微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的疗效评价

目的 探讨微创空心螺钉内固定治疗肱骨大结节骨折的临床优势与不足.方法 回顾性分析2014年9月至2016年2月48例单纯肱骨大结节骨折患者的临床资料,按微创内固定手术方法的不同分为观察组（微创空心螺钉组）与对照组（微创锁定钢板组）,每组各24例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、肩关节功能评分、术后疼痛及并发症发生率等情况.结果 观察组术后疼痛评分及骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义（t=10.820,6.527,P〈0.05）.观察组术后3个月肩关节功能优良率87.5％,显著高于对照组66.7％,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）;术后6个月肩关节功能评分,差异无统计学意义（χ2=5.912,P〉0.05）.两组并发症发生率,差异有统计学意义（χ2=8.565,P〈0.05）.结论 对于单纯肱骨大结节骨折患者应用微创空心螺钉及锁定钢板内固定治疗均可以取得较好的治疗效果,但空心螺钉具有全面牢固固定劈裂的骨折端,术后短期内肩关节功能恢复快,不良反应发生率低等优点,值得临床推广应用.     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景:随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点.目的:总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展.方法:由第一作者检索PubMed/MEDLINE(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、Web of knowledge (http://apps. isiknowledge.com)、OVID(http://ovidsp.tx.ovid.com)、Elsevier(http://www.sciencedirect.com)、中国期刊网(http://epub. edu.cnki.net)及万方数据库(http://wanfang.lib.sjtu.edu.cn)2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为“humeral shaft fractures,internal fixation,minimally Invasvie,中文检索词为“肱骨干骨折,微创,内固定.排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述.结果与结论:只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症.目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤.     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景：随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的：总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法：由第一作者检索PubMed/MEDLINE（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、Webofknowledge（http：//apps.isiknowledge.com）、OVID（http：//ovidsp.tx.ovid.com）、Elsevier（http：//www.sciencedirect.com）、中国期刊网（http：//epub.edu.cnki.net）及万方数据库（http：//wanfang.lib.sjtu.edu.cn）2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为＂humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie＂,中文检索词为＂肱骨干骨折,微创,内固定＂。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论：只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。     

空心钉内固定微创治疗老年股骨颈骨折体会

目的：探讨在C型臂X线机监视下用微创技术治疗老年性股骨颈骨折的疗效。方法：临床用微创技术（小切口）三枚空心钉固定治疗老年性股骨颈骨折92例，本组病例均获随访6-24个月，87例骨折愈合，3例股骨头坏死，2例骨不连。结论：应用微创技术治疗老年性股骨颈骨折，具有手术创伤小，方法简便，固定牢靠，并发症少等优点。     

关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果

目的研究关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果。方法回顾性选取100例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者,依据手术方法将其分为关节镜下空心钉固定组(n=50,关节镜下空心钉固定)与切开复位钢板内固定组(n=50,切开复位钢板内固定)。比较两组的临床效果。结果关节镜下空心钉固定组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症总发生率均优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。手术后,两组的患侧肩关节前屈上举、外展、外旋活动度、Constant评分均升高,内旋活动度、VAS评分均降低,且关节镜下空心钉固定组优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果更显著。     

空心钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折

自1997年2月～2005年10月,我院采用空心拉力螺钉内固定技术配合中药治疗老年股骨颈骨折102例,疗效显著。现报告如下:1临床资料本组102例,男48例,女54例。年龄51～81岁,平均62岁,均为新鲜闭合骨折。左侧53例,右侧49例。骨折类型:非移位型骨折(GardenⅠ型和Ⅱ型)24例,移位型骨折(GardenⅢ型和Ⅳ型)78例。致伤原因:摔伤79例,交通伤23例。合并柯雷氏骨折12例,胸腰椎压缩性骨折7例,合并内科疾患如高血压、糖尿病、肺心病等67例。受伤至手术时间最短11h,最长5d。2治疗方法2.1手术治疗手术在C型臂X线机监视下进行。移位型骨折先于手术牵引床上行…     

