鼻罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨采用鼻罩、口鼻罩不同无创通气呼吸面罩对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的影响。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月采用鼻罩、口鼻罩无创通气治疗的120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。两组患者均在常规抗炎、解痉、平喘、祛痰、营养支持等治疗基础上,给予无创通气治疗。将120例患者随机分为鼻罩治疗组(A组)和口鼻罩治疗组(B组)。两组在性别、年龄、病情严重程度、血气指标等方面比较差异均未见统计学意义。观察两组患者治疗后的血气指标、总有效率、住院天数、不良反应。结果两组在血气指标、总有效率、住院天数方面比较差异未见统计学意义(P0.05),但A组不良反应发生率明显比B组少(P0.05)。结论两种治疗方式均能有效治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,但鼻罩组较口鼻罩组不良反应少,舒适度高,患者更容易接受。所以本研究认为AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应优先采用鼻罩无创通气治疗。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼衰对患者血气及炎性指标的影响

目的 观察分析无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发重症呼衰对患者血气及炎性指标的影响。方法 选择2018年7月～2019年6月我院收治的AECOPD并发重症呼吸衰竭的62例患者,通过随机数字表法将其分为对照组与分析组各31例,分析组采取无创正压通气治疗,对照组采取常规治疗联合面罩吸氧,比较两组患者的血气指标与炎性指标。结果 治疗前,两组患者pH、PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,分析组pH、PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者IL-13、IL-18、sICAM-1、hs-CRP等炎性指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,分析组IL-13、IL-18、sICAM、hs-CRP等炎性指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 采取无创正压通气治疗AECOPD并发重症呼吸衰竭的老年患者能有效改善血气指标,降低炎症反应,值得临床推广。     

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探究经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2019年8月～2020年8月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者36例,随机分为观察组和对照组各18例。观察组采取经鼻高流量湿化氧疗联合普米克令舒+可必特+富露施雾化治疗,对照组采取无创正压通气治疗联合可必特+生理盐水雾化治疗),比较两组患者的临床疗效、血气分析和肺功能以及炎症水平。结果治疗后,观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的血气分析、肺功能指标和血清炎症水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的血气分析、肺功能指标和血清炎症水平较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者采取经鼻高流量湿化氧疗联合雾化治疗,可合理改善病理症状,降低炎症水平,加强肺功能水平,值得参考。     

鼻罩和口鼻面罩在CABG术后无创通气中的应用比较

目的：比较鼻罩和口鼻面罩在冠状动脉旁路移植（CABG）术后无创通气（NIPPV）中的治疗效果和不良反应。方法：选取60例CABG术后行NIPPV的患者，将其随机分为两组。鼻罩组（30例）应用鼻罩行NIPPV；面罩组（30例）应用口鼻面罩。观察两组患者应用前后的PaO2／FiO2变化、二次气管插管率及不良反应发生率。结果：面罩组应用NIPPV后氧合改善略高于鼻罩组，但两组比较统计学差异不明显（P〉0．05）；两组患者比较二次气管插管率差异性不明显；鼻罩组患者舒适度评分明显高于面罩组；鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组（P〈0．05）。结论：应用口鼻面罩行NIP-PV对CABG术后低氧血症的治疗效果略优于应用鼻罩。但应用鼻罩，患者舒适度更好，在患者氧合许可的前提下，尽可能选用鼻罩。     

不同通气方式治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

研究咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的有效性和安全性。收集早产儿呼吸暂停患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例;观察组采取咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,对照组采取经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察两组疗效与不良反应。观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气比经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停具有更好的疗效,且不良反应小,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。     

不同气道管理方式下静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响

目的分析面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气模式下实施静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响。方法选取2019年1月至2020年6月到该院进行输尿管结石治疗的患者160例,均行静脉全身麻醉下输尿管镜钬激光碎石术。采用随机、双盲法将其分为面罩复合鼻咽通气道组(S1组)和喉罩组(S2组),每组80例。比较并分析两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、手术时间、术后康复时间、不良反应率、结石清除率、治疗优良率及患者满意度等。结果组内比较,两组患者置入喉罩或者鼻咽通气道(面罩)时刻(T1)的MAP、HR均明显低于麻醉诱导前时刻(T0)和拔出时刻(T2),差异有统计学意义(P<0.05),各时刻SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,S1组T1时刻MAP较S2组低,差异有统计学意义(P<0.05),HR、SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、不良反应率及患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后康复时间、结石清除率以及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与喉罩相比,面罩复合鼻咽通气道静脉全身麻醉应用于输尿管钬激光治疗输尿管结石,对血流动力学影响较小,能明显减少术后黏膜损伤等并发症,提高患者的满意度,且通气效果明显,实施简单易行。     

