四川高原地区H型高血压不同危险分层与血Hcy的相关性分析

目的探讨高原地区H型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与高血压危险分层的相关性。方法用循环酶法测定783例高血压Ⅱ、Ⅲ级患者(高血压组)及188例体检健康者(健康对照组)血Hcy水平,分析Hcy与高血压、性别、年龄段的关系。结果高血压组Ⅱ级[(17.4±4.3)μmol/L]与Ⅲ级[(22.3±6.8)μmol/L]血清Hcy水平均明显高于健康对照组[(12.6±2.3)μmol/L],且高血压Ⅲ级明显高于高血压Ⅱ级血清Hcy水平(P0.05);高血压Ⅱ级和Ⅲ级中男性血清Hcy水平[(19.4±5.2)μmol/L、(25.6±7.9)μmol/L]均明显高于女性血清Hcy水平[(15.1±3.4)μmol/L、(20.2±6.2)μmol/L](P0.05);在高血压Ⅲ级患者中60岁以上患者血清Hcy水平[(26.4±7.5)μmol/L]明显高于60岁以下患者血清Hcy水平[(19.5±5.4)μmol/L](P0.05)。结论血Hcy水平与高血压危险分层呈正相关性;男性患者Hcy水平明显高于女性;测定Hcy对预防及治疗H型高血压疾病有重要的临床意义。     

循环酶法检测抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的观测抑郁症患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨其与抑郁症的关系。方法采用病例对照研究,用循环酶法检测100例抑郁症患者(患者组)和100例健康者(对照组)的血清HCY水平。并比较两组间的差异。结果患者组血清HCY水平为(16.3±6.9)μmol/L,高于对照组(10.2+3.6)μmol/L。其高同型半胱氨酸血症[(HCY(16.3±6.9)μmol/L]的发生率明显高于对照组[(10.2+3.6)μmol/L]。结论抑郁症患者血清HCY水平轻度升高,并与抑郁症病理症状有关。     

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的影响

目的探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清内皮素-l(endothelin-l,ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响及临床意义。方法40例行维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HFHD组和LFHD组各20例,尿毒症未行血液透析患者20例为非透析组,同期体检健康者20例为对照组。检测HFHD组和LFHD组透析治疗前及治疗3个月血清肌酐(serum creatinine,SCr)、ET-1、AngⅡ、NO水平,并与非透析组、对照组进行比较。结果 (1)HFHD组及LFHD组治疗前ET-1[(181.22±24.36)、(180.14±25.91)ng/L]、AngⅡ[(80.54±19.37)、(81.47±18.27)ng/L]、肌酐[(900.45±148.73)、(901.31±147.89)μmol/L]以及非透析组以上指标[(130.55±33.27)ng/L、(66.51±13.11)ng/L、(904.71±156.25)μmol/L]均高于对照组[(55.24±13.72)ng/L、(40.77±21.42)ng/L、(75.54±16.27)μmol/L](P0.05),而NO水平[(178.41±21.39)、(179.42±22.51)、(172.49±29.18)μmol/L]均低于对照组[(263.55±12.33)μmol/L](P0.05);HFHD组及LFHD组治疗前ET-1、AngⅡ均高于非透析组,NO、肌酐与非透析组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)透析治疗3个月,HFHD组ET-1[(116.13±10.09)ng/L]、AngⅡ[(50.49±20.07)ng/L]较治疗前下降(P0.05),NO[(179.14±19.05)μmol/L]较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P0.05);LFHD组治疗3个月后ET-1[(179.22±24.56)ng/L、AngⅡ(78.44±19.10)ng/L、NO(181.28±23.14)μmol/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);HFHD组与LFHD组AngⅡ、ET-1水平比较差异有统计学意义(P0.05),NO、肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HFHD可提高肾功能衰竭尿毒症患者血管活性物质的清除率,改善其内皮细胞分泌功能,减少血管活性物质的释放。     