采用带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折21例临床分析

目的分析带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折的疗效。方法采用小切口切开复位带线锚钉内固定治疗股骨大转子骨折21例,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果全部病例随访8~12个月,平均9个月,未见骨折不愈合;采用Harris评分标准评定髋关节功能,优18例,良3例。结论带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折疗效肯定,值得临床推广应用。     

微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法我院自2003年8月至2007年10月采用微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者39例，均为新鲜闭合骨折；术后三角巾悬吊制动2～3周，4周后适当加大功能锻炼幅度。结果39例患者均随访6个月至2年，平均15个月，均达到骨性愈合，无1例出现神经损伤症状、骨不连及延迟愈合。结论微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切，手术切口小，骨折处无需切开复位，无需剥除骨折处的骨膜，对骨折周围的血管及神经的损伤小，并发症少。     

带线锚钉在髌骨下极骨折中的临床应用

目的探讨髌骨下极部分切除结合带线锚钉修复髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。方法2007年10月至2010年12月应用带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折31例,并观察近期疗效。结果按陆裕朴等膝关节功能评定法评定,31例患者膝关节功能优良率96%以上。结论髌骨下极部分切除结合带线锚钉修复髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折是一种简单、有效的方法。     

空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定34例,切开复位空心螺钉内固定5例。结果 随访时间0．5～5．5年,平均3．2年。36例骨折愈合,愈合时间2．3—11．1月,平均5．6月。2例股骨头坏死,1例骨折不愈合,按Harris髋关节功能评定标准,优36例,良0例,可2例,差1例,优良率92．3％。结论 应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠,骨折愈合率高,临床疗效好。     

带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效

目的探讨带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大兴教学医院2014年1月至2018年1月,经X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤的41例患者资料,按照不同的治疗方式分为研究组(n=19)与对照组(n=22),对照组患者采用肌腱线缝合修复三角韧带结合下胫腓螺钉固定;研究组患者采用带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗。比较两组患者手术前后的踝-后足评分(AOFAS评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和内踝间隙;以及并发症发生情况。术后随访6～18个月,平均随访11个月。结果两组患者术前AOFAS评分[研究组(52. 39±7. 10)分、对照组(53. 01±5. 88)分]及VAS评分[研究组(7. 89±2. 01)分、对照组(7. 51±3. 05)分]比较,差异无显著性(P 0. 05);研究组患者的AOFAS评分术后3个月、6个月分别为(85. 21±3. 11)分、(90. 12±2. 10)分,优于对照组[分别为(82. 11±4. 27)分、(88. 58±7. 12)分],但差异无统计学意义(P0. 05);研究组患者VAS评分术后3个月(4. 62±0. 99)分及术后6个月(2. 01±0. 32)分均低于对照组患者[分别为(5. 01±1. 21)分、(2. 57±0. 87)分],但两组间比较,亦无显著差异(P0. 05)。研究组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 21±1. 11) mm,术后6个月为(2. 33±0. 59) mm,均优于术前(6. 12±1. 11) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 59±1. 51) mm,术后6个月为(2. 98±1. 09) mm,均优于术前(5. 98±1. 89) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月与术后6个月相比有增大趋势;两组患者术前的内踝间隙[研究组(6. 12±1. 11),对照组(5. 98±1. 89)]无显著差异(P0. 05);两组术后3个月的内踝间隙[研究组(2. 21±1. 01) mm,对照组(2. 59±1. 51) mm]比较,差异无统计学意义(P0. 05);但术后6个月[研究组(2. 33±0. 59) mm,对照组(2. 98±1. 09) mm]比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后均未发生手术切口感染、皮瓣坏死。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、骨折延期愈合等不良事件。对照组1例患者术后下胫腓及内踝复位不良。结论踝关节骨折合并三角韧带损伤时,带线锚钉修复三角韧带与肌腱线缝合修复三角韧带并下胫腓螺钉固定均是治疗三角韧带损伤的有效方法。带线锚钉修复三角韧带操作简便,术后恢复良好,且并发症少。     

