N端脑钠肽前体含量对急性呼吸困难患者鉴别诊断分析

目的:探讨快速测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平鉴别诊断急性呼吸困难患者的临床价值。方法:回顾性分析我院因呼吸困难急诊入院的176例患者的临床资料,根据入院后超声心动图检查结果[左室射血分数(LVEF)是否45%]分为心力衰竭组(n=78)和非心力衰竭组(n=98),测定2组患者的血浆NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、LVEF及左室舒张末期内径(LVEDD)并进行对比,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算NT-proBNP鉴别诊断心力衰竭呼吸困难的最佳截断值。结果:心力衰竭组患者的NT-proBNP、cTnI、LVEDD值显著高于非心力衰竭组(P0.01);心力衰竭组患者的LVEF值显著低于非心力衰竭组(P0.01);心力衰竭组患者的NT-proBNP与cTnI、LVEDD值呈显著正相关(P0.05),与LVEF值呈显著负相关(P0.05);NTproBNP水平为660pg/ml时,灵敏度为86.2%,特异度为83.5%,AUC值为0.879。结论:快速测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断心源性和非心源性呼吸困难。     

早期心力衰竭患者肺部B超与血清NT-proBNP和左心室功能的相关性分析

目的:探讨早期心力衰竭患者肺部B超与血清NT-proBNP和左心室功能的相关性分析。方法:选取2019年1月-2020年3月期间我院收治的早期心力衰竭患者100例作为研究组,并选取同期来我院接受健康体检的健康人100例作为健康对照组,对两组入组人员左室心功能以及NT-proBNP水平进行检测,评估患者NT-proBNP水平与患者左心室功能的相关性。结果:研究组NT-proBNP、B线条数高于对照组(P0.05),研究组左室射血分数低于对照组(P0.05);心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、B线条数高于心功能分级Ⅱ-Ⅲ级(P0.05),心功能分级Ⅳ级患者左室射血分数低于心功能分级Ⅱ-Ⅲ级(P0.05),心功能分级Ⅲ级患者NT-proBNP、B线条数高于心功能分级Ⅱ级(P0.05),心功能分级Ⅲ级患者左室射血分数低于心功能分级Ⅱ级(P0.05);经speaman相关性分析显示,本次研究中入组早期心力衰竭患者血清NT-proBNP水平与左室射血分数呈负相关性(P0.05),早期心力衰竭患者血清NT-proBNP水平与B线数量呈正相关性(P0.05),左室射血分数与B线数量呈现负相关性(P0.05)。结论:早期心力衰竭患者存在NT-proBNP水平以及B线数量升高,左心室射血分数降低情况,经相关性分析显示肺部B超B线数量与患者NT-proBNP呈正相关,与患者左室射血分数呈负相关性,可以降低肺部B超作为早期心力衰竭检测指标。     

AHFREF和AHFPEF患者NT-proBNP和血糖等水平变化及与心功能相关性分析

目的研究急性心力衰竭(AHF)患者就诊时N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血压、心率、血糖与左心射血分数(LVEF)等心功能指标的相关性及其在左室收缩功能受损的射血分数下降型的急性心力衰竭(AHFREF)和左室收缩功能正常的射血分数保留型的急性心力衰竭(AHFPEF)中表达的差异性,为AHF的诊疗提供客观的依据。方法选择2014年6月至2016年6月在同济大学医学院接受AHF治疗的患者288例,分为LVEF0.5的AHFPEF组(144例)和LVEF0.5AHFPEF组(144例),另选非AHF患者100例作为对照组,记录三组患者的年龄、性别、病因、体质量等基本情况,分别采集三组患者的外周血,记录患者NT-proBNP、血糖、心功能等级、LVEF及超声心动图等数据,利用spearman相关性检验检测各指标与心功能之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析方法分析各指标数据在AHFREF和AHFPEF中表达的差异性。结果 NT-proBNP及血糖与心功能具有相关性;两组患者年龄、体指数、心率及血糖值差异均无统计学意义(P0.05);性别、舒张压及NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05);AHFREF组患者LVEF与一般的临床指标心率、NT-proBNP具有负相关性。结论 AHF患者的NT-proBNP和血糖等数据指标与心功能有相关性,且NT-proBNP在AHFREF和AHFPEF中表达差异有统计学意义(P0.05),这些检测指标相对目前临床常用心力衰竭检测指标检测难度低,可以快速检测患者AHF的类型,指导临床给予患者正确有效的治疗,挽救患者生命。     