无创机械通气鼻罩与口鼻罩在呼吸衰竭病人中应用效果对比研究

[目的]对经鼻罩无创机械通气与经口鼻罩无创机械通气在呼吸衰竭病人中应用效果进行对比。[方法]将84例呼吸衰竭需用无创呼吸机辅助治疗病人随机分为用鼻罩组和用口鼻罩组各42例,比较采用鼻罩和口鼻罩通气前和通气后30min的血气分析指标和病人配合情况。[结果]无创机械通气治疗及护理后30min,鼻罩组与口鼻罩组病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值比较差异有统计学意义(P0.05)。且鼻罩组配合情况明显优于口鼻罩组(P0.05),且两组病人配合情况方面比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻罩无创机械通气治疗呼吸衰竭疗效满意,经鼻罩无创机械通气病人的配合率更高。     

面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者中的疗效对比

目的：探讨面罩与鼻罩在无创呼吸治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的疗效对比。方法：将100例AECOPD患者并发呼吸衰竭的患者随机分为无创呼吸面罩治疗组（n=50）,鼻罩治疗组（n=50）。观察两组疗效：血气24hPH、PaO2、PaCO2、总有效率及住院时间、不良反应。结果：面罩治疗组与鼻罩治疗组在疗效、血气指标、心率、呼吸及住院时间无差异,但在不良反应方面,鼻罩组明显较面罩组减少。结论：对于AECOPD并发有呼吸衰竭的患者,在临床上更易优先推广鼻罩在无创呼吸中应用。     

溯源解决护理法在预防无创正压通气患者颜面部压力性损伤中的应用研究

目的探讨溯源解决护理法在预防无创正压通气患者颜面部压力性损伤中的应用效果。方法运用溯源解决护理法对2017年1月—12月我科收治纳入标准的无创正压通气患者120例(对照组)中因鼻面罩发生颜面部压力性损伤17例患者成因进行科学化深入化剖析,制定出无创正压通气患者颜面部压力性损伤发生对因解决护理措施,并运用于2018年2月—2019年2月我科收治纳入标准的无创正压通气患者120例(实验组)。观察两组患者因鼻面罩发生颜面部压力性损伤发生率与颜面部皮肤舒适度情况。结果实验组患者因鼻面罩发生颜面部压力性损伤发生率明显低于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05);实验组颜面部皮肤舒适度明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论溯源解决护理法在预防无创正压通气患者颜面部压力性损伤中的应用效果显著,能有效降低无创正压通气患者因鼻面罩发生颜面部压力性损伤发生率,减轻患者颜面部不舒适感,提高患者治疗依从性,保障患者安全。     

无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响

目的 探讨不同吸气压力(IPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)无创正压机械通气患者腹内压(IAP)的影响.方法 选取60例AECOPD无创正压机械通气患者,行机械通气前测量患者IAP值,行无创正压机械通气后,按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组:10～ 14 cm H2O(A组),15 ～19 cm H2O(B组),20～25 cm H2O(C组);每组各20例患者,分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP.结果 与A组、B组比较,C组患者IAP差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同一组不同监测时间点比较,通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于AECOPD无创正压机械通气患者,随着吸气压力水平的升高,患者IAP有升高趋势,并且在早期较明显.因此,在无创正压机械通气早期,监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平.     

鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病加重期无创通气中的疗效对比

目的　比较鼻罩和面罩在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)加重期患者无创通气中的疗效。方法　 5 0例患者随机分为鼻罩组和面罩组 ,通气 2h ,比较通气效果、鼻 /面罩的舒适度和预后。结果　两组通气后临床症状和动脉血气均明显改善。面罩组二氧化碳分压降低更显著 (面罩组 6 3 2± 7 3mmHg ,鼻罩组 6 9 2± 6 5mmHg ,P <0 0 5 )。患者对鼻罩的耐受程度显著高于面罩 ,鼻罩的舒适度评分 (5 6 8± 1 6 3)也明显优于面罩 (4 4 0± 2 10 )。两组的插管率、住院时间和病死率无显著差异。结论　鼻罩和面罩通气对COPD患者的疗效和预后相似 ,面罩能较快降低二氧化碳分压 ,而鼻罩更舒适 ,更易被患者接受。     

有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的效果

目的对比有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法对2016年4月至2017年10月120例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,按照机械通气方式分为有创通气组和无创通气组,每组60例,对比两组患者临床治疗有效率以及治疗前后血气指标动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压PaCO_2、氧饱和度(SaO_2)、动脉氢离子浓度(pH)变化情况和血浆BNP水平。结果有创通气组临床治疗有效率为95.00%,高于无创通气组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组(PaO_2、SaO_2、pH值指标高于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组PaCO_2水平低于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05);有创通气组血浆BNP含量低于无创通气组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用有创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,临床疗效显著,有效改善患者通气功能,降低血浆脑肽素水平,效果优于无创正压通气。     

双水平气道正压通气与呼吸兴奋剂联合双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨呼吸兴奋剂与双水平气道正压通气(Bi PAP)联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2013年3月至2015年4月80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组使用Bi PAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上联合使用呼吸兴奋剂治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率及转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、动脉血氧饱和度(Sa O2)较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后同时间点观察组Pa O2、Pa CO2、p H、Sa O2较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1、3 d心率、呼吸、血压较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05),治疗后同时间点观察组心率、呼吸、血压较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.874,P=0.001);对照组插管机械通气治疗发生率为17.50%,高于观察组的2.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.331,P=0.006)。结论呼吸兴奋剂与双水平气道正压通气联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果佳,显著改善呼吸衰竭,值得临床推广应用。     