不稳定型心绞痛患者高半胱氨酸内皮素及血纤肽A的变化及意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血中高半胱氨酸(homocysteine,HCY)、内皮素及血纤肽A的变化及意义.方法:正常组31名,UAP患者40例根据入院前有无用药分为用药组21例和未用药组19例,分别测定血中HCY、内皮素及血纤肽A值.结果:UAP患者用药组、未用药组的HCY为[(12±5、12±6)μmol/L],内皮素为[(110±24、129±26)ng/L),血纤肽A为[(7.7±2.0、8.8±2.2)μg/L],均较正常组的HCY[(4.4±1.1)μmol/L],内皮素[(65±14)ng/L],血纤肽A[(3.5±0.6)μg/L]明显增高(P＜0.05),用药组与未用药组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),UAP患者的HCY与内皮素水平呈正相关(r=0.4,P＜0.05).结论:HCY、内皮素及血纤肽A水平的改变可能参与了UAP的病理生理过程.     

视网膜分支静脉阻塞患者同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)和血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平及临床意义。方法 BRVO患者124例为观察组,体检健康者124例为对照组。采用散射免疫比浊法检测2组血浆hs-CRP水平,采用速率法检测血清Hcy水平,比较2组高同型半胱氨酸血症和hs-CRP升高发生率,观察合并高血压、高胆固醇血症的BRVO患者血浆hs-CRP和血清Hcy水平变化情况。结果观察组血浆hs-CRP[(3.48±1.54)mg/L]、血清Hcy水平[(32.60±16.94)μmol/L]高于对照组[(0.83±0.40)mg/L、(10.18±1.31)μmol/L](P0.05),高血压(33.06%)、高胆固醇血症(35.48%)、高同型半胱氨酸血症(78.23%)和hs-CRP升高(60.48%)发生率高于对照组(17.74%、16.94%、30.65%、20.97%)(P0.05);观察组合并高血压患者血清Hcy水平[(37.22±21.78)μmol/L]高于未合并高血压患者[(21.73±17.90)μmol/L](P0.05),血浆hs-CRP水平[(3.72±1.92)mg/L]与未合并高血压患者[(3.26±1.69)mg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),合并高胆固醇血症患者血浆hs-CRP、血清Hcy水平与未合并高胆固醇血症者比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血浆hs-CRP和血清Hcy升高可能与BRVO发生有关,尤其对合并高血压的患者,尽早筛查有助于预防BRVO的发生和及时干预。     

缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70水平变化及意义

目的探讨缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)水平变化及临床意义。方法缺血性心力衰竭患者193例,其中NYHA心功能Ⅰ+Ⅱ级87例为Ⅰ+Ⅱ级组,Ⅲ+Ⅳ级106例为Ⅲ+Ⅳ级组,同期体检健康者122例为对照组,测定3组舒张压、血清HSP70、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)水平,超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并进行比较。结果Ⅲ+Ⅳ级组FPG水平[(8.4±2.2)mmol/L]高于Ⅰ+Ⅱ级组和对照组[(6.8±1.8)、(4.1±0.8)mmol/L],LVEF[(34.0±5.6)%]、舒张压[(60.0±6.8)mm Hg]低于Ⅰ+Ⅱ级组[(40.0±3.4)%、(70.0±8.9)mm Hg]和对照组[(58.0±7.2)%、(78.0±11.2)mm Hg](P0.05),Ⅰ+Ⅱ级组FPG水平高于对照组,舒张压、LVEF水平低于对照组(P0.05);Ⅲ+Ⅳ级组、Ⅰ+Ⅱ级组LDL-C水平[(2.7±0.8)、(2.5±0.7)mmol/L]高于对照组[(2.0±0.5)mmol/L](P0.05),Ⅲ+Ⅳ级组与Ⅰ+Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血清TG、UA、GPT、GOT水平比较差异均无统计学意义(P0.05);血清HSP70、CRP、NT-proBNP水平在Ⅲ+Ⅳ级组[(13.17±5.58)μg/L、(16.96±6.80)mg/L、(5 198.38±1 200.25)ng/L]明显高于Ⅰ+Ⅱ级组[(10.48±4.02)μg/L、(9.25±3.24)mg/L、(2 400.45±468.19)ng/L]和对照组[(6.04±2.50)μg/L、(3.21±1.26)mg/L、(108.47±61.70)ng/L](P0.05),且Ⅰ+Ⅱ级组高于对照组(P0.05)。结论不同NYHA心功能分级患者LVEF及血清FPG、HSP70、CRP、NT-proBNP水平存在明显差异,HSP70水平可较好反映缺血性心力衰竭患者病情严重程度。     