应用血浆和肽素和N-末端B型利尿钠肽前体水平评价左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果

目的采用血浆和肽素(copeptin)和N-末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)综合评价左西孟旦治疗顽固性心力衰竭老年患者的疗效。方法将难治性心力衰竭患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例,基线资料均衡。在常规抗心力衰竭治疗基础上,观察组加用左西孟旦注射液,对照组加用多巴酚丁胺注射液,比较两组患者用药前和用药后1周的血浆copeptin水平、NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)的变化情况,并比较两组患者用药后1周的临床疗效。结果总有效率观察组为63.16%(24/38),对照组为31.58%(12/38),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。用药前,两组血浆copeptin、NT-proBNP水平比较,差异未见统计学意义(P0.05)。用药后1周,观察组血浆copeptin和NT-proBNP水平较治疗前降低,LVEF较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05)。对照组用药后1周血浆copeptin、NT-proBNP及LVEF水平改善不明显,用药前后比较差异均未见统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭有效,应用copeptin联合NT-proBNP综合评估老年心力衰竭患者病情和预后,具有一定临床价值。     

替米沙坦对慢性收缩性心力衰竭患者心功能影响的临床研究

目的:观察替米沙坦治疗前后对慢性收缩性心衰患者心功能的变化和对患者生活质量的影响。方法:将74例慢性心衰患者在应用洋地黄、β受体阻滞剂、利尿剂基础上随机分为对照组(35例)、治疗组(39例),治疗组给予替米沙坦40 mg/d,对照组给予卡托普利12.5 mg/d,12周后,观察左室射血分数(LVEF)、血浆NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量评分。结果:两组治疗后较治疗前LVEF值均明显提高(P0.05),血浆NT-proBNP水平明显下降(P0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P0.01),治疗组在LVEF的改善、NT-proBNP水平下降和明尼苏达心力衰竭生活质量评分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05,且两组均未发现明显不良反应。结论:替米沙坦能显著改善慢性收缩性心衰患者心功能,提高患者生活质量,且安全性高。     

比索洛尔联合地高辛治疗快速型房颤合并慢性心力衰竭患者的疗效分析

目的分析比索洛尔联合地高辛治疗快速型房颤合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的快速型房颤合并慢性心力衰竭患者96例。按治疗方案不同分为对照组和试验组各48例。对照组采取地高辛治疗,试验组采取比索洛尔联合地高辛治疗。观察比较两组疗效、房颤发作频率及左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVEDD)、血浆脑钠肽(BNP)水平。结果试验组总有效率为91.67%,显著高于对照组的64.58%(P0.05);试验组治疗后血浆BNP水平、LVEDD、LVESD及房颤发作频率显著低于对照组,LVEF、SV显著高于对照组(P0.05)。结论比索洛尔联合地高辛治疗快速型房颤合并慢性心力衰竭,临床效果确切,能有效降低房颤发作频率,提升心功能。     

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中BNP的变化及应用价值

目的研究曲美他嗪用于缺血性心肌病临床治疗的疗效,观察并分析血浆脑钠尿肽(BNP)的变化及其应用价值。方法选取该院70例缺血性心肌病心力衰竭患者分为对照组及试验组,每组各35例。对照组给予常规疗法,试验组在给予常规疗法的同时服用曲美他嗪4周,观察治疗前后2组的血浆BNP水平,分析其与临床指标的相关性。结果治疗前,2组在血浆BNP水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者血浆BNP水平均下降,且试验组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血浆BNP和左室射血分数(LVEF)呈明显负相关,但和左室舒张末期内径(LVEDd)呈明显正相关。结论给予曲美他嗪进行临床治疗的缺血性心肌病患者,临床可将血浆BNP作为敏感疗效指标;血浆BNP水平和LVEF呈明显负相关,但和LVEDd呈明显正相关;临床可将血浆BNP纳入心力衰竭的诊断指标体系,可对心力衰竭进行动态监控。     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数之间的相关性研究

目的:研究多病因心衰患者心脏彩超左室射血分数的意义,探究左室射血分数与多病因心衰的关系。材料与方法:临床纳入88例我院2013.7-2015.7期间收治的多病因心衰老年患者,所有患者均进行心脏彩超检查,根据检查结果,以左室射血分数是否异常为分组。其中左室射血分数正常患者42例为正常组,左室射血分数异常患者46例为异常组。结果:正常组、异常组患者治疗总有效率分别为95.24%、86.96%,正常组明显较高,P0.05;治疗前正常组LVEF明显高于异常组,P0.05;治疗后异常组患者LVEF与治疗前相比有大幅度改善,差异有统计学意义(P0.05);但仍低于正常组,P0.05。结论:老年心衰患者LVEF水平对临床治疗预后具有一定指导意义,LVEF水平较低的心衰患者预后效果较差,可作为心功能评定的指标。     

