顶体完整率正常组的lep含量均低于不正常(或下降)组.结论 精浆中lep浓度与IGF-1、T之间存在一定的相关性,其可能通过抑制雄激素分泌和影响精子获能等导致精子密度下降和抑制精子的活力及活动率.     

SCA自动精子分析仪对男性不育患者精子活力、运动参数的分析

目的 探讨生理盐水稀释对男性不育患者SCA自动精子分析仪分析精子活力、运动参数的影响.方法 对6 069例患者根据精子密度分为(2.0~50)×106/mL和(50~200)×106/mL两组,对精子各参数进行检测及分析.结果 精子数(2.0~50)×106/mL组中,精子活动率和非前向运动精子百分率(NP%)稀释组比未稀释组升高,差异有统计学意义(P<0.05).其余精子平均曲线运动速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、平均直线运动速度(VSL)、精子头侧摆幅度(ALH)、精子平均鞭打频率(BCF)六项运动参数结果差异均无统计学意义(P>0.05);精子数(50~200)×106/mL组中,未稀释组和稀释组比较,所有动力学相关参数差异有统计学意义(P<0.05).稀释后结果表现为精子活动率平均降低12.78%、前向运动精子百分率(PR%)平均降低8.57%、非前向运动精子百分率(NP%)平均降低4.21%,其余VCL、VAP、VSL、ALH和BCF均比未稀释组升高.结论 进行计算机辅助精液(CASA)分析时,精子密度在(2~50)×106/mL之间的标本,直接采用原精液更能准确检测运动精子动力学参数.对高精子密度标本用预温生理盐水1∶3稀释后进行测定,精子活力、运动参数更加客观准确.     

计算机辅助精液分析与人工常规精液分析的比较

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)和人工常规精液分析(SRA)两种方法对精液分析主要指标存在的差异,以提高实验室精液标本质量分析的准确性,为临床提供准确的报告结果。方法采用CASA和SRA分别对1 018例男性不育症患者(剔除无精子标本)的精液标本进行分析,对两种方法的结果进行比较。结果两种方法检测精液质量分析各指标的结果存在一定的差异,与SRA法检测结果比较,CASA法检测精子活动率、a级和d级精子活力、畸形精子数、其他细胞数差异有统计学意义(P<0.05),检测精子浓度过高(>50×109/L)和浓度过低(<20×109/L)的标本结果差异也有统计学意义(P<0.05),而对精子浓度在(20~50)×109/L范围内的标本,精子浓度检测结果较理想,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CASA作为一种新的检测技术具有高效客观、高精度的特点,但也存在许多影响因素和局限性,不能盲目依赖其结果,应在CASA分析的方法上结合SRA,从而提高结果的准确性。     

探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响

目的探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法选取2014年10月～2018年10月我院收治的2000例不育症男性患者为研究对象,根据世界卫生组织人类精液实验室手册的相关要求,对其精液中的白细胞以及精液各主要参数等进行检测。结果 2000例男性不育患者中有498例精液中的白细胞≥1×10~6个/m L,设为白细胞精液组;1502例精液中的白细胞1×10~6个/ml,设为非白细胞精液组。白细胞精液组的精液粘稠度和精液液化时间明显较非白细胞精液组高(P0.05);白细胞精液组的精液量明显较非白细胞精液组低(P0.05);白细胞精液组的密度、PR百分率、活动率、精子正常形态率与非白细胞精液组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论精液中的白细胞含量与精液的质量之间存在密切的关系,精液中的白细胞含量是导致男性不育的主要原因。     