胃癌患者外周血内皮祖细胞检测及临床意义

目的探讨外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平与胃癌临床指标的相关性。方法 55例胃癌患者为胃癌组,44例慢性胃炎患者为胃炎组,46例体检健康者为对照组。采用流式细胞仪计数3组外周血EPCs数量,分析外周血EPCs数量与胃癌患者年龄、性别、TNM分期及肿瘤分化程度等临床指标的相关性。结果胃癌组患者外周血EPCs数量[(20.20±13.90)个/mL]明显高于胃炎组[(6.00±2.80)个/mL]和对照组[(4.10±2.60)个/mL](P0.01),胃炎组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);胃癌组中,年龄≤57岁患者外周血EPCs数量[(24.00±16.70)个/mL]高于57岁患者[(15.00±9.40)个/mL](P0.05),TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者外周血EPC数量[(29.36±14.48)、(33.33±18.92)个/mL]高于Ⅰ、Ⅱ期患者[(12.67±6.70)、(15.17±9.24)个/mL](P0.01),低分化胃癌患者外周血EPC数量[(27.72±15.02)个/mL]高于中、高分化患者[(14.63±12.07)、(13.73±8.11)个/mL](P0.01);男性患者外周血EPCs数量[(19.00±8.40)个/mL]与女性[(21.00±13.60)个/mL]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者外周血EPCs数量增加,与年龄和疾病进展相关,可作为胃癌临床诊断、分期及预后判断的生物标志物。     

橄榄苦苷对HepG2细胞脂肪变性的作用

目的探讨橄榄苦苷对HepG2细胞脂肪变性的影响。方法人肝癌HepG2细胞株分别用浓度0、0.5、1、1.5、2mmol/L游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)培养24h,MTS法测定细胞生存率,尼罗红染色观察细胞内脂滴颗粒堆积情况,ELISA法检测细胞三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平,选择1mmol/L FFA进行后续实验。取人肝癌HepG2细胞株随机分为空白组(培养液),FFA组(培养液+1 mmol/L FFA),1μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1 mmol/L FFA+1μmol/L橄榄苦苷)、10μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+10μmol/L橄榄苦苷)、100μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+100μmol/L橄榄苦苷)、1 000μmol/L橄榄苦苷组(培养液+1mmol/L FFA+1 000μmol/L橄榄苦苷),培养24h采用MTS法测定细胞生存率,尼罗红染色观察细胞内脂滴颗粒堆积情况,ELISA法检测细胞TG水平。结果 MTS结果显示,FFA浓度为1.5、2mmol/L时细胞生存率[(66.50±5.83)%、(57.63±11.63)%]低于0mmol/L时(100%)(P0.05),0.5、1mmol/L时细胞生存率[(95.96±3.50)%、(95.49±7.75)%]与0mmol/L比较差异无统计学意义(P0.05);FFA浓度为0.5、1mmol/L时细胞中TG水平[(0.91±0.02)、(0.96±0.04)mmol/L]均高于0 mmol/L[(0.37±0.05)mmol/L](P0.05);1、10、100μmol/L橄榄苦苷组细胞生存率[(96.22±8.05)%、(94.94±4.51)%、(97.10±2.53)%]与空白组(100%)、FFA组[(95.42±9.42)%]比较差异无统计学意义(P0.05);1 000μmol/L橄榄苦苷组细胞生存率[(41.35±4.84)%]明显低于空白组、FFA组(P0.05);10、100μmol/L橄榄苦苷组细胞中TG水平[(0.64±0.07)、(0.57±0.02)mmol/L]低于FFA组[(0.96±0.02)mmol/L](P0.05),1μmol/L橄榄苦苷组细胞中TG水平[(0.92±0.05)mmol/L]与FFA组比较差异无统计学意义(P0.05);显微镜下10、100μmol/L橄榄苦苷组脂肪颗粒较FFA组明显减少。结论 10、100μmol/L橄榄苦苷可减少HepG2细胞内TG生成,防止肝细胞脂肪变性。     