面罩双向正压通气治疗急性肺水肿的疗效评价

目的　评价面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效及安全性。方法　对 6 0例各种病因所致的急性肺水肿患者随机分组 ,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST -D - 2 0呼吸机双向正压通气 ,对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果　治疗组无创面罩通气后 ,2 8例患者在 30min～ 2h症状好转 ,呼吸减慢 ,心率下降 ,肺部湿 口罗音减少 ,PaO2 上升 ,PCO2 下降 ,与治疗前相比有显著差异 (P <0 0 1) ,总有效率 93 3%。对照组在相应时间仅 19例好转 ,有效率 6 3 3%。两组相比差异显著 (P <0 0 5 )。结论　BiPAP面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿效果显著 ,安全可行。     

无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理

目的探讨无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人的护理。方法选择2013-08—2015-12在沈阳医学院附属第二医院呼吸内科就诊的AECOPD合并呼吸衰竭病人92例,将所有病人随机分为观察组与对照组,每组46例,治疗前给予两组病人健康指导,为病人和家属讲解治疗过程及其必要性,给予对照组病人行氧疗、抗感染、祛痰、平喘、解痉等常规治疗。观察组在对照组的基础上采用Drage呼吸机行无创正压通气,并从心理护理、仪器准备及通气治疗护理、饮食及胃肠道护理、预防并发症、通气治疗后的护理方面给予患者全方位个性化的服务,比较两组病人的治疗效果。观察两组病人治疗护理3 d后的HR、RR、Sa O2、Pa O2。对比两组护理满意度。结果经过治疗,观察组病人的有效率为84.8%(39/46),明显高于对照组的69.6%(32/46),组间差异具有统计学意义(P0.05),治疗前两组病人的HR、RR、Sa O2、Pa O2指标比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,治疗3 d后,两组病人的HR下降,RR频率减慢,Sa O2与Pa O2均升高,较治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较,观察组以上各项指标均较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P0.05),观察组护理总满意度为100.0%(46/46),对照组仅为89.1%(41/46),观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭病人,可改善患者肺功能,缓解病人的缺氧状况,提高护理满意度。     

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及预后。方法选择2013-06—2015-12在抚顺矿务局总医院儿科就诊的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿82例,将所有患儿随机分为观察组与对照组,每组41例,根据对照组患儿痰培养及药敏实验给予抗感染治疗,面罩给氧,扩张支气管,营养支持,维持各脏器功能等常规治疗。在对照组基础上,为观察组患儿选择合适的鼻塞,连接呼吸机行经鼻持续气道正压通气治疗。比较两组患儿临床疗效及预后。结果两组患儿治疗前呼吸频率、PCO_2及PO_2各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,治疗后两组患儿的呼吸频率、PCO_2及PO_2各项指标均明显改善,但观察组改善明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组患儿的总有效率为95.1%(39/41),明显优于对照组的75.6%(32/41),组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组患儿呼吸困难、湿音和发绀消失时间均明显早于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05),观察组无死亡病例,对照组死亡3例(7.3%),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭给予经鼻持续气道正压通气治疗,疗效确切,患儿预后佳。     

经鼻高流量氧疗治疗慢阻肺急性加重期的效果分析

目的 探究经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床效果,分析对通气功能、膈肌功能的影响。方法 选取于2018年2月～2020年2月在我院治疗AECOPD患者83例,随机分为对照组41例和观察组42例。对照组予以常规低流量氧疗,观察组予以HFNC治疗,比较两组的治疗效果,治疗前后的通气功能及膈肌功能变化情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组平静呼吸膈肌移动度(DEq)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组深呼吸膈肌移动度(DEd)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HFNC治疗AECOPD的效果明显,既可提高患者通气功能,又可改善膈肌功能。     

BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效分析

目的 评价BiPAP面罩式双水平正压通气急性心源性肺水肿病例的疗效.方法 用对照分析的方法将63例患者急性心源性肺水肿随机分为两组.治疗组33例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组30例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗.结果 BiPAP组患者临床症状、体征明显改善,心率、血压与治疗前比较明显降低,SaO2与治疗前比较明显降低(P＜0.05),总有效率为93.9％,避免了气管插管机械通气.对照组总有效率为80％.结论 BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿能更迅速纠正缺氧、更显著改善心功能.可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、快速、有效的方法之一.     

NIPPV治疗AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床护理

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床护理措施和效果。方法选取本院49例AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者,行NIPPV治疗和临床护理,比较治疗前后血气指标和不良反应发生率。结果治疗后的p(O2)、p H显著高于治疗前,而p(CO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);本组无呼吸道分泌物潴留等严重不良反应出现,3例出现鼻面部压迫性损伤,9例出现胃肠胀气,4例出现咽部不适,不良反应总发生率32.7%。结论 NIPPV能显著改善AECOPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的通气功能,通过精心全面的临床护理能有效减少不良反应发生率,尤其是杜绝严重不良反应的发生。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.