强生带线锚钉在治疗跟腱断裂中的应用

强生带线锚钉是一种非常小的植入物，其作用是将锚钉固定于骨表面后，通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用。本院自2006年1月自2006年8月用强生带线锚钉治疗跟腱断裂9例，取得良好疗效，报告如下。     

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折40例疗效分析

探讨经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。将收治的80例内踝骨折患者按照手术治疗方式的不同随机分为采用经皮微创空心钉内固定治疗的观察组及采用常规克氏针张力带固定治疗的对照组各40例。观察比较两组患者的骨折愈合时间及踝关节症状与功能恢复情况。观察组患者骨折平均愈合时间为12.6±1.2w,少于对照组患者的14.8±1.5w,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的疗效优良率为92.5%,显著高于对照组患者的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后均未出现感染、切口延期愈合等并发症。采用经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折临床疗效好,能够加快骨折的愈合,促进关节运动功能的恢复,值得临床进一步推广使用。     

带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位

目的探讨带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位的方法及疗效,以提高胸锁关节脱位的治疗水平。方法对本院收治的11例胸锁关节脱位患者采用Arthrex带线锚钉动力性固定和张力带固定治疗。结果所有患者均获随访,随访时间6个月~5年。A组术后切口愈合良好,外观美观,X线片示脱位复位良好,锚钉位置良好,患者疗效根据Rockwood评分法进行评定,11例均为优,未见内固定失效及再脱位等副损伤。B组优7例,良2例。A组并发症少于B组。结论带线锚钉动力性固定治疗胸锁关节脱位具有符合生理功能、创伤小、术后美观、手术时间短、固定可靠、避免二次手术取出内固定等特点,值得临床推广。     

矩形髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

矩形髓内钉内固定治疗肱骨干骨折张世安夏志民我们自１９９２年以来应用矩形髓内钉内固定治疗肱骨干骨折３７例，固定可靠，疗效满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组３７例，男３１例，女６例。年龄２０～５２岁，平均年龄３６岁。受伤原因：摔打伤２１例，车...     

双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折

目的　分析和评估双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法　应用双矩形钉内固定治疗 42例肱骨干骨折 ;采用钢板螺丝钉内固定治疗 46例肱骨干骨折 ,观察疗效并进行比较。结果　所有病例随访 6～ 2 4(平均 12 )个月。手术耗时及出血量矩形钉组明显少于钢板组 (P <0 .0 5 )。矩形钉组及钢板组骨折愈合优良率分别为 95 .2 %及 80 .5 % (P >0 .0 5 ) ,肩肘关节活动度优良率分别为 88.1%及 84.8% (P <0 .0 5 ) ,术中桡神经误伤分别为 0例及 5例 (P <0 .0 5 )。结论　应用双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折具有操作简便 ,手术创伤小 ,固定可靠等优点 ,骨折愈合率高 ,术后可早期活动关节 ,并发症少。值得应用和推广。     

微创切口双排锚钉缝线桥固定术治疗Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折的疗效观察

目的：探讨微创切口双排锚钉缝线桥固定术与肱骨近端钢板内固定治疗Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折的临床疗效。方法：选取2021年7月至2022年12月佛山市南海区第四人民医院收治的60例Mutch Ⅰ型肱骨大结节骨折患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,各30例。治疗组予微创切口双排锚钉缝线桥固定手术治疗,对照组予肱骨近端钢板内固定手术治疗,记录两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症,记录比较两组患者术前、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分。结果：58例患者顺利完成手术并获得有效随访。两组患者在切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用上比较,治疗组优于对照组,差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前VAS和Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者术后3个月和术后6个月的VAS评分均低于术前,Constant-Murley评分均高于术前（P＜0.05）。治疗组术后3个月和术后6个月的VAS评分均低于对照组,治疗组术后3个月和术后6个月的Constant-Murley评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：微创切口双排锚钉缝线桥固定术和肱骨近端钢板内固定治疗MutchⅠ型肱骨大结节骨折均可获得满意的临床疗效,相比之下,微创切口双排锚钉缝线桥固定术具有手术创伤小、术后恢复快、临床疗效更佳、不需二次手术拆内固定等优点。