N端脑利钠肽前体在急性心力衰竭诊断和治疗中的应用

目的:探讨N端血浆脑利钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭的诊断和指导治疗价值.方法:用免疫荧光法测60例急性心力衰竭患者(研究组)及60例同期肺部感染的患者(对照组)血浆NT-pmBNP浓度、超声心动图测定的左室射血分数(LVEF),比较两组治疗前后血浆NT-proBNP浓度、LVEF的变化.结果:研究组NT-proBNP明显高于对照组(P＜0.01),且血浆BNP水平随NYHA分级增高而升高,亚组分析显示心功能Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级组间BNP水平均有明显(P＜0.01);治疗后1周NT-proBNP较治疗前显著降低(P＜0.01).结论:监测NT-proBNP水平对急性心力衰竭的诊断和治疗具有指导作用.     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭评价

目的观察呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效、安全性及对患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法将100例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用呋塞米与多巴胺联合微量泵入,观察10 d,对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,测6分钟步行试验(6MWT),并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆NT-proBNP进行测定。结果治疗组总有效率90%,显效率72%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P0.05);6分钟步行距离增加;治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论呋塞米与多巴胺联合微量泵入在治疗顽固性心力衰竭中有重要意义,血浆NT-proBNP水平在心力衰竭治疗疗效评价中有较高敏感性。     

螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血浆NT-proBNP水平的影响

探讨老年慢性心力衰竭(CHF)应用螺内酯联合美托洛尔治疗的效果及对血浆N末端-B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。选择收治的老年CHF患者126例,依据随机数字表法均分成对照组和观察组各63例。对照组予以标准抗心衰方案治疗,观察组在此基础上加用螺内酯+美托洛尔联合治疗。比较两组临床治疗效果。治疗10周后,观察组总有效率达88.9%,明显高于对照组(71.4%,P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血浆NT-proBNP水平及左室舒张末期内径(LVEDD)均显著下降(P0.01),左室射血分数(LVEF)显著上升(P0.01);且观察组改善更显著(P0.01)。与对照组(3.2%)比较,观察组不良反应率为7.9%,差异无统计学意义(P0.05)。螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭效果显著,可有效下调血浆NT-proBNP表达水平,安全可靠。     

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法将2015年6月至2017年6月130例冠心病伴CHF患者随机分为试验组(在常规治疗上加用40 mg/d阿托伐他汀)与对照组(在常规治疗上加用20 mg/d阿托伐他汀),每组65例。持续治疗8周,比较两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)、6 min步行试验]、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、不良反应及其预后。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD均显著降低(P0.05),LVEF、6 min步行试验距离显著升高(P0.05),且试验组变化幅度大于对照组(P0.05)。治疗后,两组hs-CRP和NT-proBNP含量显著降低(P0.05);治疗后,试验组心功能改善情况显著高于对照组(P0.05),心血管事件总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀可改善冠心病伴CHF患者心功能及预后,安全性可靠,但其药效与剂量有关,40 mg/d阿托伐他汀效果优于20 mg/d。     

N端脑钠肽前体及半乳糖凝集素-3在慢性心力衰竭诊断和治疗中的应用价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在慢性心力衰竭(CHF)疾病诊断和治疗中的应用价值。方法确诊CHF患者107例,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,酶联免疫吸附法测定血浆Galectin-3浓度,心脏超声诊断仪测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组血浆NT-proBNP、Galectin-3浓度高于Ⅱ级组(P0.05),Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P0.05)。LVEF≤40%组血浆NT-proBNP浓度高于LVEF40%组(P0.05);50mm≤LVEDD≤70mm组血浆NT-proBNP、Galectin-3水平高于LVEDD50mm组(P0.05);LVEDD70mm组血浆Galectin-3水平高于LVEDD50mm组及50mm≤LVEDD≤70mm组(P0.05)。Galectin-3浓度与NYHA分级、LVEDD呈显著正相关(P0.05);NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVEDD、Galectin-3均无相关性(P0.05)。标准抗心力衰竭治疗后有效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显下降(P0.05)、无效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显增高(P0.05)。结论 NT-proBNP、Galectin-3可作为CHF患者心功能的初步诊断指标,抗心力衰竭治疗可影响NT-proBNP、Galectin-3的血浆浓度。     

左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果

目的探讨左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院心血管内科住院治疗的84例顽固性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,研究组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较2组治疗前后心脏超声检查相关指标、血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估2组近期疗效。结果 2组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均显著升高(P 0.05),且研究组治疗后LVEF、SV和CI均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP、cTnT和hs-CRP水平较治疗前显著下降(P 0.05),且研究组显著低于对照组(P 0.05);研究组和对照组临床总有效率分别为92.86%、76.19%,2组差异有统计学意义(P 0.05)。结论左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物能显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,减轻心肌损伤和炎症反应,提高临床疗效。     