过期单采血小板来源富血小板血浆的制备及体外功能研究

目的探讨过期单采血小板(SDP)制备富血小板血浆(PRP)的方法及在体外对内皮细胞迁移和成血管能力的影响。方法采用过期SDP使用离心浓缩法制备PRP,并采用凝血酶法激活PRP,应用ELISA试剂盒测定血小板衍生生长因子-AB(PDGF-AB)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平,通过划痕试验和成血管试验评估其对内皮细胞的迁移和成血管能力的影响。结果过期SDP来源的PRP和SDP中血小板浓度分别为(1 723±352)×10~9/L和(398±52)×10~9/L,前者更高,差异有统计学意义(P0.05);ELISA检测PDGF-AB、VEGF和TGF-β_1水平,在过期SDP来源的PRP中分别为(43.23±15.13)ng/mL、(327.61±72.55)pg/mL、(77.13±17.27)ng/mL;在SDP中分别为(7.16±2.49)ng/mL、(136.91±25.97)pg/mL、(18.90±4.59)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05);划痕试验中,与SDP比较,过期SDP来源的PRP对内皮细胞的迁移能力有明显影响(P0.05);成血管试验中,过期SDP来源的PRP促成血管能力优于SDP。结论过期SDP能制备具有高浓度生长因子的PRP,并在体外对内皮细胞的迁移和成血管能力有明显的促进作用。     

左卡尼汀对精索静脉曲张男性不育患者术后精液参数影响分析

目的观察分析口服左卡尼汀对精索静脉曲张男性不育患者精液各参数的影响。方法将我院2015年3月~2017年3月收治的80例精索静脉曲张男性不育患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组均行精索静脉显微结扎术治疗。观察组采用精索静脉显微结扎术联合口服左卡尼汀治疗。对照组均于3个月后复查精液,对比各参数。结果 3个月后,治疗组精子浓度17.2±2.5%,前向运动精子27.2±2.8%,精子活率33.1±3.0%,对照组精子浓度16.3±2.4%,前向运动精子22.5±2.6%,精子活率26.6±2.8%。两组精子浓度比较,无显著性差异(P0.05),前向运动精子及精子活率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼汀能进一步提高精索静脉曲张男性不育患者术后精液质量。     

肝细胞生长因子和血管内皮生长因子在急性髓系白血病中的表达以及与血管新生的关系

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病(AML)中的表达及与AML血管新生的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定AML 25例初发未治、17例完全缓解、16例未缓解、12例复发患者血清中HGF和VEGF的浓度,并与正常对照组比较.结果 血清HGF的浓度:AML初发未治组[(1357.29±358.64) ng/L]、未缓解组[(1175.93±306.71)ng/L]、复发组[(1261.21±340.83) ng/L]患者均明显高于正常对照组[(232.62±99.13) ng/L]和缓解组[ (256.65 ±94.32) ng/L](F=78.35,P＜0.01);血清VEGF的浓度:AML初发未治组[(253.84±49.14) ng/L]、未缓解组[(245.87±54.68) ng/L]、复发组[(264.75 ±62.52) ng/L]患者均明显高于正常对照组[ (97.61±16.19) ng/L]和缓解组[(99.76±15.93) ng/L](F=68.65,P＜0.01);缓解组患者血清HGF和VEGF的浓度与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).HGF和VEGF在AML中呈正相关(r=0.49,P＜0.05).结论 HGF和VEGF与AML的发生、发展密切相关,通过阻抗HGF治疗白血病有望成为新的治疗方法.     