血清NGAL、COX-2、PG在胃癌患者中的变化及意义

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、环氧合酶2(COX-2)、胃蛋白酶原(PG)在胃癌患者中的变化及意义。方法选取2015年4月至2017年4月该院接诊的60例胃癌患者作为观察组,另选取同期该院60例健康者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫分析法对两组血清NGAL、COX-2、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)进行检测比较,分析血清NGAL、COX-2与胃癌的临床病理参数的关系。结果观察组血清NGAL[(23.43±8.34)ng/mL]、COX-2水平[(41.44±9.51)ng/mL]均高于对照组[分别为(11.73±2.81)ng/mL、(16.89±6.26)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05);血清PGⅠ[(13.07±20.19)ng/mL]和PGR[(2.69±1.41)]均低于对照组[分别为(60.15±18.70)ng/mL、(5.08±1.86)],差异有统计学意义(P0.05)。观察组TNM分期Ⅰ+Ⅱ期的患者血清NGAL水平明显低于TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P0.05);有远处转移的患者血清NGAL水平明显高于无远处转移的患者,差异有统计学意义(P0.05)。TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者血清COX-2水平明显低于TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清NGAL、COX-2和PG指标可作为胃癌筛查、病情判断和评估预后的有效指标。     

胃癌患者及其化疗后胃蛋白酶原与胃泌素变化的临床意义

目的探讨胃癌患者及其化疗后血清胃蛋白酶原、胃泌素的变化。方法选择北京友谊医院418例胃癌患者纳入研究。用免疫放射法测定了其血清胃泌素17(G-17)、血胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)并计算PGⅠ/PGⅡ的比值即PGR。其中,279例进展期胃癌化疗患者,比较化疗前后血清PGⅠ、PGR及G-17水平。同时纳入100例正常对照者和100例萎缩性胃炎患者,观察血清PGⅠ、PGR及G-17水平。结果①正常对照组血清PGⅠ、PGR、G-17值分别为149.76±57.45μg/L、10.11±2.30、29.56±12.03 pg/ml,萎缩性胃炎组为115.72±40.87μg/L、7.09±2.02、37.62±15.05 pg/ml,胃癌组为76.75±20.88μg/L、3.90±1.81、54.59±18.77 pg/ml。与正常对照组相比,萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平升高(P0.05),胃癌患者血清PGⅠ、PGR进一步明显降低,G-17水平显著升高(P0.01)。②早期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为80.11±21.18μg/L、4.39±2.95、48.11±16.99pg/ml,进展期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78μg/L、2.79±0.99、58.88±19.0 pg/ml,与早期胃癌组相比,进展期胃癌患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平显著升高(P0.05)。③进展期胃癌组化疗前PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78μg/L、2.79±0.99、58.88±19.02 pg/ml,化疗后病情出现进展组分别为26.23±17.73μg/L、1.09±0.49、76.89±32.19 pg/ml,患者在化疗后病情出现进展时PGⅠ、PGR进一步降低,G-17升高(P0.05)。④以上各组PGⅡ水平变化均无统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者化疗后PGⅠ水平下降提示应行进一步胃镜检查。胃癌患者化疗过程中测定PGⅠ、G-17水平可起到监测患者病情的作用。     

肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal表达及意义

目的探讨肝细胞癌患者血浆Ⅰ型丝氨酸蛋白酶抑制剂kazal(serine peptidase inhibitor kazal 3type 1,SPINK1)的表达及意义。方法肝细胞癌患者70例,肝硬化患者30例,体检健康者30例(对照组),抽取空腹静脉血后应用ELISA法检测血浆SPINK1、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平;分析SPINK1与肝细胞癌患者临床病理特征的关系;绘制ROC曲线分析血浆SPINK1、AFP诊断肝细胞癌的效能。结果肝细胞癌组、肝硬化组血浆SPINK1水平[(2.45±0.83)、(2.07±0.81)μg/L]高于对照组[(1.32±0.47)μg/L],且肝细胞癌组高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P0.001);肝细胞癌组血浆AFP水平[(128.72±111.49)μg/L]高于肝硬化组[(47.38±46.16)μg/L]和对照组[(33.36±28.69)μg/L](P0.01),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);肝细胞癌患者血浆SPINK1水平在年龄≥50岁与50岁[(2.52±0.90)、(2.27±0.56)μg/L]、不同性别[(2.33±0.73)、(2.66±0.94)μg/L]上差异无统计学意义(P0.05),肿瘤分期Ⅰ期者[(2.28±0.78)μg/L]低于Ⅱ+Ⅲ期者[(2.72±0.85)μg/L](P0.05);ROC曲线分析结果显示,血浆SPINK1诊断肝细胞癌的AUC为0.835,最佳截断值为1.695μg/L,灵敏度为85.71%,特异度为54.90%;血浆AFP诊断肝细胞癌的AUC为0.735,最佳截断值为94.927μg/L,灵敏度为63.41%,特异度为62.50%;血浆SPINK1诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP,特异度低于血浆AFP(P0.01)。结论血浆SPINK1可用于肝细胞癌患者的诊断,其诊断肝细胞癌的灵敏度高于血浆AFP。     

河南汉族人群MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与冠心病关系研究

目的探讨河南地区汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性及血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性。方法河南汉族308例冠心病患者(冠心病组)和296例体检健康者(对照组),2组采用全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,采用PCR-测序技术检测MTHFR基因型。结果冠心病组血清Hcy水平[(16.98±10.16)μmol/L]明显高于对照组[(11.87±7.69)μmol/L](P0.05);冠心病组和对照组TT基因型血清Hcy水平[(21.03±10.37)、(15.07±4.36)μmol/L]明显高于CT型[(16.58±8.87)、(12.86±4.37)μmol/L]及CC型[(13.16±6.97)、(10.18±4.83)μmol/L](P0.05),CT型明显高于CC型(P0.05);冠心病组MTHFR C677TTT基因型频率(32.8%)明显高于对照组(18.6%),CC基因型频率(19.5%)明显低于对照组(36.8%)(P0.05);携带TT基因型是患冠心病的独立危险因素(OR=2.138,95%CI:1.466~3.118,P=0.000)。结论河南汉族人群MTHFR基因多态性及Hcy水平与冠心病的发生相关。     

维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 2型糖尿病患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予二甲双胍0.85g/次,2次/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予维生素B120.5mg/次,3次/d口服。比较2组患者血清维生素B12和同型半胱氨酸水平及12个月后糖尿病周围神经病变发病率。结果治疗前2组血清维生素B_(12)和同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1、3、6、12个月时,对照组血清维生素B_(12)水平[(389.54±98.72)、(366.32±102.53)、(358.74±92.49)、(341.72±99.35)mmol/L]较治疗前[(399.10±109.23)mmol/L]明显下降(P0.05),血清同型半胱氨酸水平[(20.96±2.62)、(24.42±1.61)、(26.43±2.04)、(28.47±2.51)μmol/L]较治疗前[(20.34±1.64)μmol/L]明显升高(P0.05);观察组血清维生素B_(12)水平[(406.54±100.34)、(403.63±97.48)、(405.64±99.93)、(404.77±94.43)mmol/L]和血清同型半胱氨酸水平[(21.78±1.31)、(20.57±2.43)、(21.82±1.55)、(20.98±1.99)μmol/L]与治疗前[(404.62±108.16)mmol/L、(21.34±1.71)μmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3、6、12个月时,观察组血清维生素B_(12)水平明显高于对照组(P0.05),血清同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P0.05);治疗12个月后,对照组周围神经病变发生率(7.78%)明显高于观察组(1.11%)(P0.05)。结论维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病可抑制患者血清同型半胱氨酸水平增高,减少周围神经病变发生。     

肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平及临床意义

目的探讨血浆Spc25蛋白表达在肝癌诊断中价值。方法 34例肝癌(小肝癌15例,非小肝癌19例)患者为肝癌组,28例肝硬化患者为肝硬化组,25例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测3组血浆Spc25蛋白和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,分析血浆Spc25蛋白表达水平与肝癌患者临床特征的关系;Pearson法分析肝癌患者血浆Spc25与AFP的相关性,绘制ROC曲线,分析Spc25蛋白诊断肝癌的效能。结果肝癌组血浆Spc25蛋白表达水平[(106.66±64.38)μg/L]高于肝硬化组[(36.97±34.21)μg/L]和对照组[(26.40±25.60)μg/L](P0.05),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);AFP阴性(AFP20μg/L)肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平[(106.58±59.03)μg/L)]与AFP阳性(AFP≥20μg/L)肝癌患者[(106.86±81.50)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05);血浆Spc25蛋白表达水平在肝癌有远处转移[(143.80±66.37)μg/L]及TNM分期Ⅲ期[(103.97±62.10)μg/L]、Ⅳ期者[(143.80±66.37)μg/L]高于无远处转移[(86.40±54.66)μg/L]、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者[(74.23±47.59)μg/L](P0.05);不同年龄、性别、肿瘤直径、肝炎病毒感染状况及有无门静脉血管侵犯肝癌患者血浆Spc25蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P0.05);Spc25蛋白诊断肝癌和小肝癌的AUC分别为0.830、0.818,与AFP诊断肝癌和小肝癌的AUC(0.836、0.732)比较差异均无统计学意义(P0.05);Spc25蛋白诊断肝癌的灵敏度(82.4%)、特异度(75.7%)与AFP(73.5%、73.5%)比较差异均无统计学意义(P0.05);Spc25蛋白诊断小肝癌的灵敏度(80.0%)、特异度(57.1%)与AFP(66.7%、50%)比较差异均无统计学意义(P0.05);Spc25蛋白诊断AFP阴性肝癌的AUC为0.816,灵敏度为77.8%,特异度43.8%;Spc25蛋白联合AFP诊断肝癌的AUC(0.947)与AFP单独诊断比较差异无统计学意义(P0.05),诊断小肝癌的AUC(0.962)大于AFP单独诊断(P0.05)。结论肝癌患者血浆Spc25蛋白表达增高,且其表达与肝癌远处转移、TNM分期有关;Spc25蛋白在AFP阴性肝癌诊断中有一定价值,与AFP联合可提高小肝癌诊断效能。     

妇科恶性肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平变化及意义

目的探讨妇科恶性肿瘤患者的凝血功能及D-二聚体水平变化及临床意义。方法妇科恶性肿瘤患者228例为恶性肿瘤组,其中子宫内膜癌51例,宫颈癌93例,卵巢癌84例;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期148例,Ⅲ~Ⅳ期80例;同期体检健康女性200例为对照组。检测并比较2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplasin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、血小板计数(blood platelet,PLT)及D-二聚体水平;观察不同临床分期和不同类型肿瘤患者凝血功能及D-二聚体水平差异。结果恶性肿瘤组PLT[(240.71±104.92)×10~9/L]、Fib[(2.91±0.96)g/L]、D-二聚体[(2.06±1.45)mg/L]水平高于对照组[(192.35±59.96)×10~9/L、(2.69±0.54)g/L、(0.59±0.32)mg/L],APTT[(30.49±5.44)s]长于对照组[(30.07±4.33)s](P0.05),2组PT、TT比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅲ~Ⅳ期恶性肿瘤患者PLT[(285.88±127.77)×10~9/L]、D-二聚体[(2.68±2.33)mg/L]高于Ⅰ~Ⅱ期患者[(216.30±80.72)×10~9/L、(1.67±0.15)mg/L](P0.05);卵巢癌患者D-二聚体水平[(3.26±2.63)mg/L]高于子宫内膜癌患者[(0.55±0.23)mg/L]和宫颈癌患者[(0.51±0.16)mg/L](P0.05)。结论部分凝血指标及D-二聚体水平对妇科恶性肿瘤的诊断、分期及预后评估有一定价值。     