血运重建治疗对合并心力衰竭的急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨合并心力衰竭的急性心肌梗死患者的临床特征和预后,并分析影响其预后的因素.方法 前瞻性连续纳入349例行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)同时合并急性心力衰竭患者,按左室射血分数是否正常(定义为LVEF≥50％)将患者分为左室射血分数正常组(LVEF≥50％,n=225)和左室射血分数降低组(LVEF＜ 50％,n=124),分别评价患者住院期间的临床、血管造影、超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访.平均随访时间为367 d,一级终点为全因病死率.结果 左室射血分数正常组和左室射血分数降低组分别有4例(1.8％)和6例(4.8％)死亡,差异无统计学意义(P=0.314).两组二级终点随访期间主要不良心脑血管事件差异具有统计学意义(P=0.022).Cox回归分析发现,患者心功能Killip分级水平(HR=1.092,95％ CI:1.040 ～1.149,P＜0.01)是影响患者死亡的独立预测因子.结论 影响行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者的预后因素为患者心功能分级水平;左室射血分数正常组和左室射血分数降低组长期病死率相似.     

比索洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效分析

目的探讨比索洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年2月～2019年2月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者78例,按照治疗方案不同分为研究组和对照组各39例。对照组采用贝那普利治疗,研究组采用比索洛尔+贝那普利治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标(左室射血分数、每搏输出量)水平、血浆N末端前B型钠尿肽(NT-proBNP)水平、不良反应。结果研究组总有效率为94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数、每搏输出量均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血浆NT-proBNP水平均降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.69%,与对照组的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭,效果显著,能有效改善心功能,降低血浆NT-proBNP水平,安全性良好,值得推广。     

左西孟旦对老年冠心病性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨左西孟旦对老年冠心病性心力衰竭患者心功能的影响.方法 将90例老年冠心病性心力衰竭患者采用随机数字表法分为两组,各45例,均接受常规药物治疗,观察组在此基础上联合左西孟旦治疗.于治疗前和治疗后7d采用免疫荧光干式定量法测定患者血浆N末端脑利钠肽前体水平.采用彩色多普勒心动超声检测患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积和左室射血分数,比较两组患者的有效率.结果 治疗后两组血浆N末端脑利钠肽前体水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),观察组较对照组下降更显著(P＜0.01).治疗后两组左室收缩末期容积、左室舒张末期容积均较治疗前显著降低(P＜0.01),观察组显著低于对照组(P＜0.01),两组左室射血分数均较治疗前显著升高(P＜0.01),观察组显著高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为97.8％,对照组为82.2％,观察组显著高于对照组(x2=6.05,P＜0.05).结论 左西孟旦能有效控制冠心病性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽前体水平,改善老年冠心病性心力衰竭患者心功能,值得临床推广应用.     

心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者疗效观察

目的:通过观察经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围手术期心力衰竭患者左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、血浆N端B型脑钠肽(N-terminal Brain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP)水平、左室舒张末期内径(Left Ventricular and Diastolic Diameter LVDD)及6 min步行距离变化,探讨心脉隆注射液对PCI围手术期心力衰竭患者临床疗效。方法:将100例行PCI治疗且围手术期出现心力衰竭的患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液6 ml+0.9%氯化钠溶液200 ml静脉滴注,2次/d,疗程10 d。通过测定治疗前、治疗10 d后LVEF、LVDD、血浆NT-pro BNP水平比较两组治疗效果。结果:两组治疗后左室射血分数较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度高于对照组,差异也具有统计学意义(P0.05);两组治疗后LVDD、NT-pro BNP较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗10 d后,治疗组LVDD、NT-pro BNP下降程度高于对照组(P0.05);1个月后治疗组6 min步行距离较对照组远,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心脉隆注射液可明显改善PCI围手术期心力衰竭患者心功能,显著降低血浆NT-pro BNP水平。     

丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果分析

目的分析丹红注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选择缺血性心肌病心力衰竭患者50例,随机分为丹红注射液组与常规组,每组25例。常规组患者接受常规药物治疗,丹红注射液组患者在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗。评价2组患者临床效果,比较治疗前后2组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)。结果丹红注射液组总有效率为92.00%,显著高于常规组的68.00%(P0.05);2组患者治疗前BNP、LVEF、SV对比无显著差异(P0.05),治疗后丹红注射液组上述指标均显著优于常规组(P0.05)。结论缺血性心肌病心力衰竭患者在常规药物治疗基础上加用丹红注射液可提高临床效果,改善脑钠肽、左室射血分数及每搏输出量等指标。