高脂血症患者血清TC,TG 和HDL-C 水平与精液质量相关性研究

目的 探讨高脂血症患者血清总胆固醇( total cholesterol , TC ),三酰甘油( triglyceride , TG ) 及高密度脂蛋白胆固醇( high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C ) 与男性精液质量之间的关系。方法 选取2019 年9 月～ 2020 年10 月来广州市番禺区中心医院男性科就诊的126 例成年男性,根据血脂水平将其分为两组,86 例高血脂患者作为高脂血症组,40 例血脂正常男性作为对照组。对比分析两组受检者精液质量参数、血清TC, TG 和HDL-C 水平,分析血清血脂水平与精液质量之间的相关性。结果 高脂血症组患者精子浓度[54.2(25.10,88.85)×106/ml]、精子总数[167.31(81.51,256.99)×106/ml]、前向运动精子百分率 (PR) ( 31.29% ±16.37%) 和精子总活力( 39.22%±16.69%) 均低于对照组[63.9(49.25, 114.20)×106/ml, 258.24(209.19, 349.99)×106/ml, 36.39%±9.43%, 44.31%±10.07%],差异有统计学意义( t/Z= -3.404,-4.271,2.206,2.115, 均P＜ 0.05)。与对照组相比,高脂血症组患者血清TC水平(5.83±1.04 mmol/L vs 4.41±0.60mmol/L), TG 水平(2.59±0.58 mmol/L vs 1.05 ± 0.18mmol/L) 和 HDL-C 水平(0.96±0.11 mmol/L vs 1.37 ±0.22 mmol/L),差异均有统计学意义(t= 9.015,7.123, 19.845, 均P ＜ 0.01)。相关性分析显示,精子浓度与血清TG 和 TC 水平呈负相关( r =-0.185, -0.192, 均P ＜ 0.05),精子总数与血清TG 和 TC 水平呈负相关 ( r =-0.235, -0.233, 均P ＜ 0.05),精子浓度、精子总数与血清HDL-C 水平呈正相关 ( r =0.267, 0.354, 均P ＜ 0.01),前向运动精子百分率及精子总活力与血清HDL-C水平呈正相关 ( r=0.183, 0.178, 均P ＜ 0.05)。结论 高脂血症会导致男性精液质量下降,育龄期男性应关注血脂水平的控制。     

男性不育症精液微量元素与精子密度及精子活动力的关系

目的探讨男性不育症患者精液中微量元素与精子密度和精子活动力的关系。方法选取2013年9月至2014年9月该院收治的男性不育症患者116例,分为精子密度异常组(59例)和精子活动力异常组(57例),另选取56例已育健康男性设为对照组,进行常规精液分析,同时测定精浆中微量元素钙、磷、镁、铜、铁和锌水平。结果精子密度异常组中钙、磷、锌和铁水平均低于对照组,铜水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);精子活动力异常组中铜水平高于对照组,锌和铁水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论男性不育症患者精液中微量元素水平与精子密度和活动力密切相关,测定精液中微量元素对评估和治疗男性不育有一定临床意义。     

精液乳酸脱氢酶同工酶X在精索静脉曲张男性不育患者中的意义

目的测定精索静脉曲张患者精子乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其在男性不育的应用价值。方法采用速率法检测男性不育组和生育组精浆、精子中的LDH-X活性并计算其比值;按照《WHO人类精液实验室手册》要求对精液进行常规分析。结果 95例精索静脉曲张不育组精浆LDH-X活性(926.3±58.3)U/L与60例生育组LDH-X活性(682.0±43.5)U/L比较差异有统计学意义(P<0.01),不育组精子LDH-X的活性(6.90±3.82)mU/106则小于生育组(21.1±9.2)mU/106(P<0.01),差异具有统计学意义。不育组、生育组精浆/全精子中LDH-X的比值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的精液密度、活动率及精子活力差异无统计学意义(P>0.05)。结论精浆及精子LDH-X活性、比值能够反映精子的质量、生育功能以及对选择治疗方案和诊断不明原因的不育有一定指导意义。     