血清人附睾蛋白4和糖链抗原125诊断卵巢癌的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原125(carbohydrate,antigen 125,CA125)在卵巢癌诊断中的价值。方法卵巢癌患者42例(卵巢癌组),卵巢良性肿瘤患者42例(良性肿瘤组),采用电化学发光法检测2组血清HE4和CA125水平,比较不同分期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平;统计卵巢癌组血清HE4和CA125阳性率,计算血清HE4、CA125单独及联合诊断卵巢癌的准确性、灵敏性和特异性等。结果卵巢癌组CA125水平[(236.14±96.23)u/mL],HE4水平[(346.53±125.67)pmol/L]均高于良性肿瘤组[(32.61±18.59)u/mL、(58.91±29.56)pmol/L](P0.05);卵巢癌Ⅰ+Ⅱ期患者血清CA125[(61.28±36.21)u/mL]低于Ⅲ期[(424.87±98.65)u/mL]和Ⅳ期[(531.56±194.24)u/mL](P0.05),Ⅲ期与Ⅳ期差异无统计学意义(P0.05);卵巢癌Ⅰ+Ⅱ期患者血清HE4[(89.25±45.95)pmol/L]低于Ⅲ期[(321.79±78.69)pmol/L]和Ⅳ期[(768.72±67.83)pmol/L],且Ⅲ期低于Ⅳ期,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢癌组血清HE4阳性36例,CA125阳性33例,HE4+CA125阳性38例,HE4和CA125联合诊断卵巢癌的灵敏性(90.47%)、特异性(97.62%)、阳性预测值(97.44%)、阴性预测值(91.11%)和准确性(96.34%)均高于单独检测HE4(85.71%、95.24%、94.74%、86.96%,90.48%)和CA125(78.57%,57.14%、64.71%、72.73%、65.86%)(P0.05)。结论与卵巢良性肿瘤患者比较,卵巢癌患者血清HE4、CA125水平明显增高,且其增高水平与卵巢癌临床分期有一定关系;HE4和CA125联合检测诊断卵巢癌的效能优于单独检测血清HE4和CA125。     

软骨寡聚基质蛋白与Ⅱ型胶原螺旋肽及印度刺猬蛋白诊断膝关节骨性关节炎的价值

目的探讨关节滑液软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、Ⅱ型胶原螺旋肽(human typeⅡcollagen helical peptide,HELIX-Ⅱ)、印度刺猬蛋白(Indian hedgehog,IHH)在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)诊断中的应用价值。方法 KOA患者120例为KOA组,同期体检健康者80例为对照组。采用ELISA法检测2组关节滑液中COMP、HELIX-Ⅱ及IHH表达水平,ROC曲线评估关节滑液COMP、HELIX-Ⅱ及IHH诊断KOA的效能。结果 KOA组关节滑液COMP[(65.34±28.75)μg/L]、HELIX-Ⅱ[(2.75±0.13)nmol/L]及IHH[(17.23±4.32)ng/L]水平均高于对照组[(36.10±9.12)μg/L、(0.81±0.67)nmol/L、(10.75±1.79)ng/L](P0.05);KOA组X线片K-L分级Ⅲ~Ⅳ级患者关节滑液COMP、HELIX-Ⅱ及IHH水平[(71.10±8.11)μg/L、(2.24±0.56)nmol/L、(21.51±3.03)ng/L]高于Ⅰ~Ⅱ级患者[(62.30±9.71)μg/L、(1.44±0.42)nmol/L、(16.33±4.39)ng/L]和0级患者[(57.60±6.73)μg/L、(0.49±0.40)nmol/L、(13.97±2.09)ng/L](P0.05),且Ⅰ~Ⅱ级患者高于0级患者(P0.05);ROC曲线结果显示,关节滑液COMP、HELIX-Ⅱ和IHH诊断KOA的最佳截断值为49.25μg/L、1.47nmol/L、13.80ng/L,AUC为0.918(95%CI:0.871~0.965,P0.001)、0.858(95%CI:0.793~0.924,P0.001)、0.780(95%CI:0.696~0.864,P0.001),准确率为89.0%、84.0%、75.0%,灵敏度为83.3%、76.8%、78.3%,特异度为81.6%、80.0%、64.4%。结论 KOA患者关节滑液中COMP、HELIX-Ⅱ和IHH水平增高,且与KOA病变程度相关,在KOA诊断中具有较高的应用价值。     

腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及CA724水平的影响

目的观察腹腔镜D2根治术对局部进展期远端胃癌患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)及糖类抗原724(CA724)水平的影响。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月雅安市人民医院收治的100例局部进展期远端胃癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组给予腹腔镜D2根治术,对照组给予传统D2根治术。比较2组的手术指标,术前及术后1周血清PG、G-17以及CA724水平,随访术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间[(178.28±14.18 min)]、淋巴结清扫数目[(18.38±3.52)个],与对照组[(180.29±14.93)min,(17.83±3.53)个]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量[(164.39±21.14)ml]、手术切口长度[(6.02±1.24)cm]、术后排气时间[(2.01±0.54)d]、住院时间[(13.25±2.16)d]均明显少于对照组[(324.29±34.49)mL,(15.39±2.93)cm,(3.19±0.33)d,(18.38±2.04)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周血清PGⅠ[(98.39±7.32)μg/L]水平明显高于对照组[(74.63±7.86)μg/L],G-17[(8.28±0.52)μg/L]以及CA724[(8.21±1.35)ng/mL]水平明显低于对照组[(14.04±1.48)μg/L,(17.29±2.45)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统D2根治术相比,腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌,创伤小、术后恢复快,能够改善PGⅠ、G-17水平及肿瘤因子CA724水平,术后并发症少,可在临床推广。     

血清尿酸与哮喘急性发作严重程度及肺功能的相关性

目的探讨哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度及肺功能的关系。方法哮喘急性发作患者126例(观察组),其中轻度和中度患者88例为非危重组,重度和危重度患者38例为危重组,于入院时检测血清尿酸水平,行肺功能检查记录用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second of the predicted value,FEV_1%pred)、呼气峰流量占预计值百分比(percentage of peak expiratory flow of the predicted values,PEF%pred),并与126例同期体检健康者(对照组)进行比较;采用Pearson相关分析哮喘急性发作患者血清尿酸水平与肺功能的相关性;绘制ROC曲线评价血清尿酸对哮喘急性发作重度和危重度的诊断价值。结果观察组血清尿酸水平[(353.96±61.27)μmol/L]高于对照组[(275.63±53.86)μmol/L],FVC%pred[(72.5±17.6)%]、FEV_1%pred[(69.5±16.9)%]、PEF%pred[(72.1±19.8)%]低于对照组[(86.3±9.1)%、(89.1±8.3)%、(85.9±7.6)%](P0.05);危重组血清尿酸水平[(395.08±73.49)μmol/L]高于非危重组[(335.59±58.73)μmol/L],FVC%pred[(54.5±12.0)%]、FEV_1%pred[(45.4±12.7)%]、PEF%pred[(60.3±20.2)%]低于非危重组[(81.3±15.3)%、(79.8±17.5)%、(84.4±18.3)%](P0.05);哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度呈正相关(r=0.63,P=0.002),与FVC%pred(r=-0.49,P=0.012)、FEV_1%pred(r=-0.41,P=0.029)和PEF%pred(r=-0.58,P=0.036)均呈负相关;血清尿酸以379.5μmol/L为最佳截断值,诊断哮喘急性发作重度和危重度的AUC为0.829(95%CI:0.743～0.916,P0.001),灵敏度为73.7%,特异度为85.2%。结论哮喘急性发作患者血清尿酸水平与病情严重程度、肺功能密切相关,可作为评价哮喘急性发作及严重程度的生物标志物。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与脑血管病的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管病的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术分析223例脑血管病患者及100名正常对照者的MTHFR基因多态性,同时应用高效液相色谱法(HPLC)测定其血浆Hcy水平。结果MTHFR基因677位T等位基因携带频率脑血管病组(48.9%)显著高于正常对照组(30.5%,P<0.05),在脑出血患者组(53.3%)与脑梗死患者组(47.2%)之间差异无显著性(P>0.05);脑血管病组血浆Hcy水平[(20.01±8.89)μmol/L]显著高于对照组[(9.12±3.19)μmol/L,P<0.05],而脑出血患者组[(21.71±7.72)μmol/L]与脑梗死患者组[(19.35±8.51)μmol/L]间差异无显著性(P>0.05);各组中MTHFR TT型、TC型血浆Hcy浓度明显高于CC型。结论MTHFR C677T突变可引起血浆Hcy水平升高,从而增加患脑血管病的危险度。