负压伤口治疗技术联合皮肤牵张器在皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合皮肤牵张器治疗大面积皮肤缺损创面的临床效果。方法皮肤软组织缺损患者60例依据治疗方法分为3组,行皮肤牵张器治疗20例为牵张器组,行NPWT治疗20例为NPWT组,行NPWT+皮肤牵张器治疗20例为联合组。比较3组治疗第1、5、7天伤口面积、分泌物细菌计数、创面引流液透明质酸(hyaluronic acid,HA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平差异。结果随治疗时间延长,3组创面均呈缩小趋势,联合组治疗第1、5、7天伤口面积[(36.79±2.58)、(5.18±2.06)、(1.55±1.17)cm2]小于牵张器组[(41.73±3.07)、(11.01±2.43)、(4.34±1.32)cm~2]和NPWT组[(74.40±4.57)、(67.98±3.48)、(64.50±1.92)cm~2](P0.05);随治疗时间延长,3组创面分泌物中HA、VEGF表达逐渐增强,治疗第1、5、7天NPWT组HA[(101.73±5.52)、(152.24±7.57)、(182.75±6.55)μg/L]、VEGF[(1.46±0.14)、(5.28±0.21)、(7.33±0.36)μg/L]及联合组HA[(111.23±4.96)、(163.62±5.82)、(193.42±6.07)μg/L]、VEGF[(2.38±0.18)、(6.04±0.26)、(8.11±0.30)μg/L]均高于牵张器组[HA(82.89±4.33)、(121.82±4.26)、(151.21±4.75)μg/L;VEGF(0.84±0.12)、(2.97±0.27)、(4.79±0.38)μg/L](P0.05),且联合组高于NPWT组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗第1、5、7天,NPWT组患者伤口分泌物细菌计数[(1 057±46)×10~3cfu/mL、(68±18)×10~3cfu/mL、(19±8)×10~3)cfu/mL]低于牵张器组[(1 640±34)×10~3cfu/mL、(472±23)×10~3cfu/mL、(179±10)×10~3cfu/mL](P0.05),NPWT组与联合组[(1 014±32)×10~3cfu/mL、(59±14)×10~3cfu/mL、(16±7)×10~3cfu/mL]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NPWT联合皮肤牵张器技术可更好促进创面愈合。     

解脲脲原体和血清抗精子抗体对精液质量的影响

目的分析解脲脲原体（Uu）和血清抗精子抗体（AsAb）对精液质量的影响。方法选取62例男性不育患者,以Uu选择培养基对其分泌物培养鉴定,以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其精浆和AsAb、IgM、IgG和IgA,以精液分析仪进行精子密度、存活率、a＋b级活力和畸形率分析;然后根据结果不同,分为Uu阴性和Uu阳性不育组、AsAb阴性和AsAb阳性不育组,分别加以比较。结果 Uu阳性不育组精子畸形率为（25.62±17.90）%,较Uu阴性不育组的（12.81±8.46）%明显增高（P〈0.05）,而两组间精子密度、精子存活率和精子活力差异无统计学意义（P〉0.05）;AsAb阳性不育组精子密度、精子存活率和精子活力分别为（37.21±42.95）×106/mL、（23.82±20.30）%、（11.79±12.62）%;AsAb阴性不育组分别为（90.01±83.52）×106/mL、（52.25±30.10）%、（35.28±23.46）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间精子畸形率差异无统计学意义（P〉0.05）;AsAb各亚型间精子存活率和精子活力差异有统计学意义（P〈0.05）,而各亚型间精子畸形率和精子密度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Uu和AsAb严重影响精液质量,这对男性不育类型的鉴别诊断和选择治疗方案具有重要意义。     

解脲脲原体感染男性不育症患者精液质量分析

目的 探讨解脲脲原体(Uu)感染对男性不育症患者精液质量的影响。方法 对139例不育症患者精液进行Uu培养,并检测精子体积、精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精浆果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶;并对Uu阳性者进行抗生素治疗,分析治疗前、后不育症患者精液参数及精浆生化指标的变化。结果 139例男性不育症患者中精液Uu阳性46例,阳性率33.09%(46/139)。Uu阳性组与阴性组精子浓度、精子存活率、PR差异有统计学意义(t分别为-4.674、-2.656、-2.125,P均<0.05),NP、中性α-葡萄糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-1.983、-2.028,P均<0.05)。Uu阳性患者治疗前、后PR、中性α-葡萄糖糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-5.206、-2.212,P均<0.05)。精子浓度、精子存活率差异有统计学意义(t分别为-7.586、-7.732,P均<0.01)。结论 男性不育症患者Uu感染可导致精子质量和中性α-葡萄糖苷酶下降,Uu感染合理治疗后精子质量和中性α-葡萄糖苷酶有明显改善。